解剖學-肌肉學

1、1運動系統(tǒng)第三章第三章 肌肌 學學第一節(jié)第一節(jié) 總論總論第二節(jié)第二節(jié) 頭肌頭肌第三節(jié)第三節(jié) 頸肌頸肌第四節(jié)第四節(jié) 軀干肌軀干肌第五節(jié)第五節(jié) 上肢肌上肢肌第六節(jié)第六節(jié) 下肢肌下肢肌 第七節(jié)第七節(jié) 體表的肌性標志體表的肌性標志2平滑肌平滑肌心肌心肌骨骼肌骨骼肌第一節(jié)第一節(jié) 總論總論全身肌肉全身肌肉600多塊多塊占體重的占體重的40%根據(jù)構(gòu)造分為：根據(jù)構(gòu)造分為：每塊肌都可視為一個器官每塊肌都可視為一個器官 3一、肌的形態(tài)和構(gòu)造一、肌的形態(tài)和構(gòu)造每塊骨骼肌包括每塊骨骼肌包括 肌腹肌腹 肌腱肌腱 紅肌紅肌主要由紅肌纖維組成，主要由紅肌纖維組成，較細小，收縮較慢，但作用較細小，收縮較慢，但作用持久；持久；

2、白肌白肌主要由白肌纖維組成，主要由白肌纖維組成，較寬大，收縮較快，能迅速較寬大，收縮較快，能迅速完成特定的動作，但作用不完成特定的動作，但作用不持久持久 長肌長肌 短肌短肌 扁肌扁肌 輪匝肌輪匝肌 長肌長肌半羽肌半羽肌羽肌羽肌多羽肌多羽肌多腹肌多腹肌扁肌扁肌輪匝肌輪匝肌二腹肌二腹肌4二、肌的起止、配布和作用二、肌的起止、配布和作用 接近身體正中面或四肢部靠近近側(cè)的附著點為肌接近身體正中面或四肢部靠近近側(cè)的附著點為肌肉的肉的起點起點 或或定點定點 ，另一端則為，另一端則為止點止點 或或動點動點 拮抗肌拮抗肌 協(xié)同肌協(xié)同肌 原動肌原動肌 固定肌固定肌 平衡杠桿運動平衡杠桿運動省力杠桿運動省力杠桿運

3、動速度杠桿運動速度杠桿運動 5形狀形狀：斜方肌，三角肌：斜方肌，三角肌位置位置：岡上肌，骨間?。簩霞?，骨間肌形態(tài)結(jié)構(gòu)和部位形態(tài)結(jié)構(gòu)和部位：肱三頭?。弘湃^肌大小和位置大小和位置：腰大?。貉蠹∑鹬裹c起止點：胸鎖乳突?。盒劓i乳突肌,胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌作用作用：旋后?。盒蠹?大收肌大收肌位置和方向位置和方向：腹外斜?。焊雇庑奔?腹橫肌腹橫肌三、肌的命名法三、肌的命名法6四、肌的輔助裝置四、肌的輔助裝置(一一)筋膜筋膜 1淺筋膜淺筋膜 (皮下筋膜皮下筋膜)2深筋膜深筋膜 (固有筋膜固有筋膜) (二二)滑膜囊滑膜囊 (內(nèi)有滑液內(nèi)有滑液)淺筋膜淺筋膜深筋膜深筋膜皮皮7腱系膜腱系膜 腱紐腱紐 (三三

4、)腱鞘腱鞘 纖維層纖維層 （腱纖維鞘（腱纖維鞘 ）滑膜層滑膜層 （腱滑膜鞘（腱滑膜鞘 ）臟層臟層壁層壁層(四四)籽骨籽骨 髕骨為全身最大的籽骨髕骨為全身最大的籽骨 腱纖維鞘腱纖維鞘腱滑膜鞘臟層腱滑膜鞘臟層腱滑膜鞘壁層腱滑膜鞘壁層腱系膜腱系膜腱腱骨膜骨膜指骨指骨8五、肌的血管、淋巴管和神經(jīng)五、肌的血管、淋巴管和神經(jīng)(一一)肌的血液供應肌的血液供應 (二二)肌的淋巴回流肌的淋巴回流 (三三)肌的神經(jīng)支配肌的神經(jīng)支配 六、肌的發(fā)生及異常六、肌的發(fā)生及異常 9第二節(jié)第二節(jié) 頭肌頭肌按功能分兩群：按功能分兩群： 面肌、咀嚼肌面肌、咀嚼肌一、面一、面 肌?。ū砬榧。ū砬榧。?一一)顱頂肌顱頂肌 枕額肌枕

5、額肌 帽狀腱膜帽狀腱膜 枕額肌額腹枕額肌額腹 枕額肌枕腹枕額肌枕腹 (二二)眼輪匝肌眼輪匝肌 (三三)口周圍肌口周圍肌 頰肌頰肌 口輪匝肌口輪匝肌 (四四)鼻肌鼻肌 眼輪匝肌眼輪匝肌胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌 咬肌咬肌頰肌頰肌口輪匝肌口輪匝肌枕額肌枕腹枕額肌枕腹枕額肌額腹枕額肌額腹帽狀腱膜帽狀腱膜10二、咀嚼肌二、咀嚼肌(一一)咬肌咬肌 (二二) 顳肌顳肌 (三三)翼內(nèi)肌翼內(nèi)肌 (四四) 翼外肌翼外肌 翼內(nèi)肌翼內(nèi)肌翼外肌翼外肌咬肌咬肌顳肌顳肌11第三節(jié)第三節(jié) 頸肌頸肌 一、頸淺肌及頸外側(cè)肌一、頸淺肌及頸外側(cè)肌 （一）頸闊肌（一）頸闊肌 (二二) 胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌 胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌頸闊肌頸闊肌

6、兩側(cè)收縮兩側(cè)收縮使頭后仰，使頭后仰，一側(cè)收縮一側(cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜，使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。12二、頸前肌二、頸前肌（一）舌骨上肌群（一）舌骨上肌群1二腹肌二腹肌 2下頜舌骨肌下頜舌骨肌 3莖突舌骨肌莖突舌骨肌 4頦舌骨肌頦舌骨肌 作用：當舌骨固定時，下頜舌骨肌、作用：當舌骨固定時，下頜舌骨肌、頦舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下頜骨頦舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下頜骨向下而張口。吞咽時，下頜骨固定，向下而張口。吞咽時，下頜骨固定，舌骨上肌群收縮上提舌骨，使舌升高，舌骨上肌群收縮上提舌骨，使舌升高，推擠食團入咽，并關閉咽峽。推擠食團入咽，并關閉咽峽。 （二）舌骨下肌群（二）舌骨下肌群1胸骨

7、舌骨肌胸骨舌骨肌 2肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌 3胸骨甲狀肌胸骨甲狀肌 4甲狀舌骨肌甲狀舌骨肌 作用：下降舌骨和喉，甲狀舌骨肌在吞咽時可提喉使之靠近舌骨作用：下降舌骨和喉，甲狀舌骨肌在吞咽時可提喉使之靠近舌骨。 13斜角肌間隙斜角肌間隙 前、中斜角肌與第前、中斜角肌與第1肋肋之間的空隙，有鎖骨下之間的空隙，有鎖骨下動脈和臂叢通過。動脈和臂叢通過。三、頸深肌三、頸深?。ㄒ唬┩鈧?cè)群（一）外側(cè)群前斜角肌前斜角肌 中斜角肌中斜角肌 后斜角肌后斜角肌 前斜角肌前斜角肌中斜角肌中斜角肌后斜角肌后斜角肌斜角肌間隙斜角肌間隙第第1肋肋鎖骨鎖骨（二）內(nèi)群側(cè)（二）內(nèi)群側(cè) 四、頸部筋膜四、頸部筋膜（一）頸筋膜淺層（一）頸

8、筋膜淺層（二）頸筋膜中層（二）頸筋膜中層 （三）頸筋膜深層（三）頸筋膜深層14第四節(jié)第四節(jié) 軀干肌軀干?。ㄒ唬┍硿\肌（一）背淺肌一、背肌一、背肌1斜方肌斜方肌 作用：作用：使肩胛骨向脊柱靠攏，上部使肩胛骨向脊柱靠攏，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。癱瘓時，產(chǎn)生胛骨下降。癱瘓時，產(chǎn)生“塌肩塌肩” 2背闊肌背闊肌 作用：作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。當上肢上舉固定時，可引體向上。當上肢上舉固定時，可引體向上。 淺層：淺層： 3肩胛提肌肩胛提肌 作用：作用：上提肩胛骨，并使肩胛骨上提肩胛骨，并使肩胛骨下角轉(zhuǎn)向內(nèi)下角轉(zhuǎn)向內(nèi) 4菱形肌菱形

9、肌 作用：作用：牽引肩胛骨向內(nèi)上并向脊牽引肩胛骨向內(nèi)上并向脊柱靠攏。柱靠攏。 斜方肌斜方肌背闊肌背闊肌肩胛提肌肩胛提肌菱形肌菱形肌深層：深層： 15（二）背深?。海ǘ┍成罴。?豎脊肌豎脊肌 (骶棘肌骶棘肌) 作用：作用：使脊柱后伸和仰頭，使脊柱后伸和仰頭，一側(cè)收縮使脊柱側(cè)屈。一側(cè)收縮使脊柱側(cè)屈。 2夾肌夾肌(頭夾肌頭夾肌) 作用：作用：此肌如單側(cè)收縮，使此肌如單側(cè)收縮，使頭轉(zhuǎn)向同側(cè)，兩側(cè)收縮，使頭轉(zhuǎn)向同側(cè)，兩側(cè)收縮，使頭后仰。頭后仰。 豎脊肌豎脊肌夾肌夾肌16胸腰筋膜胸腰筋膜 淺層淺層中層中層深層深層（三）背部筋膜（三）背部筋膜包裹在豎脊肌和腰方肌周圍，可分三層。包裹在豎脊肌和腰方肌周圍，可

10、分三層。深層深層中層中層淺層淺層17（一）胸上肢?。ㄒ唬┬厣现《?、胸肌二、胸肌 1胸大肌胸大肌 作用：作用：使肩關節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和使肩關節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈。前屈。 2胸小肌胸小肌 作用：作用：拉肩胛骨向前下方。拉肩胛骨向前下方。 3前鋸肌前鋸肌 作用：作用：拉肩胛骨向前和緊貼胸拉肩胛骨向前和緊貼胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上舉，當肩胛骨固定外，助臂上舉，當肩胛骨固定時，可上提肋骨助深吸氣。損時，可上提肋骨助深吸氣。損傷時產(chǎn)生傷時產(chǎn)生“翼狀肩翼狀肩”。前鋸肌前鋸肌胸小肌胸小肌胸大肌胸大肌18（二）胸固有肌（二）胸固有肌1肋間外肌肋間外肌 作用：作用：提肋，使胸廓

11、縱徑及橫徑皆擴提肋，使胸廓縱徑及橫徑皆擴大，以助吸氣。大，以助吸氣。 2肋間內(nèi)肌肋間內(nèi)肌 作用：作用：降肋助呼氣。降肋助呼氣。3肋間最內(nèi)肌肋間最內(nèi)肌 4胸橫肌胸橫肌 作用：作用：拉肋骨向下，助呼氣。拉肋骨向下，助呼氣。 (三三)胸部筋膜胸部筋膜鎖胸筋膜鎖胸筋膜 肋間外肌肋間外肌肋間內(nèi)肌肋間內(nèi)肌胸橫肌胸橫肌肋間最內(nèi)肌肋間最內(nèi)肌19主動脈裂孔主動脈裂孔 T12 主動脈和胸導管通過主動脈和胸導管通過 食管裂孔食管裂孔 T10 食管和迷走神經(jīng)通過食管和迷走神經(jīng)通過腔靜脈孔腔靜脈孔 T 8 下腔靜脈通過下腔靜脈通過三個裂孔三個裂孔三、膈三、膈 胸骨部、肋部、腰部肌纖維向中央移行于中心腱胸骨部、肋部、腰部

12、肌纖維向中央移行于中心腱 胸肋三角胸肋三角 腰肋三角腰肋三角 作用：作用：膈為主要的呼吸肌，收縮時，膈穹窿下降，胸腔容積擴大，膈為主要的呼吸肌，收縮時，膈穹窿下降，胸腔容積擴大，以助吸氣；松弛時，膈穹窿上升恢復原位，胸腔容積減小，以助以助吸氣；松弛時，膈穹窿上升恢復原位，胸腔容積減小，以助呼氣。呼氣。 腔靜脈孔腔靜脈孔膈膈中心腱中心腱食管裂孔食管裂孔主動脈裂孔主動脈裂孔胸肋三角胸肋三角腰肋三角腰肋三角腰肋三角腰肋三角20（一）（一） 前外側(cè)群前外側(cè)群 四、腹四、腹 肌肌1腹外斜肌腹外斜肌 腹股溝韌帶腹股溝韌帶 在恥骨結(jié)節(jié)外上方，腱在恥骨結(jié)節(jié)外上方，腱膜形成三角形的裂孔，膜形成三角形的裂孔，為為

13、腹股溝管淺腹股溝管淺(皮下皮下)環(huán)環(huán) 。 2腹內(nèi)斜肌腹內(nèi)斜肌 腹股溝鐮腹股溝鐮 （聯(lián)合腱（聯(lián)合腱 ） 提睪肌提睪肌腹外斜肌腹外斜肌腹股溝韌帶腹股溝韌帶腹股溝腹股溝管淺管淺(皮皮下下)環(huán)環(huán)腹內(nèi)斜肌腹內(nèi)斜肌腹股溝鐮腹股溝鐮提睪肌提睪肌腹內(nèi)斜肌腹內(nèi)斜肌腹外斜肌腹外斜肌213腹橫肌腹橫肌 4腹直肌腹直肌 腱劃腱劃 5腹直肌鞘腹直肌鞘 弓狀線弓狀線 或半環(huán)線或半環(huán)線 6白線白線 腹前外側(cè)群肌的作用腹前外側(cè)群肌的作用：三塊：三塊扁肌肌纖維互相交錯，結(jié)構(gòu)扁肌肌纖維互相交錯，結(jié)構(gòu)如三合板，薄而堅韌，與腹如三合板，薄而堅韌，與腹直肌共同形成牢固而有彈性直肌共同形成牢固而有彈性的腹壁，保護腹腔臟器，維的腹壁，保護

14、腹腔臟器，維持腹內(nèi)壓。持腹內(nèi)壓。腹外斜肌腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腹內(nèi)斜肌腱劃腱劃腹直肌鞘腹直肌鞘（后層）（后層）腹橫肌腹橫肌弓狀線弓狀線B. 弓狀線以下弓狀線以下A. 臍以上臍以上腹直肌腹直肌白線白線22（二）后群（二）后群腰方肌腰方肌 （三）腹股溝管（三）腹股溝管 四個壁四個壁前壁是腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜??；前壁是腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜??；后壁是腹橫筋膜和腹股溝鐮；后壁是腹橫筋膜和腹股溝鐮；上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶下壁為腹股溝韌帶兩個口兩個口腹股溝管深腹股溝管深(腹腹)環(huán)環(huán) 腹股溝管淺腹股溝管淺(皮下皮下)環(huán)環(huán)通行結(jié)構(gòu)通行結(jié)構(gòu)男性男性 精索精索

15、女性女性 子宮圓韌帶子宮圓韌帶位置：位置：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方4.5cm長。長。腹外斜肌腹外斜肌腹股溝腹股溝韌帶韌帶腹股溝腹股溝管淺管淺(皮皮下下)環(huán)環(huán)腹內(nèi)斜肌腹內(nèi)斜肌腹股溝管深腹股溝管深(腹腹)環(huán)環(huán)腹股溝鐮腹股溝鐮腹橫筋膜腹橫筋膜23 腹直肌外側(cè)腹直肌外側(cè)緣，腹股溝韌緣，腹股溝韌帶和腹壁下動帶和腹壁下動脈圍成的三角脈圍成的三角區(qū)區(qū)。 如腹腔內(nèi)容經(jīng)腹股溝管腹環(huán)進入腹股溝管，再經(jīng)皮下環(huán)突出，構(gòu)成如腹腔內(nèi)容經(jīng)腹股溝管腹環(huán)進入腹股溝管，再經(jīng)皮下環(huán)突出，構(gòu)成腹股溝斜疝腹股溝斜疝。而從海氏三角處膨出，則為。而從海氏三角處膨出，則為腹股溝直疝腹股溝直疝。（四）腹股溝（海氏）三角（四）腹

16、股溝（海氏）三角 腹股溝韌帶腹股溝韌帶腹股溝管深環(huán)腹股溝管深環(huán)輸精管輸精管弓狀線弓狀線腹直肌腹直肌腹壁下動脈腹壁下動脈精索精索腹股溝（海氏）三角腹股溝（海氏）三角股靜脈股靜脈 股動脈股動脈 24第五節(jié)第五節(jié) 上肢肌上肢肌一、上肢帶肌一、上肢帶肌(一一) 三角肌三角肌 外展肩關節(jié)，前部肌束使肩外展肩關節(jié)，前部肌束使肩關節(jié)屈和旋內(nèi)，后部肌束使肩關節(jié)伸關節(jié)屈和旋內(nèi)，后部肌束使肩關節(jié)伸和旋外。和旋外。 (二二)岡上肌岡上肌 ：使肩關節(jié)外展。使肩關節(jié)外展。 (三三)岡下肌岡下肌 使肩關節(jié)旋外。使肩關節(jié)旋外。 (四四)小圓肌小圓肌 使肩關節(jié)旋外。使肩關節(jié)旋外。 (五五)大圓肌大圓肌 使肩關節(jié)收和旋內(nèi)。使肩

17、關節(jié)收和旋內(nèi)。 (六六) 肩胛下肌肩胛下肌 使肩關節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)。使肩關節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)。 岡上肌岡上肌肩胛岡肩胛岡岡下肌岡下肌大圓肌大圓肌小圓肌小圓肌背闊肌背闊肌三角肌三角肌肩胛下肌肩胛下肌25（一）前群（一）前群二、臂肌二、臂肌 1肱二頭肌肱二頭肌 作用：作用：屈肘關節(jié)；當前臂在旋屈肘關節(jié)；當前臂在旋前位時，能使其旋后。前位時，能使其旋后。 2喙肱肌喙肱肌 作用：作用：協(xié)助肩關節(jié)屈和內(nèi)收。協(xié)助肩關節(jié)屈和內(nèi)收。 3肱肌肱肌 作用：作用：屈肘關節(jié)。屈肘關節(jié)。 (二二)后群后群 肱三頭肌肱三頭肌 作用：作用：伸肘關節(jié)，長頭還可伸肘關節(jié)，長頭還可使肩關節(jié)后伸和內(nèi)收。使肩關節(jié)后伸和內(nèi)收。 喙突喙突肱二頭肌

18、短頭肱二頭肌短頭肱肌肱肌喙肱肌喙肱肌肱三頭肌外側(cè)頭肱三頭肌外側(cè)頭肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭肱二頭肌長頭肱二頭肌長頭肱二頭肌肱二頭肌肱三頭肌長頭肱三頭肌長頭26（一）前群（一）前群(9塊，塊，4層排列層排列)三、三、 前臂肌前臂肌 1. (第一層第一層)淺層淺層 有有5塊肌塊肌 （1）肱橈肌）肱橈肌 作用作用：屈肘關節(jié)。：屈肘關節(jié)。 （2）旋前圓?。┬皥A肌 作用作用：使前臂旋前、屈肘關節(jié)。：使前臂旋前、屈肘關節(jié)。 （3）橈側(cè)腕屈?。飩?cè)腕屈肌 作用作用：屈肘、屈腕和使腕外展。：屈肘、屈腕和使腕外展。 （4）掌長肌）掌長肌 作用作用：屈腕和緊張掌腱膜。：屈腕和緊張掌腱膜。 （5）尺側(cè)腕屈?。┏?/p>

19、側(cè)腕屈肌 作用作用：屈腕和使腕內(nèi)收。：屈腕和使腕內(nèi)收。 旋前圓肌旋前圓肌肱橈肌肱橈肌指淺屈肌指淺屈肌掌腱膜掌腱膜尺側(cè)腕屈肌尺側(cè)腕屈肌掌長肌掌長肌橈側(cè)腕屈肌橈側(cè)腕屈肌2第二層第二層指淺屈肌指淺屈肌 作用：作用：屈近側(cè)指骨間關節(jié)、屈掌指關屈近側(cè)指骨間關節(jié)、屈掌指關節(jié)和屈腕。節(jié)和屈腕。 273 第三層第三層 有有2塊肌塊肌 （1）拇長屈肌）拇長屈肌 作用：作用：屈拇指指骨間關節(jié)和掌指關節(jié)。屈拇指指骨間關節(jié)和掌指關節(jié)。 （2）指深屈?。┲干钋?作用：作用：屈第屈第25指的遠側(cè)指骨間關節(jié)、指的遠側(cè)指骨間關節(jié)、近側(cè)指骨間關節(jié)、掌指關節(jié)和屈腕。近側(cè)指骨間關節(jié)、掌指關節(jié)和屈腕。 4第四層第四層 旋前方肌旋前

20、方肌 作用：作用：使前臂旋前。使前臂旋前。 指深屈肌指深屈肌旋前方肌旋前方肌拇長屈肌拇長屈肌旋前圓肌旋前圓肌肱橈肌肱橈肌橈動脈橈動脈28（二）后群（二）后群（10塊）淺、深兩層塊）淺、深兩層 （1）橈側(cè)腕長伸肌）橈側(cè)腕長伸肌 作用：作用：主要為伸腕，還可使腕外展。主要為伸腕，還可使腕外展。 （2）橈側(cè)腕短伸肌）橈側(cè)腕短伸肌 作用：作用：伸腕、腕外展。伸腕、腕外展。 （3）指伸?。┲干旒?作用：作用：伸指和伸腕。伸指和伸腕。 （4）小指伸?。┬≈干旒?作用：作用：伸小指。伸小指。 （5）尺側(cè)腕伸?。┏邆?cè)腕伸肌 作用：作用：伸腕，使腕內(nèi)收。伸腕，使腕內(nèi)收。 1淺層淺層 有有5塊肌塊肌 肘肌肘肌指伸

21、肌指伸肌橈側(cè)腕橈側(cè)腕長伸肌長伸肌尺側(cè)腕屈肌尺側(cè)腕屈肌尺側(cè)腕伸肌尺側(cè)腕伸肌小指伸肌小指伸肌拇長展肌拇長展肌拇短伸肌拇短伸肌橈側(cè)腕橈側(cè)腕短伸肌短伸肌29肘肌肘肌指伸肌指伸肌橈側(cè)腕長伸肌橈側(cè)腕長伸肌指伸肌腱指伸肌腱尺側(cè)腕伸肌尺側(cè)腕伸肌小指伸肌腱小指伸肌腱拇長展肌拇長展肌拇短伸肌拇短伸肌橈側(cè)腕短伸肌橈側(cè)腕短伸肌旋后肌旋后肌尺側(cè)腕伸肌尺側(cè)腕伸肌拇長伸肌拇長伸肌 2深層深層 也有也有5塊肌塊肌 （1）旋后肌）旋后肌 作用：作用：使前臂旋后。使前臂旋后。 （2）拇長展?。┠撮L展肌 （3）拇短伸肌）拇短伸肌 （4）拇長伸?。┠撮L伸肌 （5）示指伸肌）示指伸肌 示指伸肌示指伸肌30四、手四、手 肌肌(一一)外側(cè)

22、群外側(cè)群魚際魚際 1拇短展肌拇短展肌 2拇短屈肌拇短屈肌 3拇對掌肌拇對掌肌 4拇收肌拇收肌 (二二)內(nèi)側(cè)群內(nèi)側(cè)群小魚際小魚際 1小指展肌小指展肌 2小指短屈肌小指短屈肌 3小指對掌肌小指對掌肌 (三三)中間群中間群 1蚓狀肌蚓狀肌 4塊塊2骨間掌側(cè)肌骨間掌側(cè)肌 3塊塊 3 骨間背側(cè)肌骨間背側(cè)肌 4塊塊 拇短屈肌拇短屈肌拇短展肌拇短展肌屈肌支持帶屈肌支持帶蚓狀肌蚓狀肌小指短屈肌小指短屈肌小指展肌小指展肌拇收肌拇收肌拇對掌肌拇對掌肌小指對掌肌小指對掌肌骨間背側(cè)肌骨間背側(cè)肌骨間掌側(cè)肌骨間掌側(cè)肌31五、上肢的局部記載五、上肢的局部記載(一一)腋窩腋窩 前壁前壁:胸大、小肌胸大、小肌；后壁后壁:肩胛下

23、肌、大圓肌、背闊肩胛下肌、大圓肌、背闊肌和肩胛骨肌和肩胛骨；內(nèi)側(cè)壁內(nèi)側(cè)壁:上部胸壁和前鋸肌上部胸壁和前鋸?。煌鈧?cè)壁外側(cè)壁:喙肱肌、肱二頭肌短喙肱肌、肱二頭肌短頭和肱骨頭和肱骨。頂頂:鎖骨、肩胛骨的上緣和第鎖骨、肩胛骨的上緣和第1肋圍成的三角形間隙，肋圍成的三角形間隙，底底:腋筋膜和皮膚構(gòu)成腋筋膜和皮膚構(gòu)成。 32（二）三角胸肌間溝（二）三角胸肌間溝 三角肌三角肌鎖骨鎖骨 胸大肌胸大肌頭靜脈頭靜脈頭靜脈頭靜脈33（三）三邊孔（三）三邊孔 （三邊間隙）（三邊間隙） 旋肩胛動脈旋肩胛動脈 四邊孔四邊孔 （四邊間隙）（四邊間隙） 旋肱后動脈及腋神經(jīng)旋肱后動脈及腋神經(jīng) 肩胛下肌肩胛下肌三邊孔三邊孔大圓肌

24、大圓肌肱三頭肌長頭肱三頭肌長頭肱骨肱骨小圓肌小圓肌四邊孔四邊孔 34(四四) 肘窩肘窩 肱二頭肌肌腱肱二頭肌肌腱,肱動脈肱動脈,正中神經(jīng)正中神經(jīng)35(五五)腕管腕管 手指淺、深屈肌腱手指淺、深屈肌腱拇長屈肌腱拇長屈肌腱正中神經(jīng)正中神經(jīng) 六、上肢筋膜 36第六節(jié)第六節(jié) 下肢肌下肢?。ㄒ唬┣叭海ㄒ唬┣叭?塊肌塊肌 一、髖一、髖 肌肌1髂腰肌髂腰肌 腰大肌腰大肌 髂肌髂肌 作用：作用：使髖關節(jié)屈和旋外。使髖關節(jié)屈和旋外。2腰小肌腰小肌 作用：作用：緊張髂筋膜。緊張髂筋膜。 3闊筋膜張肌闊筋膜張肌 作用：作用：使闊筋膜緊張并屈髖。使闊筋膜緊張并屈髖。 腰大肌腰大肌髂肌髂肌腰小肌腰小肌闊筋膜張肌闊筋膜張

25、肌371臀大肌臀大肌 作用：使髖關節(jié)伸和旋外作用：使髖關節(jié)伸和旋外。 2臀中肌臀中肌 3臀小肌臀小肌 作用：二肌作用相同，使髖關作用：二肌作用相同，使髖關節(jié)外展，前部肌束能使髖關節(jié)節(jié)外展，前部肌束能使髖關節(jié)旋內(nèi)，后部肌束則使髖關節(jié)旋旋內(nèi)，后部肌束則使髖關節(jié)旋外。外。 4梨狀肌梨狀肌 作用：使髖關節(jié)展和旋外。作用：使髖關節(jié)展和旋外。5閉孔內(nèi)肌閉孔內(nèi)肌 作用：使髖關節(jié)旋外。作用：使髖關節(jié)旋外。 6股方肌股方肌 作用：使髖關節(jié)旋外。作用：使髖關節(jié)旋外。 7閉孔外肌閉孔外肌 作用：使髖關節(jié)旋外。作用：使髖關節(jié)旋外。 （二）后群（二）后群 臀肌，有臀肌，有7塊塊 梨狀肌梨狀肌股方肌股方肌臀中肌臀中肌臀小

26、肌臀小肌閉孔內(nèi)肌閉孔內(nèi)肌臀大肌臀大肌38（二）內(nèi)側(cè)群（二）內(nèi)側(cè)群 5塊肌塊肌 1恥骨肌恥骨肌 2長收肌長收肌 3股簿肌股簿肌 二、大腿肌二、大腿肌（一）前群（一）前群1縫匠肌縫匠肌 作用：作用：屈髖和屈膝關節(jié)，并使已屈屈髖和屈膝關節(jié)，并使已屈的膝關節(jié)旋內(nèi)。的膝關節(jié)旋內(nèi)。 2股四頭肌股四頭肌 四個頭四個頭：股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、：股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌和股中間肌。股外側(cè)肌和股中間肌。 作用：作用：是膝關節(jié)強有力的伸肌，股是膝關節(jié)強有力的伸肌，股直肌還可屈髖關節(jié)。直肌還可屈髖關節(jié)。 縫匠肌縫匠肌股直肌股直肌股外側(cè)肌股外側(cè)肌股內(nèi)側(cè)肌股內(nèi)側(cè)肌股薄肌股薄肌長收肌長收肌恥骨肌恥骨肌股中間肌股中間肌39半腱

27、肌半腱肌半膜肌半膜肌(三三)后群后群 1股二頭肌股二頭肌 2半腱肌半腱肌 3半膜肌半膜肌 作用：作用：后群后群3塊肌可以屈膝關節(jié)、伸髖關節(jié)。塊肌可以屈膝關節(jié)、伸髖關節(jié)。 縫匠肌縫匠肌長收肌長收肌恥骨肌恥骨肌短收肌短收肌大收肌大收肌長收肌長收肌股薄肌股薄肌4短收肌短收肌 5大收肌大收肌 作用：作用：主要使髖關節(jié)內(nèi)收。主要使髖關節(jié)內(nèi)收。股二頭肌長頭股二頭肌長頭股二頭肌短頭股二頭肌短頭40（一）前群（一）前群 有有3塊肌塊肌1脛骨前肌脛骨前肌 作用作用：伸踝關節(jié)（背屈）、使足內(nèi)翻。：伸踝關節(jié)（背屈）、使足內(nèi)翻。 2趾長伸肌趾長伸肌 作用：作用：伸踝關節(jié)、伸趾。伸踝關節(jié)、伸趾。 3 長伸肌長伸肌 作用

28、作用為伸踝關節(jié)、伸足為伸踝關節(jié)、伸足 趾。趾。 三、小腿肌三、小腿肌 （二）外側(cè)群（二）外側(cè)群腓骨長肌腓骨長肌 腓骨短肌腓骨短肌 作用：作用：使足外翻和屈踝關節(jié)使足外翻和屈踝關節(jié)(跖屈跖屈)。 趾長伸肌趾長伸肌 脛骨前肌脛骨前肌 腓骨短肌腓骨短肌 腓骨長肌腓骨長肌 長伸肌長伸肌 41（三）后群（三）后群 1淺層淺層 小腿三頭肌小腿三頭肌 腓腸肌腓腸肌 比目魚肌比目魚肌 跟腱跟腱 作用：屈踝關節(jié)和屈膝作用：屈踝關節(jié)和屈膝關節(jié)。關節(jié)。 腓腸肌外側(cè)頭腓腸肌外側(cè)頭 腓腸肌內(nèi)側(cè)頭腓腸肌內(nèi)側(cè)頭 比目魚肌比目魚肌 跟腱跟腱 42脛骨后肌脛骨后肌趾長屈肌趾長屈肌跟腱跟腱2深層深層 有有4塊肌塊肌(1)腘腘肌肌

29、 作用：作用：屈膝關節(jié)并使小腿旋內(nèi)。屈膝關節(jié)并使小腿旋內(nèi)。 (2) 趾長屈肌趾長屈肌 作用：作用：屈踝關節(jié)和屈第屈踝關節(jié)和屈第25趾。趾。 (3) 長屈肌長屈肌 作用：作用：屈踝關節(jié)和屈足母趾。屈踝關節(jié)和屈足母趾。 (4) 脛骨后肌脛骨后肌 作用：作用：屈踝關節(jié)和使足內(nèi)翻。屈踝關節(jié)和使足內(nèi)翻。 長屈肌長屈肌腘肌腘肌43足底肌足底肌足背肌足背肌短伸肌短伸肌趾短伸肌趾短伸肌四、足四、足 肌肌 外側(cè)群外側(cè)群小趾展肌小趾展肌小趾短屈肌小趾短屈肌展肌展肌短屈肌短屈肌收肌收肌中間中間群群趾短屈肌趾短屈肌足底方肌足底方肌4條蚓狀肌條蚓狀肌3塊骨間足底肌塊骨間足底肌4塊骨間背側(cè)肌塊骨間背側(cè)肌內(nèi)側(cè)群內(nèi)側(cè)群44

30、梨狀肌上孔梨狀肌上孔 臀上血管、神經(jīng)臀上血管、神經(jīng)梨狀肌下孔梨狀肌下孔 坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng),臀下血管、神臀下血管、神經(jīng)經(jīng),陰部血管、神經(jīng)陰部血管、神經(jīng)五、下肢的局部記載五、下肢的局部記載 (一一)梨狀肌上孔和梨狀肌下孔梨狀肌上孔和梨狀肌下孔 臀大肌臀大肌梨狀肌梨狀肌股方肌股方肌臀中肌臀中肌臀小肌臀小肌臀上動脈、臀上動脈、神經(jīng)神經(jīng)臀下動脈、臀下動脈、神經(jīng)神經(jīng) 坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)45血管腔隙血管腔隙 肌腔隙肌腔隙 （二）血管腔隙和肌腔隙（二）血管腔隙和肌腔隙髂恥弓髂恥弓 內(nèi)側(cè)為血管腔隙：股血管和腹環(huán)；內(nèi)側(cè)為血管腔隙：股血管和腹環(huán)； 外側(cè)為肌腔隙：髂腰肌和股神經(jīng)等。外側(cè)為肌腔隙：髂腰肌和股神經(jīng)等。 （三

31、）股管（三）股管 上口稱股環(huán)上口稱股環(huán) 前界為腹股溝韌帶前界為腹股溝韌帶后界為恥骨梳韌帶后界為恥骨梳韌帶內(nèi)側(cè)為腔隙韌帶即陷窩韌帶內(nèi)側(cè)為腔隙韌帶即陷窩韌帶外側(cè)為股靜脈的血管鞘外側(cè)為股靜脈的血管鞘 股疝股疝 髂筋膜髂筋膜髂腰肌髂腰肌髂恥弓髂恥弓腹股溝韌帶腹股溝韌帶股神經(jīng)股神經(jīng)股動脈股動脈股靜脈股靜脈股環(huán)股環(huán)恥骨肌恥骨肌恥骨結(jié)節(jié)恥骨結(jié)節(jié)46（四）股三角（四）股三角 上界為腹股溝韌帶上界為腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)界為長收肌內(nèi)側(cè)緣內(nèi)側(cè)界為長收肌內(nèi)側(cè)緣外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣前壁為闊筋膜前壁為闊筋膜底為髂腰肌、恥骨肌和長收肌底為髂腰肌、恥骨肌和長收肌內(nèi)有股神經(jīng)、股血管和淋巴結(jié)等。內(nèi)有股神經(jīng)、股血管和淋巴結(jié)等。 （五）收肌管（五）收肌管 前壁為大收肌腱板前壁為大