肝硬化腹水論文：冰點濃縮法治療頑固性肝硬化腹水70例臨床分析

1、論文發(fā)表專家一肝硬化腹水論文：冰點濃縮法治療頑固性肝硬化腹水70例臨床分析摘要目的探討冰點濃縮法治療頑固性肝硬化腹水的臨床療效及安全性。方法回顧性分析采用冰點濃縮法治療的70例頑固性肝硬化腹水患者的臨床資料。結(jié)果顯效47例，有效19例，無效4例，總有效率94.3%。治療后1周血清總蛋白及白蛋白明顯增高，與治療前比較有顯著性差異（pv0.05）。結(jié)論冰點濃縮法治療頑固性肝硬化腹水療效好、安全可靠、費用低、適應(yīng)癥廣泛，優(yōu)于單純藥物治療或單純腹腔穿刺排液、簡單腹水回輸，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞冰點濃縮法；肝硬化腹水腹水是肝硬化三大主要并發(fā)癥中最常見的一種，其中10%-20%勺患者逐漸對常規(guī)治療不敏感，最

2、終發(fā)展成頑固性腹水1,其特征是腹水持續(xù)不退或反復(fù)發(fā)作，正規(guī)治療達(dá)3個月以上而療效較差，也稱抗利尿性腹水，約占肝硬化腹水的16.1%2。導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，給患者帶來巨大的痛苦，是臨床治療的一大難題。2008年9月2010年9月，我院采用冰點濃縮法治療頑固性肝硬化腹水70例，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。1資料和方法1.1一般資料：本組共70例，男42例，女28例，年論文發(fā)表專家一齡2163歲，平均43歲；其中肝炎肝硬化62例，酒精性肝硬化5例，血吸蟲肝硬化3例；治療前腹圍92130cm,平均99cm。均符合失代償性肝硬化頑固性腹水的標(biāo)準(zhǔn)3。1.2治療方法：患者取半臥位，取左（右）骼前上棘與臍

3、連線中外1/3處為腹水引出端穿刺點，用腹穿針在無菌條件下穿刺，放腹水30006000ml到無菌廣口容量瓶中，然后塞上瓶塞，倒置于特制的腹水濃縮器中，然后放置適量冰塊，將腹水濃縮至5001000ml，裝入無菌輸液瓶中，每瓶加入100u肝素抗凝，并靜脈回輸，輸前肌注苯海拉明25mg,輸后肌注速尿20mg,術(shù)中每小時測bp、p、r，至術(shù)后6h。1.3觀察指標(biāo)：包括回輸前后的癥狀、體征、合并癥、尿量、腹圍、電解質(zhì)、總蛋白、白蛋白、肌酐、尿素氮、肝功能。1.4療效判定判斷：顯效：治療后腹水基本消失或僅用少量利尿劑維持3個月以上；有效：治療后腹水減少，在利尿劑幫助下維持23個月；無效：治療后腹水減少但維持

4、時間少于2個月。1.5統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)使用spss12.0軟件包處理，計量資料以均值土標(biāo)準(zhǔn)差（Xs）表示，米用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。p0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果論文發(fā)表專家一本組治療次數(shù)15次，平均2.5次，濾出腹水210018000ml，平均6780ml,24h尿量平均增至850ml;顯效47例，有效19例，無效4例，總有效率94.3%。治療后1周血清總蛋白及白蛋白明顯增高，與治療前比較有顯著性差異（p0.05）。見表1。治療前后血清電解質(zhì)無顯著變化。治療過程中2例出現(xiàn)輕微低熱，1例出現(xiàn)胸悶、心悸，調(diào)整輸液速度癥狀消失。3討論肝硬化頑固性腹水患者由于大量腹水壓迫腎血管，特別是有效循環(huán)血容量的減少，使腎灌注量減少，腎血流量減少，腎小球過濾率降低從而導(dǎo)致尿量減少，而有效血容量的不足，又可引起抗利尿激素增加，增加水、鈉在遠(yuǎn)曲腎小管的重吸收而加重腹水的程度，形成惡性循環(huán)。長期大量腹水容易導(dǎo)致原發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝性腦病、肝腎綜合征及消化道大出血的并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)后極差。常規(guī)治療效果不佳，放腹水后補(bǔ)充白蛋白，短期療效雖然較高，但幾天后腹水很快形成，反復(fù)使用后易繼發(fā)感染，同時誘發(fā)肝性腦病。而腹水濃縮靜脈回輸可糾正有效血容量不足及電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)充蛋