消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與現(xiàn)場采樣技術(shù)1

1、會計(jì)學(xué)1消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與現(xiàn)場采樣技術(shù)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與現(xiàn)場采樣技術(shù)13醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)法律依據(jù)法律依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例消毒管理辦法醫(yī)院感染管理辦法 4國家標(biāo)準(zhǔn)國家標(biāo)準(zhǔn) 技術(shù)規(guī)范技術(shù)規(guī)范56規(guī)定了醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院消毒管理要求以及檢查方法本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級疾控機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)按照執(zhí)行內(nèi)容內(nèi)容范圍范圍7GB 15982-20128醫(yī)院消毒醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求衛(wèi)生要求對標(biāo)準(zhǔn)值的規(guī)定（核心內(nèi)容）對標(biāo)準(zhǔn)值的規(guī)定（核心內(nèi)容）GB 15982-2012空氣、物體表面菌落數(shù)（空氣、物體表面菌落數(shù)（GB 50333GB 50333

2、）醫(yī)務(wù)人員手醫(yī)務(wù)人員手醫(yī)療器材醫(yī)療器材治療用水（治療用水（YY 0572YY 0572及其他）及其他）防護(hù)用品（防護(hù)用品（GB 19083GB 19083、YY 0469YY 0469、GB GB 1908219082）消毒劑（消毒劑（藥典藥典、GB 5749GB 5749）消毒器械（消毒器械（GB 19258GB 19258）污水處理（污水處理（GB 18466GB 18466）疫點(diǎn)（區(qū)）消毒（疫點(diǎn)（區(qū)）消毒（GB 19193GB 19193）限值：直接規(guī)定限值：直接規(guī)定或引用其他標(biāo)準(zhǔn)或引用其他標(biāo)準(zhǔn)關(guān)注關(guān)注1 1：醫(yī)院環(huán)境分類醫(yī)院環(huán)境分類關(guān)注關(guān)注2 2：空氣標(biāo)準(zhǔn)值表示方法空氣標(biāo)準(zhǔn)值表示方法關(guān)

3、注關(guān)注3 3：醫(yī)療器材定義發(fā)生改變醫(yī)療器材定義發(fā)生改變9醫(yī)院消毒醫(yī)院消毒管理要求管理要求監(jiān)督部門的要求監(jiān)督部門的要求保證標(biāo)準(zhǔn)值的出現(xiàn)。保證標(biāo)準(zhǔn)值的出現(xiàn)。GB 15982-2012關(guān)注：關(guān)注：8 8個(gè)重點(diǎn)部門個(gè)重點(diǎn)部門感染科、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)部、感染科、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)部、ICUICU、血透中心、新生兒室、內(nèi)鏡室、口腔科血透中心、新生兒室、內(nèi)鏡室、口腔科1011醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)、方法及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)、方法及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)12環(huán)境環(huán)境類別類別范范 圍圍標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)空氣平均菌落數(shù)空氣平均菌落數(shù)物體表面平物體表面平均菌落數(shù)均菌落數(shù)CFU/皿皿CFU/ m3CFU/ cm2類類潔凈

4、手術(shù)部潔凈手術(shù)部符合符合GB 503331505.0其他潔凈場所其他潔凈場所4.0（30min）類類非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)；液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室等重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室等4.0（15min）-5.0類類母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)；血液透析中心區(qū)和無菌物品存放區(qū)；血液透析中心(室室)；其他普通住院病區(qū)等其他普通住院病區(qū)等4.0（5min）-10.0類類普通門（急）診及其檢查、治療室；感染普通門（急）診及其檢查、治

5、療室；感染性疾病科門診和病區(qū)性疾病科門診和病區(qū)4.0（5min）-10.0 布點(diǎn)方法布點(diǎn)方法類環(huán)境類環(huán)境布點(diǎn)方法布點(diǎn)方法、類環(huán)境類環(huán)境1m1m 室內(nèi)面積室內(nèi)面積30 m30 m2 2，設(shè)，設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角四角及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1m1m處。處。溫度計(jì)氧氣流量計(jì)控制臺血壓計(jì)袖帶呼叫按鈕床架和控制器電話床頭桌床上托盤電視遙控器床上用臺燈床邊便桶輸液泵和支架診療室內(nèi)常接觸的表面常接觸的表面-第19次全國醫(yī)院感染學(xué)術(shù)年會返返往往21第一步第一步第二步第二步 滅菌用消毒液的菌落總數(shù)應(yīng)為0CFU/ml； 皮膚黏膜消毒液的菌落總數(shù)符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)要求（10CFU/ml,醫(yī)療

6、機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T367-2012A.7.2.2）； 其他使用中消毒液的菌落總數(shù)應(yīng)100CFU/ml，不得檢出致病菌。思考：浸泡胃鏡和腸鏡的2%戊二醛？器械初洗浸泡液？24常用消毒劑的常用消毒劑的中和劑中和劑及其使用濃度及其使用濃度 消毒劑消毒劑 中和劑及其使用濃度中和劑及其使用濃度 福爾馬林福爾馬林 亞硫酸鈉（亞硫酸鈉（0.10.10.5%0.5%） ； 雙甲酮（雙甲酮（0.10.11.0% 1.0% ）+ + 嗎啡（嗎啡（0.60.61.0% 1.0% ）；）； 氨水（氨水（ 25% 25%） 戊二醛戊二醛 甘氨酸（甘氨酸（1.0%1.0%）或同福爾馬林）或同福爾馬林 過氧乙酸過氧乙

7、酸 硫代硫酸鈉（硫代硫酸鈉（0.10.10.5%0.5%） 含氯消毒劑含氯消毒劑 硫代硫酸鈉硫代硫酸鈉（0.10.11.0%1.0%） 季銨鹽類消毒劑季銨鹽類消毒劑 吐溫吐溫-80 -80 （0.50.53.0% 3.0% ）；）； 硫代硫酸鈉（硫代硫酸鈉（0.10.10.5%0.5%） 亞硫酸鈉（亞硫酸鈉（0.10.10.5% 0.5% ）；）； 卵磷脂（卵磷脂（0.3%0.3%） 碘（溴）制劑碘（溴）制劑 亞硫酸鈉（亞硫酸鈉（0.10.10.5%0.5%） ； 卵磷脂（卵磷脂（0.10.10.3%0.3%） ； 硫代硫酸鈉（硫代硫酸鈉（0.1%0.1%） 酚類消毒劑酚類消毒劑 吐溫吐溫-8

8、0 -80 （1 110%10%） ； 卵磷脂（卵磷脂（0.10.10.3%0.3%） ； 洗必太卵磷脂（洗必太卵磷脂（1.01.02.0%2.0%） 汞制劑汞制劑 硫代硫酸鈉；亞硫酸鈉；半胱氨酸（硫代硫酸鈉；亞硫酸鈉；半胱氨酸（0.1%0.1%）；）； 組氨酸（組氨酸（0.1%0.1%） 醇類醇類 吐溫吐溫-80-80 脂類脂類 吐溫吐溫-80-80（5.05.010.0%10.0%） 酸類酸類 堿類堿類 堿類堿類 酸類酸類 吖啶類吖啶類 硫代硫酸鈉等硫代硫酸鈉等2526中包裝2一次性醫(yī)療用品抽樣方法一次性醫(yī)療用品抽樣方法做實(shí)驗(yàn)中包裝3大包裝3中包裝1大包裝2大包裝1小1小2小3小1小2小3

9、小1小2小3小1小2小3留樣從對角線對角線抽取三個(gè)大包裝中各隨機(jī)抽取一個(gè)中包裝。從各中包裝隨機(jī)抽取小樣本，組合成小樣本組，每個(gè)小樣本組最少包含9個(gè)最小樣品。按此方法共隨機(jī)抽取四組小樣本組。隨機(jī)選取三組樣本組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，一組作為留樣一組作為留樣。29一次性醫(yī)療用品一次性醫(yī)療用品：樣品量至少滿足3次重復(fù)檢測和備查樣品的需要；樣品份數(shù)應(yīng)當(dāng)能滿足留樣和檢驗(yàn)需要；每份樣品數(shù)量應(yīng)當(dāng)能滿足試驗(yàn)平行和重復(fù)試驗(yàn)數(shù)量要求。因此，采樣要在要在3 3個(gè)個(gè)大包裝內(nèi)各采大包裝內(nèi)各采3 3個(gè)中包裝，再均勻分成個(gè)中包裝，再均勻分成4 4份，份，3 3份送檢，份送檢，1 1份留樣份留樣。）送檢。處處8、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測壓力蒸

10、汽滅菌效果監(jiān)測監(jiān)測方法：監(jiān)測方法： 工藝監(jiān)測工藝監(jiān)測（每鍋）：能迅速指出滅菌器的故障，但不能確定待滅菌物品是否達(dá)到滅菌要求。 化學(xué)監(jiān)測化學(xué)監(jiān)測（每包）：指示滅菌包是否達(dá)滅菌效果。如：化學(xué)指示卡（劑）或B-D試驗(yàn)紙進(jìn)行檢測。 生物指示劑監(jiān)測生物指示劑監(jiān)測：用嗜熱脂肪桿菌芽胞作指示菌，測定熱力滅菌的效果。3338判定標(biāo)準(zhǔn)：判定標(biāo)準(zhǔn)： 普通30直管型紫外線燈,新燈新燈輻度強(qiáng)度90/cm2為合格； 使用中使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度70/cm2為合格。3943醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)4445醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)、方法及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)、方法及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)布點(diǎn)方法布點(diǎn)方法、類環(huán)境類環(huán)境

11、1m1m 室內(nèi)面積室內(nèi)面積30 m30 m2 2，設(shè)，設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角四角及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1m1m處。處。1m1m46常用消毒劑的常用消毒劑的中和劑中和劑及其使用濃度及其使用濃度 消毒劑消毒劑 中和劑及其使用濃度中和劑及其使用濃度 福爾馬林福爾馬林 亞硫酸鈉（亞硫酸鈉（0.10.10.5%0.5%） ； 雙甲酮（雙甲酮（0.10.11.0% 1.0% ）+ + 嗎啡（嗎啡（0.60.61.0% 1.0% ）；）； 氨水（氨水（ 25% 25%） 戊二醛戊二醛 甘氨酸（甘氨酸（1.0%1.0%）或同福爾馬林）或同福爾馬林 過氧乙酸過氧乙酸 硫代硫酸鈉（硫

12、代硫酸鈉（0.10.10.5%0.5%） 含氯消毒劑含氯消毒劑 硫代硫酸鈉硫代硫酸鈉（0.10.11.0%1.0%） 季銨鹽類消毒劑季銨鹽類消毒劑 吐溫吐溫-80 -80 （0.50.53.0% 3.0% ）；）； 硫代硫酸鈉（硫代硫酸鈉（0.10.10.5%0.5%） 亞硫酸鈉（亞硫酸鈉（0.10.10.5% 0.5% ）；）； 卵磷脂（卵磷脂（0.3%0.3%） 碘（溴）制劑碘（溴）制劑 亞硫酸鈉（亞硫酸鈉（0.10.10.5%0.5%） ； 卵磷脂（卵磷脂（0.10.10.3%0.3%） ； 硫代硫酸鈉（硫代硫酸鈉（0.1%0.1%） 酚類消毒劑酚類消毒劑 吐溫吐溫-80 -80 （1

13、110%10%） ； 卵磷脂（卵磷脂（0.10.10.3%0.3%） ； 洗必太卵磷脂（洗必太卵磷脂（1.01.02.0%2.0%） 汞制劑汞制劑 硫代硫酸鈉；亞硫酸鈉；半胱氨酸（硫代硫酸鈉；亞硫酸鈉；半胱氨酸（0.1%0.1%）；）； 組氨酸（組氨酸（0.1%0.1%） 醇類醇類 吐溫吐溫-80-80 脂類脂類 吐溫吐溫-80-80（5.05.010.0%10.0%） 酸類酸類 堿類堿類 堿類堿類 酸類酸類 吖啶類吖啶類 硫代硫酸鈉等硫代硫酸鈉等47中包裝2一次性醫(yī)療用品抽樣方法一次性醫(yī)療用品抽樣方法做實(shí)驗(yàn)中包裝3大包裝3中包裝1大包裝2大包裝1小1小2小3小1小2小3小1小2小3小1小2小3留樣從對角線對角線抽取三個(gè)大包裝中各隨機(jī)抽取一個(gè)中包裝。從各中包裝隨機(jī)抽取小樣本，組合成小樣本組，每個(gè)小樣本組最少包含9個(gè)最小