第一講---肝臟解剖基礎(chǔ)

1、23肝臟是人體最大的腺器官，重約1.21.6kg，呈楔形，左右徑約25CM、前后徑約15CM、上下徑約6CM。分為膈面、臟面兩面，前、后、左、右四緣。4膈面借鐮狀韌帶分為左、右兩葉。右葉大而厚，左葉小而薄，肝右葉約是肝左葉的6倍。5有H形溝，左縱溝較窄，其前半部有肝圓韌帶，后半部有靜脈韌帶。右縱溝較寬，其前半部為膽囊窩，容納膽囊；后半部為腔靜脈窩，下腔靜脈從此穿過。橫溝(有肝管、門靜脈、肝固有動脈、淋巴管和神經(jīng)等出入，稱為肝門)。6二、肝的位置、毗鄰肝大部分位于右季助區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季助區(qū)。肝膈面左、右肋弓間的部分與腹前壁相貼。膈面毗鄰臟面毗鄰三、肝門橫溝也稱肝門或第一肝門在膈面腔靜脈

2、溝的上部，肝左、中、右靜脈出肝處稱第二肝門三、肝門第三肝門在腔靜脈溝下部，肝的后面肝短靜脈有至少34條，多至78條小靜脈注入下腔靜脈，稱第三肝門。四、肝內(nèi)管道肝靜脈1.肝左靜脈：由上下兩支匯合而成入下腔靜脈左壁。約40%的肝左、中靜脈共干匯入下腔靜脈2.肝中靜脈：由左右兩支組成。3.肝右靜脈：由前后兩根合成注入下腔靜脈右壁。4.肝右后靜脈：分為上、中、下三組。肝右后下靜脈經(jīng)第三肝門注入下腔靜脈。5.尾狀葉靜脈:經(jīng)第三肝門從左側(cè)匯入下腔。1213出入肝的管道有四種（淋巴管除外），其中肝門出入肝的管道有四種（淋巴管除外），其中肝門V V、肝固有、肝固有A A、肝管均從第一肝門進出，它們在肝內(nèi)各級分

3、支及屬支均伴行，肝管均從第一肝門進出，它們在肝內(nèi)各級分支及屬支均伴行，并共同為結(jié)締組織鞘所包繞（并共同為結(jié)締組織鞘所包繞（A A、V V游離于鞘中，肝管貼于鞘游離于鞘中，肝管貼于鞘壁），此管道系統(tǒng)稱之為壁），此管道系統(tǒng)稱之為GlissonGlisson系統(tǒng)系統(tǒng)14長約長約6-8CM6-8CM，寬約，寬約0.6-1.0CM0.6-1.0CM行徑：胰頸后行徑：胰頸后十二指腸上部后十二指腸上部后方方肝十二指腸韌帶肝十二指腸韌帶肝門肝門17 肝內(nèi)門脈分支門靜脈主干右支右前葉支右后葉支右后葉上段支右后葉下段支左支角部矢狀部囊部左外葉上段支左內(nèi)葉支左外葉下段支尾狀葉支橫部尾狀葉支左內(nèi)葉支右前葉上段支右前葉下段支橫部角部囊部矢狀部21u肝固有動脈肝固有動脈來源于肝總來源于肝總A A，在十二指腸韌帶內(nèi)居門，在十二指腸韌帶內(nèi)居門V V前，肝管左側(cè)前，肝管左側(cè)22 肝右動脈（圖中箭頭肝右動脈（圖中箭頭1）行向肝門右側(cè)，先發(fā)出尾狀葉動脈，繼而發(fā)出前葉和后葉動脈，前葉及后葉動脈分別分出上、下段支。 肝左動脈（圖中箭頭肝左動脈（圖中箭頭2）行向肝門左側(cè)，一般先發(fā)出尾狀葉動脈，再分出內(nèi)側(cè)葉動脈和外側(cè)葉動脈。外側(cè)葉動脈又分為上段支和下段支。21左外上段（左外上段（）左外下段（段左外下段（段）右后下段（段右后下段（段）右后上段（段右后上段（段）尾狀葉（段尾狀葉（段）肝肝左半肝左半肝右