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文檔簡介
1、論文發(fā)表專家一藥物不良反應(yīng)論文:各種各樣的藥物不良反應(yīng)關(guān)鍵詞藥物;不良反應(yīng)隨著新藥的不斷問世、舊藥換新裝不斷涌現(xiàn),藥物不良的報道也不斷增加,藥物不良反應(yīng)致死的報告也時有發(fā)生,使我們在臨床一線工作的醫(yī)務(wù)人員感到恐慌,我把在臨床工作中遇到的藥品不良反應(yīng)與大家探討。1下面是我在臨床工作中遇到過的各種各樣的藥物不良反應(yīng)。最嚴(yán)重的藥物過敏反應(yīng),癥狀常在注藥后15min內(nèi)出現(xiàn),多表現(xiàn)為急性反應(yīng),來勢兇猛,有的來不及搶救即已死亡。1.1過敏性休克的表現(xiàn):病人首先面色蒼白,四肢厥冷,煩燥不安,冷汗,心悸。接著胸悶,心律失常,脈率細(xì)速,血壓迅速下降甚至神志不清,深度休克。發(fā)生在青霉素、阿洛西林、頭孢三嗪、頭孢唑
2、林、環(huán)丙沙星、魚腥草、骨肽、喜炎平、克林霉素等,其中青霉素、魚腥草、骨肽、喜炎平、克林霉素都有致死病例報道。其中有一例“骨肽”過敏死亡在本院發(fā)生。1.2過敏性哮喘的表現(xiàn):開始感覺咽喉部發(fā)癢,咳嗽,噴嚏,聲音嘶啞,迅速出現(xiàn)喘息,喉梗阻,頑固性支氣管痙攣,呼吸急促,嚴(yán)重者紫紺甚至肺水腫。發(fā)生在青霉素、頭論文發(fā)表專家一孢三嗪、魚腥草等1.3早期出現(xiàn)皮膚潮紅,瘙癢,風(fēng)團(tuán)樣皮疹或一過性血管性水腫。1.4先手足麻木,從末梢到近心端,后四肢失去知覺,見于穿琥寧、炎琥寧。1.5胸悶、腰背劇痛、呼吸困難,見于參麥。1.6頻繁咳嗽、刺激性嗆咳、咽干、咽緊見于吉它霉素、丹紅、舒血寧。1.7寒戰(zhàn)也是不良反應(yīng)最常見的表
3、現(xiàn)。1.8剝脫性皮炎:多見于磺胺類(大多發(fā)生在10天后)可持續(xù)1個月左右。先是體溫高達(dá)37-40C,開始象濕疹、猩紅熱型藥疹,繼而脫下大量片狀鱗屑甚至毛發(fā)、指甲。還有一些是我們臨床工作中不易發(fā)現(xiàn)、不易識別的藥品不良反應(yīng),如下:1.9使用喹諾酮類抗生素:引起了一系列的不良反應(yīng)常見的有皮膚過敏及光敏反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)、消化系統(tǒng)反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)、呼吸系統(tǒng)反應(yīng)、跟腱炎和局部刺激癥狀等。本人在臨床工作中見到最容易發(fā)生的是皮膚過敏、局部刺激癥狀、循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)等,還有1例是老年男性慢支患者用左氧氟沙星針致跟腱炎。1.10據(jù)報道使用喹諾酮類抗生素治療的患者發(fā)生:一論文發(fā)表專家一中國學(xué)術(shù)期刊
4、網(wǎng)1.10.1跟腱破裂的危險性會增加,跟腱是位于踝關(guān)節(jié)后方的韌帶樣組織,負(fù)責(zé)足部的伸展。對于那些使用類固醇激素治療的老年人,這種危險性是最高的,如果患者同時還服用甾體類抗炎藥,不管是現(xiàn)在正在服用,還是以往曾經(jīng)服用過,他們發(fā)生跟腱斷裂的可能性都會更高。如果患者已經(jīng)在使用甾體類抗炎藥,就應(yīng)該盡量避免同時應(yīng)用喹諾酮類藥物。1.10.2中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)出現(xiàn)嗜睡、頭痛、頭暈及肢體麻木等輕微癥狀,還有引起共濟(jì)失調(diào)的報道,引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的這些反應(yīng)主要與服藥劑量過大、服藥時間過長有關(guān)。提示對于高齡患者,用藥時間不宜過長,且應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng),以免增加患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。1.11還有一種與飲酒,包括任何含乙醇的飲料、食品、藥品(如氫化可的松)有關(guān)的藥物不良反應(yīng)一一雙硫侖樣反應(yīng)。本人曾碰上一例,患者第一反應(yīng)是醫(yī)生用藥失誤,毛病越治越壞。雙硫侖樣反應(yīng)近年雜志也多有報道。如臨床薈萃、中國誤診學(xué)雜志等。雙硫侖樣反應(yīng):雙
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