門診骨科醫(yī)生接診培訓(xùn)

1、門診醫(yī)生接診流程主講人：陳東澤精選ppt前言：進(jìn)入21世紀(jì)后互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)達(dá)導(dǎo)致醫(yī)患之間信息對(duì)等性。進(jìn)入21世紀(jì)后隨著社會(huì)信譽(yù)度不斷的下降醫(yī)患關(guān)系越來越緊張。進(jìn)入21世紀(jì)后科技、醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展與完善。進(jìn)入21世紀(jì)隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的提高人們對(duì)生活的品質(zhì)也提出了更高要求。進(jìn)入21世紀(jì)生活水平提高了人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)也提出了更高要求。精選ppt相對(duì)應(yīng)對(duì)于我們醫(yī)生也提出了更高的要求所以就有了接診的流程精選ppt要求：素養(yǎng)素養(yǎng)專業(yè)專業(yè) 自信自信人文人文精選ppt分工與流程分工明確才會(huì)配合默契流程清晰才會(huì)量化考核精選ppt接診流程圖醫(yī)助引進(jìn)患者坐下醫(yī)助詢問基本信息醫(yī)生詢問癥狀（5分鐘）初步診斷進(jìn)一步醫(yī)技科檢查 （階梯檢

2、查）病情講解、告知治療的必要性、疾病發(fā)展的危害性（10分鐘）門診治療住院治療姓名、年齡、住址醫(yī) 保 、 農(nóng) 合?？撇轶w（頭、頸、肩、腰、腿）（10分鐘）精選ppt醫(yī)生應(yīng)做到：沉穩(wěn)（不急不躁）堆、推（等、累積病人量）按醫(yī)學(xué)常規(guī)流程走（臨床路徑：填基本信息 問診 查體 檢查 治療）精選ppt素養(yǎng)：儀表儀表 儀容儀容語(yǔ)氣語(yǔ)氣肢體肢體環(huán)境環(huán)境衛(wèi)生衛(wèi)生精選ppt儀表：衣著整潔儀表：衣著整潔儀容：潔凈整齊儀容：潔凈整齊語(yǔ)氣：中低頻率語(yǔ)氣：中低頻率肢體：肢體檢查肢體：肢體檢查環(huán)境：擺放有序環(huán)境：擺放有序衛(wèi)生：干凈整潔衛(wèi)生：干凈整潔精選ppt精選ppt專業(yè)：圖文圖文講解工具講解工具豐富的專業(yè)詞匯豐富的專業(yè)詞匯

3、專科的查體?？频牟轶w 專業(yè)的檢查專業(yè)的檢查專業(yè)的講解專業(yè)的講解精選ppt精選ppt精選ppt專科查體的重要性： 體現(xiàn)我們專家的專業(yè)性 在短時(shí)間內(nèi)建立起信任 對(duì)于簽別診斷起到了決定性的作用 留給我們更多的時(shí)間來了解對(duì)方的情況（對(duì)疾病本身的了解、對(duì)疾病治療的了解、對(duì)專家的了解）精選ppt專科查體 頸椎 1臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn) 2.頭部叩擊試驗(yàn) 3.椎間孔擠壓試驗(yàn) 4. Jackson壓頭試驗(yàn) 5.肩部下壓試驗(yàn) 6.直臂抬高試驗(yàn) 7.頸部拔伸試驗(yàn) 8.轉(zhuǎn)身看物試驗(yàn) 9.頭前屈旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)精選ppt 腰椎 1、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性 2、仰臥挺腹試驗(yàn)陽(yáng)性(又稱挺腹、憋氣試驗(yàn)) 3、屈頸試驗(yàn)(Linder征) 4、弓

4、弦試驗(yàn) 5、健側(cè)直腿抬高試驗(yàn) 6、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(Ely) 7、納夫齊格爾氏征又稱為頸靜脈壓迫試驗(yàn) ?？撇轶w精選ppt 肩部 1、搭肩試驗(yàn) 2、直尺試驗(yàn) 3、肩外展疼痛弧試驗(yàn) 4、岡（gang）上肌腱斷裂試驗(yàn) 5、肱二頭肌腱抗阻試驗(yàn) 6、落臂試驗(yàn)專科查體精選ppt 肘部 腕部 1、肘三角 2、腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn) 3、前臂試驗(yàn) 4、握拳尺偏試驗(yàn) 5、腕三角軟骨擠壓試驗(yàn) 6、屈腕試驗(yàn) 7、捏-握征試驗(yàn)?？撇轶w精選ppt 骨盆部 1、骨盆擠壓與分離試驗(yàn) 2、骶髂關(guān)節(jié)分離試驗(yàn) 3、床邊試驗(yàn)又稱蓋氏蘭征 4、斜扳試驗(yàn) 5、單髖后伸試驗(yàn) 6、髖外展外旋試驗(yàn) 7、并腿屈髖試驗(yàn) 8、坐位交腿試驗(yàn) 9、Ober 征

5、?？撇轶w精選ppt 髖部 1、髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗(yàn)又稱托馬斯征 2、髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn) 3、單腿獨(dú)立試驗(yàn) 4、下肢短縮試驗(yàn) 5、望遠(yuǎn)鏡試驗(yàn) 6、蛙式試驗(yàn) 7、Ortolani 征?？撇轶w精選ppt 股骨頭部 1、內(nèi)拉通線又稱髂坐結(jié)節(jié)聯(lián)線 2、布萊安三角檢查 3、休梅克線檢查專科查體精選ppt 膝部 1、浮髕試驗(yàn) 2、抽屜試驗(yàn)又稱推拉試驗(yàn) 3、挺髕試驗(yàn) 4、回旋擠壓試驗(yàn)又稱麥克馬瑞征 5、研磨提拉試驗(yàn)又 稱阿波來征 6、側(cè)臥屈伸試驗(yàn)又稱重力試驗(yàn) 7、側(cè)副韌帶損傷試驗(yàn)又稱為膝關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)、側(cè)位運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 8、半月板重力試驗(yàn) 9、交鎖征 10、髕骨研磨試驗(yàn) 11、單腿下蹲試驗(yàn) 12、膝過伸試驗(yàn) 13、髕腱松

6、弛壓痛試驗(yàn)專科查體精選ppt 足與踝部 1、捏小腿三頭肌試驗(yàn) 2、跟腱攣縮試驗(yàn) 3、前足橫擠試驗(yàn) 4、跟軸線測(cè)量 5、足弓指數(shù)測(cè)定 6、足內(nèi)、外翻試驗(yàn)?？撇轶w精選ppt專業(yè)檢查 影像檢查 X射線檢查 電子斷層掃描（CT） 核磁共振（MIR） 骨密度檢查組 超聲檢查 核素掃描 數(shù)字減影 檢驗(yàn)檢查 風(fēng)濕免疫檢查 病理涂片和切片檢查 細(xì)菌培養(yǎng) 神經(jīng)檢查 肌電圖 注：檢查要階梯進(jìn)行，從基本到特殊、增強(qiáng)注：檢查要階梯進(jìn)行，從基本到特殊、增強(qiáng)精選ppt專業(yè)講解疾病分型模型講解主訴結(jié)合查體查體結(jié)合檢查報(bào)告精選ppt風(fēng)濕分級(jí) 美國(guó)類風(fēng)濕協(xié)會(huì)對(duì)患者的功能進(jìn)行如下分級(jí)： 級(jí)：可完成所有日?；顒?dòng)，沒有障礙 級(jí)：雖然

7、有一個(gè)或更多關(guān)節(jié)的不適與活動(dòng)受限，但仍能完成正?；顒?dòng) 級(jí)：只能完成少數(shù)工作或自理的活動(dòng) 級(jí)：基本上或完全殘疾，臥床或靠輪椅生活，幾乎或完全不能自理精選ppt 股骨頭分型分期分期癥狀癥狀X X線表現(xiàn)線表現(xiàn)骨掃描骨掃描病理發(fā)現(xiàn)病理發(fā)現(xiàn)活檢活檢0 0無無正常正常攝入減少攝入減少 1 1無無/ /輕度輕度正常正常股骨頭冷區(qū)股骨頭冷區(qū)股骨頭負(fù)重區(qū)梗塞股骨頭負(fù)重區(qū)梗塞大量死骨髓細(xì)胞、骨母細(xì)胞、大量死骨髓細(xì)胞、骨母細(xì)胞、成骨細(xì)胞成骨細(xì)胞2 2輕度輕度股骨頭密度改變股骨頭密度改變攝入增加攝入增加梗塞區(qū)自發(fā)修復(fù)梗塞區(qū)自發(fā)修復(fù)壞死骨小梁間新骨沉積壞死骨小梁間新骨沉積2A 2A 硬化或囊腫，關(guān)節(jié)間隙和頭外形正硬化或

8、囊腫，關(guān)節(jié)間隙和頭外形正常常攝入增加攝入增加 2B2B 頭變扁（新月征）頭變扁（新月征） 3 3輕度輕度中度中度失去球形，塌陷失去球形，塌陷攝入增加攝入增加軟骨下骨折，塌陷，壞死軟骨下骨折，塌陷，壞死區(qū)碎裂區(qū)碎裂骨折線兩側(cè)均可見死骨小梁骨折線兩側(cè)均可見死骨小梁和骨髓細(xì)胞和骨髓細(xì)胞4 4中度中度重度重度關(guān)節(jié)間隙變窄，髖臼改變關(guān)節(jié)間隙變窄，髖臼改變攝入增加攝入增加骨關(guān)節(jié)炎改變骨關(guān)節(jié)炎改變髖臼軟骨退行性改變髖臼軟骨退行性改變精選ppt頸椎頸型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病交感型頸椎病混合型頸椎病精選ppt腰椎間盤分期分型 突出前期 突出期 膨出型 突出型 脫出型 游離型 突出晚期突出物纖維化 鈣化 椎間隙變窄 神經(jīng)根粘連 、變性、萎縮 黃韌帶增厚 椎關(guān)節(jié)退變、增生 精選ppt自信 榮譽(yù) 照片 證書 錦旗