糖尿病知識(shí)宣教

1、SAYA莎莎莎莎l糖尿病已成為危害公眾健康的主要疾病之一，預(yù)計(jì)2010年我國(guó)可能達(dá)到6300萬(wàn)人，糖尿病患者總數(shù)將居世界各國(guó)之首。2型糖尿病患者全球約有1.3億人，預(yù)計(jì)2010年上升至2.2億人。其中2型糖尿病患者約占糖尿病總數(shù)90%。加強(qiáng)糖尿病治療和預(yù)防具有重要意義。l糖尿病是由于胰島素分泌不足，或者人體組織對(duì)胰島素敏感性下降所引起的以血中葡萄糖升高為特性的一組綜合癥，可有口渴、多尿、多飲、多食、疲乏、體重減輕，隨著得病時(shí)間的延長(zhǎng)或病情未被控制，可出現(xiàn)慢性并發(fā)癥，甚至致殘、早死。l視力下降視力下降 糖尿病可引起 白內(nèi)障，導(dǎo)致視力下降，進(jìn)展較快，有時(shí)也會(huì)引起急性視網(wǎng)膜病變，引起急性視力下降。

2、l遺傳傾向遺傳傾向 糖尿病有明顯的遺傳傾向，如果父母有一人患病，其子女的發(fā)病率比正常人高34倍。l膽道感染膽道感染 糖尿病伴發(fā)膽囊炎的發(fā)病率甚高，而且可不伴有膽癥，有時(shí)膽囊會(huì)發(fā)生壞疽及穿孔。 l尿路感染尿路感染 糖尿病引起的尿路感染有兩個(gè)特點(diǎn)：（1）菌尿起源于腎臟，而一般的尿路感染多起源于下尿道。（2）盡管給予適宜的抗感染治療，但急性腎盂腎炎發(fā)熱期仍比一般的尿路感染發(fā)熱期延長(zhǎng)。 l女性上體肥胖女性上體肥胖 女性腰圍與臀圍比大于0.70.85（不論體重多少），糖耐量試驗(yàn)異常者達(dá)60。l皮膚瘙癢皮膚瘙癢 糖尿病引起皮膚瘙癢，特別是女性陰部的瘙癢更為嚴(yán)重。l手足麻木手足麻木 糖尿病可引起 末梢神經(jīng)炎

3、，出現(xiàn)手足麻木、疼痛以及燒灼感等，也有的人會(huì)產(chǎn)生走路如踩棉花的感覺(jué)。l腦梗塞腦梗塞 糖尿病人易發(fā)腦梗塞，在腦梗塞病人中，約有10%13是由糖尿病引起的。因此，腦梗塞病人應(yīng)常規(guī)化驗(yàn)血糖。 l陽(yáng)痿陽(yáng)痿 糖尿病可引起神經(jīng)病變和血管病變，從而導(dǎo)致男性性功能障礙，以陽(yáng)痿多見(jiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病病人發(fā)生陽(yáng)痿者達(dá)60以上l排尿困難排尿困難 男性糖尿病患者出現(xiàn)排尿困難者約21.7%。中老年人若發(fā)生排尿困難，除前列腺肥大外，應(yīng)考慮糖尿病的可能。l腹瀉與便秘腹瀉與便秘 糖尿病可引起內(nèi)臟神經(jīng)病變，造成胃腸道的功能失調(diào)，從而出現(xiàn)頑固性的腹瀉與便秘，使用抗生素治療無(wú)效。l1型糖尿病 l2型糖尿病 l特殊類糖尿病 l妊娠糖尿

4、病l一般癥狀：容易口渴、 疲倦、體重下降、小便頻密、尿量增多、食量增加l 糖尿病的典型癥狀：“三多一少”，即多尿、多飲、多食、體重和體力下降。l遺傳、環(huán)境、熱量攝取太多、活動(dòng)量下降、肥胖、吸煙、精神壓力、藥物、懷孕l(wèi)1.糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平 11.1mmol/L(200mg/dl)l2.空腹血漿葡萄糖（FPG）7.0mmol/L(126mg/dl)l3.OGTT 試驗(yàn)中，2hPG水平11.1mmol/L(200mg/dl)l 注：無(wú)癥狀需再測(cè)一次，予以證實(shí)，診斷才能成立。l1 清晨空腹清晨空腹l2 三餐前半小時(shí)：有利于發(fā)現(xiàn)低血糖三餐前半小時(shí)：有利于發(fā)現(xiàn)低血糖l3 三餐后三餐后2小

5、時(shí)：能較好地反映進(jìn)食及使用降小時(shí)：能較好地反映進(jìn)食及使用降糖藥是否合適糖藥是否合適l4 晚上睡前：有利于保證睡眠安全晚上睡前：有利于保證睡眠安全l5 必要時(shí)加測(cè)凌晨必要時(shí)加測(cè)凌晨13時(shí)的血糖：有利于發(fā)現(xiàn)時(shí)的血糖：有利于發(fā)現(xiàn)夜間低血糖和空腹高血糖，明確血糖波動(dòng)的原因夜間低血糖和空腹高血糖，明確血糖波動(dòng)的原因l6 其他時(shí)間：如赴宴、運(yùn)動(dòng)前后、情緒波動(dòng)、其他時(shí)間：如赴宴、運(yùn)動(dòng)前后、情緒波動(dòng)、自我感覺(jué)不適等需要加測(cè)血糖自我感覺(jué)不適等需要加測(cè)血糖l空腹血糖：空腹血糖：是指前一晚是指前一晚8時(shí)以后不再吃任何時(shí)以后不再吃任何東西，次日清晨未進(jìn)食時(shí)的血糖水平。東西，次日清晨未進(jìn)食時(shí)的血糖水平。l 正常值：正常

6、值：3.96.0mmol/L。l 餐后餐后2小時(shí)血糖：小時(shí)血糖：是指從吃第一口食物開(kāi)是指從吃第一口食物開(kāi)始計(jì)時(shí)，到始計(jì)時(shí)，到2小時(shí)測(cè)量的血糖水平。小時(shí)測(cè)量的血糖水平。l 正常值：正常值：7.8mmol/L。l糖尿病健康教育、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療（口服降糖藥、注射胰島素）、病情監(jiān)測(cè)l促胰島素分泌劑（促胰島素分泌劑（）磺脲類藥物：）磺脲類藥物：格列齊特（達(dá)美康）、格列吡嗪（格列齊特（達(dá)美康）、格列吡嗪（）非磺脲類藥物：瑞格列奈（諾和龍）非磺脲類藥物：瑞格列奈（諾和龍）l雙胍類藥物如二甲雙胍、倍順雙胍類藥物如二甲雙胍、倍順l-糖苷酶制劑類如拜糖平、倍欣糖苷酶制劑類如拜糖平、倍欣l胰島素增敏劑

7、如文迪雅胰島素增敏劑如文迪雅l胰島素注射部位胰島素注射部位l注射胰島素的注意事項(xiàng)注射胰島素的注意事項(xiàng)l胰島素注射部位盡量不選大腿等運(yùn)動(dòng)時(shí)劇烈胰島素注射部位盡量不選大腿等運(yùn)動(dòng)時(shí)劇烈活動(dòng)的部位，以免造成低血糖活動(dòng)的部位，以免造成低血糖l確定吃飯的時(shí)間，飯前確定吃飯的時(shí)間，飯前1530分鐘左右注分鐘左右注射射l調(diào)整胰島素劑量或更換胰島素品種兩周內(nèi)應(yīng)調(diào)整胰島素劑量或更換胰島素品種兩周內(nèi)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖密切監(jiān)測(cè)血糖l重癥糖尿病患者在清晨沒(méi)有注重癥糖尿病患者在清晨沒(méi)有注 射胰島素時(shí)射胰島素時(shí)不要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以防發(fā)生酮癥酸中毒不要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以防發(fā)生酮癥酸中毒l在胰島素發(fā)揮作用最強(qiáng)的時(shí)刻、注射胰島素后吃在胰島素發(fā)

8、揮作用最強(qiáng)的時(shí)刻、注射胰島素后吃飯前、黃昏或夜間不要進(jìn)行活動(dòng)，以防發(fā)生低血飯前、黃昏或夜間不要進(jìn)行活動(dòng)，以防發(fā)生低血糖暈厥等糖暈厥等l開(kāi)始使用胰島素應(yīng)從小劑量開(kāi)始，以防低血糖發(fā)開(kāi)始使用胰島素應(yīng)從小劑量開(kāi)始，以防低血糖發(fā)生生l感到心慌、出冷汗等不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)測(cè)試血糖，感到心慌、出冷汗等不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)測(cè)試血糖，如為低血糖可立即吃些糖果如為低血糖可立即吃些糖果l隨身攜帶糖果或含糖飲料，一旦出現(xiàn)危險(xiǎn)時(shí)，立隨身攜帶糖果或含糖飲料，一旦出現(xiàn)危險(xiǎn)時(shí)，立即服用并停止活動(dòng)，及時(shí)到醫(yī)院就診即服用并停止活動(dòng)，及時(shí)到醫(yī)院就診l有胰島素或降糖藥在用的病人有胰島素或降糖藥在用的病人l餐后餐后h和和10Pm的血糖的血糖6.

9、0mmol/Ll囑常規(guī)吃東西，如塊餅干囑常規(guī)吃東西，如塊餅干l如中餐血糖如中餐血糖3.9mmol/Ll囑進(jìn)食囑進(jìn)食,30分鐘后測(cè)血糖分鐘后測(cè)血糖4.5mmol/Ll可常規(guī)注射胰島素，可常規(guī)注射胰島素，l血糖控制好的病人可以吃適量的水果，但應(yīng)血糖控制好的病人可以吃適量的水果，但應(yīng)該吃一些含糖低的水果，如梨、蘋果、桔子該吃一些含糖低的水果，如梨、蘋果、桔子、獼猴桃等，一次不能超過(guò)、獼猴桃等，一次不能超過(guò)200克，同時(shí)應(yīng)克，同時(shí)應(yīng)減少減少25克主食，最好在兩餐中間吃。血糖克主食，最好在兩餐中間吃。血糖高時(shí)少吃或者不吃含糖高的水果，如葡萄、高時(shí)少吃或者不吃含糖高的水果，如葡萄、荔枝、桂圓、香蕉、密瓜等

10、。荔枝、桂圓、香蕉、密瓜等。l輕癥患者如果要品嘗水果，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：l1）如果能用黃瓜或番茄代替水果較為安全。l2）最好不要天天吃水果，要吃只能少量，同時(shí)減少主食1412兩。l3）吃水果的時(shí)間最好在餐后2個(gè)小時(shí)或睡前吃，因 為此時(shí)血糖高峰已下降，吃少量水果不會(huì)引起血糖上升太多。l4）在低血糖出現(xiàn)時(shí)可吃些水果。l空腹血糖超過(guò)空腹血糖超過(guò)16.8mmol/L，有明顯酮癥有明顯酮癥酸中毒，或者合并各種急性感染，心功能或酸中毒，或者合并各種急性感染，心功能或腎功能衰竭、未控制的高血壓、嚴(yán)重足壞疽腎功能衰竭、未控制的高血壓、嚴(yán)重足壞疽、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、眼底出血等、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、眼底出

11、血等。l急性并發(fā)癥：急性并發(fā)癥：l -糖尿病酮癥酸中毒l -高血糖高滲性非酮癥性綜合征l -乳酸性酸中毒l -低血糖l慢性并發(fā)癥：慢性并發(fā)癥：l -心血管疾病，如冠心病、腦血栓、周圍血管閉塞、高血壓等l -血脂異常l -糖尿病視網(wǎng)膜病變l -白內(nèi)障l -糖尿病神經(jīng)病變l -糖尿病腎病l -性功能障礙l -糖尿病足l -感染，如肺結(jié)核等l虛汗、眩暈、心悸、顫抖、饑餓、無(wú)力、精力不集中、頭暈、頭痛、嗜睡、失眼、焦慮、行為異常等，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。l（可采取以下措施之一）：l1 飲一杯糖水l2 飲一杯葡萄糖水l3 飲一杯果汁或可樂(lè)l4 吃12湯匙的蜂蜜l5 吃6顆糖或餅干二塊（約30克）l如經(jīng)上述處理

12、后，血糖仍未升高或癥狀無(wú)明顯緩解，可再服上述食品一次，等血糖升高后15分再進(jìn)食碳水化合物及肉類等蛋白質(zhì)。l 應(yīng)用拜糖平中，一旦發(fā)生低血糖，須口服葡萄糖或靜脈注射葡萄糖才能緩解。l 處理過(guò)低血糖后，仍保持原來(lái)的飲食計(jì)劃。發(fā)生嚴(yán)重低血糖、神志不清時(shí)，家屬應(yīng)將病人立即送往醫(yī)院。l識(shí)別低血糖，血糖識(shí)別低血糖，血糖3.9mmol/Ll囑進(jìn)食囑進(jìn)食,30分鐘后測(cè)血糖分鐘后測(cè)血糖l癥狀：原有糖尿病癥狀加重，極度軟弱無(wú)力、煩渴、多飲、多尿、飲食減少、惡心、嘔吐、腹痛、嗜睡、意識(shí)模糊、昏迷。l體征：皮膚干燥無(wú)彈性、眼球下陷等失水征，呼吸深而速，呼氣有爛蘋果味，血壓下降、休克。l實(shí)驗(yàn)室檢查 血：血糖明顯升高；血酮

13、體升高；血pH下降等； 尿：尿糖、尿酮體陽(yáng)性。l嚴(yán)密觀察病情嚴(yán)密觀察病情1.嚴(yán)密觀察生命體征及神志變化嚴(yán)密觀察生命體征及神志變化2.及時(shí)采血、留尿送檢及時(shí)采血、留尿送檢3.準(zhǔn)確記錄準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量小時(shí)出入量l補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)及酸堿失衡補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)及酸堿失衡1.補(bǔ)液：迅速糾正失水以改善循環(huán)血容量與腎功能。補(bǔ)液：迅速糾正失水以改善循環(huán)血容量與腎功能。2.糾正電解質(zhì)及酸堿失衡糾正電解質(zhì)及酸堿失衡l胰島素應(yīng)用胰島素應(yīng)用l一般護(hù)理一般護(hù)理癥狀與體征：癥狀與體征：起病時(shí)病人常先有多尿、多飲，起病時(shí)病人常先有多尿、多飲，可有發(fā)熱，多食可不明顯，失水逐漸加重，可有發(fā)熱，多食可不明顯，失水逐漸加重，隨

14、后出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、幻覺(jué)隨后出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、幻覺(jué)、淡漠、遲鈍，最后陷入昏迷。、淡漠、遲鈍，最后陷入昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查：特征性改變?yōu)楦哐呛透哐獫{滲特征性改變?yōu)楦哐呛透哐獫{滲透壓，多數(shù)伴有高血鈉和氮質(zhì)血癥。透壓，多數(shù)伴有高血鈉和氮質(zhì)血癥。l嚴(yán)密觀察病情：嚴(yán)密觀察病情：生命體征、神志、尿液等生命體征、神志、尿液等l補(bǔ)液：補(bǔ)液：先予等滲鹽水，再予低滲鹽水。先予等滲鹽水，再予低滲鹽水。l糾正電解質(zhì)紊亂：糾正電解質(zhì)紊亂：主要是補(bǔ)充鉀鹽主要是補(bǔ)充鉀鹽l胰島素胰島素l積極治療誘因及伴隨癥積極治療誘因及伴隨癥l1、出現(xiàn)胸痛、胸悶、四肢麻木、肢體無(wú)力、視物模糊、性功能明顯下

15、降、不明原因的腹瀉和便秘、反復(fù)不愈的皮膚感染或牙周炎等應(yīng)及時(shí)就診。l2、遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)與醫(yī)生溝通身體發(fā)生的任何異常l3、合理的膳食，戒煙及戒酒l4、適度運(yùn)動(dòng)l5、控制體重l6、控制血壓及血脂異常l7、心情平和，樂(lè)觀積極l8、經(jīng)常檢查下肢和足部，保持清潔、舒適、干燥和溫暖l9、注意口腔衛(wèi)生 l糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是糖尿病致殘的主要原因，應(yīng)糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是糖尿病致殘的主要原因，應(yīng)以預(yù)防為主。以預(yù)防為主。l 1.每天檢查足和下肢，看看足趾間、足底是否有創(chuàng)傷、發(fā)紅、感染、每天檢查足和下肢，看看足趾間、足底是否有創(chuàng)傷、發(fā)紅、感染、磨損、流液、腫脹和擦傷。磨損、

16、流液、腫脹和擦傷。l2.盡早或定期向醫(yī)生報(bào)告足部的問(wèn)題，每次就診請(qǐng)醫(yī)生檢查足部。盡早或定期向醫(yī)生報(bào)告足部的問(wèn)題，每次就診請(qǐng)醫(yī)生檢查足部。l3. 每天以溫水洗腳，足部入水前先測(cè)一下水溫。每天以溫水洗腳，足部入水前先測(cè)一下水溫。l4.趾甲前端應(yīng)剪平銼光，防止傷害皮膚及軟組織。趾甲前端應(yīng)剪平銼光，防止傷害皮膚及軟組織。l5.穿合適、松軟的鞋子，盡量少穿皮鞋，最好穿軟底布鞋，切勿赤腳穿合適、松軟的鞋子，盡量少穿皮鞋，最好穿軟底布鞋，切勿赤腳行走。行走。l6.對(duì)合并周圍神經(jīng)病變、感覺(jué)減退或喪失的部位要妥為保護(hù)，避免扎對(duì)合并周圍神經(jīng)病變、感覺(jué)減退或喪失的部位要妥為保護(hù)，避免扎傷、擠傷及燙傷。傷、擠傷及燙傷

17、。l7.發(fā)生足部外傷或感染時(shí)，應(yīng)及早去醫(yī)院治療，切忌思想麻痹，延誤發(fā)生足部外傷或感染時(shí)，應(yīng)及早去醫(yī)院治療，切忌思想麻痹，延誤病情。病情。l8.發(fā)生糖尿病足時(shí)，要及早去醫(yī)院治療。發(fā)生糖尿病足時(shí)，要及早去醫(yī)院治療。l血壓血壓 每月一次每月一次l體重體重 每月一次每月一次l腰圍腰圍/ /臀圍臀圍 每月一次每月一次l尿糖：尿糖： 12日一次日一次l血糖血糖( (空腹及餐后空腹及餐后) ) 每周一次每周一次l糖化血紅蛋白：糖化血紅蛋白：3個(gè)月一次個(gè)月一次l 血脂：半年一次血脂：半年一次l 眼底檢查：半年一次眼底檢查：半年一次l 神經(jīng)系統(tǒng)檢查：半年一次神經(jīng)系統(tǒng)檢查：半年一次l 腎功能檢查：半年一次腎功能檢

18、查：半年一次l 心電圖檢查：半年一次心電圖檢查：半年一次l 胸部胸部X線檢查：必要時(shí)進(jìn)行線檢查：必要時(shí)進(jìn)行l(wèi) 如病情不穩(wěn)定，隨時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)檢查如病情不穩(wěn)定，隨時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)檢查l多懂一點(diǎn)多懂一點(diǎn)即對(duì)糖尿病的知識(shí)、危害、防治措施多懂一點(diǎn)。這樣，就能夠發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，積極地預(yù)防糖尿病。l少吃一點(diǎn)少吃一點(diǎn)控制攝取總熱量。主食、副食都要少吃。多吃蔬菜。l勤動(dòng)一點(diǎn)勤動(dòng)一點(diǎn)經(jīng)常保持一定的運(yùn)動(dòng)量?？刂企w重不至過(guò)胖，犯病的機(jī)會(huì)就會(huì)減少。英國(guó)有一句諺語(yǔ)說(shuō)：“腰帶越長(zhǎng)壽命越短?！眑放松一點(diǎn)放松一點(diǎn)指心理調(diào)節(jié)方面。好的心態(tài)對(duì)糖尿病的預(yù)防和治療有積極作用。因?yàn)楦鞣N心理不平衡會(huì)加強(qiáng)胰島素抵抗，促使糖尿病l一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防l樹(shù)立正確的進(jìn)食觀，采取合理的生活方式。糖尿病雖存在一定的遺傳因素，但關(guān)鍵是生活因素和環(huán)境因素。熱量過(guò)度攝入、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)是發(fā)病的重要