第六章-----三鋪床法

1、 第六章第六章 患者入院和出院護(hù)理患者入院和出院護(hù)理 第三節(jié)第三節(jié) 人體力學(xué)在護(hù)理操作中的應(yīng)用人體力學(xué)在護(hù)理操作中的應(yīng)用P80一、常用的力學(xué)原理 （一）杠桿作用 杠杠是利用直桿或曲桿在外力的作用下杠杠是利用直桿或曲桿在外力的作用下 繞桿上繞桿上一固定點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)的一種簡(jiǎn)單機(jī)械。一固定點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)的一種簡(jiǎn)單機(jī)械。 杠桿的受力點(diǎn)杠桿的受力點(diǎn)力點(diǎn)力點(diǎn) 固定點(diǎn)固定點(diǎn) 支點(diǎn)支點(diǎn) 克服阻力克服阻力 阻力點(diǎn)阻力點(diǎn) 當(dāng)動(dòng)力臂當(dāng)動(dòng)力臂 阻力臂阻力臂 省力省力 動(dòng)力臂動(dòng)力臂 阻力臂阻力臂 費(fèi)力費(fèi)力 根據(jù)杠桿上的力點(diǎn)、支點(diǎn)、和阻力點(diǎn)的相互位置根據(jù)杠桿上的力點(diǎn)、支點(diǎn)、和阻力點(diǎn)的相互位置不同，杠桿可分三類不同，杠桿可分三類 1.平

2、衡杠桿平衡杠桿 支點(diǎn)在動(dòng)力點(diǎn)和阻力點(diǎn)之間支點(diǎn)在動(dòng)力點(diǎn)和阻力點(diǎn)之間的杠桿。如人的頭部在寰枕關(guān)節(jié)上進(jìn)行的杠桿。如人的頭部在寰枕關(guān)節(jié)上進(jìn)行低頭和仰頭的動(dòng)作低頭和仰頭的動(dòng)作。 2.省力杠桿省力杠桿 阻力點(diǎn)在動(dòng)力點(diǎn)和支點(diǎn)之間。阻力點(diǎn)在動(dòng)力點(diǎn)和支點(diǎn)之間。如如人用腳尖站立時(shí)人用腳尖站立時(shí)。 3.3.費(fèi)力杠桿（速度杠桿）費(fèi)力杠桿（速度杠桿） 動(dòng)力點(diǎn)在阻力動(dòng)力點(diǎn)在阻力點(diǎn)和支點(diǎn)之間。這是人體最常見的杠桿點(diǎn)和支點(diǎn)之間。這是人體最常見的杠桿作用，如作用，如用手舉起重物。用手舉起重物。 （二）摩擦力（二）摩擦力 靜摩擦力靜摩擦力 互相接觸的兩物體，在外力作用下，有滑動(dòng)傾向互相接觸的兩物體，在外力作用下，有滑動(dòng)傾向時(shí)，所

3、產(chǎn)生的阻礙物體開始運(yùn)動(dòng)的力。時(shí)，所產(chǎn)生的阻礙物體開始運(yùn)動(dòng)的力。 滑動(dòng)摩擦力滑動(dòng)摩擦力 一個(gè)物體在另一物體上滑動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的阻礙滑動(dòng)一個(gè)物體在另一物體上滑動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的阻礙滑動(dòng)的摩擦力的摩擦力 滾動(dòng)摩擦力滾動(dòng)摩擦力 滾動(dòng)物體時(shí)受到的摩擦力。滾動(dòng)物體時(shí)受到的摩擦力。 （三）平衡與穩(wěn)定（三）平衡與穩(wěn)定 1.物體穩(wěn)定性與其重量成正比（輕重椅子之比）物體穩(wěn)定性與其重量成正比（輕重椅子之比） 2.物體穩(wěn)定性與支撐面大小成正比（側(cè)臥、仰臥）物體穩(wěn)定性與支撐面大小成正比（側(cè)臥、仰臥） 3.物體的穩(wěn)定性與其重心高度成反比（自立、下蹲）物體的穩(wěn)定性與其重心高度成反比（自立、下蹲） 4.物體穩(wěn)定性與重力線、支撐面的關(guān)系

4、（坐位變立物體穩(wěn)定性與重力線、支撐面的關(guān)系（坐位變立 位的動(dòng)態(tài)平衡）位的動(dòng)態(tài)平衡）二、運(yùn)用人體力學(xué)的原理二、運(yùn)用人體力學(xué)的原理 1. 利用杠桿作用利用杠桿作用（操作時(shí)靠近操作物，取物時(shí)應(yīng)（操作時(shí)靠近操作物，取物時(shí)應(yīng) 保持平衡）保持平衡） 2. 擴(kuò)大支撐面擴(kuò)大支撐面 （操作時(shí)兩腳前后或左右分開，給（操作時(shí)兩腳前后或左右分開，給 病人變換臥位時(shí)，應(yīng)取穩(wěn)定臥位）病人變換臥位時(shí)，應(yīng)取穩(wěn)定臥位）3.3.降低重心降低重心（進(jìn)行地平面護(hù)理操作或取位置低的（進(jìn)行地平面護(hù)理操作或取位置低的 物體時(shí)，應(yīng)下蹲擴(kuò)大支撐面）物體時(shí)，應(yīng)下蹲擴(kuò)大支撐面）4. 4. 減少身體重力線的偏移減少身體重力線的偏移（提物或移動(dòng)病人時(shí)

5、，（提物或移動(dòng)病人時(shí)， 應(yīng)將盡量靠近自己的身體）應(yīng)將盡量靠近自己的身體） 5.5.盡量使用大肌肉群或多肌肉群盡量使用大肌肉群或多肌肉群（端盤）（端盤） 6.6.用最小量的肌力作功用最小量的肌力作功（盡量用推或拉代替提舉動(dòng)（盡量用推或拉代替提舉動(dòng)作）作） 第四節(jié)第四節(jié) 鋪床法鋪床法 (bed making ) 識(shí)記：識(shí)記：1. 患者床單位的設(shè)施。患者床單位的設(shè)施。2. 備用床、暫空床、麻醉床的鋪床法備用床、暫空床、麻醉床的鋪床法 做到態(tài)度認(rèn)真、步驟有序、方法正確、過做到態(tài)度認(rèn)真、步驟有序、方法正確、過 完整，并運(yùn)用節(jié)力原則，符合平、整、緊、完整，并運(yùn)用節(jié)力原則，符合平、整、緊、 實(shí)的要求。實(shí)的要

6、求。 3. 各種鋪床法的異同點(diǎn)。各種鋪床法的異同點(diǎn)。學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)一、患者單位的準(zhǔn)備一、患者單位的準(zhǔn)備（一）患者單位及設(shè)備（一）患者單位及設(shè)備 患者單位是指醫(yī)療機(jī)患者單位是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)提供給患者使用構(gòu)內(nèi)提供給患者使用的家具與設(shè)備。的家具與設(shè)備。 醫(yī)院的病床須具備的特點(diǎn)：（1）能升降高度的病床（2）能夠調(diào)整床上下部分的高度（3）便于移動(dòng)（裝置腳輪）（4）假設(shè)床攔1.1.床床床單位有哪些功能？床單位有哪些功能？休息休息睡眠睡眠排泄排泄飲食飲食活動(dòng)活動(dòng)治療與護(hù)理治療與護(hù)理床床單單位位的的功功能能床墊、床褥、棉胎、枕芯（固有設(shè)備）床墊、床褥、棉胎、枕芯（固有設(shè)備）大單、被套、枕套大單、被套、枕套中單

7、、橡膠中單中單、橡膠中單 2.2.床上用品床上用品放置在床旁的小桌，主要放置病人日常生活的物品。3.3.床旁桌床旁桌4.4.床旁椅床旁椅供病人或來(lái)訪者使用。5.5.床上桌床上桌供病人在床上進(jìn)食、寫字、閱讀之用。（1 1）床頭燈）床頭燈（2 2）呼叫系統(tǒng)）呼叫系統(tǒng)（3 3）其它裝置：中央供氧、中央負(fù)壓吸引等設(shè)備）其它裝置：中央供氧、中央負(fù)壓吸引等設(shè)備6.6.床頭墻壁上的裝置床頭墻壁上的裝置普通病床骨科專用病床產(chǎn)科專用病床燒傷科專用床燒傷科專用床翻身床翻身床兒科病床各單折疊法大單：大單： 左手交右手，右手交左手左手交右手，右手交左手 床尾交床頭床尾交床頭3 3次次被套：被套： 右手交左手，左手交右

8、手右手交左手，左手交右手 床尾交床頭床尾交床頭3 3次次棉胎棉胎 ： “S”S”形形3 3折折鋪床法鋪床法 常用的鋪床法有：常用的鋪床法有： 備用床、暫空床、麻醉床。備用床、暫空床、麻醉床。 要求：要求： 舒適、平整、緊扎、安全、實(shí)用舒適、平整、緊扎、安全、實(shí)用 備用床備用床(closed bed )【目的】【目的】1 1保持病室整潔、美觀。保持病室整潔、美觀。2 2準(zhǔn)備迎接新病人。準(zhǔn)備迎接新病人。 【評(píng)估評(píng)估】 1 1病室環(huán)境（有無(wú)治療、進(jìn)餐）病室環(huán)境（有無(wú)治療、進(jìn)餐） 2 2病床及床上用物是否完好、安全、符合病床及床上用物是否完好、安全、符合 實(shí)際需求。實(shí)際需求。 3 3床旁設(shè)施是否完好。

9、床旁設(shè)施是否完好?！居?jì)劃計(jì)劃】1 1護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 洗凈雙手，戴口罩，著裝整齊；熟悉操作方法。洗凈雙手，戴口罩，著裝整齊；熟悉操作方法。2 2用物準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備： 床褥、大單、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯。床褥、大單、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯。3. 3. 環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 病室內(nèi)無(wú)病人進(jìn)餐或治療病室內(nèi)無(wú)病人進(jìn)餐或治療套枕套套枕套床旁桌床旁桌放回原處放回原處套被套套被套鋪大單鋪大單翻轉(zhuǎn)床墊翻轉(zhuǎn)床墊用物放于用物放于床旁椅床旁椅移開床旁桌椅移開床旁桌椅備用物，備用物，固定床腳固定床腳三準(zhǔn)備三準(zhǔn)備洗手洗手脫口罩脫口罩1.1.操作步驟操作步驟【實(shí)施實(shí)施 】評(píng)估評(píng)估評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)大單鋪完后整體觀大單鋪完后

10、整體觀 床單平、整、緊，中線與床中線對(duì)齊床單平、整、緊，中線與床中線對(duì)齊 統(tǒng)一放置統(tǒng)一放置 使病室整齊、劃一使病室整齊、劃一2.2.注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1 1、在進(jìn)行治療、換藥或進(jìn)餐時(shí)暫停鋪床。、在進(jìn)行治療、換藥或進(jìn)餐時(shí)暫停鋪床。2 2、用物準(zhǔn)備要齊全，并按順序放置，減少走動(dòng)的、用物準(zhǔn)備要齊全，并按順序放置，減少走動(dòng)的次數(shù)。次數(shù)。3 3、操作中動(dòng)作要輕穩(wěn)，避免塵埃飛揚(yáng)。、操作中動(dòng)作要輕穩(wěn)，避免塵埃飛揚(yáng)。4 4、操作中正確應(yīng)用節(jié)力原則，操作要按序進(jìn)行，、操作中正確應(yīng)用節(jié)力原則，操作要按序進(jìn)行，動(dòng)作要輕巧、穩(wěn)重、熟練。動(dòng)作要輕巧、穩(wěn)重、熟練?！驹u(píng)價(jià)評(píng)價(jià)】1.舒適、安全、實(shí)用、耐用舒適、安全、實(shí)用、耐用

11、2.2.大單中縫對(duì)齊，四角平整、緊扎大單中縫對(duì)齊，四角平整、緊扎3.3.被頭充實(shí)，被蓋平整、兩緣內(nèi)折對(duì)稱齊被頭充實(shí)，被蓋平整、兩緣內(nèi)折對(duì)稱齊 平床沿平床沿4.4.枕頭平整充實(shí)，開口側(cè)背門放置枕頭平整充實(shí)，開口側(cè)背門放置5.5.操作流暢，注意節(jié)力操作流暢，注意節(jié)力6.6.病室及病人床單位環(huán)境整潔、美觀病室及病人床單位環(huán)境整潔、美觀 暫空床暫空床( unoccupied bed )【目的】【目的】1.1.供新入院病人使用。供新入院病人使用。 2.2.供暫離床活動(dòng)的病人使用。供暫離床活動(dòng)的病人使用。 3.3.維持病室的整潔、美觀。維持病室的整潔、美觀。 【評(píng)估評(píng)估】 1 1 患者病情患者病情 2 2

12、 床上用物床上用物 3 3 床單位設(shè)施床單位設(shè)施 4 4 病室環(huán)境病室環(huán)境【計(jì)劃】【計(jì)劃】 1 1護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 洗凈雙手，戴口罩，著裝整齊；熟悉操作方法洗凈雙手，戴口罩，著裝整齊；熟悉操作方法. . 2 2用物準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備： 床褥、大單、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯床褥、大單、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯, ,必要時(shí)加橡膠中單和中單必要時(shí)加橡膠中單和中單. . 3. 3. 環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 病室內(nèi)無(wú)病人進(jìn)餐或治療病室內(nèi)無(wú)病人進(jìn)餐或治療 1 將備用床的被蓋（被套式）三折于床尾。 2 根據(jù)病情需要，鋪橡膠單、中單?！緦?shí)施實(shí)施 】1.1.操作步驟操作步驟1.病床符合舒適、安全、實(shí)用、耐用病床符

13、合舒適、安全、實(shí)用、耐用2.2.操作方法正確，符合節(jié)力原則操作方法正確，符合節(jié)力原則3.3.用物準(zhǔn)備符合病情需要用物準(zhǔn)備符合病情需要4.4.病人上、下床方便，躺臥時(shí)感覺舒適病人上、下床方便，躺臥時(shí)感覺舒適【評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)】麻醉床麻醉床( anesthetic bed ) 目的目的： 1 1 便于接受和護(hù)理手術(shù)便于接受和護(hù)理手術(shù) 后的病人。后的病人。 2 2 使病人安全、舒適、使病人安全、舒適、預(yù)防并發(fā)癥。預(yù)防并發(fā)癥。 3 3 保護(hù)被褥不被血液或保護(hù)被褥不被血液或嘔吐物污染，便于更換。嘔吐物污染，便于更換。評(píng)估：評(píng)估： 1患者情況患者情況 2鋪床用物（麻醉盤）鋪床用物（麻醉盤） 3床邊設(shè)施床邊設(shè)施 4

14、病室環(huán)境病室環(huán)境計(jì)劃計(jì)劃： 目標(biāo)目標(biāo)/ /評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1、患者能得到及時(shí)的診療和護(hù)理 2、患者舒適、安全，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。 3、用物準(zhǔn)備 （1） 用物同備用床，加橡膠中單、中單各2條。 （2）麻醉護(hù)理盤麻醉護(hù)理盤 （3）輸液架，必要時(shí)備吸痰器、氧氣筒、胃腸減壓器 ）無(wú)菌巾內(nèi)放張口器、壓舌板、舌鉗、牙）無(wú)菌巾內(nèi)放張口器、壓舌板、舌鉗、牙墊、治療碗、鑷子、輸氧導(dǎo)管或鼻塞管、吸墊、治療碗、鑷子、輸氧導(dǎo)管或鼻塞管、吸痰導(dǎo)管和紗布數(shù)塊。痰導(dǎo)管和紗布數(shù)塊。 ）無(wú)菌巾外放血壓計(jì)、聽診器、護(hù)理記錄）無(wú)菌巾外放血壓計(jì)、聽診器、護(hù)理記錄單和筆、彎盤、棉簽、膠布、手電筒。單和筆、彎盤、棉簽、膠布、手電筒。實(shí)施實(shí)施 套枕套套枕套床旁桌床旁桌放回原處放回原處套被套套被套鋪大單鋪大單翻轉(zhuǎn)床墊翻轉(zhuǎn)床墊用物放于用物放于床旁椅床旁椅移開床旁桌椅移開床旁桌椅備用物，備用物，固定床腳固定床腳評(píng)估、三準(zhǔn)備評(píng)估、三準(zhǔn)備鋪中單鋪中單放置麻醉盤放置麻醉盤輸液架輸液架洗手、脫口罩洗手、脫口罩評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1 1、鋪麻醉床時(shí)應(yīng)將全部被單換為清潔被單、鋪麻醉床時(shí)應(yīng)將全部被單換為清潔被單 2