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文檔簡介

1、 酸堿平衡失調(diào)的臨床斷定酸堿平衡失調(diào)的臨床斷定咸水沽醫(yī)院急診科咸水沽醫(yī)院急診科 酸堿平衡失調(diào)的臨床斷定酸堿平衡失調(diào)的臨床斷定 根據(jù)根據(jù)PaCO2和和HCO3-判別酸堿失判別酸堿失衡情況衡情況一高一低：一高一低：1、 PaCO2+HCO3-：一定呼酸：一定呼酸合并代酸合并代酸2、PaCO2+HCO3- ：一定呼堿：一定呼堿合并代堿合并代堿 兩高兩低或一高一正常：兩高兩低或一高一正常：1、PaCO2+HCO3-：提示呼酸或代堿：提示呼酸或代堿PH7.4 呼酸呼酸 或或 呼酸呼酸+代堿代堿1先計算先計算HCO3- 代償情況呼酸代償公式代償情況呼酸代償公式HCO3- =24+PaCO2 400.433

2、5天天2實(shí)測實(shí)測HCO3- 與與 HCO3- 代償值比較代償值比較實(shí)測實(shí)測HCO3- 呼酸呼酸+代堿代堿 實(shí)測實(shí)測HCO3- N 呼酸代償呼酸代償實(shí)測實(shí)測HCO3- 呼酸呼酸+代酸代酸PH7.4代堿代堿 或或 呼酸呼酸+代堿代堿1先計算先計算PaCO2代償情況代堿代償公式代償情況代堿代償公式PaCO2 =40+ HCO3-240.951224小時小時2實(shí)測實(shí)測PaCO2 與與 PaCO2 代償值比較代償值比較實(shí)測實(shí)測PaCO2 代堿代堿+呼酸呼酸實(shí)測實(shí)測PaCO2 N 代堿代償代堿代償實(shí)測實(shí)測PaCO2 代堿代堿+呼堿呼堿PH7.4呼酸或代堿呼酸或代堿2、PaCO2+HCO3-：提示呼酸或代堿

3、：提示呼酸或代堿PH7.4代酸或呼堿代酸或呼堿+代酸代酸1先計算先計算PaCO2代償情況代酸代償公式代償情況代酸代償公式PaCO2 =4024HCO3-1.221224小時小時2實(shí)測實(shí)測PaCO2 與與 PaCO2 代償值比較代償值比較實(shí)測實(shí)測PaCO2 代酸代酸+呼酸呼酸實(shí)測實(shí)測PaCO2 N 代償代酸代償代酸實(shí)測實(shí)測PaCO2 代酸代酸+呼堿呼堿PH7.4呼堿或代酸呼堿或代酸+呼堿呼堿1先計算先計算HCO3- 代償情況呼堿代償公式代償情況呼堿代償公式HCO3- =2440PaCO20.52.523天天2實(shí)測實(shí)測HCO3- 與與 HCO3- 代償值比較代償值比較實(shí)測實(shí)測HCO3- 呼堿呼堿+

4、代堿代堿 實(shí)測實(shí)測HCO3- N 呼堿代償呼堿代償實(shí)測實(shí)測HCO3- 呼堿呼堿+代酸代酸PH7.4代酸或呼堿代酸或呼堿 酸堿平衡失調(diào)的臨床斷定酸堿平衡失調(diào)的臨床斷定AG=Na+(CL-+HCO3-) 10-16mmol/L三重酸堿失衡三重酸堿失衡1呼酸呼堿呼酸呼堿+代堿代堿 假設(shè)假設(shè)AG16，提示在此根底上合并，提示在此根底上合并代酸代酸2 呼酸呼堿呼酸呼堿+代酸代酸假設(shè)假設(shè)AG16，需計算能否合并代堿，需計算能否合并代堿先計算先計算PaCO2NA=AG-121.2+ PaCO2再計算再計算HCO3-PNA當(dāng)當(dāng)PaCO2NA40時，時，用公式用公式HCO3-PNA=24+PaCO2NA-400.4+3當(dāng)當(dāng)PaCO2NA40時，時，用公式用公式HCO3-PNA=24-40-PaCO2NA0.5+2.5再計算再計算HCO3-NA=AG-12+HCO3- 實(shí)測實(shí)測比較兩者數(shù)值比較兩者數(shù)值HCO3-PNAHCO3-NA無代堿無代堿HCO3-PNAHCO3-NA有代堿有代堿注：注：NA為無代酸影響情況下的數(shù)值為無代酸影響情況下的數(shù)值PaCO2NA為假定無代酸影響的為假定無代酸影

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