武威市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核評價標(biāo)準(zhǔn)試行

1、武威市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核評價標(biāo)準(zhǔn)（試行） 項(xiàng) 目考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)得分備注院內(nèi)文化建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院冠名必須規(guī)范，標(biāo)識明顯，建設(shè)布局合理，有一定綠化面積；院容院貌干凈整潔，無衛(wèi)生死角；工作環(huán)境及病員休息環(huán)境舒適溫馨，醫(yī)務(wù)人員精神飽滿，服務(wù)態(tài)度和藹，健康教育宣傳標(biāo)語、專欄醒目規(guī)范。5實(shí)地調(diào)查一項(xiàng)不合格扣1分，扣完為止依法規(guī)范執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及外設(shè)門診執(zhí)業(yè)得到市、縣級衛(wèi)生行政部門審批，按照核準(zhǔn)的科目開展診療工作；衛(wèi)生從業(yè)人員必須具備醫(yī)師法、護(hù)士條例規(guī)定的資格，持證上崗率達(dá)100%；規(guī)范醫(yī)療文書，實(shí)行處方、病歷、收據(jù)等統(tǒng)一管理，藥品管理規(guī)范10查資料 抽查一項(xiàng)工作不符合執(zhí)業(yè)規(guī)范扣2分（試用期人員

2、不在評價范圍），發(fā)現(xiàn)一份丙級病歷扣1分綜合管理領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí), 開拓精神強(qiáng)，群眾威信較高10查資料、記錄，走訪職工與村衛(wèi)生室職工對領(lǐng)導(dǎo)班子滿意度低于85%扣3分推行人事、分配制度改革，實(shí)行院長公開競聘制, 職工實(shí)行全員聘用制;未進(jìn)行人事、分配制度改革各扣2分，效果不佳扣1分，人員超過標(biāo)準(zhǔn)扣2分人員工資實(shí)現(xiàn)全額撥付后公共衛(wèi)生工作績效考核落實(shí)到位制度不全扣3分，隨機(jī)抽查三項(xiàng)制度一個不落實(shí)扣2分各項(xiàng)制度健全并得到落實(shí)鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理規(guī)范,實(shí)行行政、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品、人員“五統(tǒng)一”。未實(shí)行一體化管理扣5分，管理不規(guī)范扣2分服務(wù)質(zhì)量成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，建立質(zhì)量管理方案，質(zhì)量管理制度健全。醫(yī)療文

3、書規(guī)范，處方書寫合格率100%，衛(wèi)生技術(shù)人員三基考核合格率100%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率80%，入院診斷與出院診斷符合率85%，無醫(yī)療糾紛、無重大責(zé)任事故、無重大社會影響問題10查資料 測算 現(xiàn)場考核未開展質(zhì)量控制工作扣2分，一項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到扣2分，有重大醫(yī)療糾紛、重大責(zé)任事故、重大社會影響問題的不得分基礎(chǔ)設(shè)施和業(yè)務(wù)能力方面設(shè)有內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科、中醫(yī)、防保等專業(yè)科室，基本設(shè)備齊全，能開展心電圖、X線檢查，設(shè)備的建檔管理率達(dá)到100%、完好率達(dá)到95%，維修記錄齊全，有專人管理；能開展一般手術(shù)和急救手術(shù)；滿足常見病、多發(fā)病的診斷與治療；檢驗(yàn)、產(chǎn)科、急救能力建設(shè)達(dá)到要求，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，形成特色?？?/p>

4、；院人（職工）均年門診人次達(dá)到600，病床使用率不低于40%，藥品收入比重不高于60%（一般衛(wèi)生院不高于70%），中醫(yī)收入比重不低于30%20查科室設(shè)置，設(shè)備配備與業(yè)務(wù)項(xiàng)目；查病歷處方，現(xiàn)場考核醫(yī)生急救技術(shù)，計算業(yè)務(wù)量。少設(shè)置一個科室扣1分；產(chǎn)科、急救與檢驗(yàn)科室未規(guī)范建設(shè)各扣1分，病歷及處方不規(guī)范扣1分；設(shè)備建檔率、完好率達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)各扣1分，維修紀(jì)錄不齊全扣1分；門診人次每低5%扣1分，病床使用率每低1%扣1分，中醫(yī)收入每低5%扣1分，藥品收入每高1%扣1分疾病預(yù)防控制方面設(shè)有防保室，有專職防保專干,能滿足預(yù)防接種工作，計劃免疫資料齊全，設(shè)施設(shè)備齊全，按時報告?zhèn)魅静『蛡魅静∫咔榧巴话l(fā)公共衛(wèi)生事

5、件。10查計免資料和冷藏設(shè)施設(shè)備和疫情報告情況計免資料不齊全扣3分，冷藏設(shè)施設(shè)備不齊全扣2分，疫情報告一次不及時扣2分。無專職防保專干扣2分。婦幼衛(wèi)生方面產(chǎn)科建設(shè)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)房布局合理，待產(chǎn)室、分娩室、緩沖間三室分開，母嬰保健技術(shù)人員持證上崗率達(dá)100%，婦幼衛(wèi)生資料齊全、卡冊記錄完整，孕產(chǎn)婦管理率達(dá)85%以上，兒童系統(tǒng)管理率70%，住院分娩率90%以上，無孕產(chǎn)婦死亡、無新生兒破傷風(fēng)發(fā)生、嬰兒死亡率達(dá)22以下，5歲以下兒童死亡率25以下10查閱資料產(chǎn)房布局不合理扣1分，無緩沖區(qū)扣0.5分，無流動水扣0.5分，面積達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)扣0.5分，設(shè)備每缺一項(xiàng)扣0.5分，制度每缺一項(xiàng)扣0.5分，人員無資證扣

6、1分，資料缺一項(xiàng)扣0.5分，一項(xiàng)指標(biāo)不達(dá)標(biāo)扣1分。衛(wèi)生監(jiān)督方面有1-2名助理衛(wèi)生監(jiān)督員,對轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、食品、公共場所底數(shù)清楚，能夠積極配合衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展執(zhí)法檢查活動，對轄區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告及時，反應(yīng)迅速。10查閱資料，根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)日常掌握情況得分無助理衛(wèi)生監(jiān)督員扣2分，轄區(qū)各類單位底數(shù)不清扣3分，突發(fā)公共衛(wèi)生事件一起不及時上報扣2分。合作醫(yī)療方面設(shè)有合管辦，配備專(兼)職人員；各種制度職責(zé)上墻，有專門的宣傳欄，公布相關(guān)政策，補(bǔ)償程序和報銷公示；嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)場墊付直報；資料檔案管理規(guī)范。10現(xiàn)場查看，查閱資料機(jī)色、人員不齊全扣1分，職責(zé)不上墻扣1分，宣傳內(nèi)容缺1項(xiàng)扣1分，直報不執(zhí)行扣3分，執(zhí)行不好扣1-2分，檔案管理不規(guī)范扣2分。人才培養(yǎng)方面有計劃培訓(xùn)業(yè)務(wù)和管理人員，培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)占總收入的3%，衛(wèi)生技術(shù)人員占職工總數(shù)的85%以上，人員職稱、年齡、學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理，中級以上人員占專業(yè)