護(hù)理干預(yù)對普外科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響

1、護(hù)理干預(yù)對普外科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響【摘要】目的：對普外科術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，探討和分析其預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果。方法：將我院此次所收治的120例普外科術(shù)后患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組為干預(yù)組和對照組。對照組：術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組：在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)前等護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)組發(fā)生下肢靜脈血栓的幾率為3.33%(2/60)明顯低于對照組15.0%(9/60),并且干預(yù)組術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生率為3.33%(2/60)明顯低于對照組10.0%(6/60);差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對普外科術(shù)后患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠有效地避免患者發(fā)生下肢深靜脈血栓

2、的形成，同時(shí)減少患者發(fā)生術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得在臨床護(hù)理上進(jìn)行推廣和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】普外科；護(hù)理干預(yù)；術(shù)后；下肢深靜脈血栓【中圖分類號】R54【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484(2014)05-2993-02在臨床上，下肢深靜脈血栓(DVT)主要是指血液在患者的下肢深靜脈內(nèi)生現(xiàn)不正常的凝結(jié)，這是外科手術(shù)中一種常見的并發(fā)癥1。下肢深靜脈血栓會導(dǎo)致患者由現(xiàn)殘疾和喪失勞動力，嚴(yán)重時(shí)還會導(dǎo)致患者發(fā)生肺栓塞而死亡，對患者的預(yù)后和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。因此，術(shù)后對患者進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，能夠有效地減少術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生，有效地改善患者的癥狀，促進(jìn)患者

3、的康復(fù)。我院對此次所收治的普外科手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得顯著成效，以下是詳細(xì)報(bào)道。1資料與方法1.1 一般資料此次研究和護(hù)理的120例普外科手術(shù)患者，均為我院在2012年6月2013年10月期間收治。其中男性為68例，女性為52例；年齡在5976歲，平均為(63.0±1.5)歲；疾病類型：肝膽結(jié)石50例、急性膽囊炎20例、胃癌25例、闌尾炎20例、25例結(jié)、直腸癌。按照隨機(jī)數(shù)字表法分組為干預(yù)組和對照組，每組各為60例。對兩組患者的疾病類型和年齡等資料進(jìn)行比較，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P>0.05,具有可比性。1.2 方法對照組：術(shù)后對患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，護(hù)理人員給患者詳細(xì)講解下肢深靜

4、脈血栓的危害性；同時(shí)指導(dǎo)患者定時(shí)進(jìn)行翻身和變換體位。止匕外，對靜脈輸液進(jìn)行嚴(yán)格管理，避免由現(xiàn)不必要的穿刺等。干預(yù)組：在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上，對患者實(shí)施術(shù)前評估等護(hù)理，如下：術(shù)前評估：對一些年齡較大的患者進(jìn)行宣傳和教育，尤其是老年人群和肥胖以及糖尿病和發(fā)生過血栓病史的患者。對患者講解相關(guān)深靜脈血栓發(fā)生的原因和后果，讓患者引起重視，并能夠積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療。讓患者戒煙、戒酒；術(shù)后讓患者進(jìn)行早期運(yùn)動，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的活動方法2o臥位護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況來將患者的雙下肢太高，有利于其靜脈的回流。不能在患者的膝下墊較硬的枕墊，同時(shí)也不能讓患者生現(xiàn)過度屈虢情況，防止影響其靜脈的回流。間歇性壓迫法：

5、對患者采用間歇性下肢氣囊壓迫，能夠有效地預(yù)防其發(fā)生下肢深靜脈血栓。由于采用搏動性的小腿充氣能夠使得患者的下肢靜脈血流速度加快。止匕外，其還能夠使得患者的靜脈能夠完全排空，進(jìn)而有效地保護(hù)其瓣膜功能。運(yùn)動指導(dǎo)：要協(xié)助和督促患者進(jìn)行定時(shí)的翻身，同時(shí)要指導(dǎo)和豉勵患者進(jìn)行必要的下肢鍛煉，對靜脈回流有一定的幫助。擠壓其腓腸肌，護(hù)理人員和家屬可以太高其下肢，對患者的腓腸肌進(jìn)行有節(jié)律的擠壓，采用擠壓1s和放開1s交替進(jìn)行，持續(xù)的時(shí)間為35min，每4h擠壓1次3。飲食、飲水護(hù)理：術(shù)后，給患者吃一些清淡且容易消化的食物，同時(shí)還要多吃一些維生素豐富和營養(yǎng)的新鮮蔬菜和水果，止匕外，食物要以偏酸性的食物為主。比如給患

6、者多吃一些蘋果和梨以及西紅柿等。要保持患者的大便通暢，避免患者因用力排便而引起腹壓由現(xiàn)升高，進(jìn)而對患者的下肢靜脈血液回流造成影響。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，采用X2或t檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)2結(jié)果干預(yù)組發(fā)生下肢靜脈血栓的幾率為3.33%(2/60)明顯低于對照組15.0%(9/60),并且干預(yù)組術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生率為3.33%(2/60)明顯低于對照組10.0%(6/60);差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。3討論臨床上發(fā)生下肢深靜脈血栓的主要原因?yàn)椋红o脈血流滯緩和高凝狀態(tài)以及靜脈壁損傷4o當(dāng)患者血液速

7、度減慢或者產(chǎn)生漩渦時(shí)，則血小板就會在血管內(nèi)膜上沉積，當(dāng)激活的凝血酶達(dá)到凝血所需要的條件時(shí)就會發(fā)生血栓。然而導(dǎo)致患者由現(xiàn)血流緩慢的主要原因?yàn)橥鈧蛘吖钦?、臥床時(shí)間久等。導(dǎo)致發(fā)生高凝的主要原因?yàn)槊撍托菘艘约凹t細(xì)胞增多等，使得患者的血液由現(xiàn)濃縮，止匕外，由于手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)而釋放生較多的凝血酶原，使得患者的血小板聚集功能由現(xiàn)增強(qiáng)，同時(shí)血液中的雌激素含量也會由現(xiàn)增加。在各種創(chuàng)傷性的操作下，患者很可能會發(fā)生靜脈壁損傷，在患者由現(xiàn)靜脈壁損傷之后，會釋放凝血因子等，進(jìn)而使得外源性凝血栓途徑得到啟動，使得患者的血管受到損傷，甚至還會導(dǎo)致患者的正常血管內(nèi)彈力板發(fā)生斷裂，最后血小板等由現(xiàn)沉積而發(fā)生血栓。對患者進(jìn)行

8、手術(shù)，具具有以下特點(diǎn)：患者在手術(shù)后，需要長期臥床休息或者制動，由于患者由現(xiàn)疼痛而不能活動等原因，使得患者的肢體長期處于被動的體位下，進(jìn)而對下肢靜脈造成壓迫，導(dǎo)致血液由現(xiàn)延緩。在麻醉的作用下，患者的下肢靜脈血管由現(xiàn)擴(kuò)張，導(dǎo)致血流減慢，使得患者的下肢肌肉由現(xiàn)松弛，同時(shí)其的收縮功能也受到一定的影響。在手術(shù)中，對患者的組織造成一定的損傷，將內(nèi)源性凝血因子激活，增強(qiáng)血小板的凝聚力。在手術(shù)前后需要對患者禁食、禁飲等，進(jìn)而使得患者的血液由現(xiàn)濃縮。此次研究中，我院對患者進(jìn)行術(shù)前評估等護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組發(fā)生下肢靜脈血栓的幾率為3.33%(2/60)明顯低于對照組15.0%(9/60),并且干預(yù)組術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生率為3.33%(2/60)明顯低于對照組10.0%(6/60);差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)總之，在臨床上，對普外科術(shù)后患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠有效地避免患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的形成，同時(shí)減少患者發(fā)生術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得在臨床護(hù)理上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1計(jì)琴.腔靜脈濾器置入術(shù)治療下肢深靜脈血栓形成的圍術(shù)期護(hù)理J.臨床護(hù)理雜志，2011,02:36-38.2汪艷紅，金？P文，張慶華.圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深