腦梗死患者的危險因素

1、腦梗死患者的危險因素一一浙江長興縣腦梗死患者的危險因素及病因分析關(guān)鍵詞腦梗死；青年；老年；危險因素；病因腦梗死（ci）占腦血管病的80%-85%其發(fā)病率高、致殘率高，嚴重影響著國民的身體健康與生活質(zhì)量。最近30年來，對缺血性腦血管?。╥cvd）的研究有很大進展，然而，盡管目前已發(fā)現(xiàn)眾多與ci發(fā)生有關(guān)的危險因素，但仍有30%病人發(fā)病原因不明1為此，本文對青年與老年腦梗死的危險因素和病因進行回顧性研究，以提高基層醫(yī)院的診療水平。1資料與方法1.1一般資料：我院2005年1月至2009年12月收治的785例青年與老年腦梗死患者，診斷均符合第四屆腦血管學(xué)會制定的缺血性腦卒中診斷標準2。所有患者均經(jīng)頭顱

2、ct/mri檢查確診。青年組80例，其中男55例，女25例，年齡3045（38.29士6.01）歲。老年組705例，其中男415例，女290例，年齡6592（75.04士6.12）歲。1.2觀察指標：包括性別、高血壓病、糖尿病/葡萄糖耐量（igt）異常、高脂血癥、心臟病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、煙霧病、高同型半胱氨酸血癥（hey）、顱內(nèi)外動脈狹窄或閉塞。1.3統(tǒng)計學(xué)處理：使用spss10.0版統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用x2檢驗及X2校正，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果青年腦梗死組男、女患者比為2.2:1。危險因素按發(fā)生率高低順序排列為高血壓病、心臟病、高脂血癥、糖尿病/igt。老年腦梗死組

3、中男、女患者比例為1.43：1。危險因素依次排列為高血壓病、糖尿病/igt、心臟病、高脂血癥。對青年與老年腦梗死的危險因素比較顯示，老年腦梗死患者高血壓病、糖尿病或igt的發(fā)生率顯著高于青年患者（pv0.01）,高脂血癥、心臟病史的發(fā)病率無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05）。病因分析顯示青年腦梗死患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、hey、顱內(nèi)外動脈狹窄或閉塞以及煙霧病，發(fā)生率顯著高于老年患者（pv0.05），見表1。3討論以往的研究表明各種疾病所致的血管、血液動力學(xué)以及血液成分異常，均可造成腦部供血障礙，導(dǎo)致腦缺血發(fā)生。腦梗死常見于中老年人，其病因多為高血壓、動脈粥樣硬化。青少年腦梗死雖然發(fā)生率較低，但是其

4、病因較為復(fù)雜3,4。對于腦梗死的治療以往大多經(jīng)臨床檢查及et和（或）mri確診后，即給予程式化藥物治療，沒有進一步探查病因，并針對病因選擇有效的個體化治療。明確腦梗死病因是治療的前提，因此針對病因進行分層治療是必要的。本文顯示在青年腦梗死患者中，男性所占比例遠遠大于女性，與老年組男性所占比例比較雖未達到統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），但男性患者所占比例確實較高。有研究報道，雌激素可通過調(diào)節(jié)體內(nèi)脂質(zhì)代謝，抑制血小板聚集，抑制應(yīng)激及機械損傷引起的血管內(nèi)膜增殖5,6,從而減少腦梗死的發(fā)生。因此腦梗死中女性發(fā)病率低可能與女性雌激素保護作用有關(guān)，而老年女性發(fā)病率增高可能是由于絕經(jīng)后缺少雌激素的保護作用

5、7。對兩組腦梗死患者危險因素比較顯示，老年患者中高血壓病、糖尿病/葡萄糖耐量異常為主要致病因素，與青年患者比較差異顯著。兩組間高脂血癥及心臟病史危險因素比較無顯著差異。兩組危險因素排序顯示高血壓病是腦梗死除年齡外的首要危險因素。對老年人更應(yīng)加強血壓及血糖水平的監(jiān)控。腦梗死病因分析顯示，高同型半胱氨酸血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、煙霧病、顱內(nèi)外動脈狹窄或閉塞是青年腦梗死發(fā)病的重要病因，與老年組比較，有顯著性差異。說明青年組腦梗死的病因更為復(fù)雜，故更應(yīng)強調(diào)針對病因治療，防止復(fù)發(fā)8。參考文獻1adamshpjr,bendixenbh,kappellelj,etal.classifica_tionofsub

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