家庭醫(yī)生工作室和家庭醫(yī)生服務(wù)點(diǎn)建設(shè)指南

1、家庭醫(yī)生工作室和家庭醫(yī)生服務(wù)點(diǎn)建設(shè)指南一、家庭醫(yī)生工作室（一）功能家庭醫(yī)生工作室是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供服務(wù)的主要場所。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)利用家庭醫(yī)生工作室為簽約居民提供個性化隱私保護(hù)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，如常見病、多發(fā)病、慢性病的一般診療、預(yù)約、轉(zhuǎn)診以及聯(lián)合會診或遠(yuǎn)程會診、健康評估、管理方案制定、隨訪等履約服務(wù)。（二）基礎(chǔ)設(shè)施1. 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可將現(xiàn)有全科門診升級為家庭醫(yī)生工作室，或與醫(yī)聯(lián)體專家門診、聯(lián)合門診相結(jié)合設(shè)置。若設(shè)置較為集中，可設(shè)置家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作區(qū)。中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)的中醫(yī)診室也可增掛家庭醫(yī)生工作室，作為中醫(yī)類全科醫(yī)生提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的固定場所

2、。2. 房屋面積不低于10平方米。放置診斷桌（至少供家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)2-3人同時(shí)辦公）、就診椅、診斷床、屏風(fēng)或隔簾、上下水等設(shè)施（符合院感控制相關(guān)要求）。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可配備全科一體化診療設(shè)備。中醫(yī)家庭醫(yī)生工作室還應(yīng)配備提供中醫(yī)藥服務(wù)所需的設(shè)備。3. 配備電話、電腦、打印機(jī)、固定電話及居民信息采集設(shè)備、與機(jī)構(gòu)聯(lián)通的信息化系統(tǒng)。4. 目前房屋面積小無法改造的機(jī)構(gòu)，也可以為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)內(nèi)的護(hù)士或公共衛(wèi)生人員在診室外設(shè)置工作臺，確保為簽約居民提供綜合、連續(xù)服務(wù)，讓簽約居民少跑路。（三）管理要求1.命名和標(biāo)識。統(tǒng)一命名為“XX團(tuán)隊(duì)家庭醫(yī)生工作室”，室外懸掛統(tǒng)一標(biāo)識牌（標(biāo)識牌參考樣式見附件）。如與

3、醫(yī)聯(lián)體專家結(jié)合設(shè)置，應(yīng)加掛醫(yī)聯(lián)體坐診專家診室標(biāo)識牌。室內(nèi)在保持與健康驛站風(fēng)格一致的情況下，按照服務(wù)特色和專長進(jìn)行個性化布置。2.團(tuán)隊(duì)出診。采用團(tuán)隊(duì)出診形式提供服務(wù)，通過團(tuán)隊(duì)成員之間和門診服務(wù)流程之間的有效銜接，讓居民在一次診療過程中完成其近期需接受的所有基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，突出團(tuán)隊(duì)整體性和簽約服務(wù)綜合性、連續(xù)性的特點(diǎn)。3. 定向分診。家庭醫(yī)生工作室接診患者主要為簽約居民，有條件的地區(qū)可利用信息化手段采取預(yù)約、掛號自動定向分診等方式逐步引導(dǎo)居民主動利用簽約服務(wù)資源。應(yīng)充分保證簽約居民的就診時(shí)間（約15分鐘），診療過程中充分體現(xiàn)全方位、全周期的健康服務(wù)理念，增強(qiáng)簽約居民簽約服務(wù)獲得感

4、。4. 掛牌公示。家庭醫(yī)生工作室應(yīng)掛牌公示家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員基本信息（姓名、職稱、聯(lián)系方式）、固定坐診時(shí)間、巡診地點(diǎn)和時(shí)間及服務(wù)監(jiān)督電話等。二、家庭醫(yī)生服務(wù)點(diǎn)（一）功能家庭醫(yī)生服務(wù)點(diǎn)是家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)在社區(qū)、村居等為簽約居民提供巡診服務(wù)的場所。巡診主要為簽約居民提供健康咨詢、健康管理隨訪、慢性病患者出院或轉(zhuǎn)診情況回訪、合理用藥指導(dǎo)等以健康咨詢、健康教育、用藥指導(dǎo)和隨訪為主的簽約服務(wù)，不提供具有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、非簽約服務(wù)內(nèi)容且需居民另外付費(fèi)的診療服務(wù)。（二）基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備1. 診斷桌、就診椅；2. 聽診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)、血糖儀等便攜出診設(shè)備。3. 便攜式居民信息采集和巡診信息記錄設(shè)備終端。（三）管理要

5、求1. 統(tǒng)一命名為“XX團(tuán)隊(duì)+社區(qū)和村居名稱家庭醫(yī)生服務(wù)點(diǎn)”，室外懸掛統(tǒng)一標(biāo)識牌（標(biāo)識牌參考樣式見附件）?？稍O(shè)立在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居委會、社區(qū)綜合公共服務(wù)場所、社區(qū)日間照料中心等。鼓勵獨(dú)立設(shè)置用房，條件不具備的，可混合使用。2. 家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)制定巡診計(jì)劃，向居民公開巡診時(shí)間及安排，方便居民到社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)點(diǎn)主動接受服務(wù)。3. 鄉(xiāng)、村（或中心、站）兩級共同組成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心巡診期間，要對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展的簽約居民基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務(wù)情況進(jìn)行評估和質(zhì)量管理，重點(diǎn)為病情發(fā)生變化、控制不穩(wěn)定

6、、依從性低、疾病復(fù)雜的簽約居民提供有針對性的綜合服務(wù)。4. 有條件的地區(qū)可建立巡診預(yù)約機(jī)制，最大程度地利用好有限的巡診時(shí)間和團(tuán)隊(duì)服務(wù)資源。家庭巡診、家庭病床等家庭診療服務(wù)可結(jié)合社區(qū)巡診同步開展。5. 巡診以團(tuán)隊(duì)的方式進(jìn)行，團(tuán)隊(duì)成員要穿著統(tǒng)一制服并佩戴胸牌，樹立安全防范意識，并注意保護(hù)居民隱私。6. 團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)通過電子或者紙質(zhì)方式對巡診信息進(jìn)行記錄，并請居民通過簽字等方式進(jìn)行確認(rèn)。三、健康驛站（一）服務(wù)功能健康驛站是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立的為居民提供自助檢測、個體化健康教育、家庭醫(yī)生簽約等服務(wù)的綜合場所。主要服務(wù)功能包括收集匯總居民健康信息，建立或更新居民健康檔案；提供健康教育處方和群體或個體化健康

7、教育；開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策宣傳，提供面對面簽約和常規(guī)健康管理服務(wù)。（二）基礎(chǔ)設(shè)施1. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選擇緊臨候診區(qū)或基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)區(qū)的獨(dú)立房屋或區(qū)域，不與診室、治療室混用。2. 面積原則上不低于30平方米(如業(yè)務(wù)用房緊張，至少應(yīng)不低于20平方米)，進(jìn)行溫馨布置，可用柔和色代替?zhèn)鹘y(tǒng)白色，配備舒適的座椅或沙發(fā)、飲水設(shè)備等。3. 配備身高、體重、血壓、血糖、腰圍、臀圍、中醫(yī)體質(zhì)辨識設(shè)備或具備上述檢測項(xiàng)目功能的符合標(biāo)準(zhǔn)的一體機(jī)等醫(yī)用設(shè)備；有條件的機(jī)構(gòu)可增加具備肺功能、心電圖、骨密度、心血管功能檢測的醫(yī)用設(shè)備以及人體成分分析等健康管理設(shè)備。鼓勵有條件的地區(qū)

8、與體育部門開展的國民體質(zhì)監(jiān)測點(diǎn)建設(shè)相結(jié)合，促進(jìn)體醫(yī)協(xié)同。4. 有控油、限鹽、BMI表、居民平衡膳食寶塔等工具展示，并配有使用說明圖解及使用注意事項(xiàng)，懸掛各種檢測結(jié)果的正常值參考范圍。通過雜志、彩頁、多媒體等形式提供各類健康教育資料以及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策等宣傳資料。5. 配備支持身份識別、自助檢測、數(shù)據(jù)上傳、結(jié)果打印和查詢互動的信息系統(tǒng)。（三）管理和工作要求1. 統(tǒng)一命名為“健康驛站”，懸掛統(tǒng)一標(biāo)識牌（標(biāo)識牌參考樣式見附件），設(shè)置展板簡要介紹健康驛站服務(wù)功能。2. 配備經(jīng)過培訓(xùn)的工作人員，負(fù)責(zé)自助健康檢測指導(dǎo)、政策咨詢、健康教育和其他日常管理。3. 建立健康驛站管理制度、工作

9、流程、操作規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案等規(guī)章制度，實(shí)施規(guī)范化、制度化管理。4. 健康驛站主要服務(wù)轄區(qū)內(nèi)常住居民。居民持身份證或居民檔案信息卡等有效憑證接受服務(wù)。簽約居民、慢性病患者、65歲以上老年人等重點(diǎn)人群優(yōu)先。5. 健康驛站作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展健康教育活動的主要場所，制定健康教育年度和月度工作計(jì)劃，定期開展健康教育活動，宣傳“我的健康我管理”等健康理念，并在機(jī)構(gòu)顯著位置或電子屏上公開。工作日期間，每日固定時(shí)間，主動引導(dǎo)就診居民或家屬，參與健康管理工具使用、自我健康監(jiān)測指導(dǎo)、健骨操等費(fèi)時(shí)較短、參與性強(qiáng)、簡單易學(xué)、適合候診或診后開展的小型健康教育和健康促進(jìn)活動。6. 健康驛站為居民開展自助檢測，并提供或發(fā)送自助檢測結(jié)果，但不做疾病診治。對出現(xiàn)異?；蜿栃泽w征居民，建議到相應(yīng)家庭醫(yī)生工作室或門診做進(jìn)一步診斷和檢查。7. 居民在家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員或健康驛站配備的具有執(zhí)業(yè)資格的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或護(hù)士的指導(dǎo)下，開展的健康檢測，可作為家