社區(qū)環(huán)境與健康1

1、第三節(jié) 社區(qū)環(huán)境與健康2l 學(xué)習(xí)目的l 熟悉自然環(huán)境因素與健康的關(guān)系、空氣l衛(wèi)生、水的衛(wèi)生、食品衛(wèi)生l 了解護(hù)士在的環(huán)境衛(wèi)生中的作用與任務(wù)3l（一）自然環(huán)境因素l（二）環(huán)境污染l（三）自然環(huán)境有害因素對健康的損害4l1.生物因素 食物鏈l2.化學(xué)因素l3.物理因素5l1.環(huán)境污染的概念：l 由于人為的因素使環(huán)境的組成或狀態(tài)發(fā)生變化，擾亂和破壞了生態(tài)系統(tǒng)的平衡、人類正常的生活、生產(chǎn)環(huán)境，對人和其他生物造成直接的間接的或潛在的有害影響，稱為環(huán)境污染。噪音噪音6l2.環(huán)境污染物的種類：l（1）生物性污染l（2）生活性污染l（3）物理性污染7l3.環(huán)境污染物的來源l（1）生產(chǎn)性污染：l（2）生活性污染

2、：l（3）其他污染8l分為直接危害和間接危害l1.直接危害：急性中毒 慢性中毒 遠(yuǎn)期危害 非特異性損害 2.間接危害9l1.直接危害l（1）急性中毒：l1）急性煙霧事件l2）其他急性危害事件10 英國發(fā)生英國發(fā)生震驚世界的倫敦?zé)熿F污染事震驚世界的倫敦?zé)熿F污染事件，先后共造成件，先后共造成4000多人死多人死亡，硫酸霧持久不散。亡，硫酸霧持久不散。 11l40年代初期美國洛杉磯市，全市250多萬輛汽車每天消耗汽油約1600萬升，向大氣排放大量碳?xì)浠衔?、氮氧化物、CO。該市臨海三面依山，處于50公里長的盆地中，一年中有100天出現(xiàn)逆溫，汽車排出的廢氣在日光作用下，形成以臭氧為主的光化學(xué)煙霧，造成

3、數(shù)千人出現(xiàn)紅眼病及上呼l吸道炎癥等，65歲以上老人死亡400人12 1984年印度博帕爾農(nóng)藥廠發(fā)生年印度博帕爾農(nóng)藥廠發(fā)生 的異氰酸甲酯泄漏事件的異氰酸甲酯泄漏事件13蘇聯(lián)切爾諾蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站貝利核電站 日本新潟（日本新潟（x）縣柏崎）縣柏崎 市刈（市刈（y）羽核電站）羽核電站 14 氯氣泄漏事故氯氣泄漏事故 被氯氣污染的水被氯氣污染的水渠里，水草迅速渠里，水草迅速死去變黃，水流死去變黃，水流之處，生物基本之處，生物基本滅絕滅絕 15l（2）慢性危害l 1）在環(huán)境污染物長時(shí)間作用下，機(jī)體l 免疫功能、對環(huán)境因素的抵抗力明顯減弱l 2）在小劑量環(huán)境污染物長期作用下，可直接造成機(jī)體某些l 慢性

4、疾患l 3）在環(huán)境污染物中，有些污染物及其化合物和某些脂溶性l 強(qiáng)又不宜降解的有機(jī)化合物進(jìn)入人體后，排泄很慢，在l 人體的組織和器官中逐漸蓄積，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)異常如疾病、l 妊娠等情況下，由于生理或病理變化的影響，蓄積的毒物l 就可能從蓄積的器官或組織中動(dòng)員出來，而造成對機(jī)體的l 損害。16l（3）遠(yuǎn)期危害l 1）致突變作用：不孕、早產(chǎn)、死胎、l 畸形、遺傳性疾病l 2）致畸作用：l 3）致癌作用：l（4）非特異性損害17l2.間接危害l（1）影響微小氣候和太陽輻射l（2）產(chǎn)生溫室效應(yīng)l（3）臭氧層出現(xiàn)空洞l（4）形成酸雨18192021l（一）大氣衛(wèi)生l1.輻射l包括電離輻射和非電離輻射：l紫外

5、線、可見光、紅外線、激光和射頻輻射l2.氣象：氣溫、氣濕、氣流、氣壓l3.空氣離子化促進(jìn)作用：促進(jìn)作用：殺菌、預(yù)防佝殺菌、預(yù)防佝僂病、加速傷口損傷愈合、僂病、加速傷口損傷愈合、提高機(jī)體抗菌能力提高機(jī)體抗菌能力 過量對人體有害：過量對人體有害：紫外紫外線眼損傷、白內(nèi)障、角膜線眼損傷、白內(nèi)障、角膜結(jié)膜炎、紫外線皮膚損傷結(jié)膜炎、紫外線皮膚損傷 皮膚紅斑、水泡、癌皮膚紅斑、水泡、癌22l（1）疾病與季節(jié)氣象有關(guān) 如花粉病、枯草熱、流感等l（2）高氣壓、氣濕變化大、大風(fēng)與心梗有關(guān)l（3）冷刺激和寒冷季節(jié)，導(dǎo)致血管收縮，血壓 升高及其并發(fā)癥發(fā)生率增加l（4）傳染病有明顯的季節(jié)性23l（1）空氣正負(fù)離子的形

6、成普通原子普通原子負(fù)離子負(fù)離子正離子正離子24森林瀑布瀑布25l（二）空氣中常見的污染物及其危害l1.可吸入顆粒物：氧化硅、石棉、金屬細(xì) 粒及其氧化物、黑煙l2.二氧化硫（SO2）：硫酸霧 酸雨l3.氮氧化物（NOX）：NO2、NO使細(xì)支氣管和肺泡的使細(xì)支氣管和肺泡的換氣功能喪失，導(dǎo)致?lián)Q氣功能喪失，導(dǎo)致慢性阻塞性肺部疾患慢性阻塞性肺部疾患支氣管炎、肺炎、支氣管炎、肺炎、肺水腫、支氣管肺水腫、支氣管哮喘哮喘慢性肺氣腫、肺慢性肺氣腫、肺纖維化、甚至肺纖維化、甚至肺水腫水腫26工業(yè)企業(yè)燃料工業(yè)企業(yè)燃料燃燒燃燒2728l（三）室內(nèi)空氣 二氧化碳、臭氧、烹調(diào)油煙、軍團(tuán)菌屬、塵螨、日用化學(xué)品、氡l室內(nèi)空氣

7、污染來源：室內(nèi)進(jìn)行的燃燒或加熱l 人體排出的代謝產(chǎn)物l 化工產(chǎn)品l 其他室內(nèi)空氣污染室內(nèi)空氣污染30l全國70的江河水系受到污染，40基本喪失了使用功能，流經(jīng)城市的河流95以上受到嚴(yán)重污染，3億農(nóng)民喝不到干凈水，三分之一國土被酸雨覆蓋，世界上污染最嚴(yán)重的20個(gè)城市中中國占了16個(gè)l據(jù)水利部對118個(gè)大中城市調(diào)查，地下水嚴(yán)重污染的占64，全國110多座城市嚴(yán)重缺水，3.2億農(nóng)村居民用水安全沒有保障，全世界11億人用水困難，每年180萬兒童死于不潔凈用水引發(fā)的腹瀉l 這一組數(shù)字告訴我們，地球很“渴”！ 三、水的衛(wèi)生三、水的衛(wèi)生31l（一）水與健康的關(guān)系l“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，食補(bǔ)不如水補(bǔ)”l “好水是百

8、藥之王”l “好水是長壽之源”lWHOWHO調(diào)查發(fā)現(xiàn)l 人類疾病的80與飲水有關(guān)l 發(fā)展中國家80的疾病和1/3的死亡是由飲水不潔造成的，每年因此死亡的人數(shù)達(dá)2500萬32水怎麼了？水怎麼了？水多了、水少了、水臟了、水渾了！水多了、水少了、水臟了、水渾了！33l（二）水中的常見污染物及其危害l1.化學(xué)污染 工業(yè)生產(chǎn)、生活污水l2.物理污染 放射污染和熱污染l3.生物污染 傷寒、痢疾、霍亂、肝炎、l 血吸蟲34 水俁病水俁病35l（三）生活飲用水的衛(wèi)生要求l1.生活飲用水的基本衛(wèi)生要求l（1）水中不得含有病原微生物，保證流行病學(xué)l 的安全性l（2）水中所含的化學(xué)物質(zhì)及放射物質(zhì)不得對人l 體健康產(chǎn)

9、生危害l（3）水的感官性狀良好36l（三）生活飲用水的衛(wèi)生要求l2.生活飲用水的水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)l微生物指標(biāo) 保證水質(zhì)在流行病學(xué)上的安全l感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo) 保證水的感官性狀l毒理學(xué)指標(biāo) 保證水質(zhì)不產(chǎn)生毒性作用和潛在危害l放射性指標(biāo) 保證水質(zhì)不產(chǎn)生毒性作用和潛在危害37 1.混凝沉淀l硫酸鋁、三氯化鐵硫酸鋁、三氯化鐵吸附作用吸附作用 促進(jìn)水中顆粒物質(zhì)的凝聚和促進(jìn)水中顆粒物質(zhì)的凝聚和沉降沉降2.過濾l機(jī)械阻留機(jī)械阻留石英砂石英砂阻留懸浮物和微生物阻留懸浮物和微生物 3.消毒l殺滅病原體，防止介水傳染病的發(fā)生與流行殺滅病原體，防止介水傳染病的發(fā)生與流行l(wèi)方法：煮沸、臭氧、超聲波、紫外線、微波方法：煮沸

10、、臭氧、超聲波、紫外線、微波38l1.白開水煮沸水l2.純凈水長期飲用不利 于人體健康l3.礦泉水“健康水的希望” l 天然礦泉水所含礦物質(zhì)、常量元素和微量元素，與人體中所含基本一致，易被人體所吸收，是真正對人體健康有益的“健康水”39l（一）食品污染l1.食品細(xì)菌污染與腐敗變質(zhì)l（1）食品腐敗變質(zhì)的原因和條件l1）食品本身的組成和性質(zhì)l2）微生物作用l3）環(huán)境因素40l（2）食品腐敗變質(zhì)的衛(wèi)生學(xué)意義l1）感官性狀惡化，使人們難以接受l2）營養(yǎng)價(jià)值嚴(yán)重降低l3）一般微生物污染嚴(yán)重，引起不良 反應(yīng)、食物中毒、傳染病l（3）防止食品腐敗變質(zhì)的措施l 運(yùn)用食品低溫保藏、高溫保藏、干燥保藏、腌漬保藏、

11、食品輻照保藏等方法食品衛(wèi)生食品衛(wèi)生41l2.霉菌和霉菌毒素對食品的污染l（1）霉菌和霉菌毒素l（2）防霉去毒措施：食品防霉、去除毒素l3.N-亞硝基化合物對食品的污染l（1）N-亞硝基化合物的毒性l（2）預(yù)防N-亞硝基化合物危害的措施：l1）防止食物霉變或被其他微生物污染l2）控制食品加工中的硝酸鹽或亞硝酸鹽用量l3）施用鉬肥l4）增加維生素C攝入量l5）制定食品中允許含量標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督食品衛(wèi)生食品衛(wèi)生42l 2003年4月遼寧省海城市鐵西區(qū)的8所小學(xué)，2556名學(xué)生在同一天飲用了今年區(qū)教委推薦的豆奶后，持續(xù)發(fā)生了腹痛、頭痛、眩暈等癥狀，有3人死亡 遼寧海城學(xué)生豆奶中毒事件遼寧海城學(xué)生

12、豆奶中毒事件 43咸菜咸菜亞硝胺含量高亞硝胺含量高44l4.多環(huán)芳烴化合物對食品的污染l（1）苯并（a）芘的毒性致癌性l（2）防止苯并（a）芘危害的措施l1）防止污染、改進(jìn)食品加工烹調(diào)方法l2）去毒措施l3）制定食品中允許含量標(biāo)準(zhǔn)， 加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督食品衛(wèi)生食品衛(wèi)生45l5.農(nóng)藥殘留對食品的污染l（1）農(nóng)藥的毒性l（2）控制食品中農(nóng)藥殘留量的措施l1）加工農(nóng)藥生產(chǎn)和經(jīng)營管理l2）安全合理使用農(nóng)藥l3）制定和嚴(yán)格執(zhí)行食品中農(nóng)藥殘留限量標(biāo)準(zhǔn)，加l 強(qiáng)食品中農(nóng)藥監(jiān)測l4）制定合適的政策，開發(fā)高效、低毒、低殘留品l 種，實(shí)行綜合治理等食品衛(wèi)生食品衛(wèi)生46l1.食物中毒概述l（1）食物中毒定義：l 正常

13、人攝入正常數(shù)量l可食狀態(tài)的含有生物性、l化學(xué)性有害物質(zhì)的食品l或誤食有毒食品后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病統(tǒng)稱為食物中毒食品衛(wèi)生食品衛(wèi)生47l（2）食物中毒特點(diǎn)l1）潛伏期短，發(fā)病突然，在短時(shí)間l 內(nèi)可有很多人同時(shí)發(fā)病，病勢急l 劇，很快形成高峰l2）病人有類似的臨床表現(xiàn)，大多l(xiāng) 有急性胃腸炎癥狀l3）發(fā)病者均與某種食物有明確的關(guān)系，吃者發(fā) l 病，未吃者不發(fā)病l4）無傳染性，發(fā)病曲線呈突然上升，又迅速下l 降的趨勢食品衛(wèi)生食品衛(wèi)生48l（3）食物中毒的分類l1）細(xì)菌性食物中毒l2）真菌及其毒素食物中毒l3）動(dòng)物性食物中毒l4）有毒植物中毒l5）化學(xué)性食物中毒食品衛(wèi)生食品衛(wèi)生沙門菌、副溶血

14、性弧菌、沙門菌、副溶血性弧菌、變形桿菌、致病性大腸變形桿菌、致病性大腸桿菌、葡萄球菌、肉毒桿菌、葡萄球菌、肉毒梭狀芽胞桿菌梭狀芽胞桿菌黃曲霉毒素、黃曲霉毒素、赤霉病麥、霉赤霉病麥、霉變甘蔗中毒變甘蔗中毒毒蕈、木薯、四季毒蕈、木薯、四季豆、發(fā)芽馬鈴薯豆、發(fā)芽馬鈴薯某些金屬及其某些金屬及其化合物、亞硝化合物、亞硝酸鹽、農(nóng)藥酸鹽、農(nóng)藥49唇，舌和手指有輕微麻痹和刺痛感；麻痹逐漸唇，舌和手指有輕微麻痹和刺痛感；麻痹逐漸加重，隨即發(fā)生惡心，嘔吐等胃腸道癥狀；肢加重，隨即發(fā)生惡心，嘔吐等胃腸道癥狀；肢端、全身麻痹，語言不清，運(yùn)動(dòng)失調(diào)；導(dǎo)致呼端、全身麻痹，語言不清，運(yùn)動(dòng)失調(diào)；導(dǎo)致呼吸困難，知覺喪失，呼吸麻痹

15、吸困難，知覺喪失，呼吸麻痹河豚毒素中毒癥狀河豚毒素中毒癥狀“嗜神經(jīng)毒素嗜神經(jīng)毒素” 分布于分布于卵、卵巢、肝、腸、卵、卵巢、肝、腸、血液、皮膚血液、皮膚50l2.食物中毒的急救和治療原則l（1）細(xì)菌性食物中毒l1）迅速排出毒物催吐、洗胃l2）對癥處理治療腹痛、腹瀉；糾正酸 中毒和水電解質(zhì)紊亂；搶 救呼吸衰竭l3）特殊治療抗生素、補(bǔ)液、調(diào)節(jié)飲食食品衛(wèi)生食品衛(wèi)生51l（2）非細(xì)菌性食物中毒l1）排出未吸收的毒物催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、l 灌腸l2）阻滯毒物吸收和保護(hù)胃黏膜l3）促進(jìn)毒物排泄大量飲水、輸液；利尿劑l4）特殊治療相對應(yīng)的解毒劑l5）對癥治療食品衛(wèi)生食品衛(wèi)生52l3.食物中毒的預(yù)防l（1）細(xì)菌性食物中毒的預(yù)防l1）防止食品的細(xì)菌污染l2）控制細(xì)菌繁殖和細(xì)菌毒素的產(chǎn)生l3）加熱殺滅病原體及破壞毒素l（2）非細(xì)菌性食物中毒的預(yù)防l1）加強(qiáng)宣傳教育、防止誤食l2）嚴(yán)格有毒化學(xué)物的管理，防止食品污染l3）不吃含毒及霉變的食物食品衛(wèi)