眼部給藥護(hù)理操作技術(shù)

1、會(huì)計(jì)學(xué)1眼部給藥護(hù)理操作技術(shù)眼部給藥護(hù)理操作技術(shù)一一.滴眼藥水操作滴眼藥水操作目的目的預(yù)防和治療眼部疾病，眼預(yù)防和治療眼部疾病，眼部檢查。部檢查。用物用物治療盤(pán)、眼藥水、消毒棉治療盤(pán)、眼藥水、消毒棉簽。簽。操作步驟操作步驟1. 核對(duì)病人姓名核對(duì)病人姓名、眼別眼別、藥名藥名、劑量劑量、濃度濃度、時(shí)間時(shí)間、方方法。法。2. 評(píng)估病人全身一般情況及眼部情況，了解合作程度。評(píng)估病人全身一般情況及眼部情況，了解合作程度。3. 向病人解釋操作目的向病人解釋操作目的、方法方法、注意事項(xiàng)注意事項(xiàng),去的合作。去的合作。4. 洗手，戴口罩。洗手，戴口罩。5. 病人取舒適坐位或仰臥位，頭向后仰并向患者傾斜，病人取舒

2、適坐位或仰臥位，頭向后仰并向患者傾斜，眼向上方注視。眼向上方注視。6. 左手持棉簽擦去患眼分泌物，換新棉簽拉開(kāi)患眼下瞼左手持棉簽擦去患眼分泌物，換新棉簽拉開(kāi)患眼下瞼，暴露下結(jié)膜囊。，暴露下結(jié)膜囊。7.右手才持眼藥水瓶，擠出右手才持眼藥水瓶，擠出1滴藥水，距眼滴藥水，距眼23cm處將處將藥液滴入下穹窿結(jié)膜囊內(nèi)，輕輕提起上瞼皮膚，使藥藥液滴入下穹窿結(jié)膜囊內(nèi)，輕輕提起上瞼皮膚，使藥液在結(jié)膜囊內(nèi)充分彌散。液在結(jié)膜囊內(nèi)充分彌散。8. 用干棉簽擦去眼周流出的藥液。用干棉簽擦去眼周流出的藥液。9. 囑病人輕閉眼囑病人輕閉眼12min。10. 必要時(shí)用紗布包扎患眼。必要時(shí)用紗布包扎患眼。11. 觀察藥物反應(yīng)。

3、觀察藥物反應(yīng)。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1. 嚴(yán)格三查八對(duì)及無(wú)菌操作，眼藥一人一瓶，有感染嚴(yán)格三查八對(duì)及無(wú)菌操作，眼藥一人一瓶，有感染者一眼一瓶，防止交叉感染。者一眼一瓶，防止交叉感染。2. 滴眼藥時(shí)勿壓迫眼球滴眼藥應(yīng)滴在結(jié)膜囊內(nèi)，不可滴眼藥時(shí)勿壓迫眼球滴眼藥應(yīng)滴在結(jié)膜囊內(nèi)，不可直接滴在角膜上，尤其是有角膜潰瘍和角膜傷口的人直接滴在角膜上，尤其是有角膜潰瘍和角膜傷口的人。3. 滴藥時(shí)瓶口距離眼睛滴藥時(shí)瓶口距離眼睛23cm,勿觸及眼瞼及睫毛，以勿觸及眼瞼及睫毛，以免污染藥水。免污染藥水。4. 滴用毒性藥水如阿托品等，滴后立即壓迫淚囊區(qū)滴用毒性藥水如阿托品等，滴后立即壓迫淚囊區(qū)23min，以免藥液經(jīng)淚道進(jìn)入

4、鼻腔，經(jīng)鼻腔粘膜吸收，以免藥液經(jīng)淚道進(jìn)入鼻腔，經(jīng)鼻腔粘膜吸收引起全身中毒反應(yīng)。引起全身中毒反應(yīng)。5. 同時(shí)滴數(shù)種藥物時(shí)，每?jī)煞N藥物間間隔同時(shí)滴數(shù)種藥物時(shí)，每?jī)煞N藥物間間隔35min。6. 滴入散瞳藥后，因瞳孔放大，病人會(huì)出現(xiàn)畏光視滴入散瞳藥后，因瞳孔放大，病人會(huì)出現(xiàn)畏光視近模糊等現(xiàn)象，應(yīng)事先向病人做好解釋工作。近模糊等現(xiàn)象，應(yīng)事先向病人做好解釋工作。評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 動(dòng)作準(zhǔn)確輕柔，藥物無(wú)浪費(fèi)。動(dòng)作準(zhǔn)確輕柔，藥物無(wú)浪費(fèi)。二二. 涂眼藥膏操作涂眼藥膏操作目的目的治療眼部疾病，檢查前準(zhǔn)備。治療眼部疾病，檢查前準(zhǔn)備。用物用物治療盤(pán)、眼藥膏、消毒棉簽。治療盤(pán)、眼藥膏、消毒棉簽。操作步驟操作步驟1. 核對(duì)病人姓名

5、核對(duì)病人姓名、眼別眼別、藥名藥名、劑量劑量、濃度濃度、時(shí)間時(shí)間、方方法。法。2. 評(píng)估病人全身一般情況及眼部情況，了解合作程度。評(píng)估病人全身一般情況及眼部情況，了解合作程度。3. 向病人解釋操作目的向病人解釋操作目的、方法方法、注意事項(xiàng)注意事項(xiàng),去的合作。去的合作。4. 洗手，戴口罩。洗手，戴口罩。5. 病人取舒適坐位或仰臥位，頭向后仰并向患者傾斜，病人取舒適坐位或仰臥位，頭向后仰并向患者傾斜，眼向上方注視。眼向上方注視。6. 左手持棉簽擦去患眼分泌物，換新棉簽拉開(kāi)患眼下瞼左手持棉簽擦去患眼分泌物，換新棉簽拉開(kāi)患眼下瞼。7.涂管狀藥膏時(shí)，右手先擠去一小段，再將藥膏擠涂管狀藥膏時(shí)，右手先擠去一小

6、段，再將藥膏擠入下穹窿結(jié)膜囊內(nèi)，輕提上瞼，囑病人閉眼，輕輕入下穹窿結(jié)膜囊內(nèi)，輕提上瞼，囑病人閉眼，輕輕按摩眼瞼，或囑病人輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，使眼藥膏均勻按摩眼瞼，或囑病人輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，使眼藥膏均勻地分布在結(jié)膜囊內(nèi)。地分布在結(jié)膜囊內(nèi)。8.涂盒狀眼藥膏時(shí)，用玻璃棒蘸少許眼藥膏，將玻涂盒狀眼藥膏時(shí)，用玻璃棒蘸少許眼藥膏，將玻璃棒自顳側(cè)輕輕抽出，輕輕按摩眼瞼，或囑病人輕璃棒自顳側(cè)輕輕抽出，輕輕按摩眼瞼，或囑病人輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，使眼藥膏均勻分布在結(jié)膜囊內(nèi)。輕轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，使眼藥膏均勻分布在結(jié)膜囊內(nèi)。9.用干棉簽將眼周擦拭干凈。用干棉簽將眼周擦拭干凈。10.必要時(shí)用紗布包扎患眼。必要時(shí)用紗布包扎患眼。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)

7、1.涂管狀眼藥膏時(shí)，管口勿觸及睫毛及瞼緣，以免污涂管狀眼藥膏時(shí)，管口勿觸及睫毛及瞼緣，以免污染。染。2.如用玻璃棒涂眼藥膏，應(yīng)先檢查玻璃棒是否光滑、如用玻璃棒涂眼藥膏，應(yīng)先檢查玻璃棒是否光滑、有無(wú)破損，若發(fā)現(xiàn)有破損應(yīng)停止使用，以免損傷結(jié)有無(wú)破損，若發(fā)現(xiàn)有破損應(yīng)停止使用，以免損傷結(jié)膜和角膜。膜和角膜。3.使用玻璃棒時(shí)不要將睫毛隨玻璃棒卷入結(jié)膜囊內(nèi)，使用玻璃棒時(shí)不要將睫毛隨玻璃棒卷入結(jié)膜囊內(nèi)，以免刺激角膜引起不適。以免刺激角膜引起不適。4.做瞼球分離時(shí)，先將藥膏擠入結(jié)膜囊內(nèi)，再用玻璃做瞼球分離時(shí)，先將藥膏擠入結(jié)膜囊內(nèi)，再用玻璃棒在下穹窿部輕輕分離。棒在下穹窿部輕輕分離。5.對(duì)角膜潰瘍或眼球通貫傷病

8、人，操作手法要輕，對(duì)角膜潰瘍或眼球通貫傷病人，操作手法要輕，忌按摩按壓眼球，以免造成角膜穿孔等嚴(yán)重后果。忌按摩按壓眼球，以免造成角膜穿孔等嚴(yán)重后果。6.眼瞼閉合不全者，眼藥膏應(yīng)均勻涂滿(mǎn)角膜。眼瞼閉合不全者，眼藥膏應(yīng)均勻涂滿(mǎn)角膜。7.眼藥水與眼藥膏同時(shí)使用時(shí)，應(yīng)先滴眼藥水后涂眼藥水與眼藥膏同時(shí)使用時(shí)，應(yīng)先滴眼藥水后涂眼藥膏。眼藥膏。8.注意觀察用藥后的不良反應(yīng)及用藥后的效果。注意觀察用藥后的不良反應(yīng)及用藥后的效果。評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 動(dòng)作準(zhǔn)確輕柔，藥物無(wú)浪費(fèi)。動(dòng)作準(zhǔn)確輕柔，藥物無(wú)浪費(fèi)。三三.顳淺動(dòng)脈旁皮下注射操作顳淺動(dòng)脈旁皮下注射操作目的目的治療眼部疾病治療眼部疾病,提高眼部藥物濃度。提高眼部藥物濃度。用

9、物用物治療盤(pán)治療卡復(fù)方樟柳堿注射液、治療盤(pán)治療卡復(fù)方樟柳堿注射液、注射器、注射器、4或或4.5號(hào)針頭、安爾碘消毒棉簽號(hào)針頭、安爾碘消毒棉簽。操作步驟操作步驟1. 核對(duì)病人姓名核對(duì)病人姓名、眼別眼別、藥名藥名、劑量劑量、濃度濃度、時(shí)間時(shí)間、方法。方法。2. 評(píng)估病人全身一般情況及眼部情況，了解合作程度評(píng)估病人全身一般情況及眼部情況，了解合作程度。3. 向病人解釋操作目的、方法、注意事項(xiàng)向病人解釋操作目的、方法、注意事項(xiàng),去的合作。去的合作。4. 洗手，戴口罩。洗手，戴口罩。5. 病人取仰臥位，頭偏向健側(cè)。病人取仰臥位，頭偏向健側(cè)。6. 選擇注射部位，沿病人眉梢和外眥角畫(huà)兩條延長(zhǎng)線(xiàn)，選擇注射部位，

10、沿病人眉梢和外眥角畫(huà)兩條延長(zhǎng)線(xiàn)，在其相交處附近可觸及皮下動(dòng)脈搏動(dòng)感，即為顳淺動(dòng)脈在其相交處附近可觸及皮下動(dòng)脈搏動(dòng)感，即為顳淺動(dòng)脈。以搏動(dòng)最明顯處位中心，消毒周?chē)Ｒ圆珓?dòng)最明顯處位中心，消毒周?chē)?.5cm.7. 避開(kāi)動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處約避開(kāi)動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處約0.5cm，將針頭與皮，將針頭與皮膚呈膚呈1530角刺入皮下約角刺入皮下約1cm?；爻樽⑸淦鳠o(wú)回?；爻樽⑸淦鳠o(wú)回血后緩慢注入注射液，可見(jiàn)皮膚隆起。血后緩慢注入注射液，可見(jiàn)皮膚隆起。8. 拔針，用干棉簽壓迫注射點(diǎn)拔針，用干棉簽壓迫注射點(diǎn)5min，避免藥液外，避免藥液外滲，防止出血。滲，防止出血。方法：眉梢上方法：眉梢上1cm，于發(fā)際緣連線(xiàn)于發(fā)際緣

11、連線(xiàn)；眶下；眶下緣外端緣外端與耳前發(fā)際緣與耳前發(fā)際緣連線(xiàn)；連線(xiàn)；與與、與與垂直相連垂直相連:在在45cm范圍內(nèi)，以范圍內(nèi)，以4號(hào)或號(hào)或4.5號(hào)號(hào)針頭針頭45角刺入皮下，角刺入皮下，無(wú)回血即注藥。無(wú)回血即注藥。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1.注射部位應(yīng)避開(kāi)顳淺動(dòng)脈，進(jìn)針朝向眼球方向，進(jìn)注射部位應(yīng)避開(kāi)顳淺動(dòng)脈，進(jìn)針朝向眼球方向，進(jìn)針深度部超過(guò)針深度部超過(guò)1cm。2.注射速度緩慢，注意觀察病情和傾聽(tīng)病人主訴。注射速度緩慢，注意觀察病情和傾聽(tīng)病人主訴。3.注射部位如形成硬結(jié)，可在注射后進(jìn)行局部按摩，注射部位如形成硬結(jié)，可在注射后進(jìn)行局部按摩，或者采用熱敷法?；蛘卟捎脽岱蠓?。評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 1.注射部位正確。注射部位正確

12、。 2.發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。四四.結(jié)膜下注射操作結(jié)膜下注射操作目的目的提高藥物在眼內(nèi)的濃度，延長(zhǎng)藥物作用提高藥物在眼內(nèi)的濃度，延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間，是藥物直接作用于眼部，增加藥物由時(shí)間，是藥物直接作用于眼部，增加藥物由鞏膜滲透至眼內(nèi)的作用。常用于治療眼球前鞏膜滲透至眼內(nèi)的作用。常用于治療眼球前段疾病。段疾病。用物用物表麻藥、消毒棉簽表麻藥、消毒棉簽1ml注射器注射藥注射器注射藥物物(抗生素抗生素糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素散瞳合劑散瞳合劑自體血自體血清等清等)消毒紗布?jí)K消毒紗布?jí)K必要時(shí)準(zhǔn)備開(kāi)瞼器。必要時(shí)準(zhǔn)備開(kāi)瞼器。操作步驟操作步驟1. 核對(duì)病人姓名核對(duì)病人姓名、眼別眼別、藥名藥名、劑量

13、劑量、濃度濃度、時(shí)時(shí)間間、方法。方法。2. 評(píng)估病人全身一般情況及眼部情況，了解合作評(píng)估病人全身一般情況及眼部情況，了解合作程度。程度。3. 向病人解釋操作目的、方法、注意事項(xiàng)向病人解釋操作目的、方法、注意事項(xiàng),去的合去的合作。作。4. 洗手，戴口罩。洗手，戴口罩。5. 病人取舒適坐位或仰臥位，頭向后仰。病人取舒適坐位或仰臥位，頭向后仰。6. 妥善固定病人頭部，囑病人勿轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。妥善固定病人頭部，囑病人勿轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。7. 用表面藥滴用表面藥滴23次，每次間隔次，每次間隔23min。8. 再次核對(duì)。左手拉開(kāi)病人下瞼，選擇注射部位，一再次核對(duì)。左手拉開(kāi)病人下瞼，選擇注射部位，一般選擇穹窿部球結(jié)膜囑病

14、人向上固視，右手持抽好藥般選擇穹窿部球結(jié)膜囑病人向上固視，右手持抽好藥物的注射器，將針尖斜面朝上，針頭與角膜切線(xiàn)平行物的注射器，將針尖斜面朝上，針頭與角膜切線(xiàn)平行或呈或呈1015的夾角、避開(kāi)血管刺入結(jié)膜下。選上方的夾角、避開(kāi)血管刺入結(jié)膜下。選上方注射點(diǎn)時(shí)，囑病人眼球向鼻下方固視，在距角膜緣約注射點(diǎn)時(shí)，囑病人眼球向鼻下方固視，在距角膜緣約4mm的上方穹窿部結(jié)膜進(jìn)針。的上方穹窿部結(jié)膜進(jìn)針。9. 緩慢注入藥物約緩慢注入藥物約0.30.5ml，使結(jié)膜呈魚(yú)泡狀隆起，使結(jié)膜呈魚(yú)泡狀隆起。10. 注射完輕輕還納下瞼，囑病人輕閉眼休息，勿按注射完輕輕還納下瞼，囑病人輕閉眼休息，勿按壓，包扎紗布。壓，包扎紗布。

15、11. 觀察病人反應(yīng)，特別是注意有無(wú)出血情況。觀察病人反應(yīng)，特別是注意有無(wú)出血情況。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1.對(duì)不合作病人，可用開(kāi)瞼器或拉鉤分開(kāi)眼瞼，以對(duì)不合作病人，可用開(kāi)瞼器或拉鉤分開(kāi)眼瞼，以便操作。便操作。2.囑病人頭部及眼瞼不要轉(zhuǎn)動(dòng)，以防刺傷角膜及眼囑病人頭部及眼瞼不要轉(zhuǎn)動(dòng)，以防刺傷角膜及眼球。對(duì)不能固視的眼球震顫者，可用固定鑷固定球。對(duì)不能固視的眼球震顫者，可用固定鑷固定眼球后，再行注射。眼球后，再行注射。3.注射部位應(yīng)選擇在球結(jié)膜下部或顳側(cè)，離角膜稍注射部位應(yīng)選擇在球結(jié)膜下部或顳側(cè)，離角膜稍遠(yuǎn)，避開(kāi)血管和手術(shù)切口、傷口。如有出血，可遠(yuǎn)，避開(kāi)血管和手術(shù)切口、傷口。如有出血，可用無(wú)菌棉簽壓迫數(shù)

16、分鐘。用無(wú)菌棉簽壓迫數(shù)分鐘。4.多次注射，需更換注射部位。多次注射，需更換注射部位。5. 注射時(shí)，不能將針尖指向角膜，進(jìn)針時(shí)如有阻力不注射時(shí)，不能將針尖指向角膜，進(jìn)針時(shí)如有阻力不可強(qiáng)行推進(jìn)?？蓮?qiáng)行推進(jìn)。6. 注射懸濁液或粘稠藥物時(shí)，應(yīng)選擇合適的注射器和注射懸濁液或粘稠藥物時(shí)，應(yīng)選擇合適的注射器和針頭。針頭。7. 注射注射5氟尿嘧啶等有毒性藥物時(shí)，應(yīng)在注射后立即氟尿嘧啶等有毒性藥物時(shí)，應(yīng)在注射后立即用大量生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，以免藥物滲漏損傷角膜用大量生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，以免藥物滲漏損傷角膜。8. 位減少局部疼痛，如無(wú)藥物配伍禁忌，可在治療藥位減少局部疼痛，如無(wú)藥物配伍禁忌，可在治療藥物中加入利多

17、卡因。物中加入利多卡因。評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)注射部位無(wú)出血、藥物無(wú)滲漏。注射部位無(wú)出血、藥物無(wú)滲漏。謝謝 謝！謝！注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1. 嚴(yán)格三查八對(duì)及無(wú)菌操作，眼藥一人一瓶，有感染嚴(yán)格三查八對(duì)及無(wú)菌操作，眼藥一人一瓶，有感染者一眼一瓶，防止交叉感染。者一眼一瓶，防止交叉感染。2. 滴眼藥時(shí)勿壓迫眼球滴眼藥應(yīng)滴在結(jié)膜囊內(nèi)，不可滴眼藥時(shí)勿壓迫眼球滴眼藥應(yīng)滴在結(jié)膜囊內(nèi)，不可直接滴在角膜上，尤其是有角膜潰瘍和角膜傷口的人直接滴在角膜上，尤其是有角膜潰瘍和角膜傷口的人。3. 滴藥時(shí)瓶口距離眼睛滴藥時(shí)瓶口距離眼睛23cm,勿觸及眼瞼及睫毛，以勿觸及眼瞼及睫毛，以免污染藥水。免污染藥水。4. 滴用毒性藥水如阿托品等，滴

18、后立即壓迫淚囊區(qū)滴用毒性藥水如阿托品等，滴后立即壓迫淚囊區(qū)23min，以免藥液經(jīng)淚道進(jìn)入鼻腔，經(jīng)鼻腔粘膜吸收，以免藥液經(jīng)淚道進(jìn)入鼻腔，經(jīng)鼻腔粘膜吸收引起全身中毒反應(yīng)。引起全身中毒反應(yīng)。5. 同時(shí)滴數(shù)種藥物時(shí)，每?jī)煞N藥物間間隔同時(shí)滴數(shù)種藥物時(shí)，每?jī)煞N藥物間間隔35min。6. 滴入散瞳藥后，因瞳孔放大，病人會(huì)出現(xiàn)畏光視滴入散瞳藥后，因瞳孔放大，病人會(huì)出現(xiàn)畏光視近模糊等現(xiàn)象，應(yīng)事先向病人做好解釋工作。近模糊等現(xiàn)象，應(yīng)事先向病人做好解釋工作。評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 動(dòng)作準(zhǔn)確輕柔，藥物無(wú)浪費(fèi)。動(dòng)作準(zhǔn)確輕柔，藥物無(wú)浪費(fèi)。操作步驟操作步驟1. 核對(duì)病人姓名核對(duì)病人姓名、眼別眼別、藥名藥名、劑量劑量、濃度濃度、時(shí)間時(shí)間、

19、方方法。法。2. 評(píng)估病人全身一般情況及眼部情況，了解合作程度。評(píng)估病人全身一般情況及眼部情況，了解合作程度。3. 向病人解釋操作目的向病人解釋操作目的、方法方法、注意事項(xiàng)注意事項(xiàng),去的合作。去的合作。4. 洗手，戴口罩。洗手，戴口罩。5. 病人取舒適坐位或仰臥位，頭向后仰并向患者傾斜，病人取舒適坐位或仰臥位，頭向后仰并向患者傾斜，眼向上方注視。眼向上方注視。6. 左手持棉簽擦去患眼分泌物，換新棉簽拉開(kāi)患眼下瞼左手持棉簽擦去患眼分泌物，換新棉簽拉開(kāi)患眼下瞼。操作步驟操作步驟1. 核對(duì)病人姓名核對(duì)病人姓名、眼別眼別、藥名藥名、劑量劑量、濃度濃度、時(shí)間時(shí)間、方法。方法。2. 評(píng)估病人全身一般情況及眼部情況，了解合作程度評(píng)估病人全身一般情況及眼部情況，了解合作程度。3. 向病人解釋操作目的、方法、注意事項(xiàng)向病人解釋操作目的、方法、注意事項(xiàng),去的合作。去的合作。4. 洗手，戴口罩。洗手，戴口罩。5. 病人取仰臥位，頭偏向健側(cè)。病人取仰臥位，頭偏向健側(cè)。6. 選擇注射部位，沿病人眉梢和外眥角畫(huà)兩條延長(zhǎng)線(xiàn)，選擇注射部位，沿病人眉梢和外眥角畫(huà)兩條延長(zhǎng)線(xiàn)，在其相交處附近可觸及皮下動(dòng)脈搏動(dòng)感，即為顳淺動(dòng)脈在其相交處附近可觸及