耳鼻喉科病人的護(hù)理

1、 耳鼻咽喉科病人的護(hù)理耳鼻咽喉科病人的護(hù)理 一、基本特征一、基本特征 1、多個(gè)器官同時(shí)受到病變的侵襲，或主要一個(gè)器官病變累及其它器官或組織而有多種主訴或不適 。 2、耳鼻咽喉科諸器官患病，可嚴(yán)重影響病人的生活、工作、學(xué)習(xí)、人際交往。 3、耳鼻喉諸器官具有聽(tīng)覺(jué)，平衡覺(jué)，嗅覺(jué)，呼吸，發(fā)聲和吞咽等重要生理功能。4、耳鼻咽喉科急癥多而急，有時(shí)甚至威脅病人的生命。 耳鼻咽喉科病人的護(hù)理評(píng)估耳鼻咽喉科病人的護(hù)理評(píng)估及常用護(hù)理診斷及常用護(hù)理診斷 二、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理評(píng)估1、健康史 2、身體狀況3、輔助檢查健康史健康史： 了解此次患者的經(jīng)歷身體狀況、了解病了解此次患者的經(jīng)歷身體狀況、了解病人過(guò)去的健康狀況人過(guò)

2、去的健康狀況身體狀況身體狀況: :常見(jiàn)臨床癥狀：常見(jiàn)臨床癥狀：耳漏、耳聾、耳鳴、耳耳漏、耳聾、耳鳴、耳痛、眩暈、鼻阻塞、鼻漏、鼻出血、嗅痛、眩暈、鼻阻塞、鼻漏、鼻出血、嗅覺(jué)障礙、咽痛、咽感覺(jué)異常、吞咽困難、覺(jué)障礙、咽痛、咽感覺(jué)異常、吞咽困難、打鼾、聲音嘶啞、呼吸困難等。打鼾、聲音嘶啞、呼吸困難等。1 1、聽(tīng)力檢查、聽(tīng)力檢查2 2、前庭功能檢查、前庭功能檢查3 3、鼻內(nèi)鏡檢查、鼻內(nèi)鏡檢查4 4、喉窺鏡檢查、喉窺鏡檢查5 5、CTCT檢查檢查 輔助檢查輔助檢查常用護(hù)理診斷常用護(hù)理診斷 1 1有感染的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn)2 2體溫過(guò)高體溫過(guò)高3 3體液不足或有體液不足的危險(xiǎn)體液不足或有體液不足的危險(xiǎn)4.

3、 4. 清理呼吸道無(wú)效清理呼吸道無(wú)效5 5有窒息的危險(xiǎn)有窒息的危險(xiǎn) 6 6語(yǔ)言溝通障礙語(yǔ)言溝通障礙7 7吞咽障礙吞咽障礙8 8自我形象紊亂自我形象紊亂9 9感知改變感知改變1010知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏1111疼痛疼痛1212有受傷的危險(xiǎn)有受傷的危險(xiǎn)1313焦慮焦慮耳鼻咽喉科手術(shù)病人的耳鼻咽喉科手術(shù)病人的常規(guī)護(hù)理常規(guī)護(hù)理 鼻部病人手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理2.鼻部準(zhǔn)備3.一般護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理 1 心理護(hù)理，向患者介紹本病的一般常識(shí)，介紹手術(shù)的目的和意義，術(shù)前的準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項(xiàng)，術(shù)中如何配合手術(shù)醫(yī)生，使病人有充分的思想準(zhǔn)備，解除其恐懼心理2 一般準(zhǔn)備，按醫(yī)囑做好相關(guān)術(shù)前檢查，如鼻

4、部CT或X光片，心電圖、胸片、出凝血試驗(yàn)、肝腎功能及血尿常規(guī)等，并了解患者有無(wú)糖尿病、高血壓及心臟病等全身疾病，有無(wú)手術(shù)禁忌癥，女性患者月經(jīng)期間暫緩手術(shù)。3 鼻部準(zhǔn)備，術(shù)前1天剪去雙側(cè)鼻毛，男性患者應(yīng)剃凈胡須，術(shù)晨清洗鼻孔。4 局麻患者術(shù)前可進(jìn)食半量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。全麻患者術(shù)前8小時(shí)禁飲食。5 術(shù)前一日晚保證充足睡眠，必要時(shí)要給予鎮(zhèn)靜劑。6 術(shù)前半小時(shí)肌注阿托品0.5mg，魯米那0.1g，立止血1單位。 術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 1 局麻患者術(shù)后即予半臥位，全麻患者平臥6小時(shí)后改半臥位，半臥位有利于鼻腔分泌物、滲出物的流出，同時(shí)減輕頭部的充血。2 按醫(yī)囑使用抗炎、止血等對(duì)癥處理，以防感染，減少出血，

5、對(duì)疼痛劇烈者可予顱痛定口服或肌注，予曲馬多0.1肌注，同時(shí)注意保暖防感冒。3 注意觀察鼻腔出血情況，如有血液流入咽部時(shí)應(yīng)輕吐出，勿咽下，以便觀察失血情況，并可避免因血液咽入胃部刺激胃粘膜引起惡心、嘔吐等不適，24小時(shí)內(nèi)予冰敷鼻額部，收縮鼻部血管減少出血，如出血量較多，可冰敷雙側(cè)頸部血管并及時(shí)通知醫(yī)生處理，床邊常規(guī)備吸痰機(jī)。4 術(shù)后鼻腔常規(guī)予油紗或止血海棉填塞鼻腔，2448小時(shí)內(nèi)拔除，填塞期間盡量避免打噴嚏，如欲打噴嚏時(shí)，可張口作深呼吸或予舌尖頂住硬腭以抑制之。實(shí)在抑制不住時(shí)應(yīng)張口打出，以免鼻腔內(nèi)填塞物松動(dòng)或脫出。填塞期間會(huì)出現(xiàn)頭暈頭痛等不適，予低流量口腔吸氧，36小時(shí)后可有所緩解。5 局麻術(shù)后

6、3小時(shí)，全麻術(shù)后6小時(shí)可根據(jù)病情進(jìn)食溫涼的流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食(如稀飯、牛奶、湯面等)?？缮倭慷嗖?，保證營(yíng)養(yǎng)，拔除鼻腔填塞物后改普通飲食，但避免進(jìn)食刺激性食物(如煎、炸、辛、辣食物)。鼻腔填塞期間易口干，宜少量多次飲水。6 做好口腔護(hù)理，可多次飲水，勤漱口或予朵貝氏漱口水漱口并按醫(yī)囑霧化吸氧，預(yù)防口腔感染。7 術(shù)后第二天開(kāi)始滴石蠟油，以便填塞物的取出。對(duì)鼻腔干燥結(jié)痂者，每天予鼻腔沖洗器沖洗12次，沖畢用鼻通滴鼻劑或內(nèi)舒拿噴鼻，以保持鼻腔通氣暢順，注意保護(hù)鼻部，避免受外力碰撞，勿擤鼻。慢性鼻竇炎的術(shù)前護(hù)理慢性鼻竇炎的術(shù)前護(hù)理 術(shù)前準(zhǔn)備：清潔鼻腔、剪鼻毛、剃胡須并遵照醫(yī)囑服用抗生素。 心理疏導(dǎo)：鼻竇

7、炎手術(shù)部位特殊，術(shù)后疼痛嚴(yán)重，嚴(yán)重影響患者飲食、睡眠，表現(xiàn)為食欲減退、失眠、血壓升高等?？上蚧颊呓榻B鼻內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、手術(shù)配合要點(diǎn)、術(shù)后飲食等知識(shí)，使患者消除焦慮恐懼心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。一般護(hù)理一般護(hù)理 術(shù)后24小時(shí)以臥位休息為主，盡量少說(shuō)話(huà)，勿用力咳嗽、打噴嚏； 術(shù)后多以流食，半流食，軟食為主。多食少餐，少量多次飲水以濕潤(rùn)喉部，盡量選擇清淡易消化飲食，飯后漱口，保持口腔清潔； 評(píng)估患者的疼痛部位、性質(zhì)、時(shí)間，認(rèn)真聽(tīng)取病人主訴，并告訴患者及家屬減輕疼痛的方法，如冷敷、轉(zhuǎn)移注意力，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用止痛劑。心理護(hù)理心理護(hù)理 術(shù)后由于鼻腔紗條填塞壓迫，會(huì)引起鼻部腫脹疼痛、雙眼結(jié)膜充血或流淚。

8、可安慰患者，解除其心理壓力，向其說(shuō)明原因，待紗條取出后癥狀可逐漸緩解消失。病情觀察及藥物治療病情觀察及藥物治療 生命體征的觀察：血壓監(jiān)測(cè)尤為重要，高血壓是傷口滲血及出血的重要原因； 患者心理觀察：通過(guò)表情、語(yǔ)言、姿勢(shì)等可了解患者的精神狀況； 手術(shù)并發(fā)癥的觀察：術(shù)后并發(fā)癥有鼻出血、眶內(nèi)并發(fā)癥及顱內(nèi)并發(fā)癥，出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生； 局部觀察：鼻部填塞情況、滲血情況、是否腫脹等；囑患者口內(nèi)有分泌物時(shí)勿咽下,滲血較多者進(jìn)行鼻部及前額冷敷患者出院后：患者出院后：應(yīng)遵囑用藥，按期門(mén)診復(fù)查，如有病情變化及時(shí)就醫(yī)；告知患者及家屬矯正煙酒等不良習(xí)慣，避免過(guò)度勞累，保持空氣流通；適當(dāng)鍛煉身體，預(yù)防感冒、增強(qiáng)體質(zhì)，避免外界刺激。飲食以清淡為主，避免食用海鮮等發(fā)物以及生冷辛辣的食物，以免刺激鼻粘膜引起鼻竇炎復(fù)發(fā)。 二耳鼻咽喉科病人手術(shù)前后護(hù)理二耳鼻咽喉科病人手術(shù)前后護(hù)理 1、做好術(shù)前準(zhǔn)備 2、心理護(hù)理 3、交代注意事項(xiàng) 4、術(shù)后根據(jù)手術(shù)和麻醉方式采取不同體位 5、密切觀察病情變化 6、注意手術(shù)局部護(hù)理 (五)剪鼻毛1目的 ：為鼻腔手術(shù)前作準(zhǔn)備