蔗糖鐵與琥珀酸亞鐵聯(lián)合促紅素治療血液透析患者腎性貧血療效比較

1、匸交發(fā)表專家一LB國學朮發(fā)叢網(wǎng)蔗糖鐵與琥珀酸亞鐵聯(lián)合促紅素治療血液透析患者腎性貧血療效比較摘要目的：比較靜滴蔗糖鐵（唯樂福）與口服琥珀酸亞鐵（速力菲）聯(lián)合使用促紅細胞生成素（epo）治療維持性血液透析（mhd患者腎性貧血的療效與安全性。方法：將40例血液透析腎性貧血患者隨機分為靜脈組和口服組，每組20例。觀察并比較兩組貧血治療的效果，鐵代謝指標變化和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后兩組血紅蛋白（hb）、紅細胞壓積（hct）均有升高，靜脈組血清鐵蛋白（sf）治療后升高。靜脈組比口服組hb，sf均有升高，差異有統(tǒng)計學意義（pv0.05）;口服組有5例患者出現(xiàn)消化道癥狀，而靜脈組未出現(xiàn)。結(jié)論：靜脈蔗糖

2、鐵治療mhd患者腎性貧血的療效與安全性均優(yōu)于口服琥珀酸亞鐵。關(guān)鍵詞蔗糖鐵琥珀酸亞鐵血液透析貧血腎性貧血是慢性腎臟病常見并發(fā)癥之一，血液透析患者尤其突出。自從人重組促紅細胞生成素（epo）生產(chǎn)出來并應(yīng)用于臨床，大大減少血液透析患者輸血的次數(shù)，并由此帶來的鐵負荷增加，但長期使用epo的相關(guān)不良反應(yīng)也逐漸顯現(xiàn)出來。由于epo將儲備鐵劑消耗，近半的患者出現(xiàn)了鐵缺乏【sup】1【/sup】。kdoqi指南指出，對于血液透析患者常規(guī)使用小劑量靜脈鐵劑比口服鐵劑能更好地預(yù)防鐵缺乏和促進紅細胞生成【sup】:2【/sup】?，F(xiàn)通過采用隨機對照的方法，比較靜脈應(yīng)用蔗糖鐵注射液與口服琥珀酸亞鐵匸交發(fā)表專家一LB國

3、學朮發(fā)叢網(wǎng)聯(lián)合epo治療esrd患者貧血的臨床療效及安全性。資料與方法一般資料：2008年4月2011年4月收治診斷終末期腎衰竭患者（esrd）50例。診斷標準參照內(nèi)科學進行。內(nèi)生肌酐清除率v10ml/分。血紅蛋白（hb）wi00g/l，紅細胞壓積（het）<0.3%,血清鐵蛋白（sf）<200卩g/l,血液透析23次/周，每次血液透析時間45小時。并排除其他腎性貧血因素存在，如急慢性炎癥、嚴重心臟、肝臟疾病、急慢性失血等，同時排除對鐵劑過敏者，1個月內(nèi)有輸血或使用過靜脈鐵劑者。將患者隨機分為兩組，靜脈鐵劑組與口服鐵劑組，每組20例，全部患者均順利完成全部觀察過程。靜脈鐵劑組男13

4、例，女7例，年齡4585歲，平均62.75士11.33歲?？诜F劑組男11例，女9例，年齡3883歲，平均60.15士9.85歲。兩組性別、年齡、疾病嚴重程度、hb、hct、sf等一般資料比較，無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。治療方法：靜脈組應(yīng)用蔗糖鐵注射液100mg（維樂福）稀釋100ml生理鹽水中，透析結(jié)束前12小時，通過透析器的靜脈端滴注持續(xù)30分鐘以上。首次使用時，先緩慢滴注25ml后觀察15分鐘，如果無過敏反應(yīng)，再將余下藥物緩慢靜脈滴注，約1小時滴完。每次透析時使用0.1g，直至完成總預(yù)計補鐵量，約在1g左右。以后每月維持蔗糖鐵0.10.2g，預(yù)防缺鐵復發(fā)。總補鐵量按

5、以下公式計算：總?cè)辫F量（mg體重（kg）x（hb目標值110-hb實際值）tnii學朮友叢網(wǎng)論文發(fā)表專家一l（g/l）x0.24+貯存鐵量（500mgX0.240.0034X0.07X1000（hb中含鐵量大約0.34%,血容量約占體重的7%1000是指由g轉(zhuǎn)化為mg?？诜M口服琥珀酸亞鐵（速力菲）0.2g,3次/日，共3個月。餐后2小時服用，忌茶。所有患者每周epo使用劑量為120180u/kg（寧紅欣），皮下給藥。葉酸均為10mg3次/日【sup】3【/sup】。觀察指標：觀察兩組在治療前后hb、het、sf變化及治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療前及治療后8周取血行相關(guān)檢查。靜脈組末次取血時間為末次給藥2周后。統(tǒng)計學方法：應(yīng)用ssps11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以x士s表示，組間比較米用方差分析，pv0.05為差異有統(tǒng)計學意義。療效分析：兩組治療前均有貧血和缺鐵，治療后較治療前升高，差異有統(tǒng)計學意義，靜脈組hb、sf治療后比口服組有所升高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。見表1。不良反應(yīng)：兩組用藥結(jié)束后，生命體征無明顯變化。靜脈組無不良反應(yīng)?？?/p>