傳染病學(xué)總論(林國賢)課件

1、第一頁，共一百頁。第二頁，共一百頁。第三頁，共一百頁。第四頁，共一百頁。第五頁，共一百頁。第六頁，共一百頁。第七頁，共一百頁。第八頁，共一百頁。第九頁，共一百頁。第十頁，共一百頁。第十一頁，共一百頁。第十二頁，共一百頁。第十三頁，共一百頁。第十四頁，共一百頁。第十五頁，共一百頁。許多傳染病和寄生蟲病是常見病、多發(fā)病，嚴重地危害人類健康。在舊中國廣大民眾缺醫(yī)少藥，致使多種烈性(lixng)傳染病如天花、霍亂、鼠疫等流行十分猖獗，造成重大災(zāi)難。第十六頁，共一百頁。 中華人民共和國成立后，在“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針指導(dǎo)下，大力開展防治工作，使傳染病、寄生蟲病的發(fā)病率大幅度下降，病死率顯著降低，取得

2、了很大成績。但有些傳染病，如病毒性肝炎、感染性腹瀉、腎綜合征出血熱等，每年(minin)發(fā)病率仍較高，有時還出現(xiàn)暴發(fā)流行；有些已被基本消滅或得以有效控制的傳染病、寄生蟲病還有可能再度發(fā)生和流行；第十七頁，共一百頁。艾滋病、埃博拉出血熱、軍團病、拉沙熱、萊姆病、Ol39血清型霍亂和出血性大腸桿菌O157：H7感染等，其中以艾滋病最引人們注目，目前，已成為(chngwi)嚴重威脅人類健康的傳染病。第十八頁，共一百頁。第十九頁，共一百頁。 感染感染(gnrn)（infection），曾又稱傳染，是病原體侵入人體后在人體內(nèi)的一種寄生過程，也是人與病原體相互作用和斗爭的過程。 構(gòu)成傳染的必備條件構(gòu)成傳染

3、的必備條件是病原體病原體，人體人體和它們所處的環(huán)境環(huán)境三個因素。第二十頁，共一百頁。 病原體在人體內(nèi)寄生過程中，由于(yuy)病原體的致病力和人體免疫功能的不同，產(chǎn)生不同的傳染過程。（一）病原體被消滅或排出體外（一）病原體被消滅或排出體外 （二）病原攜帶狀態(tài)（二）病原攜帶狀態(tài) （三）隱性感染（三）隱性感染 （四）潛伏性感染（四）潛伏性感染（五）顯性感染（五）顯性感染第二十一頁，共一百頁。第二十二頁，共一百頁。按病原體種類分為帶病毒者、帶菌者與帶蟲者。按病原體種類分為帶病毒者、帶菌者與帶蟲者。病原體在人體內(nèi)停留于入侵部位病原體在人體內(nèi)停留于入侵部位(bwi)或在離入侵處較或在離入侵處較遠臟器繼續(xù)

4、生長繁殖，而人體不出現(xiàn)疾病的臨床表現(xiàn)。遠臟器繼續(xù)生長繁殖，而人體不出現(xiàn)疾病的臨床表現(xiàn)。病原攜帶一般分為健康攜帶者、潛伏期攜帶者、恢復(fù)期病原攜帶一般分為健康攜帶者、潛伏期攜帶者、恢復(fù)期攜帶者。攜帶者。各種攜帶者都可因排出病原體而成為傳染源各種攜帶者都可因排出病原體而成為傳染源。第二十三頁，共一百頁。v又稱亞臨床感染，是指病原體侵入人體后，不引起組織損傷或病理損害輕微，臨床上多無癥狀、體征和生化改變，只有經(jīng)免疫學(xué)檢驗才發(fā)現(xiàn)已被感染。v大多數(shù)隱性感染者，病原體被清除后可獲免疫，使免疫人群(rnqn)擴大。但少數(shù)人未能形成足以清除病原體的免疫力，則轉(zhuǎn)為病原攜帶者，而成為傳染源。（三）隱性感染（三）隱性

5、感染(gnrn)第二十四頁，共一百頁。又稱潛在性感染。在傳染(chunrn)過程中，人體與病原體在相互作用時，保持暫時的平衡狀態(tài)，不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，一旦人體防御功能降低，原已潛伏在人體內(nèi)的病原體便乘機繁殖，引起發(fā)病。常見的潛伏性感染有單純皰疹、帶狀皰疹、瘧疾、結(jié)核病等。（四）潛伏性感染（四）潛伏性感染(gnrn) 第二十五頁，共一百頁。 又稱臨床感染。病原體侵入人體后，通過病原體及其毒素的作用或機體的變態(tài)反應(yīng)而產(chǎn)生一系列的組織病理變化和臨床表現(xiàn)。多數(shù)病例在疾病痊愈后體內(nèi)病原體被消滅，人體獲得(hud)一定免疫力。少數(shù)顯性感染者轉(zhuǎn)為病原攜帶者，成為傳染源。（五）顯性感染（五）顯性感染(gnrn)第

6、二十六頁，共一百頁。在傳染過程中人體免疫反應(yīng)在抵御病原體致病方面起著主導(dǎo)作用；病原體的侵襲力、數(shù)量(shling)、毒力和病原體的特異性定位及變異性等在傳染過程中也起著重要作用。三、傳染三、傳染(chunrn)過程中病原體的作用過程中病原體的作用第二十七頁，共一百頁。v人體的免疫反應(yīng)可分為有利于抵御病原體入侵和消滅病原體的保護性免疫反應(yīng)保護性免疫反應(yīng)（抗感染免疫）和促進病理生理(shngl)過程及組織損害的變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)兩種。v保護性免疫反應(yīng)分為非特異性免疫與特異性免疫保護性免疫反應(yīng)分為非特異性免疫與特異性免疫兩種。兩種。四、傳染過程四、傳染過程(guchng)中機體免疫反應(yīng)的作用中機體免疫

7、反應(yīng)的作用第二十八頁，共一百頁。1非特異性免疫2特異性免疫 （1）細胞(xbo)免疫 （2）體液免疫 第二十九頁，共一百頁。第三十頁，共一百頁。 在抵御感染過程(guchng)中非特異性免疫首先發(fā)揮作用，包括皮膚、粘膜及其分泌物（胃酸、溶菌酶等）與附屬器（鼻毛、氣管粘膜上皮細胞的纖毛）等外部屏障及人血腦屏障和胎盤屏障等內(nèi)部屏障； 游走性的大單核細胞、以中性粒細胞為主的各種粒細胞和肝、脾、骨髓、淋巴結(jié)中固定的巨噬細胞的吞噬作用； 存在于體液中的補體、溶菌酶和干擾素等，均對清除病原體起著重要作用。1非特異性免疫非特異性免疫(miny)第三十一頁，共一百頁。對抗原進行特異性識別而產(chǎn)生的免疫。感染和疫

8、苗接種均能產(chǎn)生特異性免疫。特異性免疫是通過細胞免疫（細胞免疫（T細胞）和體細胞）和體液免疫（液免疫（B細胞）細胞）作用(zuyng)而產(chǎn)生免疫應(yīng)答。2特異性免疫特異性免疫(miny)第三十二頁，共一百頁。T細胞被某種病原體抗原刺激后能對該抗原產(chǎn)生(chnshng)致敏，當再次與該抗原相遇時，則通過細胞毒性和淋巴因子殺傷病原體及其所寄生的細胞。細胞免疫在對抗病毒、真菌、原蟲和部分在細胞內(nèi)寄生的細菌（如傷寒桿菌、布氏桿菌、結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌）的感染中起重要作用。T細胞還有調(diào)節(jié)體液免疫的功能。（1）細胞）細胞(xbo)免疫免疫第三十三頁，共一百頁。當被某種病原體抗原(kngyun)致敏的白細胞再次受

9、到該抗原(kngyun)刺激后，即轉(zhuǎn)化為漿細胞，并產(chǎn)生能與致敏的B細胞抗原(kngyun)相對應(yīng)的抗體，即免疫球蛋白，如IgG、IgM、IgA、IgD、IgE等。在感染過程中最早出現(xiàn)IgM，是近期感染的標志，有早期診斷意義。（2）體液）體液(ty)免疫免疫第三十四頁，共一百頁。 IgG在感染后臨近恢復(fù)期時出現(xiàn)，持續(xù)時間較長。IgG在體內(nèi)含量最高，占免疫球蛋白的80，能通過胎盤，是用于防治某些傳染病的丙種球蛋白及抗毒血清的主要(zhyo)成分。第三十五頁，共一百頁。第三十六頁，共一百頁。一、流行過程的基本條件(tiojin)二、影響流行過程的因素第三十七頁，共一百頁。傳染病的流行過程就是傳染病在

10、人群中的發(fā)生(fshng)、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程。決定流行過決定流行過 程的三個基本條件是程的三個基本條件是傳染源、傳播傳染源、傳播途徑途徑和和易感人群。易感人群。一、流行一、流行(lixng)過程的基本條件過程的基本條件第三十八頁，共一百頁。 是指有病原體已在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出體外的人和動物(dngw)，如各種傳染病患者、病原攜帶者及受感染的動物(dngw)等 。第三十九頁，共一百頁。是指病原體離開傳染源后，到達某些易感者所經(jīng)過的途徑。1空氣(kngq)、飛沫、塵埃 常見于呼吸道感染呼吸道感染的傳染病，如麻疹、百日咳、流行性腦脊髓膜炎。2水、食物、蒼蠅 常引起消化道感染消化道感染的傳染病，如

11、霍亂、痢疾、傷寒等。3手、用具、玩具 又稱日常生活接觸傳播日常生活接觸傳播，既可引起呼吸道傳染病(如白喉)，也傳播消化道傳染病(如傷寒、痢疾、霍亂等)。 第四十頁，共一百頁。 4吸血昆蟲 又稱蟲媒傳播蟲媒傳播，經(jīng)蚊、白蛉、虱、蚤、蜱、螨等叮咬后感染，如瘧疾、流行性乙型腦炎、森林腦炎及流行性斑疹傷寒等。 5體液、血液、血制品 常見于乙型、丙型肝炎及艾滋病等。 6土壤、疫水 當芽胞菌(炭疽、破傷風(fēng))、幼蟲(鉤蟲)、蟲卵(蛔蟲)污染土壤或水被尾蚴(血吸蟲)污染時，土壤和疫水便可成為(chngwi)這些疾病的傳播途徑。第四十一頁，共一百頁。 對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者。 易感者占某一特

12、定(tdng)人群的多少便決定該人群的易感性。 易感者增多時易發(fā)生傳染病流行。第四十二頁，共一百頁。影響傳染病流行過程的因素(yn s)有:自然因素自然因素:包括地理、氣象、生態(tài)等條件，對流行過程的發(fā)生和發(fā)展起著重要影響，社會因素社會因素:包括社會制度、經(jīng)濟和生活條件以及文化水平等，對傳染病的流行過程有著決定性的影響決定性的影響。二、影響流行過程二、影響流行過程(guchng)的因素的因素第四十三頁，共一百頁。第三節(jié)第三節(jié)傳染病的特征傳染病的特征(tzhng)第四十四頁，共一百頁。是傳染病所特有的征象，也是用作確定傳染病的基本條件。有病原體有病原體有傳染性有傳染性有流行性、季節(jié)性和地方性有流行

13、性、季節(jié)性和地方性1. 有感染有感染(gnrn)后免疫后免疫 第四十五頁，共一百頁。 每種傳染病都是由特異的病原體所引起的，包括(boku)各種致病微生 物和寄生蟲。能夠發(fā)現(xiàn)病原體有利于傳染病的防治。病原體也是構(gòu)成傳染的重要因素。（一）有病原體（一）有病原體第四十六頁，共一百頁。 所有傳染病都有一定的傳染性，這是傳染病與其他感染性疾病的最主要區(qū)別。傳染病患者能排出病原體、感染他人和污染周圍環(huán)境，因此，隔離、治療患者及提高人群免疫力（增強體質(zhì)、預(yù)防接種）便成為減少傳染病危害的重要(zhngyo)措施。（二）有傳染性（二）有傳染性第四十七頁，共一百頁。傳染病的發(fā)生與流行受自然因素和社會因素影響(y

14、ngxing)。按傳染病的流行強度和廣度可分為散發(fā)、暴發(fā)、流行和大流行。許多傳染病的流行與地理條件、氣候條件和人民生活習(xí)慣等有關(guān)。（三）有流行性、季節(jié)性和地方性（三）有流行性、季節(jié)性和地方性第四十八頁，共一百頁。夏秋季氣候炎熱，適于腸道細菌及媒介昆蟲繁殖(fnzh)，腸道傳染病及流行性乙型腦炎等病的發(fā)病率高；冬春季天氣寒冷，易患猩紅熱、百日咳和流行性腦脊髓膜炎等呼吸道傳染?。贿m于釘螺繁殖的水網(wǎng)地區(qū)易有血吸蟲病流行；牧區(qū)則易見布氏桿菌病及包蟲??；嗜食生魚者易患華支皋吸蟲病等。第四十九頁，共一百頁。傳染病痊愈后，能產(chǎn)生(chnshng)程度不等的特異性保護性免疫。感染后免疫屬主動免疫。感染后所生成

15、的特異性抗體，可通過胎盤轉(zhuǎn)移胎兒，使之獲得被動免疫。（四）有感染（四）有感染(gnrn)后免疫后免疫第五十頁，共一百頁。（一）病程發(fā)展(fzhn)的階段性急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，可分為4個階段。潛伏期前驅(qū)期癥狀明顯期 1.恢復(fù)期第五十一頁，共一百頁。 從病原體侵入人體起至出現(xiàn)最初的臨床癥狀時止的這段時間稱潛伏期。 各種傳染病的潛伏期長短不一。 每種傳染病潛伏期都有一個相對不變的限定時間(shjin)。 潛伏期是確定傳染病檢疫期的重要依據(jù)，對一些傳染病的診斷也有一定參考意義。1潛伏期潛伏期 第五十二頁，共一百頁。是從起病至癥狀明顯期之前的一段時間是從起病至癥狀明顯期之前的一段時間。主要表現(xiàn)

16、為頭痛、發(fā)熱、乏力、食欲減退、四肢酸痛(suntng)等輕微的、無特異性的毒血癥癥狀，一般持續(xù)13天。2前驅(qū)前驅(qū)(qinq)期期第五十三頁，共一百頁。不同種類傳染病各自出現(xiàn)具有特征性癥狀、體征及實驗室檢查所見。病情多由輕轉(zhuǎn)重，到達頂峰，然后(rnhu)隨機體免疫力的產(chǎn)生，病情減輕進入恢復(fù)期。本期可分為本期可分為上升期、極期與緩解期上升期、極期與緩解期。3癥狀癥狀(zhngzhung)明顯期明顯期第五十四頁，共一百頁。臨床癥狀基本消失，體征逐漸消退，體力和食欲恢復(fù)，直至完全(wnqun)康復(fù)?；颊哐逯械奶禺愋钥贵w效價上升，并逐漸達到最高水平。部分患者可轉(zhuǎn)為慢性或留有后遺癥。4恢復(fù)期恢復(fù)期第五十

17、五頁，共一百頁。v復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)：傳染病已進入恢復(fù)期或在痊愈初期，病原體又開始繁殖(fnzh)，初發(fā)病的癥狀再次出現(xiàn)。v 再燃再燃：當病程進入緩解期，體溫尚未降至正常時，發(fā)熱等病初癥狀再度出現(xiàn)。復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)(f f)與再燃與再燃第五十六頁，共一百頁。發(fā)熱(f r) 皮疹毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥第五十七頁，共一百頁。1發(fā)熱發(fā)熱 是許多傳染病共有的最常見癥狀。常見熱型有：稽留熱稽留熱：高熱，24小 時內(nèi)體溫差在1之內(nèi)，見于(jiny)傷寒、斑疹傷寒等。弛張熱弛張熱：高熱，24小時內(nèi)體溫差超過1，但最低點在常溫之上，見于傷寒緩解期、腎綜合征出血熱等。第五十八頁，共一百頁。 間歇熱間歇熱：24小時內(nèi)體溫

18、波動于高熱與常溫之下，見于瘧疾、敗血癥等。 回歸熱回歸熱：驟起高熱，持續(xù)數(shù)日后退(hutu)熱，間歇數(shù)日后發(fā)熱再現(xiàn)，見于布氏桿菌病、回歸熱等。第五十九頁，共一百頁。 2皮疹皮疹 皮疹是多種傳染病的特征性體征。常見皮疹有：斑丘疹斑丘疹：多見于麻疹、風(fēng)疹及斑疹傷寒(shnghn)，其中 玫瑰疹見于傷寒(shnghn)、紅斑疹見于猩紅熱。第六十頁，共一百頁。出血疹出血疹（瘀點、瘀斑）：見于(jiny)流行性腦脊髓膜 炎、腎綜合征出血熱、登革出血熱、恙蟲病及敗血癥等。皰疹皰疹：見于水痘、單純皰疹、帶狀皰疹等。蕁麻疹蕁麻疹：多見于寄生蟲病、血清病或食物、藥物過敏者。第六十一頁，共一百頁。對發(fā)疹性傳染病的

19、診斷及鑒別診斷有重要意義。水痘、風(fēng)疹水痘、風(fēng)疹(fn zhn)多發(fā)于第1病日，猩紅熱猩紅熱于第2病日，天花于第3病日，麻疹麻疹于第4病日，斑疹傷寒斑疹傷寒于第5病日，傷寒始于第6病日出現(xiàn)皮疹等。皮疹的出現(xiàn)時間出疹順序皮疹的出現(xiàn)時間出疹順序(shnx)及分布狀態(tài)及分布狀態(tài)第六十二頁，共一百頁。病原體侵入人體后在繁殖過程中不僅可 以產(chǎn)生菌血癥、病毒血癥，而且可由其毒素和代謝產(chǎn)物引起一系列臨床表現(xiàn)。同時也可在病原體及其代謝產(chǎn)物的作用下刺激單核、巨噬細胞系統(tǒng)增生(zngshng)，而發(fā)生肝、脾和淋巴結(jié)腫大。3毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥第六十三頁，共一百頁。根據(jù)傳染

20、病的臨床表現(xiàn)特點和病程經(jīng)過(jnggu)，可分為：急性、亞急性、慢性急性、亞急性、慢性；輕型、中型、重型、暴發(fā)型輕型、中型、重型、暴發(fā)型；典型及非典型典型及非典型等臨床類型。臨床類型的識別對估計病情、判定預(yù)后、確定治療方案及進行流行病學(xué)調(diào)查分析有著重要意義。（三）臨床（三）臨床(ln chun)類類型型第六十四頁，共一百頁。第六十五頁，共一百頁。一、流行病學(xué)一、流行病學(xué)(li xn bn xu)資資料料二、臨床資料二、臨床資料 三、實驗室檢查三、實驗室檢查第六十六頁，共一百頁。包括年齡、職業(yè)、籍貫、發(fā)病季節(jié)、居住與旅行地點、既往病史(bn sh)、輸血史、密切接觸史、不潔飲食習(xí)慣史及預(yù)防接種等

21、，結(jié)合臨床資料有助于傳染病診斷。一、流行病學(xué)一、流行病學(xué)(li xn bn xu)資料資料第六十七頁，共一百頁。全面、準確地詢問病史，進行系統(tǒng)、細致的體格檢查，對確定臨床診斷極為重要。應(yīng)力爭(lzhng)在實驗室檢查結(jié)果報出之前作出初步診斷，并進行適當?shù)馗綦x、治療。二、臨床二、臨床(ln chun)資料資料第六十八頁，共一百頁。（一）一般常規(guī)檢查（一）一般常規(guī)檢查(jinch)（二）病原學(xué)檢查（二）病原學(xué)檢查（三）免疫學(xué)檢測（三）免疫學(xué)檢測 （四）其他（四）其他第六十九頁，共一百頁。 項目包括血液、尿液、糞便常規(guī)檢驗和生化檢查。血常規(guī)檢驗以白細胞計數(shù)和分類意義較大，如白細胞顯著(xinzh)增

22、多時多為化膿性細菌感染、百日咳和腎綜合征出血熱等病。（一）一般常規(guī)（一）一般常規(guī)(chnggu)檢查檢查第七十頁，共一百頁。分類中嗜酸性粒細胞減少、消失常表示(biosh)有傷寒、敗血癥可能，增多時則多為寄生蟲感染；異常淋巴細胞增多常為病毒感染，如傳染性單核細胞增多癥、腎綜合征出血熱等。第七十一頁，共一百頁。1直接直接(zhji)檢出病原體檢出病原體2病原體分離病原體分離3分子生物學(xué)檢測分子生物學(xué)檢測第七十二頁，共一百頁。 許多寄生蟲病可通過肉眼觀察或顯微鏡觀察檢許多寄生蟲病可通過肉眼觀察或顯微鏡觀察檢出病原體而確診出病原體而確診如肉眼發(fā)現(xiàn)蟲體或絳蟲節(jié)片(ji pin)，或在骨髓中鏡檢出瘧原蟲

23、、利什曼原蟲；血液中鏡檢發(fā)現(xiàn)微絲蛐；1.糞便中檢出溶組織內(nèi)阿米巴原蟲及各種寄生蟲卵以及通過孵化法在糞便中檢出血吸蟲毛蚴等。1直接直接(zhji)檢出病原體檢出病原體第七十三頁，共一百頁。 可用人工培養(yǎng)基、組織細胞培養(yǎng)及動物(dngw)接種等方法分離病原體。結(jié)果可靠，但方法較復(fù)雜，只能在有條件單位進行檢查。2病原體分離病原體分離(fnl)第七十四頁，共一百頁。以核酸雜交法和核酸體外擴增法為主。核酸雜交法包括(boku) 斑點雜交、southern印跡雜交和Northern印跡雜交等方法。核酸體外擴增法以聚合酶鏈反應(yīng)（po1ymerase chain reaction， PCR）法為常用，PCR法

24、分普通PCR法、逆轉(zhuǎn)錄PCR（RT-PCR）法及巢式PCR（nested一PCR）法等多種方法。3分子生物學(xué)檢測分子生物學(xué)檢測(jin c)第七十五頁，共一百頁。 1血清學(xué)檢查血清學(xué)檢查 2皮膚試驗皮膚試驗 3T細胞細胞(xbo)亞群和免疫球蛋白測定亞群和免疫球蛋白測定第七十六頁，共一百頁。 包括凝集試驗、沉淀試驗、補體結(jié)合試驗和中和試驗等。此外，尚有酶聯(lián)免疫吸附試驗、放射免疫測定(cdng)、免疫熒光檢查及免疫電鏡檢查等，對多種病原體的抗原、抗體均能進行精確的檢測。1血清學(xué)檢查血清學(xué)檢查(jinch) 第七十七頁，共一百頁。 通過向受試者皮內(nèi)注射特異性抗原的方法，了解其體內(nèi)是否含有相應(yīng)抗體，

25、有抗體時受試者發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，皮膚局部出現(xiàn)紅腫(hn zhn)、癢、痛表現(xiàn)。2皮膚皮膚(p f)試驗試驗第七十八頁，共一百頁。檢測可了解(lioji)機體免疫功能狀態(tài)，用于部分傳染病的診斷和病情判定，如用于艾滋病的診斷和預(yù)后判定。3T細胞亞群和免疫細胞亞群和免疫(miny)球蛋白測定球蛋白測定第七十九頁，共一百頁?；铙w細胞病理檢查對確定診斷有重要意義。內(nèi)鏡檢查和影像學(xué)檢查如超聲顯像、計算機斷層攝影（CT）、磁共振顯像（MRI）等也對多種傳染病、寄生蟲病有一定輔助(fzh)診斷價值。（四）其他（四）其他(qt)第八十頁，共一百頁。第五節(jié)傳染病的治療傳染病的治療(zhlio)第八十一頁，共一百頁。強

26、調(diào)早期隔離治療，盡可能做到就近就地醫(yī)療。要加強護理，采取(ciq)心理治療、病原治療及對癥、支持治療等綜合治療措施。 一、治療一、治療(zhlio)原則原則第八十二頁，共一百頁。 （一）一般支持療法（一）一般支持療法(lio f) （二）病原療法（二）病原療法 （三）對癥療法（三）對癥療法 （四）中醫(yī)中藥及針灸治療（四）中醫(yī)中藥及針灸治療第八十三頁，共一百頁。 按規(guī)定進行隔離消毒。居室要衛(wèi)生整潔、陽光充足、空氣流通，做好基礎(chǔ)護理及心理治療，消除患者思想負擔(dān)，安心休養(yǎng)。給予足夠熱量(rling)、維生素豐富的易于消化飲食。適當補充液體和鹽類，維持水、電解質(zhì)平衡。（一）一般（一）一般(ybn)支持

27、療法支持療法第八十四頁，共一百頁。 病原(bngyun)治療既可消除病原(bngyun)體，促進身體康復(fù)，又有控制與消除傳染源的作用，是治療傳染病與寄生蟲病的關(guān)鍵措施。常用藥物有抗生素、化學(xué)合成制劑和免疫制劑等。（二）病原（二）病原(bngyun)療法療法第八十五頁，共一百頁?？股卦谥委焸魅静≈袘?yīng)用(yngyng)的最為廣泛，并取得良好療效，但用藥時必須有明確的指征，切忌濫用?；瘜W(xué)合成制劑在治療細菌感染、寄生蟲病時占有重要位置，如喹諾酮類藥物在控制腸道細菌感染，吡喹酮在治療血吸蟲病等多種寄生蟲病方面均具有良好療效。第八十六頁，共一百頁?？共《舅幍姆N類也較前增加許多，近年來研制出的核苷類藥物（

28、齊多夫定、拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋等）、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（尼維拉平、地拉夫定等）及蛋白酶抑制劑（沙喹那韋、利托那韋等），聯(lián)合應(yīng)用時對人免疫缺陷病毒（HIV）感染(gnrn)已顯示較好療效。第八十七頁，共一百頁。 干擾素等免疫制劑已廣泛用于治療(zhlio)某些病毒感染性疾病。 常用的血清免疫制劑有白喉抗毒素和破傷風(fēng)抗毒素等，因能發(fā)生過敏反應(yīng)，在治療前應(yīng)詳細詢問藥物過敏史和做皮膚敏感試驗。第八十八頁，共一百頁。對癥療法不僅可以消除患者的某些難忍癥狀，而且可以減，少機體消耗，調(diào)整各系統(tǒng)功能及保護重要臟器免受感染損害，對促進機體康復(fù)甚為必要。高熱時采取合理的降溫，抽搐時給予鎮(zhèn)靜劑治療，昏迷

29、時緩解腦水腫、采取蘇醒措施，休克(xik)時糾酸擴容及改善微循環(huán)，心力衰竭時采取強心、利尿措施等，均有利于患者渡過危險期，及早恢復(fù)健康。（三）對癥（三）對癥(du zhng)療法療法第八十九頁，共一百頁。 中醫(yī)學(xué)認為急性傳染病多屬溫病范疇，一般按“衛(wèi)氣營血”辨證施治。治法常采用清熱、解表、宣肺、生津、利濕、瀉下、滋陰、熄風(fēng)、開竅等法。在治療流行性乙型腦炎、病毒性肝炎(n yn)、麻疹肺炎及晚期血吸蟲病等多種傳染病與寄生蟲病時，取得較好的效果。針灸在止痙、止痛和治療癱瘓等后遺癥也有較好療效。（四）中醫(yī)中藥及針灸（四）中醫(yī)中藥及針灸(zhnji)治療治療第九十頁，共一百頁。第九十一頁，共一百頁。 管理傳染源管理傳染源 切斷切斷(qi dun)傳播途徑傳播途徑保護易感人群保護易感人群第九十二頁，共一百頁。 傳染病防治法規(guī)定傳染病防治法規(guī)定(gudng)管理的傳染管理的傳染病分為甲、乙、丙三類，共病分為甲、乙、丙三類，共37種（甲種（甲類類2種、乙類種、乙類25種