中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2016年12月考試《病理生理學(xué)》考查課試題及答案

1、一、單選題（共20 道試題，共 20 分。 ） V1. 功能性分流可見于A. 肺動(dòng)脈炎B. 肺血管收縮C. 彌散性血管內(nèi)凝血D. 慢性支氣管炎E. 肺動(dòng)脈栓塞滿分： 1 分2. 下列哪一種中毒不引起血液性缺氧A. 亞硝酸鹽中毒B. 煤氣中毒C. 磺胺中毒D. 三氧化二砷中毒E. 過氯酸鉀中毒滿分： 1 分3. 貧血患者的血氧指標(biāo)變化是A. 動(dòng)脈血氧分壓降低B. 動(dòng)脈血氧含量正常C. 動(dòng)脈血氧飽和度降低D. 血氧容量降低E. 動(dòng)-靜脈血氧含量差增大滿分： 1 分4. 左心衰竭通常不會(huì)引起下列哪項(xiàng)表現(xiàn)A. 勞力性呼吸困難B. 下肢水腫C. 肺水腫D. 端坐呼吸E. 夜間陣發(fā)性呼吸困難滿分： 1 分

2、5. 下列哪項(xiàng)是肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)A. 肝頸靜脈回流征陽(yáng)性B. 夜間陣發(fā)性呼吸困難C. 下肢水腫D. 肝臟腫大E. 頸靜脈怒張滿分： 1 分6. 下列哪種情況可增加左心室的后負(fù)荷A. 高血壓B. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C. 心肌梗死D. 心肌炎E. 慢性阻塞性肺疾病滿分： 1 分7. 低血容量性休克，哪個(gè)器官與維持血容量有關(guān)A. 胃腸道B. 腦C. 腎D. 肺E. 肝滿分： 1 分8. DIC 最主要的病理特征是A. 大量微血栓形成B. 凝血功能失常C. 纖溶過程亢進(jìn)D. 凝血物質(zhì)大量消耗E. 溶血性貧血滿分： 1 分9. 失血性休克時(shí)交感- 腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于A. 一直強(qiáng)烈興奮B. 先興奮，后抑制，

3、最后衰竭 奮，后抑制，最后最竭C. 一直抑制D. 先抑制，后興奮E. 先興奮，后抑制，再興奮滿分： 1 分10. 低血容量性休克的典型表現(xiàn)不包括A. 中心靜脈壓降低B. 心輸出量降低C. 動(dòng)脈血壓降低D. 肺動(dòng)脈楔壓增高E. 外周阻力增高滿分： 1 分11. 在 DIC 的原發(fā)病中，下列哪種疾病最常見A. 胎盤早期剝離B. 羊水栓塞C. 腫瘤性疾病D. 嚴(yán)重創(chuàng)傷E. 感染性疾病滿分： 1 分12. 全身適應(yīng)綜合征警覺期起主要作用的是A. 兒茶酚胺B. 糖皮質(zhì)激素C. 醛固酮D. 3-內(nèi)啡肽E. 胰島素滿分： 1 分13. 病因?qū)W主要研究A. 疾病發(fā)生的一般規(guī)律B. 疾病發(fā)生的原因與條件C. 疾

4、病發(fā)生的誘因D. 疾病發(fā)生的條件E. 疾病發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制滿分： 1 分14. 低鈉血癥是指血鈉濃度低于A. 120mmol/LB. 130mmol/LC. 140mmol/LD. 150mmol/LE. 160mmol/L滿分： 1 分15. 乳果糖治療肝性腦病的理論基礎(chǔ)是A. 氨中毒學(xué)說B. 假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說C. 氨基酸失平衡學(xué)說D. GABA 學(xué)說E. 神經(jīng)毒素綜合作用學(xué)說滿分： 1 分16. 慢性缺氧可使紅細(xì)胞及血紅蛋白明顯增加的主要機(jī)制是A. 刺激肝臟使促紅細(xì)胞生成素原生成增加B. 抑制促紅細(xì)胞生成素降解C. 抑制脾臟和肝臟對(duì)紅細(xì)胞的破壞D. 刺激腎臟近球細(xì)胞促紅細(xì)胞生成素的形成與

5、釋放E. 交感神經(jīng)興奮 , 肝脾儲(chǔ)血庫(kù)收縮滿分： 1 分17. 呼吸衰竭的發(fā)生原因是指A. 內(nèi)呼吸嚴(yán)重障礙B. 外呼吸嚴(yán)重障礙C. 氧吸入障礙D. 氧利用障礙E. 氧吸入和利用均有障礙滿分： 1 分18. 體溫調(diào)節(jié)中樞主要位于A. 中腦B. 延腦C. 視前區(qū) - 下丘腦前部D. 橋腦E. 脊髓滿分： 1 分19. 腎臟不能直接產(chǎn)生的物質(zhì)是A. 腎素B. 前列腺素C. 醛固酮D. 紅細(xì)胞生成素E. 1 , 25(OH)2D3滿分：1分20.代謝性堿中毒常伴有下列哪種紊亂A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥E.水腫滿分：1分二、簡(jiǎn)答題(共5道試題，共50分。)V1 .休克缺血性缺氧期微

6、循環(huán)變化的代償機(jī)制？各種致休克因素均可通過不同途徑引起交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮使兒茶酚胺增加作用于受體使皮膚內(nèi)臟血管痙攣?zhàn)饔糜谑荏w使AV短路開放微循環(huán)處于嚴(yán)重的缺血缺氧狀態(tài)此外休克時(shí)其他體液因子如血管緊張素等也具有促進(jìn)血管收縮加重微循環(huán)的缺血缺氧的作用滿分：10分2 .簡(jiǎn)述勞力性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制。1 .體力活動(dòng)時(shí)回心血量增多右心室泵血增加肺淤血加重2 .體力活動(dòng)時(shí)心率加快舒張期縮短以致左心室充盈減少而加重肺循環(huán)淤血3 .體力活動(dòng)時(shí)機(jī)體需氧量增加但左心室功能嚴(yán)重受損后無法相應(yīng)地提高心排血量導(dǎo)致機(jī)體缺氧加重刺激呼吸中樞使呼吸加快加深出現(xiàn)呼吸困難滿分：10分4 .簡(jiǎn)述DIC患者發(fā)生貧血的機(jī)制。D

7、IC可引起微血管病性溶血性貧血其機(jī)制為1微血管中微血栓形成的早期纖維蛋白絲在微血管內(nèi)形成細(xì)網(wǎng)當(dāng)血流中的紅細(xì)胞流過時(shí)纖維蛋白網(wǎng)可黏著滯留紅細(xì)胞在血流的沖擊下纖維蛋白絲切割紅細(xì)胞或紅細(xì)胞受擠壓牽拉而破壞導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂或變形2微血管通透性增大或損傷部分紅細(xì)胞被擠壓通過微血管裂隙時(shí)引起損傷3微循環(huán)障礙組織缺氧酸中毒使紅細(xì)胞脆性增加滿分：10分5 .簡(jiǎn)述一氧化碳中毒引起缺氧的機(jī)制。機(jī)制為由于CO與Hb的親和力比02大210倍Hb與CO結(jié)合形成碳氧血紅蛋白從而失去運(yùn)氧功能另一方面 CO還能抑制紅細(xì)胞內(nèi)糖酵解使其23DPG生成減少氧離曲線左移 HbO2中的氧不易釋出從而加重組織缺氧滿分：10分6 .簡(jiǎn)述肺源

8、性心臟病的發(fā)生機(jī)制。1呼吸衰竭導(dǎo)致機(jī)體缺氧及C02潴留血液中H過高可引起肺小動(dòng)脈收縮使肺動(dòng)脈壓升高從而增加右心后負(fù)荷2肺小動(dòng)脈長(zhǎng)期收縮缺氧又可使無肌型肺微動(dòng)脈肌化肺血管平滑肌細(xì)胞和成纖維細(xì)胞肥大增生膠原蛋白與彈性蛋白合成增加導(dǎo)致肺血管壁增厚和硬化管腔變窄由此形成持久而穩(wěn)定的慢性肺動(dòng)脈高壓3長(zhǎng)期缺氧引起代償性紅細(xì)胞增多癥可導(dǎo)致血液黏度增加也會(huì)增加肺血流阻力以及加重右心負(fù)荷4有些肺部病變?nèi)绶涡?dòng)脈炎肺毛細(xì)血管床大量破壞以及肺栓塞等也會(huì)成為肺動(dòng)脈高壓的原因5缺氧酸中毒會(huì)降低心肌收縮舒張功能6呼吸困難時(shí)用力呼氣使胸內(nèi)壓異常增高心臟受壓影響心臟的舒張功能用力吸氣則會(huì)引起胸內(nèi)壓異常降低即心臟外面的負(fù)荷增大

9、可增加右心收縮負(fù)荷促使右心衰竭的發(fā)生滿分：10分、名詞解釋（共 5道試題，共20分。）V1 . 端坐呼吸是指患者為了減輕呼吸困難被迫采取端坐位或半臥位的狀態(tài)這是心衰更為嚴(yán)重的表現(xiàn)出現(xiàn)端坐呼吸提示心力衰竭已有明顯肺淤血滿分：4分2 .標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽是指動(dòng)脈血液標(biāo)本在 38和血紅蛋白完全氧合的條件下用Pco2為533kPa的氣體平衡后所測(cè)得的血漿HCO3滿分：4分3 .彌散性血管內(nèi)凝血是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活大量可溶性促凝物質(zhì)入血從而引起一個(gè)以凝血功能失常為主要特征的病理過程或病理綜合征在微循環(huán)中形成大量微血栓同時(shí)大量消耗凝血因子和血小板繼發(fā)性纖維蛋白溶解纖溶過程加強(qiáng)導(dǎo)致出血休克器官功能障礙和貧血等臨床表現(xiàn)的出現(xiàn)滿分：4分4 .缺血-再灌注損傷是指人和動(dòng)物缺血后再灌注不僅沒使組織器官功能恢復(fù)反而使缺血所致功能代謝障礙和結(jié)構(gòu)破壞進(jìn)一步加重的現(xiàn)象滿分：4分5 .應(yīng)激性潰瘍又稱應(yīng)激性胃黏膜損傷是指機(jī)體在各類應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)生的急性消化道糜爛潰瘍等病變甚至可導(dǎo)致消化道出血穿孔是腫瘤內(nèi)外科臨床危重疾病的多見并發(fā)癥滿分：4分四、主觀填空題（共 3道試題，共10分。）V1.慢性腎衰患者血磷濃度常，血鈣濃度。試題滿分： 2 分第 1 空、滿分：1 分第 2 空、升高下降滿分：1分2. 慢性腎功能衰竭的發(fā)展過程可分為， ，和四期。試題滿分：4 分第 1 空、