各部位各疾病MRI表現(xiàn)與描述

1、 .眼眶各病變MRI表現(xiàn)長T1長T2信號（T1WI呈低信號， T2WI呈高信號）甲狀腺眶?。浩綊撸?眼外肌增粗，以肌腹改變明顯，呈長T1長T2信號（早期）或T1WI、T2WI均呈低信號（晚期纖維化）。增強(qiáng)掃描： 早期輕中度強(qiáng)化，晚期無強(qiáng)化。診斷要點(diǎn)： 依次受累，下直肌、內(nèi)直肌、上瞼提肌、外直肌。視神經(jīng)膠質(zhì)瘤：（屬眼眶腫瘤） 平掃： 視神經(jīng)呈條帶狀（或梭形增粗），最大橫徑約mm，邊界光整清晰，于T1WI呈稍低信號（或低信號）、T2WI呈明顯高信號，眶內(nèi)段蛛網(wǎng)膜下腔明顯增寬，周邊呈長T1長T2信號。 增強(qiáng)掃描： 較明顯強(qiáng)化，呈“軌道”征。 診斷要點(diǎn)： 眶內(nèi)段蛛網(wǎng)膜下腔明顯增寬。海綿狀血管瘤：（屬眼

2、眶腫瘤） 眼球突出，球后可見卵圓形（或橢圓形、或圓形）長T1長T2信號，邊界清，形態(tài)欠規(guī)則，眶尖區(qū)脂肪間隙存在。 增強(qiáng)掃描： 病變呈漸進(jìn)性強(qiáng)化。 主要診斷： MRI及CT只是提示診斷。超聲診斷，病變呈卵圓形（或橢圓形、或圓形），有暈，內(nèi)部回聲強(qiáng)且均勻（特征性表現(xiàn)），中等度回聲衰減，壓迫眼球腫瘤軸徑變短。淚腺多形性腺瘤：（屬眼眶腫瘤） 平掃： 略長T1長T2信號，包膜、信號均勻、內(nèi)見小囊。 增強(qiáng)掃描： 不均勻強(qiáng)化。眼眶靜脈曲張：（屬眼眶脈管性疾?。?平掃： 頸部加壓前、后檢查。呈長T1長T2信號。 增強(qiáng)掃描： 緩慢明顯均勻強(qiáng)化。頸動脈海綿竇瘺：（屬眼眶脈管性疾?。?平掃： 眼上靜脈動脈化，呈流空

3、信號，海綿湊擴(kuò)大，形態(tài)失常，眼上靜脈擴(kuò)張。 MRA： 可明確引流途徑。 診斷要點(diǎn)： 眼上靜脈擴(kuò)張、海綿竇擴(kuò)大。主要依據(jù)DSA。等T1長T2信號（T1WI呈等信號， T2WI呈高、稍高信號）眼眶炎性病變：平掃： 左側(cè)外直肌、下直肌及眼上肌群增粗，于T1WI呈等信號、T2WI呈低信號。增強(qiáng)掃描：病變明顯強(qiáng)化。左側(cè)淚腺及眼瞼受累。神經(jīng)鞘瘤：（屬眼眶腫瘤）平掃： 眼眶擴(kuò)大，眼眶上象限見類圓形呈等T1、混雜長T2信號，內(nèi)部可見一弧形等T2信號。增強(qiáng)掃描： 可見明顯強(qiáng)化弧形信號（緊密排列AntoniA細(xì)胞區(qū)），其余部分未強(qiáng)化（疏松排列AntoniB細(xì)胞區(qū)）。呈不均勻強(qiáng)化。診斷要點(diǎn)：實質(zhì)部分呈等T1等T2信

4、號，囊變部分呈長T1長T2信號。呈雙軌征或袖管征。鼻及鼻竇、耳部、頸部、涎腺各病變MRI表現(xiàn)鼻及鼻竇短T1長T2信號（T1WI呈高信號， T2WI呈高信號）真菌性鼻竇炎：平掃： 鼻腔、鼻竇軟組織結(jié)節(jié)影，T1WI呈稍低（|或等|）信號，T2WI多呈低信號。增強(qiáng)掃描： 侵襲型病變可明顯強(qiáng)化。等T1長T2信號（T1WI呈等信號， T2WI呈高信號）鼻息肉：平掃： T1WI呈中等信號，T2WI呈高信號。增強(qiáng)掃描： 不強(qiáng)化或線狀輕度強(qiáng)化。粘膜囊腫： 平掃： 呈片狀長T1長T2信號。 增強(qiáng)掃描： 內(nèi)部無強(qiáng)化，表面粘膜呈線狀強(qiáng)化?；祀s信號內(nèi)翻性乳頭狀瘤：（屬鼻和鼻竇腫瘤之良性腫瘤） 平掃： 鼻腔內(nèi)可見不規(guī)則

5、長T1等長T2信號占位，鄰近篩竇內(nèi)少量長T1長T2信號。 增強(qiáng)掃描： 病變呈不均勻腦回狀強(qiáng)化，鄰近篩竇病變不強(qiáng)化。 診斷要點(diǎn)：（特征性）腫塊T1WI呈等信號，T2WI呈混雜等、高信號；增強(qiáng)后，呈不均勻腦回狀強(qiáng)化。骨瘤： CT能診斷，一般不行MRI。CT可見直接征象。上皮性惡性腫瘤：（屬鼻和鼻竇腫瘤之惡性腫瘤） 鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、腺樣囊性癌等。MRI表現(xiàn)：T1WI呈低或中等信號，T2WI呈等或高信號，信號均勻或不均勻。潴留液呈長T1長T2信號。 不均勻強(qiáng)化，潴留液不強(qiáng)化。 平掃： 上頜竇內(nèi)見團(tuán)塊狀異常信號灶，呈等長混雜T2信號。 增強(qiáng)掃描： 病變不均勻輕度強(qiáng)化，上頜竇骨壁骨質(zhì)破壞，信號中斷。非上

6、皮性惡性腫瘤：（屬鼻和鼻竇腫瘤之惡性腫瘤）平掃： 內(nèi)見團(tuán)塊狀異常信號灶，T1WI呈低等信號，T2WI呈高信號，信號混雜，骨質(zhì)破壞。增強(qiáng)掃描： 不規(guī)則腫塊，額葉腦膜增厚且明顯強(qiáng)化。多樣多變信號鼻竇炎：平掃：增厚粘膜，于T1WI呈等信號、T2WI呈高信號。急性期漿液（蛋白成分少），T1WI呈低信號、T2WI呈高信號。急性期漿液（蛋白成分多），T1WI呈等（或高）信號、T2WI呈高信號。粘液囊腫：（黏蛋白少，水分多），T1WI呈中低信號、T2WI呈高信號。（黏蛋白多，水分少），T1WI、T2WI呈中等（或高）信號。（水分吸收，十分粘稠），T1WI、T2WI呈低信號。 平掃： 蝶竇內(nèi)見片狀短T1長T2

7、信號，蝶竇呈膨脹性擴(kuò)大，鄰近鼻咽頂部及枕骨斜坡鞍底受壓性改變。（位置明確）腫瘤耳部面神經(jīng)瘤：（屬耳部腫瘤）平掃： 見一等信號腫塊影，邊界清，形態(tài)規(guī)則，莖突孔擴(kuò)大，局部骨質(zhì)破壞。增強(qiáng)掃描： 可顯示腫瘤全貌。明顯強(qiáng)化，沿面神經(jīng)垂直段生長，突破顱底。頸靜脈球瘤：（屬耳部腫瘤）平掃： 左側(cè)頸靜脈孔區(qū)巨大占位異常信號影，累及顱后窩、咽旁間隙，鄰近骨質(zhì)侵襲性破壞，T1WI呈等信號，混雜小片狀短T1信號及點(diǎn)條狀血管流空信號，呈胡椒鹽征，T2WI呈混雜高信號。增強(qiáng)掃描： 病變顯著強(qiáng)化。DSA： 左側(cè)顳骨巖部、顱后窩、鼻咽部腫塊染色，左側(cè)咽升動脈、枕動脈、耳后動脈、腦膜中動脈供血，頸內(nèi)動脈分支參與供血。中耳癌：

8、（屬耳部腫瘤）平掃： 信號多樣，聽骨不規(guī)則破壞，鼓室壁吸收破壞，腫瘤彌漫性侵襲性生長，骨質(zhì)廣泛蟲蝕樣不規(guī)則破壞。急性化膿性中耳乳突炎：（中耳乳突炎和膽脂瘤）平掃： 見點(diǎn)片狀等T1長T2信號，液平。偶爾出血于T1WI 、T2WI均呈高信號。慢性化膿性中耳乳突炎：（中耳乳突炎和膽脂瘤）單純型（咽鼓管鼓室型）、肉芽腫型、膽脂瘤型。單純型：主要依靠CT，聽小骨吸收破壞，鼓室、氣房粘膜增厚。肉芽腫型： 骨質(zhì)破壞，聽骨鏈中斷、破碎，鼓室壁骨質(zhì)破壞 平掃： 于T1WI呈等信號或稍高信號，T2WI呈高信號。 增強(qiáng)掃描： 有強(qiáng)化。膽脂瘤型： CT較MRI明顯。 平掃： 于T1WI上與肌肉呈等信號，且低于腦組織信

9、號；T2WI呈高信號。 增強(qiáng)掃描： 注射Gd-DTPA，膽脂瘤不強(qiáng)化，周圍軟組織強(qiáng)化。牙部牙源性囊腫：于T1WI呈低信號，T2WI呈高信號。成釉細(xì)胞瘤：（屬牙源性腫瘤） 平掃： 不均勻異常信號灶，于T1WI呈低信號，T2WI呈高、低信號混雜信號。 增強(qiáng)掃描： 實質(zhì)部分強(qiáng)化。牙瘤：（屬牙源性腫瘤） 混合性牙瘤、組合性牙瘤、囊性牙瘤。頜骨血管瘤：（屬非牙源性腫瘤） 平掃： 于T1WI呈低信號、內(nèi)含脂肪呈高信號，T2WI呈非常高信號、內(nèi)見低信號分隔。 增強(qiáng)掃描： 病灶明顯強(qiáng)化。頜骨骨化性纖維瘤：（屬非牙源性腫瘤） 平掃： 于T1WI呈低、等信號，T2WI呈中等或略低信號，于T1WI及T2WI內(nèi)均見低

10、信號分隔（鈣化）。 增強(qiáng)掃描： 可強(qiáng)化。腮腺腮腺良性腫瘤：（屬涎腺疾病） 混合瘤（多形性腺瘤）、腺淋巴瘤（Warthin瘤）、血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤等。平掃： 腮腺內(nèi)團(tuán)塊狀異常信號灶，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，于T1WI呈等信號、T2WI呈略高或高信號，內(nèi)可見片狀長T1長T2信號。 腺淋巴瘤（Warthin瘤）特征：內(nèi)含較豐富蛋白質(zhì)，T1WI、DWI、T2WI均呈高信號。腮腺惡性腫瘤：（屬涎腺疾?。?惡性混合瘤、黏液表皮樣瘤、腺癌、腺泡細(xì)胞癌、乳頭狀囊腺癌 平掃： 腮腺內(nèi)團(tuán)塊狀異常信號灶，邊界不清晰，輪廓不規(guī)則，于T1WI呈稍低信號、T2WI呈較高信號為主混雜信號，內(nèi)可見片狀長T1長T2信號。莖突

11、孔下脂肪墊破壞、消失，下頜靜脈受壓移位。咽部鼻咽血管纖維瘤：（屬咽部腫瘤）鼻咽癌：（屬咽部腫瘤）： T1WI多呈低、中信號，T2WI呈中、高信號。 診斷要點(diǎn)：（1）咽隱窩變淺、消失。（2）鼻咽側(cè)壁增厚。（3）鼻咽腔內(nèi)軟組織腫塊。（4）顱底骨質(zhì)破壞。（骨性孔、道擴(kuò)大破壞。）（5）顱內(nèi)侵犯。（海綿竇、橋小腦角、顳葉）（6）增強(qiáng)掃描，（主要CT診斷）。（7）頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（8）繼發(fā)表現(xiàn)。 鑒別：鼻咽血管纖維瘤、鼻咽部惡性淋巴瘤、腺樣體肥大、腺樣囊腺癌、鼻咽臨近結(jié)構(gòu)腫瘤（鼻竇及鼻腔內(nèi)腫瘤）。喉部咽后間隙感染和膿腫：（咽部感染性疾?。┭逝蚤g隙感染和膿腫：（咽部感染性疾病）喉部良性腫瘤 乳頭狀瘤、血管瘤

12、、纖維瘤、軟骨瘤、脂肪瘤、橫紋肌瘤、淋巴管瘤、神經(jīng)源性腫瘤、黏液瘤 平掃： T1WI呈均勻等信號或略低信號，T2WI呈稍高信號，邊界清，輪廓規(guī)則。脂肪瘤于T1WI、T2WI均呈高信號。喉部惡性淋巴瘤 聲門上型癌、聲門型癌、聲門下型癌、貫聲門癌平掃： T1WI呈均勻等信號或略低信號，T2WI呈稍高信號，邊界欠清，輪廓欠規(guī)則，周圍廣泛侵潤及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。喉氣囊腫頸部頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤：（頸部淋巴結(jié)病變） 平掃： T1WI呈均勻等信號或略低信號，T2WI、DWI呈等或高信號，邊界欠清，輪廓欠規(guī)則。不規(guī)則囊變壞死。 增強(qiáng)掃描：未壞死淋巴結(jié)呈中等強(qiáng)度強(qiáng)化，壞死者呈不規(guī)則環(huán)形強(qiáng)化。頸部淋巴瘤：（頸部淋巴結(jié)病

13、變）平掃： T1WI呈均勻等信號或略低信號，T2WI呈高信號，不規(guī)則囊變壞死。增強(qiáng)掃描： 輕度強(qiáng)化。頸動脈體瘤：（頸血管鞘區(qū)病變） 本癥特征：于T1WI、T2WI見點(diǎn)狀、條狀迂曲低信號影（血管影）。神經(jīng)鞘瘤（又稱施萬細(xì)胞瘤）：（屬頸血管鞘區(qū)病變） 平掃： 于頸動脈間隙內(nèi)見梭形等T1長T2信號影，與頸動脈關(guān)系密切，邊界清晰、形態(tài)規(guī)則，內(nèi)可見點(diǎn)片狀長T1長T2信號（囊變壞死）。 增強(qiáng)掃描： 注射Gd-DTPA，腫塊明顯強(qiáng)化，內(nèi)見點(diǎn)片狀無強(qiáng)化。甲狀腺Graves病：（屬自身免疫性疾病，甲狀腺疾病） 平掃： 甲狀腺整體信號降低，彌漫性增大，眼外肌肌腹肥大。 增強(qiáng)掃描： 明顯強(qiáng)化。橋本甲狀腺炎：（甲狀腺

14、炎，甲狀腺疾病） 平掃： 區(qū)域性高信號區(qū)，呈分葉狀，邊緣模糊，內(nèi)可見線狀、分隔狀低信號帶（纖維化）。 增強(qiáng)掃描：靜脈注射Gd-DTPA，呈區(qū)域性強(qiáng)化。甲狀腺腫： 平掃： 甲狀腺內(nèi)見多個結(jié)節(jié)狀異常信號，于T1WI呈多發(fā)局灶性高信號區(qū)、T2WI呈不均勻彌漫性信號區(qū)。 增強(qiáng)掃描： 不均勻強(qiáng)化。甲狀腺瘤：（屬甲狀腺腫瘤） 平掃：于T1WI上甲狀腺內(nèi)見結(jié)節(jié)狀低、等或高信號，邊界清晰。于T2WI呈高信號。濾泡型腺瘤：（屬甲狀腺腫瘤） 平掃：于T1WI呈高信號。于T2WI呈高信號。甲狀腺癌：（屬甲狀腺腫瘤） 平掃：于T1WI上甲狀腺內(nèi)見結(jié)節(jié)狀低、中等信號，邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則，。于T2WI呈高信號。內(nèi)可見

15、片狀長T1長T2信號或條片狀低信號區(qū)。甲狀旁腺病變：甲狀旁腺腺瘤、甲狀旁腺增生、甲狀旁腺腺癌平掃： 于T1WI呈等、或低信號，T2WI呈高信號。增強(qiáng)掃描： 靜脈注射Gd-DTPA，明顯強(qiáng)化甲狀旁腺腺瘤、甲狀旁腺增生（一般四個同時增大）多好發(fā)30Y女性。腺癌，單發(fā)多見，囊變壞死、出血。 肝臟肝硬化：（屬肝彌漫性疾病） （1）肝臟大小改變，體積變小，比列失常。 （2）肝臟形態(tài)輪廓改變，肝緣凹凸不平。 （3）信號結(jié)節(jié)狀異常信號影、密度彌漫性均勻減低。 （4）肝裂增寬。（5）繼發(fā)性改變。1）脾大，超過5個肋單位或厚度超過4.0cm。2）門靜脈擴(kuò)張，脾門、胃底、食管下段、腰旁靜脈增粗扭曲，周圍可見扭曲、

16、擴(kuò)張靜脈叢。（6）腹水。平掃： 肝實質(zhì)內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂、高信號細(xì)小網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)。結(jié)節(jié)影呈等T1短T2信號，無包膜。增強(qiáng)掃描： 無強(qiáng)化，T2WI呈更低信號。脂肪肝：（屬肝彌漫性疾?。?平掃： 于T1WI、T2WI呈稍高信號，STIR上稍高信號消失。本癥特征：于反向位圖像上脂肪侵潤信號比同相位強(qiáng)度明顯下降。白色病：（屬肝彌漫性疾?。┮喾Q血色素沉著癥、血紅蛋白沉著癥、鐵過載等平掃： 于T1WI、T2WI信號明顯均勻降低，呈黑肝。T2值顯著降低。Budd-Chiari綜合征：（屬肝彌漫性疾?。?平掃： 肝硬化、下腔靜脈及肝靜脈狹窄阻塞，整體呈長T1長T2信號。 MRA： 可見下腔靜脈及肝靜脈狹窄、梗阻、栓塞。

17、 診斷要點(diǎn)： 好發(fā)于青少年。細(xì)菌性肝膿腫：（肝膿腫） 平掃： 見圓形（或類圓形）異常信號灶，于T1WI呈均勻（或不均勻）低信號、T2WI呈極高信號；膿腫壁于T1WI上信號強(qiáng)度高于膿腔且低于肝實質(zhì)，T2WI呈中等信號；壁外側(cè)水腫帶于T1WI呈低信號，T2WI呈明顯高信號。 增強(qiáng)掃描：注射Gd-DTPA，分期逐漸強(qiáng)化。 診斷要點(diǎn)： 1）動脈期，壁環(huán)形強(qiáng)化，肝實質(zhì)短暫強(qiáng)化，水腫帶無強(qiáng)化，膿腔始終無強(qiáng)化。 2）單環(huán)征，周圍無水腫；雙環(huán)征（常見），膿腫壁+水腫帶；三環(huán)征，腔周低信號+膿腫壁+水腫帶。真菌性肝膿腫：（肝膿腫） CT可見靶征肝棘球蚴?。海▽俑闻K寄生蟲?。〤T優(yōu)，詳見白人駒、張雪林主編醫(yī)學(xué)影像

18、診斷學(xué)第3版平掃： 見類圓形長T1長T2信號，壁呈低信號，囊內(nèi)呈玫瑰花瓣征（特征性表現(xiàn)）亦可呈條帶狀，內(nèi)可見弧形狀信號影，且于T1WI、T2WI均呈低信號影（鈣化）。內(nèi)可見囊變液化壞死。診斷要點(diǎn)： 玫瑰花瓣征、囊變液化壞死。慢性血吸蟲肝?。海▽俑闻K寄生蟲?。〤T優(yōu)，詳見白人駒、張雪林主編醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)第3版肝海綿狀血管瘤：（屬肝臟良性腫瘤） 平掃： 見卵圓形或類圓形異常信號灶，于T1WI呈低信號、T2WI呈高信號，內(nèi)部信號均勻，邊界清，呈分葉狀、“燈泡”征。 增強(qiáng)掃描： 注射Gd-DTPA對比劑，T1WI動態(tài)掃描，邊緣強(qiáng)化，逐漸向中央擴(kuò)展，最后完全強(qiáng)化呈高信號腫塊。整體強(qiáng)化呈“早出晚歸”表現(xiàn)。

19、肝細(xì)胞腺瘤（亦稱肝腺瘤）：（屬肝細(xì)胞良性腫瘤） T1WI呈稍低信號，T2WI呈稍高信號，信號多樣，無特征性。肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）：（屬肝細(xì)胞良性腫瘤） 平掃: 單發(fā)（或多發(fā)）腫塊，于T1WI、T2WI均接近等信號。若出現(xiàn)瘤巢，于T1WI呈低信號、T2WI呈高信號。 增強(qiáng)掃描： 瘤巢延遲強(qiáng)化，特異性表現(xiàn)。肝囊腫： 平掃： 見圓形異常信號灶，呈長T1長T2信號，邊緣光滑、銳利。肝臟炎性假瘤：（腫瘤樣病變） 表現(xiàn)無特征性，需增強(qiáng) 鑒別：肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、肝膿腫等。肝細(xì)胞癌：（屬肝臟惡性腫瘤）平掃： 中晚期，于T1WI呈稍低（或等）信號，出血或脂肪變性可表現(xiàn)為高信號，囊變壞死呈低

20、信號；于T2WI上呈稍高信號，于T2WI脂肪抑制上呈更為清晰稍高信號。增強(qiáng)掃描： 1）動脈期，實質(zhì)未強(qiáng)化，腫塊呈斑片狀、結(jié)節(jié)狀早期強(qiáng)化；2）平衡期，實質(zhì)保持高度強(qiáng)化，腫塊呈相對低信號。3）強(qiáng)化全過程呈“快顯快出”表現(xiàn)。4）RN、DN邊緣可見高信號假包膜。偶爾，肝硬化再生結(jié)節(jié)（RN）發(fā)展至不典型增生結(jié)節(jié)（DN），即所謂“結(jié)中結(jié)”；最后為小肝癌。RN：平掃： 于T1WI呈等信號或稍高信號，T2WI呈等信號或稍低信號；部分RN于T1WI、T2WI均呈低信號。增強(qiáng)掃描：無強(qiáng)化、或延遲掃描呈輕度強(qiáng)化。DN： 平掃：于T1WI呈高信號或等信號，T2WI呈等信號、部分呈低信號。 增強(qiáng)掃描： 早期無強(qiáng)化，延遲

21、期與肝實質(zhì)強(qiáng)化一致。 若 于T2WI低信號區(qū)內(nèi)見高信號，即“結(jié)中結(jié)”。小肝癌： 平掃：于T1WI呈低信號、脂肪浸潤為稍高或等信號，于T2WI呈稍高信號。鑒別： 血管瘤（增強(qiáng)）、炎性假瘤（邊緣）、轉(zhuǎn)移性肝癌（牛眼征）、肝腺瘤、FNH（瘤巢），肝Ca（AFP陽性，400）周圍型膽管細(xì)胞癌：（屬肝臟惡性腫瘤） 平掃： 與肝Ca相似。鑒別： 邊界欠清，膽管不同程度擴(kuò)張。AFP陰性，CA19-9陽性，多考慮膽管細(xì)胞癌。肝轉(zhuǎn)移瘤：（屬肝臟惡性腫瘤）（1）直接侵犯。（2）肝門淋巴結(jié)。（3）門V。（4）肝A。平掃： 于T1WI呈均勻稍低信號、T2WI呈稍高信號，中心于T2WI呈高信號、T1WI呈低信號，呈環(huán)靶

22、征。偶爾，于T2WI上周圍呈高信號環(huán)即亮環(huán)征或暈征（小病灶大水腫表現(xiàn)）。肝外膽管囊狀擴(kuò)張：（屬肝系先天性疾?。?平掃： 肝外膽管呈類圓形或梭形，呈長T1長T2信號。 MRCP： 可顯示異常擴(kuò)張肝外膽管。與PTC（經(jīng)皮肝穿刺膽管造影）、ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）相同，可見異常膽總管且膽囊正常（型）；膽總管外側(cè)憩室充盈（型）；膽總管向十二指腸突出呈囊狀擴(kuò)張（型）。 MRCP：即磁共振胰膽管造影，是一種利用磁共振水成象技術(shù)對膽道顯象的檢查。肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張：（屬肝系先天性疾病） 平掃： 肝內(nèi)膽管呈類圓形或梭形，呈長T1長T2信號。 診斷要點(diǎn)： 肝門附近、無膽管結(jié)石。 MRCP： 可顯示異常擴(kuò)張

23、肝內(nèi)膽管。肝內(nèi)、外膽管囊狀擴(kuò)張：（屬肝系先天性疾病） 同上膽系膽系結(jié)石 平掃： 膽囊頸、膽總管下段、膽囊底部見點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀、不規(guī)則狀短T1長T2信號，邊界清，亦可見堆積稍低信號（泥砂樣小結(jié)石）。 MRCP： 膽總管下段呈倒杯口狀充盈缺損，其上方肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。 診斷要點(diǎn)：陰性結(jié)石，行MRCP、PTC、ERCP。急性膽囊炎：平掃： 膽囊壁彌漫性增厚（3mm），膽囊壁呈長T1長T2信號，膽囊體積增大（直徑5cm）。慢性膽囊炎： 平掃： 膽囊體積縮小（萎縮）、或膽囊體積增大（積水），膽囊壁呈不均勻性增厚。 增強(qiáng)掃描： 膽囊壁呈均勻強(qiáng)化。膽囊息肉和腺瘤： 平掃： 膽囊壁見呈乳頭狀向膽囊腔突出等T1等T

24、2信號，基底窄，表面不規(guī)則。膽囊癌：膽囊壁增厚型、腔內(nèi)型、腫塊型平掃： 膽囊壁增厚，壁內(nèi)見實質(zhì)性異常信號灶，于T1WI呈低信號、T2WI呈稍高信號。于T2WI上肝實質(zhì)內(nèi)偶見不規(guī)則高信號帶（侵犯肝臟），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及膽管擴(kuò)張。膽管癌：平掃： 肝內(nèi)、近段膽管擴(kuò)張，擴(kuò)張膽管突然變?。ɑ蛑袛啵?。MRCP：膽管擴(kuò)張，擴(kuò)張膽管末端見結(jié)節(jié)狀長T1不均勻長T2信號。膽囊腺肌增生癥（亦稱腺肌瘤病、膽囊壁憩室癥）：平掃： 壁不均勻增厚，體積縮小，于T2WI上增厚囊壁內(nèi)見多發(fā)類圓形高信號灶（4-7mm）。增強(qiáng)掃描： 于T1WI囊壁強(qiáng)化，Rokitansky-Aschoff竇無強(qiáng)化。診斷要點(diǎn)： Rokitansky-A

25、schoff竇存在。膽道梗阻：平掃： 肝內(nèi)外膽管管徑增大，（內(nèi)：3、5、9mm輕中重度擴(kuò)張；肝、膽總管10mm），呈長T1長T2信號。MRCP： 肝門至肝外圍由大到小擴(kuò)張膽管，呈枯枝征、殘根征、軟藤征。梗阻部位： 肝門段、胰上段、胰腺段、壺腹段。梗阻原因： 腫瘤、炎癥、結(jié)石。胰腺急性胰腺炎：平掃： 胰腺彌漫性增大，外形不規(guī)則，邊緣模糊，呈長T1長T2信號。胰腺內(nèi)外可見積液，亦見圓形、邊緣清晰、形態(tài)規(guī)則長T1長T2信號假性囊腫。偶見于T1WI、T2WI均呈高信號出血。診斷要點(diǎn)：積液、出血、邊緣。慢性胰腺炎：平掃： 胰腺彌漫性萎縮（局限性增大），于T1WI呈混雜低信號、T2WI呈混雜高信號內(nèi)可見低信號（或無信號）片狀影。例：MRI T2WI和MRCP顯示，胰腺實質(zhì)萎縮，胰管全程擴(kuò)張，呈高信號串珠影，膽管正常。MRCP：主胰管呈串珠樣擴(kuò)張。自身免疫性胰腺炎（AIP）：平掃： 胰腺彌漫性增大，呈臘腸樣改變，胰腺周圍環(huán)繞線狀短T2信號影（纖維化環(huán)），主胰管呈節(jié)段性（或彌漫性）狹窄，管壁不規(guī)則。增強(qiáng)掃描： 強(qiáng)化程度減弱，纖維環(huán)呈現(xiàn)延遲強(qiáng)化。診斷要點(diǎn)：無鈣化、胰周包膜樣