溫里止咳化痰方藥

1、溫里方藥祛痰止咳平喘方藥重慶醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院中醫(yī)教研室劉岳鳳 溫里方藥一、溫里藥（祛寒藥）P152 概念： 指具有溫補(bǔ)陽氣、祛除里寒功效，以溫里散寒為主要作用，治療里寒證的藥物。 里寒證：寒邪直中臟腑經(jīng)絡(luò)，陰寒內(nèi)盛，陽氣虛衰所表現(xiàn)的證候。 使用注意： 1、多辛熱燥烈，易耗傷陰液。 2、熱證、陰虛證忌用常用藥物： 附子 干姜 肉桂 吳茱萸 丁香 小茴 胡椒附 子 *性味歸經(jīng)：辛、大熱，有毒。歸心腎脾經(jīng)。功效主治：1、回陽救逆：亡陽證 四肢厥逆，冷汗不止，脈微欲絕干姜、甘草（四逆湯） 陽氣欲脫人參（參附湯）2、溫里助陽：里寒證 脾胃虛寒干姜、黨參、白術(shù)（理中湯） 脾腎陽虛茯苓、白術(shù) 腎陽不足熟地、

2、肉桂、山茱萸（腎氣丸）3、祛寒止痛：寒凝疼痛 風(fēng)寒濕痹桂枝、白術(shù) 虛寒疼痛桂枝、當(dāng)歸用法用量： 煎服，315g,宜先煎1小時(shí)，至口嘗無麻辣感為度。參考：本品含烏頭堿，次烏頭堿等生物堿。烏頭堿能提高痛閾值，故有明顯的鎮(zhèn)痛作用，但對(duì)心臟也有明顯的毒性作用，可抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，嚴(yán)重者可致心跳停止而死亡。烏頭堿 加熱水解 次烏頭堿、烏頭原堿 毒性明顯減輕但鎮(zhèn)痛作用仍強(qiáng)。 消旋去甲烏藥堿有強(qiáng)心抗休克的作用，故有回陽救逆之功。使用注意：防止中毒 *1、孕婦忌用2、熱證、陰虛證忌用3、劑量不可太大*4、必須用制附片*5、必須先煎1小時(shí)以上*6、用蜂蜜制以減毒7、不能泡酒飲用8、反半夏、瓜蔞、貝母、天花粉、白

3、及。中毒癥狀： 首以唇舌、手指麻木開始，繼之漫至四肢麻木，隨后出現(xiàn)心悸、頭昏、惡心嘔吐、抽搐，血壓、呼吸、心率下降，語言障礙等。解毒方法：生甘草緑豆湯，生姜甘草銀花湯；中西醫(yī)結(jié)合搶救（洗胃、阿托品、強(qiáng)心、升壓等）。干 姜 *性味歸經(jīng)：辛、熱。歸腎脾胃心肺經(jīng)。功效主治：1、溫里散寒 治里寒證 脾胃虛寒致脘腹冷痛黨參、白術(shù) 胃寒嘔吐高良姜 寒積便秘大黃、附子、人參2、回陽通脈 治亡陽欲脫證 陽氣欲脫，四肢厥逆，脈微欲絕附子3.溫肺化飲 寒飲咳喘 肺寒停飲，咳嗽胸滿、痰涎清稀麻黃、細(xì)辛、茯苓用法用量 煎服，39g。使用注意 生、干姜均可溫胃肺，治胃寒嘔吐、肺寒咳嗽 生姜發(fā)汗解表 干姜回陽救逆肉 桂

4、性味歸經(jīng) 辛、甘，大熱。歸脾腎心肝經(jīng)。功效主治 1.補(bǔ)火助陽 陽虛證 命門火衰附子、熟地、山萸肉 陽氣素虛附子、干姜、人參2.散寒止痛 寒凝疼痛 脾胃虛寒干姜、高良姜、蓽茇 風(fēng)寒濕痹獨(dú)活、桑枝、杜仲 3.溫經(jīng)通脈 寒凝血瘀痰阻致： 陰疽、流注鹿膠、炮姜、麻黃 閉經(jīng)痛經(jīng)當(dāng)歸、川芎、小茴用法用量 煎服，14.5g，宜后下。 研末沖服，每次12g。使用注意吳 茱 萸性味歸經(jīng) 辛、苦、熱。歸肝、脾 胃、腎經(jīng)。功效主治 1.散寒止痛 寒凝疼痛 厥陰頭痛、疝氣、脘腹冷痛。 2.溫中止嘔 胃寒嘔吐 3.助陽止瀉 中焦虛寒，脾腎陽虛，五更泄瀉。用法用量 1.54.5g，外用適量。使用注意 有小毒，不宜多用，久

5、用。 溫里藥藥物性味功效用量(克)共性個(gè)性附子辛、甘，大熱溫里助陽回陽救逆袪寒止痛315干姜辛，熱溫里散寒回陽通脈3 10肉桂辛、甘，大熱溫里助陽通脈止痛2 5二、溫里方 p201概念： 凡以溫里藥為主組成，具有溫中散寒、回陽救逆作用，治療脾胃虛寒、陰盛陽衰、亡陽欲脫等里寒證的方劑。分類： 溫中祛寒劑-理中丸 回陽救逆劑-四逆湯使用注意： 多辛溫燥熱，對(duì)陰虛、熱證等均忌用。理 中 丸 *組成-干姜 人參 白術(shù) 炙甘草 君 臣 佐 使 溫中祛寒 補(bǔ)中 健脾 補(bǔ)脾益氣 扶陽抑陰 益氣 燥濕 調(diào)和諸藥 功效-溫中散寒，健脾益氣。主治-脾胃虛寒證加減-虛甚重人參、寒甚加附子 四 逆 湯組成-附 子 干

6、 姜 甘 草 君 臣 佐使 大辛大熱 溫中散寒 和中，緩姜附 祛寒回陽 燥烈之性功效-回陽救逆主治-陰盛陽衰加減-祛痰止咳平喘方藥 痰、咳、喘三者關(guān)系密切，互相影響。 痰多易致咳嗽，因而祛痰可以止咳； 咳嗽往往與喘并現(xiàn)，因而止咳可以平喘。 該類藥物往往同時(shí)具有化痰止咳平喘的作用。 痰與癲癇、瘰疬、癭瘤、中風(fēng)等的關(guān)系。 注意配伍使用。一、祛痰止咳平喘藥（p147）（一）祛痰藥 概念：凡具有祛痰作用，治療痰證的藥物，稱祛痰藥物。 應(yīng)用：主用于痰多咳嗽，咯痰不爽以及病機(jī)上與痰有關(guān)的癲癇、癭瘤、瘰疬、陰疽流注和中風(fēng)痰迷等病證。 分類：清熱化痰藥、溫化寒痰。1.清熱化痰藥概念：凡具有清熱化痰作用，治療痰

7、熱證的藥物。常用藥物：貝母、前胡、瓜蔞、竹茹、天竺黃、批把葉貝 母 *性味歸經(jīng)：苦、甘、微寒。歸肺心經(jīng)。功效主治：1、清熱化痰 風(fēng)熱犯肺證、燥邪犯肺證2、解毒散結(jié) 癰疽瘡瘍初期、肺癰、瘰疬痰核用法用量 煎服，310g。研末沖服：川貝母、平貝母，一次12g。 川貝母性涼潤，多用于肺熱燥咳及陰虛勞嗽； 浙貝母性苦寒，多用于肺熱咳嗽及瘰疬痰核。 使用注意：反烏頭前 胡 *性味歸經(jīng)：苦、辛、微寒。歸肺經(jīng)。功效主治：1、清熱化痰肺熱咳嗽2、降氣平喘咳喘3、疏散風(fēng)熱外感風(fēng)熱咳嗽咽痛1. 清熱化痰藥藥物性味功效用量(克)共性個(gè)性前胡苦、辛，微寒清化熱痰降氣平喘、疏散風(fēng)熱310貝母苦、甘，微寒清化熱痰解毒散結(jié)

8、3 10瓜蔞微苦、甘，寒清化熱痰寬胸散結(jié)、潤腸通便10152.溫化寒痰藥概念： 凡具有溫化寒痰、燥濕化痰作用，治療寒痰、濕痰的藥物，稱為溫化寒痰藥。常用藥物：半夏、天南星、白芥子、白前半 夏 *性味歸經(jīng)：辛、溫，有毒。歸脾胃肺經(jīng)。功效主治：1、溫化寒痰寒飲伏肺致咳喘2、燥濕化痰濕痰阻肺3、降逆止嘔痰飲犯胃證 各種嘔吐:寒飲、胃熱、胃虛嘔吐 呃逆：4、消痞散結(jié)痰氣(熱）互結(jié) 梅核氣、癭瘤、痰核。 癰疽腫毒:生用雞蛋清調(diào)敷 用法用量 煎服，310g。 清半夏消痞和胃 姜半夏降逆止嘔 法半夏燥濕止咳 半夏曲化痰消食 生半夏消腫散結(jié)使用注意： 1、生半夏有毒，只能外用。 2、本品有毒，宜制用。 3、陰

9、虛燥咳者忌用；反烏頭。解毒方法： 1.濃茶、生雞蛋、 2.生姜汁、 3.綠豆、防風(fēng)、甘草 4.西醫(yī)、西藥天 南 星 性味歸經(jīng) 苦辛溫有毒。歸肺肝脾經(jīng)。功效主治 1.溫化寒痰寒痰 2.燥濕化痰濕痰 3.祛風(fēng)止痙 風(fēng)痰阻絡(luò)中風(fēng)、破傷風(fēng) 4.散結(jié)消腫痰核，可單用研末外敷 蟲蛇咬傷，鮮品外用。用法用量 煎服，310g。 外用生南星研末，以醋或酒調(diào)敷患處。使用注意 陰虛燥咳及孕婦忌用。服過量易中毒。溫化寒痰藥藥物性味功效用量(克)共性個(gè)性半夏辛，溫溫化寒痰燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)310天南星 苦、辛，溫溫化寒痰燥濕化痰、袪 風(fēng)止痙、散結(jié)消腫3 10白芥子辛，溫溫化寒痰通絡(luò)止痛3 10（二）止咳平喘藥

10、 概念：凡具有宣肺祛痰，潤肺止咳、下氣平喘作用，治療咳嗽氣喘的藥物，稱為止咳平喘藥。 適用于外感、內(nèi)傷等所致的咳嗽氣喘 常用藥物： 杏仁、款冬花、紫菀、桔梗、百部、桑皮、葶藶子、白果、旋復(fù)花苦 杏 仁 *性味歸經(jīng)：苦、微溫。有小毒。歸肺大腸經(jīng)。功效主治： 1、止咳平喘各種咳喘。 2、潤腸通便陰虛津枯的便秘。使用注意：1、有小毒，用量不宜過大。310克2、小兒慎用參考：苦杏仁甙(氰甙） 水解 氰氫酸 抑制呼吸中樞3. 止咳平喘藥藥物性味功效用量(克)共性個(gè)性苦杏仁苦，微溫止咳平喘潤腸通便310款冬花辛、微苦，溫止咳平喘潤肺祛痰5 10紫苑苦、辛，溫祛痰止咳潤肺下氣5 10桔?？唷⑿?，平祛痰止咳 宣肺利咽 排毒消癰3 10二、化痰止咳平喘方