ATP檢測講解PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1ATP檢測講解檢測講解 器械清洗的目的： 降低器械上微生物負(fù)荷； 去除器械上的有機(jī)物和無機(jī)物； 控制包裝區(qū)的污染，達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)要求； 確保滅菌達(dá)到無菌保障水平（SAV）10-6 第1頁/共26頁ATP檢測示意圖殘留污染物細(xì)菌細(xì)胞中含有ATP有機(jī)污染物中含有ATPO2螢光素酶熒光素反應(yīng)發(fā)光細(xì)菌 含ATP有機(jī)物殘留 第2頁/共26頁 清洗質(zhì)量是保證滅菌成功的前提降低微生物負(fù)荷：去除大多數(shù)微生物后，再進(jìn)行消毒和滅菌，才能有效的達(dá)到消毒滅菌效果；去除微生物滋生的條件，阻礙殘留的微生物繁殖（有機(jī)物、溫度 ）減少熱源的產(chǎn)生（革蘭氏陰性桿菌滅活后，細(xì)胞壁釋放的內(nèi)毒素）第3頁/共26頁深度清潔監(jiān)測中A

2、TP生物熒光法更全面消毒不合格清潔不合格培養(yǎng)法：不合格 ATP法：不合格培養(yǎng)法：合格 ATP法：不合格培養(yǎng)法：合格 ATP法：合格清潔不合格消毒合格、清潔合格有效去除殘留的有機(jī)物可阻斷微生物滋生環(huán)境第4頁/共26頁 清洗質(zhì)量是保證滅菌成功的前提 去除有機(jī)物或雜質(zhì)： 覆蓋在器械上的有機(jī)物或無機(jī)物，滅菌劑不易穿透，有效的保護(hù)了細(xì)菌芽孢的滅活。使用中脫落在病人的體內(nèi)（轉(zhuǎn)移其他病人），可引起臟器粘連和傷口內(nèi)感染，甚至危及病人生命。第5頁/共26頁ATP存在于細(xì)胞內(nèi)ATP（三磷酸腺苷）存在于動(dòng)物細(xì)胞、細(xì)菌細(xì)胞、植物細(xì)胞中，同類活細(xì)胞內(nèi)的含量基本一致；體細(xì)胞ATP含量大約為110-15 mol ATP；

3、細(xì)菌細(xì)胞中ATP含量大約為210-18 mol ATP；細(xì)胞在自然凋亡的情況下，ATP含量會(huì)有所變化；因此可通過ATP的殘留量，直接反映清潔的效果。 第6頁/共26頁技術(shù)原理沾染在物體表面、醫(yī)療器械上的血液、組織液等體液中含有大量的體細(xì)胞和細(xì)菌等污染物，這些生物污染可以通過ATP生物熒光法測出。螢光素酶在Mg2、ATP、O2的參與下進(jìn)行酶促反應(yīng)放出光子儀器定量測定加入ATP標(biāo)準(zhǔn)品前后的相對發(fā)光值RLU，從而獲知污染物中的ATP含量，來判斷醫(yī)療器械的污染程度和清洗效果。通過使用體細(xì)胞ATP消除技術(shù)，也可對殘留細(xì)菌進(jìn)行檢測。第7頁/共26頁ATP的可重復(fù)性實(shí)驗(yàn)以細(xì)菌內(nèi)ATP為指示物，取105大腸埃

4、希菌（ATCC8099）菌懸液50L，加入無菌離心管中進(jìn)行ATP含量測定并用菌落計(jì)數(shù)法對照；上述試驗(yàn)重復(fù)三天，每天同一管菌液重復(fù)測十次；將每天測的次數(shù)與ATP含量之間的關(guān)系進(jìn)行曲線標(biāo)定。菌落總數(shù)（CFU）第一天1.78104 第二天1.23104 第三天1.88104 第8頁/共26頁中國CDC消毒檢測中心ATP生物熒光法與細(xì)菌計(jì)數(shù)法的相關(guān)性研究金黃色葡萄球菌（ATCC6538）測定結(jié)果：菌落計(jì)數(shù)菌落計(jì)數(shù)相對光單位相對光單位CFULog (CFU)RLULog （RLU）2.791088.4545829016.662.781077.4423217006.372.761066.446999315

5、.852.811055.45810964.912.751044.4481603.912.821033.459852.992.821022.451762.252.75101.441202.08表中cfu和RLU值均為5次試驗(yàn)結(jié)果平均值。中國消毒學(xué)雜志1001-7658（2008）03-0245-0448小時(shí)5秒y = 1.3199x - 0.8317R2 = 0.97780.001.002.003.004.005.006.007.008.009.000.001.002.003.004.005.006.007.00relative light unit (Log10)colony forming

6、unit(Log10)金黃色葡萄球菌菌落數(shù)對數(shù)值與RLU對數(shù)值的線性關(guān)系第9頁/共26頁中國CDC消毒檢測中心ATP生物熒光法與血液殘留的相關(guān)性研究對不同稀釋度血液的RLU觀察：血液稀釋度血液稀釋度相對光單位相對光單位稀釋度Log (倍數(shù))RLULog （RLU）1.010-2- 252977566.721.010-3- 328780836.461.010-4- 46065645.781.010-5- 5738074.875.010-6- 5.3351734.552.510-6- 5.6194844.291.010-6- 682073.911.010-7- 711813.071.010-8-

7、82872.461.010-9- 91792.25中國消毒學(xué)雜志1001-7658（2008）03-0245-04血液稀釋倍數(shù)對數(shù)值與RLU對數(shù)值的線性關(guān)系第10頁/共26頁型號：BT-112D 儀 器 靈 敏 度 ： 1 0-18molatp用途：器械表面潔凈度、微生物檢測、水質(zhì)檢測等型號：PLUS 儀器靈敏度：10-15molatp 用途：物表潔凈度及手衛(wèi)生產(chǎn)品介紹微生物檢測試劑盒表面、管腔采樣器100ul水質(zhì)采樣器第11頁/共26頁ATP技術(shù)檢測的使用方法1、取出拭子，涂抹器械表面（采樣面積：按照管理規(guī)范的要求）2、取樣后放回試管、掰斷閥芯3、擠下試劑并振蕩4、放入儀器內(nèi)檢測儀器檢測時(shí)間

8、5秒鐘涂抹2掰斷閥芯3 擠入試劑5秒鐘得到檢測結(jié)果4中國疾病預(yù)防控制中心消毒所推薦使用此儀器評價(jià)醫(yī)療器械清洗效果的中國疾病預(yù)防控制中心消毒所推薦使用此儀器評價(jià)醫(yī)療器械清洗效果的參考標(biāo)準(zhǔn)值為參考標(biāo)準(zhǔn)值為RLU2000RLU2000第12頁/共26頁如何使用ATP 技術(shù)（1） 低靈敏度儀器可用于重點(diǎn)科室的物表和手衛(wèi)生監(jiān)測 臨床醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生：手頻繁接觸物表： 各種設(shè)備操作表面、治療車、床欄、床頭柜、門把手、燈開關(guān)、水龍頭等低風(fēng)險(xiǎn)器械表面： 如血壓計(jì)袖帶、聽診器等使用科室： ICU、NICU、燒傷病房、感染病房、手術(shù)室、新生兒病房、移植病房、透析室、血液科食堂等15秒第13頁/共26頁如何使用ATP

9、 技術(shù)（3）高靈敏度熒光儀可用于：器械清洗效果檢測： 管腔、內(nèi)鏡、外來器械重點(diǎn)監(jiān)測；清洗環(huán)節(jié)監(jiān)測： 酶洗、超聲前后的對比建立標(biāo)準(zhǔn)化清洗流程；水質(zhì)檢測： 口腔科用水、血液透析、呼吸機(jī)濕化罐、醫(yī)院水塔等器械消毒效果檢測： 消化內(nèi)鏡、呼吸機(jī)管路等5秒第14頁/共26頁其他應(yīng)用 滅菌器械風(fēng)險(xiǎn)評估 醫(yī)用清洗劑評價(jià) 全自動(dòng)清洗機(jī)的清洗評價(jià) 水處理設(shè)備環(huán)節(jié)監(jiān)控 空氣微生物檢測（配合空氣采樣器）.第15頁/共26頁非管腔類器械 1、采樣時(shí)間：清洗后干燥的器械； 2、采樣面積：100cm2以上只采100 cm2,100cm2除手持部位全采； 3、采樣：佩戴無菌的無粉手套、帽子、口罩，持器械手柄，從試管中取出采樣

10、拭子，在器械表面往返涂抹并轉(zhuǎn)動(dòng)拭子5次，（齒部、關(guān)節(jié)部、溝槽部可重點(diǎn)涂抹），將拭子放回試管； 4、檢測：掰斷速流閥，擠下試劑，振蕩15次，放入儀器檢測。 5、結(jié)果判定： RLU2000合格、RLU20004000警告、RLU4000 不合格采樣要求第16頁/共26頁某三甲醫(yī)院重點(diǎn)科室物表冰箱把手22582258使用中的尺子使用中的尺子21712171床把手18151815使用中的聽診器12991299暖箱窗口把手10571057三通管路接頭922922護(hù)士站鼠標(biāo)893使用中的電話725監(jiān)護(hù)儀按鈕667床尾遙控器522呼吸機(jī)面板458病歷夾399操作臺(tái)291手衛(wèi)生（物表手衛(wèi)生（物表)潔凈后標(biāo)準(zhǔn)潔

11、凈后標(biāo)準(zhǔn) 30為合格為合格 30-100為警告為警告 100以上為不合格以上為不合格物表使用中檢測標(biāo)準(zhǔn)100為合格 100-300為警告 300以上不合格第一次使用ATP熒光檢測儀檢測結(jié)果數(shù)值第17頁/共26頁某三甲醫(yī)院重點(diǎn)科室物表手衛(wèi)生（物表手衛(wèi)生（物表)潔凈后標(biāo)準(zhǔn)潔凈后標(biāo)準(zhǔn) 30為合格為合格 30-100為警告為警告 100以上為不合格以上為不合格物表使用中檢測標(biāo)準(zhǔn)100為合格 100-300為警告 300以上不合格冰箱把手125125使用中的尺子使用中的尺子105105床把手9898使用中的聽診器8787暖箱窗口把手7979三通管路接頭6666護(hù)士站鼠標(biāo)54使用中的電話48監(jiān)護(hù)儀按鈕35

12、床尾遙控器29呼吸機(jī)面板25病歷夾21操作臺(tái)11持續(xù)使用ATP熒光檢測儀干預(yù)監(jiān)督三個(gè)月后檢測數(shù)值第18頁/共26頁手衛(wèi)生（物表手衛(wèi)生（物表)潔凈后標(biāo)準(zhǔn)潔凈后標(biāo)準(zhǔn) 30為合格為合格 30-100為警告為警告 100以上為不合格以上為不合格物表使用中檢測標(biāo)準(zhǔn)100為合格 100-300為警告 300以上不合格某三甲醫(yī)院ICU感染病房采樣部位數(shù)值培養(yǎng)結(jié)果6床病室內(nèi)治療臺(tái)面110.4cfu/cm2固定護(hù)理6床病人護(hù)士洗過的手110.4cfu/cm26床床頭桌臺(tái)面562鮑曼不動(dòng)桿菌、表皮葡萄球菌6床病人手指接觸的電線312表皮葡萄球菌6床病人胸前擦拭的皮膚256表皮葡萄球菌6床病人使用心電監(jiān)護(hù)儀按鈕56

13、0.4cfu/cm26床病人床尾480.4cfu/cm26床病人被服60.4cfu/cm2這是某醫(yī)院ICU6號床物表檢測的數(shù)值，培養(yǎng)出鮑曼，葡萄球菌的部位，ATP的檢測數(shù)值非常的高，細(xì)菌培養(yǎng)物表合格的，ATP的數(shù)值很低。第19頁/共26頁第20頁/共26頁廣東省某醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn) 使用2000RLU（相對發(fā)光值）對硬式腔鏡的操作齒鉗、鉗柄管腔清洗過程和清洗效果的檢測,及醫(yī)療器械、器具使用清洗機(jī)清洗前后的效果評價(jià)第21頁/共26頁鉗柄管腔清洗調(diào)查取樣面積4.66cm2，取樣數(shù)量30。分析1、30例鉗柄管腔通過初洗、酶洗、風(fēng)吹干燥或清洗干燥后ATP含量100%呈下降趨勢2、以2000RUL作為合格標(biāo)準(zhǔn)

14、，有28例通過，合格率93%3、超聲清洗環(huán)節(jié)有14例樣品ATP有升高現(xiàn)象，表示此超聲清洗環(huán)節(jié)存在二次污染。4、使用本系統(tǒng)可找到清洗過程中的薄弱環(huán)節(jié)，提高工作效率。1號2號10號11號12號清洗前7223758792810426660213668184416176初洗后11264622474203052688931309酶擦沖水后20911693219713243390超聲沖水后435514202301718574446第22頁/共26頁清洗機(jī)清洗醫(yī)療器械、器具前后的效果評價(jià)取樣部位:齒鉗類取齒部和關(guān)節(jié)部位，彎盤等取內(nèi)部所有部位，吸引器吸頭取管腔內(nèi)壁。分析 1、清洗干燥后ATP含量100%呈下降趨勢。 2、器械在清洗機(jī)中碼放密度和碼放方式 直接影響清洗機(jī)的清洗效果。 3、管腔類器械在清洗機(jī)中清洗效果不好，應(yīng)使用專用的管腔類清洗設(shè)備，或上機(jī)前對管腔類器械預(yù)先清洗。1號2號3號4號5號清洗前13278901925951342521365648906786579清洗后18074678 258067016987第23頁/共26頁ATP生物熒光檢測技術(shù)可全面評價(jià)醫(yī)療器械清洗效果ATP生物熒光檢測技術(shù)可檢測出殘留在器械表面上的體細(xì)胞、細(xì)菌等污染物，使清洗效果檢測更加全面，是一種綜合評價(jià)方法。使用快捷