手足口病消毒隔離指引

1、什么是手足口?。渴裁词鞘肿憧诓。?手足口病手足口?。℉and-foot-mouth Hand-foot-mouth disease, HFMDdisease, HFMD）是由多種腸道是由多種腸道病毒引起的以發(fā)熱出疹為主要特病毒引起的以發(fā)熱出疹為主要特征的征的丙類丙類急性傳染病急性傳染病。 RNA病毒；腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxasckie virus) 其中以EV71及Cox Al6型最為常見(jiàn)； 病毒在病毒在50可被迅速滅活，可被迅速滅活，在4可存活1年，在-20可長(zhǎng)期保存，在外環(huán)境中可長(zhǎng)期存活，尤其適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播； 病毒對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精不能酒精不能將

2、其滅活，將其滅活，但對(duì)紫外線及干燥敏感。各種氧化劑但對(duì)紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高高錳酸鉀、漂白粉等錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。、甲醛、碘酒都能滅活病毒。宿主、傳染源宿主：人；宿主：人；傳染源：患者、隱性感染者傳染源：患者、隱性感染者 和無(wú)癥狀帶病毒者。和無(wú)癥狀帶病毒者。 傳播途徑、易感人群傳播途徑：經(jīng)消化道糞傳播途徑：經(jīng)消化道糞- -口途徑、呼吸道唾沫口途徑、呼吸道唾沫 途徑和密切接觸分泌物途徑傳播。易致院內(nèi)途徑和密切接觸分泌物途徑傳播。易致院內(nèi)感染。感染。易感人群：人普遍易感，可重復(fù)感染，易感人群：人普遍易感，可重復(fù)感染，各年各年齡組均可感染發(fā)病，但以齡組均可感染發(fā)病，

3、但以33歲年齡組發(fā)病率歲年齡組發(fā)病率最高。最高。手足口病院內(nèi)消毒隔離手足口病院內(nèi)消毒隔離工作工作指引指引 一、醫(yī)務(wù)人員要求一、醫(yī)務(wù)人員要求1 1、著裝要求：、著裝要求： 醫(yī)護(hù)人員上班必須穿工作服、戴口罩、醫(yī)護(hù)人員上班必須穿工作服、戴口罩、帽子，口罩每帽子，口罩每4 4小時(shí)更換，沾濕時(shí)及時(shí)更換。小時(shí)更換，沾濕時(shí)及時(shí)更換。 手足口病診療科室醫(yī)護(hù)人員工作服每日手足口病診療科室醫(yī)護(hù)人員工作服每日更換更換. . 被患者分泌物、排泄物污染隨時(shí)更換。被患者分泌物、排泄物污染隨時(shí)更換。 2 2、加強(qiáng)手衛(wèi)生：、加強(qiáng)手衛(wèi)生： 醫(yī)務(wù)人員在處理每一位病人后，醫(yī)務(wù)人員在處理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真用流動(dòng)水洗手或用含氯消毒

4、均應(yīng)認(rèn)真用流動(dòng)水洗手或用含氯消毒劑消毒雙手；劑消毒雙手； 有可能接觸病人分泌物、排泄物有可能接觸病人分泌物、排泄物時(shí)要戴手套，脫手套后要用流動(dòng)水洗時(shí)要戴手套，脫手套后要用流動(dòng)水洗手，使用一次性紙巾擦手。手，使用一次性紙巾擦手。 3 3、注意勞逸結(jié)合，保證睡眠時(shí)間，避、注意勞逸結(jié)合，保證睡眠時(shí)間，避免因勞累致機(jī)體免疫力下降而引起免因勞累致機(jī)體免疫力下降而引起感染。感染。 二、門診的要求二、門診的要求 兒科、皮膚科、口腔科、急診科要設(shè)兒科、皮膚科、口腔科、急診科要設(shè)預(yù)檢分診護(hù)士，做好預(yù)檢分診工作。預(yù)檢分診護(hù)士，做好預(yù)檢分診工作。1、加強(qiáng)預(yù)檢分診的院感控制工作、加強(qiáng)預(yù)檢分診的院感控制工作： 1、加強(qiáng)

5、預(yù)檢分診的院感控制工作加強(qiáng)預(yù)檢分診的院感控制工作 分診護(hù)士對(duì)發(fā)熱伴手足皮疹或口腔潰瘍的兒童進(jìn)分診護(hù)士對(duì)發(fā)熱伴手足皮疹或口腔潰瘍的兒童進(jìn)行體溫測(cè)量和手足皮疹的檢查時(shí)，必須戴手套，行體溫測(cè)量和手足皮疹的檢查時(shí)，必須戴手套，接待每一病人后用快速手消毒液（或含氯消毒劑）接待每一病人后用快速手消毒液（或含氯消毒劑）擦手；接觸過(guò)分泌物或皰疹液必須更換手套并用擦手；接觸過(guò)分泌物或皰疹液必須更換手套并用流動(dòng)水洗手。流動(dòng)水洗手。 適當(dāng)使用避污紙，避免接觸病人或病人物品的手適當(dāng)使用避污紙，避免接觸病人或病人物品的手污染分診臺(tái)的潔凈物品。污染分診臺(tái)的潔凈物品。二、門診的要求二、門診的要求2 2、保證就診環(huán)境的清潔：

6、、保證就診環(huán)境的清潔： （1）保持候診區(qū)和診室的空氣流通：每）保持候診區(qū)和診室的空氣流通：每日兩次用強(qiáng)度大于日兩次用強(qiáng)度大于70uw的紫外線燈或空的紫外線燈或空氣消毒機(jī)對(duì)診室進(jìn)行空氣消毒氣消毒機(jī)對(duì)診室進(jìn)行空氣消毒60分鐘。分鐘。及時(shí)疏導(dǎo)患者，避免候診區(qū)和診室人群及時(shí)疏導(dǎo)患者，避免候診區(qū)和診室人群過(guò)于密集，導(dǎo)致交叉?zhèn)魅尽＿^(guò)于密集，導(dǎo)致交叉?zhèn)魅尽?二、門診的要求二、門診的要求（2 2）地面保持清潔、干燥：每日三次用）地面保持清潔、干燥：每日三次用500500mg/Lmg/L含氯消毒液對(duì)發(fā)熱門診或隔離診室含氯消毒液對(duì)發(fā)熱門診或隔離診室進(jìn)行消毒，并保持地面的清潔、干燥。遇進(jìn)行消毒，并保持地面的清潔、干

7、燥。遇分 泌 物 或 大 小 便 污 染 地 面 時(shí) ， 及 時(shí) 用分 泌 物 或 大 小 便 污 染 地 面 時(shí) ， 及 時(shí) 用10001000mg/Lmg/L含氯消毒液噴灑后清潔干凈。含氯消毒液噴灑后清潔干凈。 （3）就診區(qū)物表的清潔：每日用）就診區(qū)物表的清潔：每日用500mg/L含含氯消毒液對(duì)發(fā)熱門診和兒科門診診臺(tái)、椅氯消毒液對(duì)發(fā)熱門診和兒科門診診臺(tái)、椅子、扶手、門把手、診床擦拭子、扶手、門把手、診床擦拭2次。次。 二、門診的要求二、門診的要求（4 4）診療器械：）診療器械：聽(tīng)診器：每聽(tīng)診一位患者應(yīng)用快速手消毒液或聽(tīng)診器：每聽(tīng)診一位患者應(yīng)用快速手消毒液或用用500mg/L含氯消毒液棉球?qū)?/p>

8、聽(tīng)診器的聽(tīng)筒部含氯消毒液棉球?qū)β?tīng)診器的聽(tīng)筒部分進(jìn)行擦拭，接觸分泌物或疑有污染的應(yīng)用消分進(jìn)行擦拭，接觸分泌物或疑有污染的應(yīng)用消毒液擦拭后用流動(dòng)水清洗。毒液擦拭后用流動(dòng)水清洗。 壓舌板壓舌板: :一人一用一消毒。盡量使用一次一人一用一消毒。盡量使用一次性壓舌板，重復(fù)使用的，應(yīng)使用后馬上放性壓舌板，重復(fù)使用的，應(yīng)使用后馬上放置到含氯消毒液中浸泡，容器應(yīng)加蓋。置到含氯消毒液中浸泡，容器應(yīng)加蓋。 體溫計(jì)體溫計(jì): :使用后用使用后用500500mg/Lmg/L含氯消毒劑浸泡含氯消毒劑浸泡消毒消毒3030分鐘（分鐘（EV71EV71病毒對(duì)酒精不敏感）。病毒對(duì)酒精不敏感）。 二、門診的要求二、門診的要求 使用

9、后的非一次性的儀器、物品等使用后的非一次性的儀器、物品等要用要用500500mg/Lmg/L含氯消毒液擦拭消毒后再以含氯消毒液擦拭消毒后再以清水擦拭（避免儀器物品的損壞）；清水擦拭（避免儀器物品的損壞）； 加強(qiáng)口腔科診療器械的消毒滅菌管加強(qiáng)口腔科診療器械的消毒滅菌管理。理。 1 1、病區(qū)入口處設(shè)專人管理，適當(dāng)限制、病區(qū)入口處設(shè)專人管理，適當(dāng)限制探視人員，凡進(jìn)入或離開(kāi)隔離病房探視人員，凡進(jìn)入或離開(kāi)隔離病房的人員必須用快速手消毒液進(jìn)行手的人員必須用快速手消毒液進(jìn)行手消毒，有流動(dòng)水洗手設(shè)施的應(yīng)用流消毒，有流動(dòng)水洗手設(shè)施的應(yīng)用流動(dòng)水洗手。動(dòng)水洗手。 2 2、病房實(shí)行床邊隔離、病房實(shí)行床邊隔離: : 同

10、一間病房同一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療。患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療。 （1 1）加強(qiáng)對(duì)患者陪護(hù)、探視的管理。）加強(qiáng)對(duì)患者陪護(hù)、探視的管理。 病室內(nèi)張貼告知：注意手衛(wèi)生，勤洗手； 患者、陪人不留長(zhǎng)指甲； 患者之間不交換玩具、書(shū)籍、餐具、食物、 被服、衣物等； 患者之間不竄門； 患者之間不交叉坐床、不相互摟抱，陪人與患者不共用餐具。 患者不能隨意離開(kāi)病房，得到醫(yī)師許可者，可在指定范圍內(nèi)活動(dòng)。 （2 2）加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)的消毒隔離知識(shí)及措）加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)的消毒隔離知識(shí)及措施的教育。施的教育。 直接接觸患者前后應(yīng)用流動(dòng)水洗手，沒(méi)有流動(dòng)水的用快

11、速手消毒液擦手（每間病室配備快速手消毒液）； 有可能接觸患者分泌物、排泄物的應(yīng)戴手套，脫手套后用流動(dòng)水洗手（沒(méi)有流動(dòng)水的，應(yīng)在病房?jī)?nèi)設(shè)500mg/L含氯消毒浸泡液及清水各一盆，便于操作前后手衛(wèi)生），盡量使用一次性紙巾擦手。（3）患者衣服盡量由醫(yī)院統(tǒng)一提供并用后消毒清洗。若病人自己的衣物，用醫(yī)院提供500毫克L含氯消毒液浸泡30分鐘清洗后在通風(fēng)處晾干，有條件在陽(yáng)光下暴曬。（4）被患者分泌物或糞便弄臟的被服應(yīng) 及時(shí)更換。 （5）每日用500毫克L有效氯含氯消毒液對(duì)病床單位物品進(jìn)行擦拭，每床一巾一更換，床與床之間不能交叉擦拭。（6 6）保持地面清潔、干燥：）保持地面清潔、干燥：每日二次用500mg/

12、L含氯消毒液清潔。遇分泌物或大小便污染地面時(shí)，及時(shí)用1000mg/L含氯消毒液噴灑后清潔干凈。（注意用氯后應(yīng)30分鐘再用清水清潔，以免損壞地面）。 （7 7）餐具的消毒：）餐具的消毒：用后進(jìn)行消毒處理（用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗干凈備用。 （8 8）注意病房開(kāi)水保溫瓶的消毒）注意病房開(kāi)水保溫瓶的消毒 ：瓶蓋每天更換，用高溫消毒（如消毒碗柜或煮沸消毒），瓶身每天用500毫克L含氯消毒液擦拭后再用清水擦拭。（9 9）患者大小便處理）患者大小便處理 ：每間隔離病室每天配置1000mg/L含氯消毒液放置在洗手間，患者大小便后用含氯消毒液進(jìn)行沖洗。醫(yī)院污水處理系統(tǒng)不完善的，病人大小便

13、應(yīng)用1000mg/L含氯消毒液消毒2小時(shí)后才能傾倒。在洗手間內(nèi)要張貼使用說(shuō)明，并對(duì)患者和陪人做好宣傳教育。（1010）患者臉盆、澡盆、便盆、便壺應(yīng)固）患者臉盆、澡盆、便盆、便壺應(yīng)固定使用，用過(guò)后要及時(shí)進(jìn)行消毒。定使用，用過(guò)后要及時(shí)進(jìn)行消毒。 3 3、醫(yī)療廢物處理：、醫(yī)療廢物處理：病人產(chǎn)生的生活垃圾病人產(chǎn)生的生活垃圾一律按醫(yī)療廢物處理，即用雙層黃色包一律按醫(yī)療廢物處理，即用雙層黃色包裝物盛裝，防滲漏、防刺穿，并做好相裝物盛裝，防滲漏、防刺穿，并做好相關(guān)標(biāo)志。關(guān)標(biāo)志。 污物應(yīng)放置于指定地點(diǎn)，污物箱、痰污物應(yīng)放置于指定地點(diǎn)，污物箱、痰杯等應(yīng)帶蓋，并經(jīng)常消毒。處理人員應(yīng)杯等應(yīng)帶蓋，并經(jīng)常消毒。處理人員

14、應(yīng)注意安全，避免感染。注意安全，避免感染。 4 4、打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場(chǎng)所、打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場(chǎng)所的工具，應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)，標(biāo)志清晰。清潔的工具，應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)，標(biāo)志清晰。清潔工具使用后要工具使用后要10001000mg/Lmg/L含氯消毒劑浸泡含氯消毒劑浸泡3030分鐘后清潔干凈晾掛待用。分鐘后清潔干凈晾掛待用。 5、保持室內(nèi)空氣流通，適時(shí)對(duì)空氣進(jìn)保持室內(nèi)空氣流通，適時(shí)對(duì)空氣進(jìn)行消毒：病室內(nèi)應(yīng)行消毒：病室內(nèi)應(yīng)2424小時(shí)均保持通風(fēng)小時(shí)均保持通風(fēng)和空氣流通?？諝庀究刹捎米贤饩€和空氣流通。空氣消毒可采用紫外線照射（病人需離開(kāi)），或空氣消毒機(jī)照射（病人需離開(kāi)），或空氣消毒機(jī)（病人不

15、需離開(kāi)），（病人不需離開(kāi)），6、終末消毒：終末消毒：病人出院或死亡，病房病人出院或死亡，病房和用具須作終末消毒。和用具須作終末消毒。7 7、供應(yīng)室必須將清潔無(wú)菌與污染物品、供應(yīng)室必須將清潔無(wú)菌與污染物品絕對(duì)分開(kāi)，凡經(jīng)傳染病員或可疑者絕對(duì)分開(kāi)，凡經(jīng)傳染病員或可疑者使用過(guò)的醫(yī)療器械應(yīng)包好并有鮮明使用過(guò)的醫(yī)療器械應(yīng)包好并有鮮明標(biāo)記，及時(shí)進(jìn)行單獨(dú)消毒處理。標(biāo)記，及時(shí)進(jìn)行單獨(dú)消毒處理。 嚴(yán)格按傳染病進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)嚴(yán)格按傳染病進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù) 認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。 其基本特點(diǎn)為：其基本特點(diǎn)為： 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播； 強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；病從