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1、春季卡他性結(jié)膜炎春季卡他性結(jié)膜炎李祥梅2009.2.27何為春季卡他性結(jié)膜炎春季卡他性結(jié)膜炎w變態(tài)反應(yīng)性疾病w季節(jié)性強(qiáng)w侵犯雙眼本病特點(diǎn)w雙眼奇癢w瞼結(jié)膜出現(xiàn)大而扁平的乳頭及角膜緣附近結(jié)膜膠樣增生w分泌物有大量嗜酸性粒細(xì)胞流行病學(xué)w多見于兒童和青年w男性多于女性w多發(fā)于酷熱干燥地區(qū)發(fā)病機(jī)制屬型變態(tài)反應(yīng)與IgE有關(guān) 臨床表現(xiàn)w突出癥狀:奇癢w分泌物特點(diǎn):粘絲狀臨床分型w瞼結(jié)膜型w角膜緣型w混合型共同體征w結(jié)膜暗赤充血w結(jié)膜囊分泌物和瞼結(jié)膜細(xì)胞刮片可見大量嗜酸性白細(xì)胞w淚液和血清中IgE含量增高瞼結(jié)膜型w炎癥局限于瞼結(jié)膜，不侵及穹隆部w瞼結(jié)膜充血w上瞼結(jié)膜乳頭：多，硬，扁平，似鋪路的卵圓石，乳頭表

2、面呈牛乳樣混濁w分泌物: 少，粘，牽引成絲狀角膜緣型w炎癥局限于角膜周圍球結(jié)膜w可見一個(gè)或多個(gè)黃灰色膠樣隆起節(jié)結(jié)w球結(jié)膜充血w球結(jié)膜常呈污棕色混合型瞼結(jié)膜型和角膜緣型同時(shí)存在診斷w雙眼與季節(jié)有關(guān)的奇癢 w典型的臨床表現(xiàn) w結(jié)膜刮片染色有嗜酸性細(xì)胞或嗜酸性顆粒 w淚液改變：淚液中的嗜酸性粒細(xì)胞增加 鑒別診斷 細(xì)菌性結(jié)膜炎 春季卡他性結(jié)膜炎 病因 致病菌金黃色葡萄球菌 復(fù)雜 可能與過(guò)敏源發(fā)生變態(tài) 反應(yīng)有關(guān)臨床表現(xiàn) 起病急，眼紅，異物感 多有家族性過(guò)敏史，多為雙眼，眼部 灼熱感，為膿性分泌物 奇癢難忍，有異物感、燒灼感、分泌 物黏稠呈絲狀治療 抗生素眼藥水 抗過(guò)敏藥物，免疫抑制劑愈后 愈后可 易復(fù)發(fā) 治療w抗過(guò)敏藥物：埃美丁、帕坦洛、貝卡明w糖皮質(zhì)類固醇：0.05地塞米松眼藥水 點(diǎn)必殊眼藥水 w肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑：4%色甘酸鈉滴眼液w免疫抑制劑：1環(huán)孢素眼藥水 w瞼結(jié)膜表面冷凍療法并發(fā)癥 1.皮質(zhì)類固醇性青光眼 2.白內(nèi)障 3.單純皰疹病毒性角膜炎預(yù)防w避免接觸過(guò)敏原w佩戴有色保護(hù)眼鏡

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