第四章呼吸系統(tǒng)

1、 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) Respiratory System器官組成器官組成鼻鼻咽咽喉喉氣管氣管各級(jí)支氣管各級(jí)支氣管 肺：肺：肺實(shí)質(zhì)、肺間質(zhì)肺實(shí)質(zhì)、肺間質(zhì)下呼吸道下呼吸道 呼吸道：呼吸道：上呼吸道上呼吸道鼻鼻 nose外外 鼻鼻鼻鼻 腔腔鼻旁竇鼻旁竇 鼻鼻 根根 鼻鼻 背背 鼻鼻 尖尖 鼻鼻 翼翼 鼻唇溝鼻唇溝 外外 鼻鼻 鼻鼻 腔腔 上、中、下鼻甲上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道上、中、下鼻道 蝶篩隱窩蝶篩隱窩 分部分部 鼻腔外側(cè)壁鼻腔外側(cè)壁 鼻閾鼻閾蝶篩隱窩蝶篩隱窩 鼻前庭鼻前庭 固有鼻腔固有鼻腔上壁：鄰顱前窩。上壁：鄰顱前窩。下壁：硬腭，鄰口腔。下壁：硬腭，鄰口腔。內(nèi)側(cè)壁：即鼻中隔。內(nèi)側(cè)壁：即

2、鼻中隔。外側(cè)壁外側(cè)壁: :鄰接鼻旁竇和眼眶。鄰接鼻旁竇和眼眶。鼻腔外側(cè)壁鼻腔外側(cè)壁 鼻中隔鼻中隔篩骨垂直板、犁骨、篩骨垂直板、犁骨、鼻中隔軟鼻中隔軟骨組成，有一骨組成，有一 LittleLittle區(qū)。區(qū)。+ 在鼻中隔的前在鼻中隔的前下部有一區(qū)域，下部有一區(qū)域，血管豐富而表淺，血管豐富而表淺，受外傷或干燥空受外傷或干燥空氣刺激，血管易氣刺激，血管易破裂出血。破裂出血。生理性鼻中隔偏曲生理性鼻中隔偏曲 嗅區(qū)：嗅區(qū)：含嗅上皮細(xì)胞含嗅上皮細(xì)胞 呼吸區(qū)：呼吸區(qū)：含豐富鼻腺含豐富鼻腺 鼻粘膜鼻粘膜鼻旁竇鼻旁竇 Paranasal sinusesParanasal sinuses 概念概念位于鼻腔周?chē)B骨

3、內(nèi)，位于鼻腔周?chē)B骨內(nèi)，與鼻腔相通的含氣骨腔，與鼻腔相通的含氣骨腔，有蝶竇、篩竇、有蝶竇、篩竇、 額竇、額竇、上頜竇四對(duì)，左右對(duì)稱上頜竇四對(duì)，左右對(duì)稱排列，有減輕顱骨重量排列，有減輕顱骨重量和對(duì)發(fā)音產(chǎn)生共鳴的作用。和對(duì)發(fā)音產(chǎn)生共鳴的作用。額竇：額竇：眉弓深面。眉弓深面。篩竇：篩竇：篩骨迷路內(nèi)，篩骨迷路內(nèi)，分為前中后三組，位于分為前中后三組，位于鼻腔上部與眼眶之間。鼻腔上部與眼眶之間。蝶竇蝶竇：蝶骨體內(nèi)。蝶骨體內(nèi)。上頜竇：上頜竇：幾乎幾乎占據(jù)上頜骨體的大半。占據(jù)上頜骨體的大半。 鼻旁竇的位置鼻旁竇的位置蝶竇蝶竇額竇額竇 篩 竇矢狀面水平面前群前群中群中群后群后群蝶竇蝶竇+竇底緊靠上頜磨牙根，上頜

4、磨牙根感染極易侵入竇內(nèi)。竇底緊靠上頜磨牙根，上頜磨牙根感染極易侵入竇內(nèi)。+竇口高于底，炎癥化膿時(shí)常引流不暢，易致積膿。竇口高于底，炎癥化膿時(shí)常引流不暢，易致積膿。上頜竇上頜竇鼻淚管開(kāi)口鼻淚管開(kāi)口-下鼻道下鼻道上頜竇開(kāi)口上頜竇開(kāi)口-半月裂孔半月裂孔額竇開(kāi)口額竇開(kāi)口-篩漏斗篩漏斗篩竇中群開(kāi)口篩竇中群開(kāi)口-篩泡篩泡篩竇前群開(kāi)口篩竇前群開(kāi)口-中鼻道中鼻道篩竇后群開(kāi)口篩竇后群開(kāi)口-上鼻道上鼻道蝶竇開(kāi)口蝶竇開(kāi)口-蝶篩隱窩蝶篩隱窩鼻旁竇的開(kāi)口鼻旁竇的開(kāi)口上頜竇開(kāi)口位置較上頜竇開(kāi)口位置較高，所以上頜竇發(fā)高，所以上頜竇發(fā)炎化膿時(shí)引流不暢炎化膿時(shí)引流不暢 蝶蝶 竇竇 蝶篩隱窩蝶篩隱窩 額額 竇竇 中鼻道中鼻道上頜

5、上頜 竇竇 中鼻道中鼻道篩竇前組前組 中鼻道中鼻道 篩竇中組中組 篩竇后組篩竇后組 上上鼻道鼻道w鼻鼻 淚淚 管管 下鼻道下鼻道 鼻旁竇的開(kāi)口鼻旁竇的開(kāi)口半月裂孔半月裂孔喉喉 larynx+ 喉是氣體通道喉是氣體通道和發(fā)音的器官。和發(fā)音的器官。+喉以喉軟骨為基礎(chǔ)，喉以喉軟骨為基礎(chǔ)，借關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉借關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉和粘膜構(gòu)成。和粘膜構(gòu)成。 喉的位置喉的位置 位于頸前正中，上借甲狀位于頸前正中，上借甲狀 舌骨膜與舌骨相連，下界舌骨膜與舌骨相連，下界 平第平第6 6頸椎下緣續(xù)于氣管。頸椎下緣續(xù)于氣管。 甲狀軟骨甲狀軟骨 環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨 會(huì)厭軟骨會(huì)厭軟骨 杓狀軟骨杓狀軟骨 喉軟骨喉軟骨前面觀后面

6、觀甲狀軟骨甲狀軟骨 thyroid cartilage上角上角下角下角喉結(jié)喉結(jié)上切跡上切跡前角前角+ 男性前角為直角；女性約為男性前角為直角；女性約為120120。+ 成年男性喉結(jié)特別顯著；女性不明顯。成年男性喉結(jié)特別顯著；女性不明顯。性別差異性別差異環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨 cricoid cartilage+ 為喉軟骨中唯一呈完整環(huán)狀的軟骨。為喉軟骨中唯一呈完整環(huán)狀的軟骨。+ 對(duì)保持呼吸道暢通有重要的作用，損傷后易引起喉狹窄。對(duì)保持呼吸道暢通有重要的作用，損傷后易引起喉狹窄。+環(huán)狀軟骨弓平對(duì)第頸椎，為頸部的重要標(biāo)志。環(huán)狀軟骨弓平對(duì)第頸椎，為頸部的重要標(biāo)志。環(huán)狀軟骨板環(huán)狀軟骨板環(huán)狀軟骨弓環(huán)狀軟骨弓會(huì)

7、厭軟骨會(huì)厭軟骨 epiglottic cartilage+ 會(huì)厭軟骨表面覆會(huì)厭軟骨表面覆 蓋粘膜構(gòu)成蓋粘膜構(gòu)成會(huì)厭會(huì)厭。+ 吞咽時(shí)，喉上提，吞咽時(shí)，喉上提， 會(huì)厭后壓，關(guān)閉會(huì)厭后壓，關(guān)閉 喉口，防止食物喉口，防止食物 誤入喉腔。誤入喉腔。杓狀軟骨杓狀軟骨 arytenoid cartilage+ 呈三棱錐體形，尖朝上。呈三棱錐體形，尖朝上。+底向前的突起為聲帶突底向前的突起為聲帶突; ;向外側(cè)向外側(cè) 的突起為肌突。的突起為肌突。“一尖一底兩突起一尖一底兩突起” 環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié) 環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié) 彈性圓錐彈性圓錐 方形膜方形膜 甲狀舌骨膜甲狀舌骨膜 環(huán)狀軟骨氣管韌帶環(huán)狀軟骨氣管韌帶 喉的連結(jié)喉

8、的連結(jié) 環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié) cricothyroid joint+ 兩側(cè)的環(huán)甲關(guān)節(jié)為聯(lián)兩側(cè)的環(huán)甲關(guān)節(jié)為聯(lián) 合關(guān)節(jié)。合關(guān)節(jié)。+ 甲狀軟骨在額狀軸上甲狀軟骨在額狀軸上 作作前傾和復(fù)位前傾和復(fù)位運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)。+ 分別可使甲狀軟骨前分別可使甲狀軟骨前 角與杓狀軟骨聲帶突角與杓狀軟骨聲帶突 間的距離增大或縮小，間的距離增大或縮小， 從而從而緊張或松弛緊張或松弛聲帶。聲帶。 環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié) cricoarytenoid joint+杓狀軟骨可在此關(guān)節(jié)杓狀軟骨可在此關(guān)節(jié) 沿垂直軸作沿垂直軸作旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)。+聲帶突可向內(nèi)、外側(cè)聲帶突可向內(nèi)、外側(cè) 移動(dòng)，從而可移動(dòng)，從而可縮小或縮小或 開(kāi)大聲門(mén)。開(kāi)大聲門(mén)。聲

9、門(mén)聲門(mén) 彈性圓錐彈性圓錐 conus elasticus+上緣游離，張于上緣游離，張于甲狀軟骨前角后面甲狀軟骨前角后面與杓狀軟骨聲帶突與杓狀軟骨聲帶突之間構(gòu)成之間構(gòu)成聲韌帶聲韌帶。+ 前部較厚，前部較厚，張于環(huán)狀軟骨上緣張于環(huán)狀軟骨上緣與甲狀軟骨下緣與甲狀軟骨下緣之間，稱之間，稱環(huán)甲正中韌帶環(huán)甲正中韌帶。彈性圓錐彈性圓錐 方形膜方形膜 quadrangular membrane+ 張于會(huì)厭軟骨側(cè)緣、甲狀軟張于會(huì)厭軟骨側(cè)緣、甲狀軟 骨前角后面和杓狀軟骨的前骨前角后面和杓狀軟骨的前 內(nèi)側(cè)緣之間。內(nèi)側(cè)緣之間。+ 下緣游離，稱下緣游離，稱前庭韌帶前庭韌帶。方形膜方形膜前庭韌帶前庭韌帶與前庭襞與前庭襞聲

10、韌帶聲韌帶聲韌帶聲韌帶與聲襞與聲襞喉腔內(nèi)面觀聲帶突聲帶突甲狀舌骨膜甲狀舌骨膜環(huán)狀軟骨氣管韌帶環(huán)狀軟骨氣管韌帶 喉腔喉腔 laryngeal avity+ 喉腔的上口，朝喉腔的上口，朝 后上方，由會(huì)厭后上方，由會(huì)厭 上緣、杓會(huì)厭襞上緣、杓會(huì)厭襞 和杓間切跡圍成。和杓間切跡圍成。 1.喉口喉口杓狀會(huì)厭襞杓狀會(huì)厭襞杓間切跡杓間切跡會(huì)厭會(huì)厭 喉粘膜覆蓋喉軟骨、韌帶和纖維膜、喉粘膜覆蓋喉軟骨、韌帶和纖維膜、喉肌等共同圍成喉腔，形成喉肌等共同圍成喉腔，形成喉口喉口和兩和兩對(duì)對(duì)粘膜皺襞粘膜皺襞: : 2.2.喉腔粘膜喉腔粘膜前庭襞前庭襞+前庭襞前庭襞：覆蓋于前：覆蓋于前 庭韌帶表面的喉粘膜庭韌帶表面的喉粘膜

11、構(gòu)成。呈矢狀位。構(gòu)成。呈矢狀位。+ 活體呈粉紅色?；铙w呈粉紅色。+ 兩側(cè)前庭襞之間兩側(cè)前庭襞之間的裂隙稱的裂隙稱前庭裂前庭裂。+聲襞聲襞：位于前庭襞下方。：位于前庭襞下方。 聲聲 襞襞+ 覆蓋于聲韌帶表覆蓋于聲韌帶表 面的喉粘膜構(gòu)成。面的喉粘膜構(gòu)成。+ 活體顏色較白?；铙w顏色較白。+ 兩側(cè)聲襞之間以及兩側(cè)聲襞之間以及 杓狀軟骨基底部之杓狀軟骨基底部之 間的裂隙稱間的裂隙稱聲門(mén)裂聲門(mén)裂。+聲門(mén)裂聲門(mén)裂是喉腔最狹窄的部位。聲門(mén)裂的前是喉腔最狹窄的部位。聲門(mén)裂的前3/53/5位于兩位于兩 側(cè)聲襞游離緣之間，稱側(cè)聲襞游離緣之間，稱膜間部膜間部；后；后2/52/5在杓狀軟骨之在杓狀軟骨之 間，稱間，稱軟

12、骨間部軟骨間部。（。（聲帶息肉、聲帶癌聲帶息肉、聲帶癌）聲襞聲襞前庭襞前庭襞前庭襞與聲襞前庭襞與聲襞聲帶聲帶：聲襞：聲襞+ +聲韌帶聲韌帶+ +聲帶肌聲帶肌聲門(mén)聲門(mén)：聲帶：聲帶+ +聲門(mén)裂聲門(mén)裂喉鏡觀察喉鏡觀察聲聲 襞襞前庭襞前庭襞喉前庭喉前庭喉中間腔喉中間腔聲門(mén)下腔聲門(mén)下腔3. 喉腔分部喉腔分部+聲門(mén)下腔的粘膜下組織聲門(mén)下腔的粘膜下組織 較疏松，炎癥時(shí)易水腫。較疏松，炎癥時(shí)易水腫。+由于嬰幼兒的喉腔較小，由于嬰幼兒的喉腔較小， 當(dāng)喉水腫時(shí)易引起阻塞，當(dāng)喉水腫時(shí)易引起阻塞， 導(dǎo)致呼吸困難。導(dǎo)致呼吸困難。喉室喉室 喉喉 肌肌系橫紋肌，是發(fā)音的動(dòng)力器系橫紋肌，是發(fā)音的動(dòng)力器官。具有官。具有緊張或松

13、弛緊張或松弛聲帶、聲帶、縮小或開(kāi)大縮小或開(kāi)大聲門(mén)裂及聲門(mén)裂及縮小縮小喉喉口的作用?？诘淖饔谩：砑。ê竺嬗^）見(jiàn)課本見(jiàn)課本112頁(yè)表格頁(yè)表格 喉喉 肌肌 環(huán)甲肌環(huán)甲肌+ 可使甲狀可使甲狀 軟骨前傾，軟骨前傾， 緊張聲帶。緊張聲帶。 環(huán)杓后肌環(huán)杓后肌+ 可使杓狀軟骨可使杓狀軟骨 聲帶突外展，聲帶突外展， 開(kāi)大聲門(mén)裂并開(kāi)大聲門(mén)裂并 緊張聲帶。緊張聲帶。 環(huán)杓側(cè)肌環(huán)杓側(cè)肌+ 可使杓狀軟骨可使杓狀軟骨 聲帶突轉(zhuǎn)向內(nèi)聲帶突轉(zhuǎn)向內(nèi) 側(cè)，縮小聲門(mén)裂。側(cè)，縮小聲門(mén)裂。 甲杓肌甲杓肌+ 止于杓狀軟骨聲帶止于杓狀軟骨聲帶 突的部分肌肉，稱突的部分肌肉，稱 聲帶肌聲帶肌。+ 收縮時(shí)可使聲帶松弛。收縮時(shí)可使聲帶松弛。 杓

14、橫肌杓橫肌+ 收縮時(shí)使聲門(mén)裂收縮時(shí)使聲門(mén)裂 變窄。變窄。 杓斜肌杓斜肌+ 收縮時(shí)可縮小喉口收縮時(shí)可縮小喉口 并使聲門(mén)裂變窄。并使聲門(mén)裂變窄。氣管氣管 Trachea 位置位置+位于食管前方，頸前位于食管前方，頸前 正中，于胸骨角平面正中，于胸骨角平面 分為左右主支氣管。分為左右主支氣管。 形態(tài)形態(tài)+氣管由氣管由16162020個(gè)個(gè)“C C”形形 的軟骨環(huán)借結(jié)締組織的軟骨環(huán)借結(jié)締組織 和平滑肌構(gòu)成。和平滑肌構(gòu)成。+后壁由后壁由膜壁膜壁封閉。封閉。+下端分杈處稱下端分杈處稱氣管杈氣管杈， 內(nèi)面有內(nèi)面有氣管隆嵴氣管隆嵴。氣管切開(kāi)術(shù)常在第軟骨環(huán)進(jìn)行。氣管切開(kāi)術(shù)常在第軟骨環(huán)進(jìn)行。 氣管隆嵴氣管隆嵴氣管隆

15、嵴氣管隆嵴+氣管隆嵴為一向上凸的氣管隆嵴為一向上凸的縱嵴，呈半月形，略偏左縱嵴，呈半月形，略偏左側(cè)，是側(cè)，是 支氣管鏡檢查時(shí)判支氣管鏡檢查時(shí)判斷氣管分叉的重要斷氣管分叉的重要標(biāo)志。標(biāo)志。 右主支氣管右主支氣管 粗、短、直粗、短、直 左主支氣管左主支氣管 細(xì)、長(zhǎng)、斜細(xì)、長(zhǎng)、斜支氣管支氣管 Bronchi異物易墜入右主支氣管異物易墜入右主支氣管肺肺 lung 位位 置：置： 位于胸腔內(nèi)，左、右位于胸腔內(nèi)，左、右 各一，膈的上方和縱各一，膈的上方和縱 隔兩側(cè)。隔兩側(cè)。 肺的形態(tài)肺的形態(tài)呈圓錐形，有一尖、一底、兩面、呈圓錐形，有一尖、一底、兩面、三緣。三緣。1、尖尖：鎖骨內(nèi)側(cè)：鎖骨內(nèi)側(cè)1/3段上方段上

16、方2-3cm2、底底：膈面，向上凹：膈面，向上凹 外側(cè)面外側(cè)面（肋面）：朝向前（肋面）：朝向前 外，與肋和肋間隙緊貼。外，與肋和肋間隙緊貼。3、兩面兩面 內(nèi)側(cè)面內(nèi)側(cè)面 （縱隔面）：（縱隔面）： 朝朝 向縱隔，中間為肺門(mén)。向縱隔，中間為肺門(mén)。+縱隔面中央凹陷稱縱隔面中央凹陷稱肺門(mén)肺門(mén)。 有肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣有肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣 管、支氣管動(dòng)脈、支氣管管、支氣管動(dòng)脈、支氣管 靜脈、神經(jīng)、淋巴管出入。靜脈、神經(jīng)、淋巴管出入。+出入肺門(mén)的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組出入肺門(mén)的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組 織包繞構(gòu)成織包繞構(gòu)成肺根。肺根。+左右肺根內(nèi)部結(jié)構(gòu)排列左右肺根內(nèi)部結(jié)構(gòu)排列 不同。不同。肺門(mén)肺門(mén) 前緣：左肺有心切跡，心切跡下

17、方有左肺小舌前緣：左肺有心切跡，心切跡下方有左肺小舌 4、 后緣：圓鈍，位于脊柱兩側(cè)。后緣：圓鈍，位于脊柱兩側(cè)。 下緣：較銳利，位置隨呼吸而上下運(yùn)動(dòng)。下緣：較銳利，位置隨呼吸而上下運(yùn)動(dòng)。（二）（二） ：左肺由斜裂分為上葉、下葉，右肺由斜裂：左肺由斜裂分為上葉、下葉，右肺由斜裂 和水平裂分為上葉、中葉、下葉。和水平裂分為上葉、中葉、下葉。（三）（三） ： 左肺左肺 2葉、窄長(zhǎng)、前緣有心切跡和左肺小舌葉、窄長(zhǎng)、前緣有心切跡和左肺小舌 右肺右肺 3葉、寬短、前緣無(wú)心切跡和左肺小舌葉、寬短、前緣無(wú)心切跡和左肺小舌三緣三緣分葉分葉 左右肺的區(qū)別左右肺的區(qū)別 返回返回返回返回 支氣管肺段支氣管肺段+每一肺

18、段支氣管及其每一肺段支氣管及其所屬的肺組織稱所屬的肺組織稱肺段或肺段或支氣管肺段支氣管肺段。+每側(cè)肺分為每側(cè)肺分為1010個(gè)肺段個(gè)肺段氣管氣管主支氣管主支氣管肺葉支氣管肺葉支氣管肺段支氣管肺段支氣管一級(jí)二級(jí)三級(jí)左肺上、下葉支氣管左肺上、下葉支氣管右肺上、中、下右肺上、中、下 葉支葉支氣管氣管肺段肺段+每一個(gè)每一個(gè)肺段肺段由一個(gè)由一個(gè)段支氣管分布，肺靜段支氣管分布，肺靜脈的屬支位于段與段脈的屬支位于段與段之間。之間。+肺段的結(jié)構(gòu)和功能肺段的結(jié)構(gòu)和功能有相對(duì)的獨(dú)立性。有相對(duì)的獨(dú)立性。+各肺段略呈圓錐形，各肺段略呈圓錐形，尖朝向肺門(mén)，底朝向尖朝向肺門(mén)，底朝向肺表面。肺表面。 粘膜粘膜 上皮：上皮：假

19、復(fù)層假?gòu)?fù)層纖毛柱纖毛柱狀上皮狀上皮 固有層固有層 粘膜下層粘膜下層 外膜：軟外膜：軟骨、結(jié)締骨、結(jié)締組織和平組織和平滑肌滑肌氣管和支氣管的微細(xì)結(jié)構(gòu)氣管和支氣管的微細(xì)結(jié)構(gòu) 1.導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部 包括肺葉支氣管、肺段支氣管、小支氣包括肺葉支氣管、肺段支氣管、小支氣管、細(xì)支氣管（管徑小于管、細(xì)支氣管（管徑小于1mm）和終末）和終末細(xì)支氣管（管徑小于細(xì)支氣管（管徑小于0.5mm)。 微細(xì)結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生變化，其特點(diǎn)是：微細(xì)結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生變化，其特點(diǎn)是： 粘膜層的上皮由假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮逐漸粘膜層的上皮由假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮逐漸變?yōu)閱螌永w毛柱狀上皮，杯狀細(xì)胞逐漸減少變?yōu)閱螌永w毛柱狀上皮，杯狀細(xì)胞逐漸減少，最后消失；

20、，最后消失； 粘膜下層內(nèi)腺體逐漸減少，最后消失；粘膜下層內(nèi)腺體逐漸減少，最后消失； 軟骨片逐漸變小、減少，最后消失。軟骨片逐漸變小、減少，最后消失。每一條細(xì)支氣管連同它的各級(jí)分支和肺每一條細(xì)支氣管連同它的各級(jí)分支和肺泡，稱泡，稱肺小葉肺小葉。 2.呼吸部呼吸部 呼吸性細(xì)支氣呼吸性細(xì)支氣管管 肺泡管肺泡管 （內(nèi)有（內(nèi)有結(jié)節(jié)狀膨大）結(jié)節(jié)狀膨大） 肺泡囊肺泡囊 肺泡肺泡 是進(jìn)行氣體交是進(jìn)行氣體交換的主要部位。由換的主要部位。由肺泡上皮及基膜構(gòu)肺泡上皮及基膜構(gòu)成。此上皮有兩種成。此上皮有兩種細(xì)胞：細(xì)胞：型肺泡細(xì)胞，型肺泡細(xì)胞，數(shù)量多，呈扁平數(shù)量多，呈扁平狀，構(gòu)成氣體交狀，構(gòu)成氣體交換的廣大面積；換的廣

21、大面積；型肺泡細(xì)胞，數(shù)量少，型肺泡細(xì)胞，數(shù)量少，呈立方形，能分泌磷脂類(lèi)呈立方形，能分泌磷脂類(lèi)物質(zhì)，稱表面活性物質(zhì)。物質(zhì)，稱表面活性物質(zhì)。氣氣-血屏障呼吸膜血屏障呼吸膜六層結(jié)構(gòu)六層結(jié)構(gòu)液體層液體層肺泡上皮細(xì)胞肺泡上皮細(xì)胞上皮基膜上皮基膜間質(zhì)層間質(zhì)層毛細(xì)血管基膜毛細(xì)血管基膜內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞 本章重點(diǎn)1. 鼻腔的分部。鼻腔的分部。2. 鼻腔外側(cè)壁的結(jié)構(gòu)。鼻腔外側(cè)壁的結(jié)構(gòu)。3. 鼻旁竇的位置和開(kāi)口。鼻旁竇的位置和開(kāi)口。4. 喉的位置和喉腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)。喉的位置和喉腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)。5. 左、右支氣管的形態(tài)差別。左、右支氣管的形態(tài)差別。6. 肺的形態(tài)、位置和分葉。肺的形態(tài)、位置和分葉。胸膜胸膜 Pleura

22、概念：概念： 覆蓋在肺表面、胸廓內(nèi)面、膈上面覆蓋在肺表面、胸廓內(nèi)面、膈上面及縱隔側(cè)面的一薄層漿膜，分為及縱隔側(cè)面的一薄層漿膜，分為臟胸膜臟胸膜和和壁胸膜壁胸膜兩部。兩部之間為兩部。兩部之間為胸膜腔胸膜腔，含，含少量漿液，可減少肺呼吸時(shí)的摩擦。少量漿液，可減少肺呼吸時(shí)的摩擦。 胸膜的分部胸膜的分部 臟胸膜臟胸膜 壁胸膜壁胸膜 胸膜頂胸膜頂 肋胸膜肋胸膜 縱隔胸膜縱隔胸膜 膈胸膜膈胸膜 胸膜腔胸膜腔 Pleural cavity +壁胸膜與臟胸膜之間壁胸膜與臟胸膜之間密閉的潛在間隙，左右密閉的潛在間隙，左右各一。各一。+呈負(fù)壓狀態(tài)。呈負(fù)壓狀態(tài)。+左、右不相通，內(nèi)、左、右不相通，內(nèi)、外不相通。外不相通。+肺在胸腔之內(nèi)，胸膜肺在胸腔之內(nèi)，胸膜腔之外。腔之外。PneumothoraxNormal若空氣大量進(jìn)入胸膜腔，若空氣大量進(jìn)入胸膜腔， 負(fù)壓將消失，稱氣胸。負(fù)壓將消失，稱氣胸。氣胸與肺萎縮氣胸與肺萎縮胸壁開(kāi)放胸壁開(kāi)放肺損傷肺損傷氣胸形成氣胸形成+位于壁胸膜相互移行位于壁胸膜相互移行 轉(zhuǎn)折處，即使在深吸轉(zhuǎn)折處，即使在深吸 氣時(shí)，肺緣也不能充氣時(shí)，肺緣也不能充 滿此間隙。滿此間隙。+主要有主要有肋縱隔隱窩肋縱隔隱窩和和 肋膈隱窩肋膈隱窩。 胸膜隱窩胸膜隱窩 Pleural recessesCostodiaphragmatic recess肋膈隱窩肋膈隱窩Costomediastinal r