急診醫(yī)學習題庫

1、急診醫(yī)學習題第一章緒論一、單選題：1 .下列哪項不屬于急診醫(yī)學的研究范圍？（C）A危重病醫(yī)學B災難醫(yī)學C流行病學D復蘇學E急診醫(yī)療體系二、多選題：2 .急診醫(yī)療服務體系（EMSS的組成包括：（ABC）A院前急救B重癥加強病房C急診科D手術室E航空救援中心3 .急診醫(yī)療服務體系的主要參與人員包括：（ABDE）A急救醫(yī)護人員BICU的醫(yī)護人員C現(xiàn)場的群眾D醫(yī)院急診科醫(yī)護人員E第一目擊者三、填空題：1.（）年國際上正式承認急診醫(yī)學為獨立的醫(yī)學學科。（1979）四、名詞解釋：1 .急診醫(yī)學：急診醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分，是基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學與許多邊緣學科相結合的一門獨立的綜合性學科，1979年國際

2、上正式承認。它包括復蘇學、院前急救、危重病醫(yī)學、創(chuàng)傷學、急性中毒、災害醫(yī)學和急診醫(yī)療服務體系等幾個方面。五、簡答題：2 .高效的院前急救應具備的基本條件？（1）健全靈敏的現(xiàn)代化的通訊網(wǎng)絡：急救專線120、指揮通訊系統(tǒng)、全球衛(wèi)星定位系統(tǒng)、完善的車載電話；（2）布局合理、急救半徑較小的急救網(wǎng)絡（三級急救網(wǎng)絡）；（3）業(yè)務素質良好的醫(yī)技人員；（4）性能良好的救護車、急救器材、設備和配備合理的藥品。3 .急診醫(yī)療服務體系（EMSS由哪幾部分組成？EMSS組成：院前急救、醫(yī)院急診科急救、ICU急救。第二章現(xiàn)場急救原則一、單選題：1 .以下哪項不是院前急救的措施？（C）A心肺復蘇B氣管插管C骨折復位D止痛

3、E搬運2 .有關包扎的敘述，錯誤的是：（D）A包扎動作要輕柔，不要觸及傷口B包扎松緊要適宜C包扎時要保持傷員體位舒適D包扎方向由近心端向遠心端，注意露出肢體末端E包扎時應在肢體的外側面打結，不要打在傷口上3 .應用止血帶時錯誤的方法是：（C）A止血帶應扎在傷口的近心端，并應盡量靠近傷口B前臂和小腿不適于扎止血帶C上臂扎止血帶時，應扎在中1/3處，以防損彳撓神經(jīng)D止血帶與皮膚之間應加襯墊，以免損傷皮膚E凡是上止血帶的傷員必須作標記，記上使用止血帶日期、時間和部位并掛在醒目的部位，便于觀察4 .現(xiàn)場傷員急救的顏色標記不包括哪個？（D）A紅色B黑色C黃色D橙色E綠色5 .患者意外受傷后在多長時間內屬

4、于最佳急救期？（A）A1小時B6小時C12小時D24小時E48小時二、多選題：1 .有關骨折臨時固定的敘述，正確的是：（ACDEA處理順序是止血、包扎、固定B先臨時固定再抗休克以減輕疼痛C夾板長度必須超過骨折的上、下兩個關節(jié)D夾板與皮膚間要加襯墊E肢體骨折固定時，要將指（趾）端露出，以便隨時觀察末梢血液循環(huán)情況2 .我國院前急救模式包括：（ABCE）A香港模式B北京模式C上海模式D天津模式E重慶模式三、填空題：1 .創(chuàng)傷急救包扎常用包扎法有（）、（）。（繃帶包扎法、三角巾包扎法）2 .我國急救呼救電話是（），撥急救電話時呼救內容至少包括（）、（）、（）、（）。（120、呼救人姓名和聯(lián)系電話、患

5、者病情、發(fā)病地址、后掛電話）3 .創(chuàng)傷5項基本急救技術包括通氣、（）、（）、（）和（）。（止血、包扎、固定、搬運）四、名詞解釋：1 .院前急救：是EMSSt前沿的部分。（廣義）院前急救指患者進入醫(yī)院以前的所有醫(yī)療急救，包括現(xiàn)場目擊者、醫(yī)護人員實施的現(xiàn)場急救以及救護車運輸途中的救護?；虼穑海íM義）院前急救指專業(yè)急救機構對患者實施的現(xiàn)場急救和救護車運輸途中的救護。五、簡答題：2 .簡述止血帶止血法的注意事項。（1）應在肢體上放襯墊；（2）上肢止血縛上臂上或下1/3處，不能縛中1/3處；下肢止血縛大腿中、下1/3交界處；（3）松緊度適宜，剛達到遠端動脈搏動消失、阻斷動脈出血為度；（4）每隔1小時左右

6、，放松止血帶1-2分鐘，并用指壓法暫時止血，總時間一般不超過2-3小時；（5）必須作出顯著標志，注明上止血帶的時間。3 .簡述院前急救的原則。先排險后施救；急救與呼救并重；評估傷情；先重傷后輕傷；先復蘇后固定；先止血后包扎；先急救后轉送。第三章心臟驟停和心、肺、腦復蘇術一、單選題：1 .2005心肺復蘇指南中胸外按壓的頻率為BA80-100次/分B100次/分C120次/分D60-80次/分E110次/分2 .2005心肺復蘇指南中單或雙人復蘇時胸外按壓與通氣的比率為：AA30:2B15:2C30:1D15:1E5:23 .2005心肺復蘇指南中胸外按壓的部位為：AA雙乳頭之間胸骨正中部B心尖

7、部C胸骨中段D胸骨左緣第五肋間E胸骨上段4 .成人心肺復蘇時胸外按壓的深度為：CA胸廓前后徑的一半B2-3cmC4-5cmD6-7cmE1-2cm5 .在成人心肺復蘇中，潮氣量大小為：AA500-600mlB600-700mlC400-500mlD800-1000mlE1000-1200ml6 .2005年指南在心臟停搏時推薦的每次吹氣時間為：AA超過1秒B小于1秒C與呼氣時間等同D快速用力吹氣E與吸氣時間等同7 .在成人心肺復蘇中，人工呼吸的頻率為：BA6-8次/分B8-10次/分C10-12次/分D12-15次/分E16-20次/分8 .成人心肺復蘇時胸外按壓實施者交換按壓操作的時間間隔為

8、：DA5分鐘B3分鐘C10分鐘D2分鐘E1分鐘9 .成人心肺復蘇時打開氣道的最常用方式為：AA仰頭舉須法B雙手推舉下頜法D托須法D環(huán)狀軟骨壓迫法E以上都不對10 .關于心肺復蘇，下列哪點是錯的？BA室顫時首選電除顫B.雙人復蘇時，胸外按壓與人工呼吸之比為5：1C.胸外心臟按壓的頻率為100bpmD.特殊情況下，CPR-ABC的順序可變E.不主張大劑量應用腎上腺素11 .快速判斷病人有無脈搏時，下列哪項是正確的？CA不能觸摸頸動脈B不能觸摸股動脈C觸摸頸動脈或股動脈D檢查時間不得短于20秒E用測量血壓來確定12 .一旦確診為心跳驟停，必須在幾分鐘內開始人工呼吸和胸外心臟按壓AA46分鐘B68分鐘

9、C810分鐘D1012分鐘E1214分鐘13 .判斷口對口人工呼吸法是否正確有效，首先觀察DA口唇發(fā)綃是否改善B瞳孔是否縮小C心跳有無恢復D胸廓是否擴張E意識有無恢復二、多選題：1 .心臟驟停三聯(lián)征指（AB。A呼吸停止B意識喪失C大動脈搏動消失D瞳孔散大E面色紫綃2 .衡量胸外心臟按壓有效的標志中，下列哪些是正確的？（ABCD）A摸到頸或股動脈搏動B口唇發(fā)綃逐漸減輕C收縮壓在80mmHg以上D散大瞳孔開始縮小E偶爾出現(xiàn)自主呼吸動作三、填空題：1 .心肺腦復蘇的生存鏈包括4個“早期”，即（）、（）、（）和（）。（早期呼救、早期心肺復蘇、早期除顫、早期高級生命支持）2 .心源性心臟驟停的原因以（）

10、最常見。（冠心?。? .對頸部外傷者實施心肺腦復蘇，應采用（）法開放呼吸道。（托頜）4 .現(xiàn)代復蘇步驟ABC三步曲，是指（）、（）、（）。（通氣、人工呼吸、胸外心臟按壓）四、簡答題：1.簡要說明胸外心臟按壓的操作要點？（1）體位：去枕仰臥于硬板或平地上；（2）按壓部位：乳頭連線與胸骨交界處；（3）按壓方式：雙臂繃直，用上身重力垂直下壓；應“用力、快速”，但不能沖擊式的猛壓；下壓及向上放松的時間應大致相等；（4）按壓頻率：100次/分；（5）按壓幅度：4-5cm;（6）按壓/通氣比，30:2。每個周期為5組30：2的CPR時間大約2分鐘。第四章發(fā)熱、咯血與窒息一、單選題：1 .下列哪個不是咯血的

11、常見原因？（D）A.肺Z核B.肺癌C.支氣管擴張D.肺炎E.二尖瓣重度狹窄2 .下列不屬于感染性發(fā)熱的是（C）A大葉性肺炎B肺膿腫C中暑D傷寒E流行性腦脊髓膜炎3 .非感染性發(fā)熱不包括下列哪項（D）A心肌梗死后低熱B白血病C甲狀腺功能亢進D流行性出血熱E感染后低熱4 .一位發(fā)熱患者，體溫在39c以上，未用任何退熱降溫措施，24小時內體溫波動達2c以上，最低時體溫仍高于正常。這種熱型是（E）A稽留熱B波浪熱C間歇熱D回歸熱E弛張熱5 .中度發(fā)熱的口腔溫度是（C）A37-37.2CB37.3-37.9CC38-38.9CD39-40.9CE41C以上6 .下列各項中支持咯血診斷的是（A）A有心臟病

12、史B有消化性潰瘍史C經(jīng)口排出D顏色暗紅E酸性7 .大咯血是指24小時咯血量在（C）A100ml以上B200ml以上C500ml以上D800ml以上E1000ml以上8 .咯血最嚴重的后果是（C）A休克B咳嗽C窒息D焦慮E由原發(fā)病決定二、多選題：1.發(fā)熱常見的病因有（ABCDEA無菌性壞死組織吸收B變態(tài)反應C自主神經(jīng)功能紊亂D病原體感染E體溫調節(jié)中樞功能失調三、填空題：1 .短程發(fā)熱指發(fā)熱持續(xù)時間不超過（）。（2周）2 .中量、大量咯血首選止血藥物為（）。（垂體后葉素）四、名詞解釋：1 .長程發(fā)熱：發(fā)熱持續(xù)2周以上。2 .咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口排出者。五、簡答題：1 .面對一

13、位發(fā)熱患者，你如何急診處理？一般原則：體溫38.5C時，可暫不處理發(fā)熱，尋找發(fā)熱病因為主，明確病因后對因治療。體溫38.5C時，酌情予以降溫對癥治療，同時積極尋找發(fā)熱病因，明確后對因治療。（1）查找病因：結合病史（熱程、熱度、熱型、感染癥狀等）、體檢（五官、頸項強直、心肺聽診、腹膜刺激征、肛周、皮膚關節(jié)等）、輔助檢查（血、尿常規(guī)，胸片等）有目的、反復尋找。（2）對癥處理：降溫：物理降溫：冰或冷水敷大動脈附近、酒精擦浴、溫水擦浴、冰枕、冰帽等。藥物降溫：解熱鎮(zhèn)痛藥、激素等。其他：休息、營養(yǎng)、腦的保護等。2 .面對一位咯血患者，你如何急診處理？原則：維持呼吸通暢，避免窒息；止血；找原因，對因治療。

14、評估有無窒息征象（煩躁、呼吸困難、紫綃、咯血突然停止等）。若窒息，立即就地急救：體位引流（頭低腳高、俯臥、拍背）；清除血塊；必要時氣管插管或氣管切開；吸氧等。若已因窒息致心跳停止，立即CPCR若無窒息：小量咯血時，臥床休息，患側臥位，出血部位不明平臥；觀察病情（咯血、生命征等）；鎮(zhèn)靜（地西泮口服）；止血（維生素K、止血敏、立止血、云南白藥等）。中、大量咯血：絕對臥床休息，患側臥位，出血部位不明平臥，嚴格限制探視；建立靜脈通道；監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸；配血、備血；大流量吸氧；一般不鎮(zhèn)咳，劇咳妨礙止血可用（可待因或美沙芬）；鎮(zhèn)靜（地西泮、嗎啡肌肉、靜脈用）；藥物止血：首選垂體后葉素，有禁忌可選

15、用普魯卡因（要做皮試）、酚妥拉明等。其他止血藥物（維生素K、止血敏、立止血、云南白藥等）也可選用。補充血容量（補液、輸血等）；以上處理無效，介入或外科手術。查找原因：肺結核、支擴、肺癌、風心病二尖瓣狹窄等。明確后對因治療。第五章呼吸困難急性肺水腫重癥哮喘一、單選題：1 .急性發(fā)作性呼吸困難的最常見原因（B）A.急性酒精中毒B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺癌E.糖尿病2 .肺栓塞的最常見病因（D）A.長期臥床B.妊娠C.心月病D.深靜脈血栓E.腫瘤3 .一小孩吃花生米，突然出現(xiàn)驚慌，氣促，抱送急診發(fā)現(xiàn)患兒吸氣極度困難，出現(xiàn)“三凹征”。最可能診斷為：（C）A小兒肺炎B胸膜炎C氣管異物D支氣管哮喘發(fā)作E

16、受環(huán)境驚嚇4 .慢性阻塞性肺氣腫時可出現(xiàn)下列哪種異常？（C）A氣管偏向患側B一側胸廓飽滿C桶狀胸D氣管偏向健側E吸氣期明顯延長5 .嚴重吸氣性呼吸困難最主要的特點為下列哪項：（D）A呼吸頻率，深度，節(jié)律改變B發(fā)綃明顯C鼻翼扇動D“三凹征”E以上都不是6 .患者為高血壓性心臟病，在睡眠中突然憋醒，被迫坐起，并有咳嗽，出汗發(fā)綃，咳粉紅色泡沫痰，兩肺羅音，可認為發(fā)生了（B）A肺源性呼吸困難B心源性哮喘C吸氣性呼吸困難D呼氣性呼吸困難E呼吸功能衰竭7 .對急性肺水腫診斷最特異的是：（A）A.咳粉紅色泡沫痰B舒張早期奔馬律C頸靜脈怒張D肺動脈瓣第二心音亢進E下肢浮腫二、多選題：1 .以下疾病表現(xiàn)為呼氣性

17、呼吸困難的有：（DE）A氣管異物B氣胸C胸腔積液D哮喘E慢性阻塞性肺氣腫2 .急性左心衰竭的救治原則哪些正確（ABCDA純氧面罩吸人，氧飽和度要達95%以上。意識模糊或呼吸無力者可氣管插管B使患者呈半坐位，雙小腿下垂。C含服硝酸甘油，然后靜脈點滴硝酸甘油，使收縮壓維持在90100mmHg。對頑固性高血壓或對硝酸甘油無反應者可靜脈點滴硝普鈉。D靜脈注射味塞米或硫酸嗎啡。E使用碳酸氫鈉1 .呼吸困難按病因和機制分為以下5種：（）、（）、（）、（）和血源性呼吸困難。（肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難、神經(jīng)精神性呼吸困難）2 .心源性哮喘與支氣管哮喘暫時鑒別不開時可選用（）解除呼吸困難。

18、（氨茶堿或高選擇性3 2受體激動劑，答一即可）四、名詞解釋:1 .急性肺水腫：是由于各種病因引起過多液體聚積在肺間質組織、肺泡壁或肺泡內的一種臨床綜合征。五、簡答題：2 .心源性哮喘與支氣管哮喘如何鑒別？鑒別/疾病病史癥狀和體征X線檢查心源性哮喘有冠心病、風心病、高血壓等病史，多見中年以上粉紅色泡沫痰或白痰端坐呼吸左心室增大，出現(xiàn)舒張期奔馬律，兩肺底有濕羅音肺淤血征，心影擴大支氣管哮喘有過敏史，哮喘反復發(fā)作史，多見于青少年、兒童白色粘液痰不一定要坐起心臟正常，兩肺可聞及彌漫性哮鳴音肺野清晰或肺氣腫征，心影大多正常3 .急性肺水腫的急救與處理？（1）應盡快去除誘因、治療病因；（2）進行氧療和鎮(zhèn)靜

19、；（3）控制輸液量，加快利尿;（4）使用血管擴張劑和糖皮質激素；（5）增強心肌收縮力；（6）使用呼吸機輔助呼吸。第六章急性胸痛急性冠脈綜合征（ACS、單選題:1 .與血壓不成比例的休克樣癥狀是哪種疾病的主要特點A急性心肌梗死B氣胸C主動脈夾層D肺栓塞E食管破裂2 .心絞痛發(fā)作的典型部位是AA胸骨上中段之后B心尖部C心前區(qū)向頸咽部放射D胸骨下段后E劍突下3 .臨床上區(qū)別心絞痛和心肌梗死可通過EA疼痛的部位B疼痛的性質C產(chǎn)生的誘因D原發(fā)病因E用藥后的反應4 .張力性氣胸的急救處理是應該立即AA排氣B氣管插管C補液D胸廓固定E輸液5 .嘔吐后出現(xiàn)劇烈胸痛考慮EA急性心肌梗死B主動脈夾層C肺栓塞D張力

20、性氣胸E食管破裂二、多選題：1 .反流性食管炎所至胸痛的特點是ABCEA飽餐后出現(xiàn)B直立位減輕C仰臥或俯臥位時加重D用法莫替丁時加重E用促動力藥后減輕2 .急性胸痛的原因中常?？芍旅挠蠥BCDEA急性心肌梗死B主動脈夾層C肺栓塞D張力性氣胸E食管破裂3 .下列胸痛特點的描述哪些是不正確的ACEA心包炎時胸痛與深呼吸和咳嗽無關B反流性食管炎于飽餐后出現(xiàn)C含服硝酸甘油不能緩解，可排除心絞痛D夾層動脈瘤為突發(fā)胸背部撕裂樣劇痛E胸痛的程度常常與原發(fā)疾病的病情輕重一致4 .肺梗死所致的胸痛可能是由于ABCDEA壁層胸膜摩擦B低氧血癥C冠狀動脈血液灌注減少D.刺激了肋間神經(jīng)E肺動脈高壓的機械性擴張三、填

21、空題：1 .面對急性胸痛患者，首選輔助檢查為（）。（心電圖）四、名詞解釋：1. ACS:即急性冠脈綜合征。是指由于冠狀動脈粥樣斑塊破裂或潰爛，局部血栓形成導致冠狀動脈血流顯著減少或完全中斷引起的一系列臨床表現(xiàn)，包括不穩(wěn)定型心絞痛（UA）、急性心肌梗死（Q波和非Q波）和缺血性心臟病猝死。五、病例分析：1.某男，50歲，因突發(fā)胸痛伴呼吸困難2小時被救護車送醫(yī)院，既往有高血壓和糖尿病30次/分），脈搏細弱、病史。體檢：神清，痛苦面容，面色蒼白、大汗淋漓，呼吸急促（110次/分，血壓：96/66mmHg,兩肺呼吸音粗、未聞及干、濕羅音，心界不大、心率110次/分、律齊，第一心音低鈍、心尖區(qū)吹風樣收縮期

22、雜音（n/w）。問：（1）該患者的可能診斷是？急性心肌梗死/主動脈夾層/肺栓（梗）塞（2）須做哪些檢查來確定診斷？心電圖/心肌酶譜/胸部CT或MRI/胸片（3）還需要與哪些疾病相鑒別？主動脈夾層/心絞痛/肺栓（梗）死/心包炎/氣胸（4）治療原則是？建立靜脈通路，完成血壓、心電圖及血清標志物檢測，進行血壓、心電和呼吸監(jiān)測；吸氧；緩解疼痛、鎮(zhèn)靜；口服阿司匹林150300mg；對相鄰導聯(lián)ST段抬高者，立即再灌注治療；對沒有ST段抬高者，給予抗凝治療。不主張預防性使用抗心律失常藥物。第七章急性腹痛一、單選題：1.下列哪項不是內臟性腹痛的特點：（C）A.深部的鈍痛、灼痛或抽縮感B.不伴有局部肌緊張C.具

23、有脊髓節(jié)段性分布的特點，定位較準確D.常伴有惡心、嘔吐、出汗等其他自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀E.不伴有局部皮膚感覺過敏2.腹痛伴休克者，可見于AA絞窄性腸梗阻B腸結核C腸腫瘤D胰頭癌E晚期肝癌3.上腹部出現(xiàn)明顯胃蠕動波，常見于下列哪種疾?。篍A急性胃炎B胃黏膜脫垂C胃癌D胃潰瘍E幽門梗阻二、多選題：1 .對于急性腹痛，下列描述正確的是ABCDEA急性炎癥時常伴發(fā)熱，寒戰(zhàn)B急性胃炎常在腹上區(qū)C胰腺炎位于臍區(qū)、腹上區(qū)D急性膽囊炎可向左肩放射E急性腸梗阻時全腹劇痛2 .重癥急性腹痛指：ABCA伴失血性休克B伴感染性休克C伴廣泛腹膜刺激征D疼痛劇烈E伴黃疸三、填空題：1 .腹痛根據(jù)發(fā)病機制有三種：（）、（）

24、和（）。（內臟性腹痛、軀體性腹痛、牽涉痛）2 .陣發(fā)性腹部絞痛考慮原因為：（）、（）和（）。（膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛）四、名詞解釋：1.牽涉痛：內臟疾病致體表其他部位產(chǎn)生疼痛或痛覺過敏。第八章昏迷顱內高壓、單選題:1 .下列哪種昏迷病人出現(xiàn)深大呼吸（B）A.腦出血B.糖尿病酮癥酸中毒C.中暑D.肺性腦病E.鎮(zhèn)靜藥中毒2 .腦脊液檢查對哪一種診斷最有意義（A）A.病因診斷B.定位診斷C.病理診斷D.病情判斷E.預后判斷3 .慢性進行性頭痛伴嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫提示（D）A.腦血栓形成B.顱骨骨折C.偏頭痛D.顱內占位性疾病E.以上都不是4 .處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強烈刺激下可被喚醒，但很快

25、又入睡，醒時答話含糊或答非所問，是指CA嗜睡B意識模糊C昏睡D昏迷E澹妄二、多選題：1 .顱內高壓三聯(lián)征指：（ABD）A頭痛B嘔吐C惡心D視乳頭水腫E昏迷2 .中風又名：（ABC）A急性腦血管病B腦血管意外C腦卒中D腦溢血E腦血栓三、填空題：1 .中風根據(jù)病理性質可分為（）卒中和（）卒中。前者又稱為腦梗死，包括（）和（），后者包括（）和（）。（缺血性、出血性、腦血栓形成、腦栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）2 .顱內高壓三聯(lián)征指（）、（）和（）。（頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫）3 .減輕腦水腫?？蛇x用以下藥物：（）、（）或（）等。（甘露醇、速尿、地塞米松）4 .昏迷患者出現(xiàn)腦膜刺激征，提示原因為（

26、）或（）。（腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血）四、簡答題：1 .簡述昏迷的診斷思路？（1）有神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀，腦膜刺激征（+）或（-）:結合病史，考慮腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、腦膿腫、腦炎等。（2）無神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀，腦膜刺激征（+）:結合腦脊液檢查，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦炎、腦炎。（3）無神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀，腦膜刺激征（-）:結合血糖檢查、血生化檢查判斷：糖尿病、低血糖、肝昏迷、尿毒癥、肺性腦病、心肌梗死、重癥感染、急性（安定、嗎啡、酒精、CO等）中毒等。第九章癲癇持續(xù)狀態(tài)一、單選題：1 .搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，首選（C）A水合氯醛灌腸B苯妥英鈉靜脈注射C安定靜脈注射D氯丙嗪肌內注射E苯巴比妥鈉肌內注

27、射2 .癲癇患者服藥，最不應（E）A服藥量太小B兩藥同時服C只在夜間服D服藥次數(shù)太多E突然停藥3 .患者突然意識喪失，全身抽搐，面色發(fā)綃，口吐白沫，小便失禁，56分鐘后意識逐漸清醒?？赡苁牵–）A瘠病B舞蹈病C癲癇D震顫麻痹E手足搐搦癥4 .女性，24歲，2年來有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)則。今日凌晨開始又有發(fā)作，意識一直不清醒。來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。首先應選用的治療藥物是（A）A地西泮10mg靜注B苯妥英鈉0.25g肌注C地西泮20mg肌注D副醛5ml灌腸E苯巴比妥0.5g肌注二、填空題：1.控制癲癇持續(xù)狀態(tài)最有效的首選藥物是（），成人劑量常常為每次緩慢靜脈注射（）mg,注射速

28、度為（）mg/min,主要副作用是（）。（地西泮（安定）、10-20、2-4、呼吸抑制）三、名詞解釋：1.癲癇持續(xù)狀態(tài)：一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或不足30分鐘，但連續(xù)發(fā)作，且發(fā)作間期意識水平或神經(jīng)功能未恢復正常的狀態(tài)。四、簡答題：1.癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救措施。（1）置患者于安全處，解開衣扣，頭轉向一側。（2）保持呼吸道通暢，吸氧。（3）張口狀態(tài)下，在上下臼齒間墊一軟物。（4）抽搐時輕扶四肢固定。（5）監(jiān)測生命體征、血氧飽和度等。（6）藥物控制抽搐：首選安定。成人10-20mg/次，2-4mg/min靜脈注射，可反復給藥（間隔15-20min）,總量不超過40mg/24h,注意呼吸抑制。或安

29、定100mg加入500ml糖水或鹽水中以40ml/h靜脈滴注。（7）其他治療：腦水腫、水、電解質、酸堿失衡、高熱、感染等。第十章中毒總論急性有機磷農藥中毒一、單選題：1 .男，20歲，神志不清送醫(yī)院急診，家屬訴服了農藥，但藥名及劑量不詳。查體：昏迷，瞳孔光反應差，病理反射（-）,心肺聽診（-）,接診醫(yī)師為盡快排除消化道毒物立即進行洗胃，每次灌入600ml,連續(xù)9次，上級醫(yī)師認為處理不當，其理由是BA毒物種類不明不該洗胃B每次注入量太多，促使毒物進入腸內吸收C每次注入量太少，排毒不夠D總量太多達5.4LE總量太少，洗胃不徹底2 .女，25歲，服敵敵畏昏迷2小時而急送醫(yī)院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣

30、大小，雙肺布滿濕啰音，心率79次/分，律齊，無雜音?；颊咦罴训膿尵仍瓌t是AA洗胃+靜脈滴注解磷定+靜脈注射阿托品B洗胃+靜脈滴注解磷定C洗胃+靜脈注射阿托品D洗胃+Z氧E洗胃+對癥治療3 .男，46歲，昏迷，尿失禁半小時被送入醫(yī)院。多汗，流涎、血壓150/90mmHg,雙瞳孔縮小，面肌顫動，雙肺可聞及濕性啰音，心率78次/分，律齊，無雜音?；颊咦羁赡艿脑\斷是BA一氧化碳中毒B有機磷農藥中毒C安眠藥中毒D蛛網(wǎng)膜下腔出血E.癲痼持續(xù)狀態(tài)4 .女，25歲，口服樂果40ml入院。神清，經(jīng)洗胃和阿托品56mg治療后瞳孔散大，煩躁，皮膚潮紅，心率136次/分，肺部仍有散在濕啰音，有尿潴留。下列哪項措施最重

31、要CA導尿B糾正水鹽代謝失衡C停用阿托品繼續(xù)觀察D適當給予解磷定治療E阿托品繼續(xù)應用5 .女，25歲，服敵百蟲2小時入院?；杳裕p瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音，心率80次/分，律齊，無雜音。下列處理哪項是錯誤的EA靜脈注射阿托品B靜脈滴注雙復磷C靜脈注射速尿D給氧E2%碳酸氫鈉洗胃68題共用題干女，24歲，誤服有機磷農藥1605（對硫磷）一口，急送醫(yī)院就診，當時測定膽堿酯酶活力為54%。6 .患者急診洗胃，洗胃液忌用：DA生理鹽水B肥皂水C清水D高鎰酸鉀E2%碳酸氫鈉7 .重癥有機磷中毒患者血清膽堿酯酶活力應為：EAV75%BV50%0<45%D100%EV30%8對該患者應用氯磷定靜脈滴

32、注治療，其目的是：AA恢復膽堿酯酶活力B減少毒物吸收C對抗煙堿樣癥狀D對抗毒蕈堿樣癥狀E減少毒物吸收9.安定中毒的特效解毒藥為：AA氟馬西尼B納絡酮C二疏基丙醇D美藍E維生素K二、多選題：1 .有毒物質可通過下列哪些途徑進入人體ACDEA消化道B毛發(fā)C呼吸道D皮膚粘膜E靜脈2 .一般認為在服毒后，宜在一定時間限定內洗胃最有效。以下符合該限定的是ABCA1小時B3小時C5小時D12小時E24小時3 .下列各項中，哪些符合有機磷農藥中毒的臨床表現(xiàn)BCDEA皮膚干燥，無汗B惡心嘔吐C肌肉顫動D肺水腫E瞳孔縮小三、填空題：1 .有機磷農藥中毒的特效解毒藥有（）、（），使用原則是（）、（）、（）和（）。

33、（抗膽堿藥、膽堿酯酶復活劑、早期、足量、聯(lián)合、反復給藥）2 .有機磷農藥中毒的洗胃液可選用（）、（）、（）或（）。敵百蟲中毒不能用（）洗胃，對硫磷（1605）中毒不能用（）洗胃。（清水、生理鹽水、2%NaHCO3溶液、1：5000KMnO4溶液、NaHCO3溶液、KMnO4溶液）四、名詞解釋：1 .阿托品化：瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部濕啰音消失和心率加快。2 .急性中毒：短時間吸收大量毒物引發(fā)全身性損害。起病急，癥狀重，變化迅速，可能危及生命。3 .中毒：有毒化學物質進入人體后，達到中毒量引發(fā)全身性損害。五、簡答題：1 .急性中毒的治療原則？（1）立即終止接觸毒物；（2）清除

34、體內尚未吸收的毒物；（3）促進已吸收毒物排出；（4）使用特效解毒藥；（5）對癥支持治療。2 .有機磷農藥中毒的臨床表現(xiàn)。(1)毒蕈堿樣癥狀(M):惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，流汗、流淚、流涕、流涎、大小便失禁，心跳減慢、瞳孔縮小，咳嗽、咳痰、重度者肺水腫。(2)煙堿樣癥狀(N):肌纖維顫動，重度者呼吸麻痹。(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈、頭痛，重度者澹妄、抽搐、昏迷。3 .有機磷農藥中毒的分級及臨床表現(xiàn)。(1)輕度中毒：毒蕈堿樣癥狀為主，膽堿酯酶活力50%70%。(2)中度中毒：除毒蕈堿樣癥狀外，出現(xiàn)煙堿樣癥狀(肌纖維顫動)，膽堿酯酶活力30%50%。(3)重度中毒：出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸麻痹、腦水

35、腫，膽堿酯酶活力30%以下。4 .簡述急性中毒洗胃步驟？(1)準備用品，選擇洗胃液，不明毒物用普通溫開水。(2)清醒患者取坐位或半坐位，昏迷者取左側臥頭低位。(3)胃管前段涂石蠟油后，自鼻腔或口腔緩緩插入，插入45-50cm即進入胃內。(4)為證實胃管已進入胃內，方法：A、抽出胃液，B、末端放入水碗中，無氣泡溢出，C、注入空氣，同時將聽診器放在劍突下胃區(qū)聽診，聽到氣流進入的“吐嚕聲”。(5)洗胃時，A漏斗洗胃法：先將漏斗放置低于胃的位置，擠壓橡皮球，抽盡胃內容物，必要時取標本送驗；再舉漏斗高過頭部3050cm,每次將洗胃液慢慢倒入漏斗約300500ml,當漏斗內尚余少量洗胃液時，迅速將漏斗降至

36、低于胃的部位，并倒置于盛水桶，利用虹吸作用排出胃內灌洗液；這樣反復灌洗，直至洗出液澄清無味為止。B注射器洗胃法：注射器接胃管，吸盡胃內容物后，注入洗胃液約200m1左右，再抽出棄去，反復沖洗，直至洗凈為止。C自動洗胃機洗胃法：(此部分可不答，供參考)將配好的洗胃液置清潔溶液桶內。將洗胃機上的藥液管一端放入溶液桶內液面以下，出水管的一端放入污水桶內，胃管的一端和患者洗胃管相連接。調節(jié)好液量大小(250-300ml),接通電源后按“手吸”鍵，吸出胃內容物，再按“自動”鍵，機器開始對胃進行自動沖洗。待沖洗干凈后，按“停機”鍵。(6)洗胃完畢，可根據(jù)病情從胃管內注入解毒劑、活性炭、導瀉藥等，然后反折胃管后迅速拔出，以防管內液體誤入氣管。第H一章急性CO中毒一、單選題：1 .女，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫(yī)生到場后指責搶救者原則錯誤是AA未及時撤離現(xiàn)場B未及時供氧C未及時用興奮劑D未及時輸液E未及時注射激素2 .女，58歲，因煤氣中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60%,急性一氧化碳中毒的病情屬哪一度中毒AA重度中毒B中度中毒C輕度中毒D慢性中毒E極度中毒3 .女，60歲，因一氧化碳中毒2天入院。查