西醫(yī)綜合考試大綱

1、教育資源分享2008年西醫(yī)綜合考研大綱第一部分：考查目標(biāo)、考試形式和試卷結(jié)構(gòu) 西醫(yī)綜合考試大綱考查目標(biāo)西醫(yī)綜合考試范圍為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的生理學(xué)、生物化學(xué)和病理學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)中的內(nèi)科學(xué)（包括診斷學(xué)）和外科學(xué)。要求學(xué)生系統(tǒng)掌握上述醫(yī)學(xué)學(xué)科中的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運用所學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能綜合分析、判斷和解決有關(guān)理論問題和實際問題?？荚囆问胶驮嚲斫Y(jié)構(gòu)一、 試卷滿分及考試時間本試卷滿分為300分，考試時間為180分鐘。二、 答題方式答題方式為閉卷、筆試。三、 試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)       

2、; 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)   約50%其中 生理學(xué)   約20%生物化學(xué)  約15%病理學(xué)     約15%        臨床醫(yī)學(xué)     約50%其中 內(nèi)科學(xué)    約30%外科學(xué)     約20%四、 試卷題型結(jié)構(gòu)A型題      190小題，每小題1.5分，共135分

3、60;             91120小題，每小題2分，共60分B型題      121150小題，每小題1.5分，共45分X型題      151180題，每小題2分，共60分第二部分：生理學(xué)部分 一、 生理學(xué)（一） 緒論1. 體液、細胞內(nèi)液和細胞外液。機體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。2. 生理功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。3. 體內(nèi)的反饋控制系統(tǒng)。(二)細胞的基本功能1.細胞

4、的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運：單純擴散、經(jīng)載體和經(jīng)通道易化擴散、原發(fā)性和繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運、出胞和入胞。2.細胞的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)：由G蛋白耦聯(lián)受體、離子通道受體和酶耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。3.神經(jīng)和骨骼肌細胞的靜息電位和動作電位及其簡要的產(chǎn)生機制。4.刺激和閾刺激,可興奮細胞(或組織),組織的興奮,興奮性及興奮后興奮性的變化。5.動作電位(或興奮)的引起和它在同一細胞上的傳導(dǎo)。6.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞。7.骨骼肌的收縮、收縮的外部表現(xiàn)和力學(xué)分析。(三)血液1.血液的組成和理化特性。2.血細胞(紅細胞、白細胞和血小板)的數(shù)量、生理特性和功能。3.紅細胞的生成與破壞。4.生理性止血，血液凝固與止血栓的溶解。5

5、.ABO和Rh血型系統(tǒng)及其臨床意義。(四）血液循環(huán)1. 心肌細胞（主要是心室肌和竇房結(jié)細胞）的跨膜電位及其簡要的形成機制。2. 心肌的電生理特性：興奮性、自律性、傳導(dǎo)性。3. 心臟的泵血功能：心肌收縮的特點，心動周期，心臟泵血的過程和機制，心音，心臟泵血功能的評定，影響心輸出量的因素。4. 動脈血壓的正常值，動脈血壓的形成和影響因素。5. 靜脈血壓，中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素。6. 微循環(huán)，組織液和淋巴液的生成與回流。7. 心臟及血管的神經(jīng)支配，心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)對心肌生物電活動和收縮功能的影響。8. 心血管中樞。頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射、心肺感受器反射和化學(xué)感受性反射。9.

6、心血管活動的體液調(diào)節(jié)：腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素。10. 局部血流調(diào)節(jié)（自身調(diào)節(jié)）。11. 動脈血壓的短期調(diào)節(jié)和長期調(diào)節(jié)。12. 冠脈循環(huán)和腦循環(huán)的特點和調(diào)節(jié)。（五）呼吸1. 肺通氣的動力和阻力，胸膜腔內(nèi)壓，肺表面活性物質(zhì)。2. 肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。3. 肺換氣的基本原理、過程和影響因素。氣體擴散速率，通氣血流比值及其意義。4. 氧和二氧化碳在血液中存在的形式和運輸，氧解離曲線及其影響因素。5. 呼吸中樞及呼吸節(jié)律的形成。6. 外周和中樞化學(xué)感受器。二氧化碳、H和低氧對呼吸的調(diào)節(jié)。（六）消化和吸收1. 消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化

7、道的神經(jīng)支配和胃腸激素。2. 唾液的成分、作用和分泌調(diào)節(jié)。蠕動和食管下括約肌的概念。3. 胃液的性質(zhì)、成分和作用。胃液分泌的調(diào)節(jié)，胃的容受性舒張和蠕動。胃的排空及其調(diào)節(jié)。4. 胰液和膽汁的成分、作用及其分泌和排出的調(diào)節(jié)。小腸的分節(jié)運動，回盲括約肌的功能。5. 大腸液的分泌。排便反射。6. 主要營養(yǎng)物質(zhì)（糖、蛋白質(zhì)、脂類、水、無機鹽和維生素）在小腸內(nèi)的吸收部位及機制。（七）能量代謝和體溫1. 食物的能量轉(zhuǎn)化。食物的熱價、氧熱價和呼吸商。能量代謝的測定原理和臨床的簡化測定法。影響能量代謝的因素，基礎(chǔ)代謝和基礎(chǔ)代謝率及其意義。2. 體溫及其正常變動。機體的產(chǎn)熱和散熱。體溫調(diào)節(jié)。（八）尿的生成和排出1

8、. 腎臟的功能解剖特點，腎血流量及其調(diào)節(jié)。2. 腎小球的濾過功能及其影響因素。3. 各段腎小管和集合管對Na+、CL-、水、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及對H+、NH3、K+的分泌。腎糖閾的概念和意義。4. 尿液的濃縮與稀釋機制。5. 滲透性利尿和球-管平衡。腎交感神經(jīng)、血管升壓素、腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)對尿生成的調(diào)節(jié)。6. 腎清除率的概念及其測定的意義。7. 排尿反射。（九）感覺器官1. 感受器的定義和分類，感受器的一般生理特征。2. 眼的視覺功能：眼內(nèi)光的折射與簡化眼，眼的調(diào)節(jié)。視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng)及其依據(jù)，視紫紅質(zhì)的光化學(xué)反應(yīng)及視桿細胞的感光換能作用，視錐細胞和色覺的關(guān)系

9、。視力（或視敏度）、暗適應(yīng)和視野。3. 耳的聽覺功能：人耳的聽閾和聽域，外耳和中耳的傳音作用，聲波傳入內(nèi)耳的途徑，耳蝸的感音換能作用，人耳對聲音頻率的分析。4. 前庭器官的適宜刺激和平衡感覺功能。（十）神經(jīng)系統(tǒng)1. 神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)和功能，神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征，神經(jīng)纖維的軸漿運輸，神經(jīng)的營養(yǎng)性作用。2. 神經(jīng)膠質(zhì)細胞的特征和功能。3. 經(jīng)典突觸傳遞的過程，興奮性和抑制性突觸后電位，突觸后神經(jīng)元動作電位的產(chǎn)生。4. 非定向突觸傳遞（或非突觸性化學(xué)傳遞）和電突觸傳遞。5. 神經(jīng)遞質(zhì)的鑒定，神經(jīng)調(diào)質(zhì)的概念和調(diào)制作用，遞質(zhì)共存及其意義。受體的概念、分類和調(diào)節(jié)，突觸前受體。周圍神經(jīng)系統(tǒng)中的乙酰膽堿、去

10、甲腎上腺素及其相應(yīng)的受體。6. 反射活動的中樞控制，中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式，中樞興奮傳播的特征，中樞抑制和中樞易化。7. 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能：感覺的特異和非特異投射系統(tǒng)及其在感覺形成中的作用。大腦皮質(zhì)（層）的感覺（軀體感覺和特殊感覺）代表區(qū)。體表痛、內(nèi)臟痛和牽涉痛。8. 神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和軀體運動的調(diào)節(jié)：運動傳出通路的最后公路和運動單位，牽張反射（腱反射和肌緊張）及其機制，各級中樞對肌緊張的調(diào)節(jié)。隨意運動的產(chǎn)生和協(xié)調(diào)。大腦皮質(zhì)運動區(qū)?；咨窠?jīng)節(jié)和小腦的運動調(diào)節(jié)功能。9. 自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能和功能特征。脊髓、低位腦干和下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)。10. 本能行為和情緒的神經(jīng)調(diào)節(jié)，情緒生理反應(yīng)。11.

11、 自發(fā)腦電活動和腦電圖，皮層誘發(fā)電位。覺醒和睡眠。12. 學(xué)習(xí)和記憶的形式，條件反射的基本規(guī)律，學(xué)習(xí)和記憶的機制。大腦皮質(zhì)功能的一側(cè)優(yōu)勢和優(yōu)勢半球的語言功能。（十一）內(nèi)分泌1.  激素的概念和作用方式，激素的化學(xué)本質(zhì)與分類，激素作用的一般特性，激素的作用機制，激素分泌的調(diào)節(jié)。2.  下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系，下丘腦調(diào)節(jié)肽和腺垂體激素，生長激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。3.  下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系和神經(jīng)垂體激素。4.  甲狀腺激素的合成與代謝，甲狀腺激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。5.  調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素：甲狀旁腺激素、降鈣素和1，25-二羥維生素

12、D3的生理作用及它們的分泌或生成的調(diào)節(jié)。6.  腎上腺糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和髓質(zhì)激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。7.  胰島素和胰高血糖素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。（十二）生殖1.  睪丸的生精作用和內(nèi)分泌功能，睪酮的生理作用，睪丸功能的調(diào)節(jié)。2.  卵巢的生卵作用和內(nèi)分泌功能，卵巢周期和子宮周期（或月經(jīng)周期），雌激素及孕激素的生理作用。卵巢功能的調(diào)節(jié)，月經(jīng)周期中下丘腦-腺垂體-卵巢-子宮內(nèi)膜變化間的關(guān)系。第三部分：生物化學(xué)部分 二、生物化學(xué)(一)生物大分子的結(jié)構(gòu)和功能1.組成蛋白質(zhì)的20種氨基酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)和分類。2.氨基酸的理化性質(zhì)。3.肽鍵和肽。4.蛋白質(zhì)的

13、一級結(jié)構(gòu)及高級結(jié)構(gòu)。5.蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系。6.蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)(兩性解離、沉淀、變性、凝固及呈色反應(yīng)等)。7.分離、純化蛋白質(zhì)的一般原理和方法。8.核酸分子的組成，5種主要嘌吟、嘧啶堿的化學(xué)結(jié)構(gòu)，核苷酸。9.核酸的一級結(jié)構(gòu)。核酸的空間結(jié)構(gòu)與功能。10.核酸的變性、復(fù)性及雜交。11.酶的基本概念，全酶、輔酶和輔基，參與組成輔酶的維生素，酶的活性中心。12.酶的作用機制，酶反應(yīng)動力學(xué)，酶抑制的類型和特點。13.酶的調(diào)節(jié)。14.酶在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。(二)物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)1. 糖酵解過程、意義及調(diào)節(jié)。2. 糖有氧氧化過程、意義及調(diào)節(jié)，能量的產(chǎn)生。3. 磷酸戊糖旁路的意義。4. 糖原合成和分解過程及

14、其調(diào)節(jié)機制。5. 糖異生過程、意義及調(diào)節(jié)。乳酸循環(huán)。6. 血糖的來源和去路，維持血糖恒定的機制。7. 脂肪酸分解代謝過程及能量的生成。8. 酮體的生成、利用和意義。9. 脂肪酸的合成過程，不飽和脂肪酸的生成。10. 多不飽和脂肪酸的意義。11. 磷脂的合成和分解。12. 膽固醇的主要合成途徑及調(diào)控。膽固醇的轉(zhuǎn)化。膽固醇酯的生成。13. 血漿脂蛋白的分類、組成、生理功用及代謝。高脂血癥的類型和特點。14. 生物氧化的特點。15. 呼吸鏈的組成，氧化磷酸化及影響氧化磷酸化的因素，底物水平磷酸化，高能磷酸化合物的儲存和利用。16. 胞漿中NADH的氧化。17過氧化物酶體和微粒體中的酶類。18. 蛋白

15、質(zhì)的營養(yǎng)作用。19. 氨基酸的脫氨基作用(氧化脫氨基，轉(zhuǎn)氨基及聯(lián)合脫氨基)。20. 氨基酸的脫羧基作用。21. 體內(nèi)氨的來源和轉(zhuǎn)運。22. 尿素的生成鳥氨酸循環(huán)。23. 一碳單位的來源、載體和功能。24. 甲硫氨酸、苯丙氨酸與酪氨酸的代謝。25. 嘌呤、嘧啶核苷酸的合成原料和分解產(chǎn)物，脫氧核苷酸的生成。 嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代謝物的作用及其機制。26. 物質(zhì)代謝的特點和相互聯(lián)系，組織器官的代謝特點和聯(lián)系。27. 代謝調(diào)節(jié)（細胞水平、激素水平及整體調(diào)節(jié)）。（三）基因信息的傳遞 1. DNA的半保留復(fù)制及復(fù)制的酶。2. DNA復(fù)制的基本過程。3. 逆轉(zhuǎn)錄的概念、逆轉(zhuǎn)錄酶、逆轉(zhuǎn)錄的過程、逆轉(zhuǎn)錄的意義。4. DNA的損傷（突變）及修復(fù)。5. RNA的不對稱轉(zhuǎn)錄(轉(zhuǎn)錄的模板、酶及基本過程)。6. RNA轉(zhuǎn)錄后的加工修飾。7. 核酶的概念和意義。8. 蛋白質(zhì)生物合成體系。遺傳密碼。9. 蛋白質(zhì)生物合成過程，翻譯后加工。10. 蛋白質(zhì)生物合成的干擾和抑制。11. 基因表達調(diào)控的概念及原理。12. 原核和真核基因表達的調(diào)控。13. 基因重組的概念、基本過程及其在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。（四）生化專題1. 細胞信息傳遞的概念。信息分子和受體。膜受體和胞內(nèi)受體介導(dǎo)的信息傳遞。2. 血漿蛋