心電圖機(jī)的臨床使用（課堂PPT）

1、1心電圖機(jī)的臨床使用 重癥醫(yī)學(xué)科 陶德偉2目目 錄錄 1 2 3心電圖概述心電圖概述心電圖常見幾種偽差心電圖常見幾種偽差操作步驟操作步驟3心電圖概述 心電圖指的是心臟在每個(gè)心動(dòng)周期中，由起搏點(diǎn)、心房、心室相繼興奮，伴隨著心電圖生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形。4心電圖概述 心電圖真正在臨床應(yīng)用中能幫助我們判斷的內(nèi)容主要如下： 1、心律失常心律失常（這是心電圖最重要的作用之一） 2、心室心房肥大心室心房肥大（心電圖只能起到提示作用，建議再行心臟彩超檢查） 3、心肌梗死心肌梗死（心電圖能起到比較重要的作用，診斷往往還需進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)） 4、心率異常心率異常（可以立即

2、診斷） 5、心肌缺血心肌缺血（同第3點(diǎn)，往往還需結(jié)合患者臨床癥狀） 6、電解質(zhì)紊亂電解質(zhì)紊亂（心電圖僅僅是提示作用，直接查血生化更直接）5心電圖概述 做心電圖的目的：做心電圖的目的： 1、用于觀察和診斷各種心律失常、心肌病及冠狀動(dòng)脈供血情況 2、了解某些藥物作用、電解質(zhì)紊亂對(duì)心肌的影響 3、某些內(nèi)分泌疾病對(duì)心肌的影響6操作步驟 患者準(zhǔn)備：患者準(zhǔn)備： 1、向患者解釋心電圖操作的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要求 2、患者充分休息，解開上衣，取平臥位，平靜呼吸，放松肢體7操作步驟 環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境準(zhǔn)備： 1、室內(nèi)溫度不應(yīng)低于18，以免因寒冷引起肌電干擾 2、診查環(huán)境注意保護(hù)患者隱私8操作步驟 1、接到醫(yī)

3、囑后，推心電圖機(jī)至患者床邊9操作步驟 2、核對(duì)患者信息無(wú)誤后，輸入患者信息10操作步驟 3、酒精棉球清潔患者皮膚，按要求貼好電極片后，進(jìn)入患者采集界面，采集至少30S，不中斷，避免干擾開始采集結(jié)束采集11操作步驟 4、采集結(jié)束后撕去電極片，整理導(dǎo)線，登記，上傳，保存醫(yī)囑執(zhí)行單，關(guān)機(jī)后還原心電圖機(jī)，充電備用12操作步驟 十二導(dǎo)聯(lián)電極片放置（胸導(dǎo)聯(lián)）十二導(dǎo)聯(lián)電極片放置（胸導(dǎo)聯(lián)） V1 胸骨右緣第4肋間 V2 胸骨左緣第4肋間 V3 V2和V4連線的中點(diǎn) V4 左鎖骨中線與第5肋間相交處 V5 左腋前線與V4同一水平處 V6 左腋中線與V4同一水平處 13操作步驟 連接胸導(dǎo)聯(lián)應(yīng)注意： 胸骨的寬度因人

4、而異，大約在4cm左右，在胸骨兩側(cè)第四肋間安放V1、V2注意兩者間距14操作步驟 十二導(dǎo)聯(lián)電極片放置（肢體導(dǎo)十二導(dǎo)聯(lián)電極片放置（肢體導(dǎo)聯(lián)）聯(lián)） 紅：右腕 黃：左腕 黑：右踝 綠：左踝15操作步驟 十八導(dǎo)聯(lián)電極片放置（右胸導(dǎo)聯(lián)）十八導(dǎo)聯(lián)電極片放置（右胸導(dǎo)聯(lián)） V3R、V4R、V5R分別對(duì)應(yīng)V3、V4、V5左胸的位置16操作步驟 十八導(dǎo)聯(lián)電極片放置（后壁導(dǎo)聯(lián)）十八導(dǎo)聯(lián)電極片放置（后壁導(dǎo)聯(lián)） V7：紅色在體表的位置：腋后線 V8：黃色在體表的位置：肩胛中線與4，5，6水平 V9：藍(lán)色在體表的位置：脊柱旁線1705心電圖幾種常見偽差交流電干擾 呼吸運(yùn)動(dòng) 肌肉振顫 肢體活動(dòng) 18心電圖幾種常見偽差 1、肌肉震顫特點(diǎn)：患者過度緊張、疼痛、四肢肌肉未能放松引發(fā) 心電圖示基線上快速而不規(guī)律的細(xì)小芒刺樣波形處理：囑患者放松肢體19心電圖幾種常見偽差 2、肢體活動(dòng)特點(diǎn)：患者煩躁，肢體大幅度活動(dòng) 心電圖示較大幅度的改變處理：囑患者配合20心電圖幾種常見偽差 3、交流電干擾特點(diǎn)：心電圖地線沒有接好，或者附近有使用其他電器 心電圖示基線上規(guī)則細(xì)小的波形，頻率50/min，與我國(guó)交流電頻率（50Hz)相似處理：檢查地線與電機(jī)是否連接妥當(dāng)，電極板有無(wú)不潔或生銹，環(huán)境中是否有使用交流電的儀器21心電圖