護(hù)理工作總結(jié)

1、2017年護(hù)理工作總結(jié)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃及安排部署，護(hù)理部緊緊圍繞創(chuàng)建二甲專科醫(yī)院的目標(biāo)，進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)?，F(xiàn)將護(hù)理部工作完成情況匯報(bào)如下。一、護(hù)理質(zhì)量與安全管理（一）落實(shí)制度，加強(qiáng)質(zhì)控1. 繼續(xù)實(shí)施護(hù)理部垂直管理工作體系，實(shí)行護(hù)理部-科室二級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理，護(hù)理部每月、科室每周對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、整改及效果評(píng)價(jià)，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。2. 護(hù)理部每季度對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量檢查情況、護(hù)理不良事件、患者滿意度進(jìn)行總結(jié)分析，并召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議進(jìn)行通報(bào)。3. 對(duì)醫(yī)院及護(hù)理部新制定和修訂的制度流程等，科室積極組織學(xué)習(xí)，認(rèn)真落實(shí)，有學(xué)習(xí)記錄

2、并向護(hù)理部反饋學(xué)習(xí)效果。4. 根據(jù)臨床護(hù)理中的薄弱環(huán)節(jié)，護(hù)理部組織病區(qū)開展了11次護(hù)理查房，其中業(yè)務(wù)查房5次，管理查房4次，疑難病例討論2次，指導(dǎo)了護(hù)理疑難措施及流程。（二）患者安全管理1. 護(hù)理部修訂完善了患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度及流程，修訂了患者評(píng)估表，并于4月1日開始實(shí)施，每個(gè)新入院患者均進(jìn)行了“自理能力”評(píng)估及“跌倒”“壓瘡”風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，危重患者、留置導(dǎo)管患者均進(jìn)行評(píng)估，做到風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%,高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，并嚴(yán)格落實(shí)防范措施，防范意外事件的發(fā)生。2. 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及患者身份識(shí)別制度，住院患者均佩戴腕帶，督促各崗護(hù)理人員為患者操作前后均應(yīng)正確識(shí)別患者身份信息，未發(fā)生因身份信息錯(cuò)誤導(dǎo)

3、致的不良事件3. 手術(shù)室人員術(shù)中嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)安全核查流程，做到安全核查執(zhí)行率100%4. 各護(hù)理單元認(rèn)真落實(shí)安全用藥管理制度，高危藥品專柜加鎖存放，高危藥品、易混淆藥品張貼警示標(biāo)識(shí)，遵守靜脈藥品配置與使用規(guī)范，用藥過(guò)程中巡視病房，觀察用藥反應(yīng)。5. 各護(hù)理單元均制定了應(yīng)急事件演練計(jì)劃，并認(rèn)真落實(shí)，以提高護(hù)理人員應(yīng)急事件處理能力。6. 病區(qū)能認(rèn)真執(zhí)行危重患者管理流程，落實(shí)了危重患者上報(bào)、危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及各項(xiàng)護(hù)理措施。護(hù)理部對(duì)病區(qū)危重患者護(hù)理措施的落實(shí)情況進(jìn)行了指導(dǎo)和跟進(jìn)，保證了危重患者護(hù)理安全。7. 5月成功搶救了一例喉癌術(shù)后心跳呼吸驟停的患者，科室組織了搶救病例討論，護(hù)理部根據(jù)?？茡尵刃枨螅?/p>

4、完善了各科室搶救物品，在搶救車內(nèi)增加了16號(hào)吸痰管及組織剪，各科室搶救車均配備了氣管切開包。8. 根據(jù)藥劑科管理規(guī)定，修訂了高危藥品及易混淆藥品目錄，并張貼了警示標(biāo)識(shí)。部分搶救藥品標(biāo)簽之前僅有別名，現(xiàn)整改為所有藥品均使用通用名，常用別名標(biāo)注在后。制定了搶救車定置圖，明確了搶救藥品物品定位放置。（三）護(hù)理不良事件管理1 .護(hù)理部于1月開展了全院護(hù)士安全管理培訓(xùn)，對(duì)上一年度護(hù)理不良事件進(jìn)行了通報(bào)和討論，鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)上報(bào)不良事件。2 .各護(hù)理單元共上報(bào)不良事件7例。事件類型數(shù)量醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤5設(shè)備故障致患者燙傷1未及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤13 .7例不良事件均未造成不良后果，未引起患者抱怨。不良事件發(fā)生后，科

5、室積極采取相應(yīng)措施，及時(shí)補(bǔ)救，并組織科室護(hù)士討論，分析原因，提出并落實(shí)防范措施，防止不良事件再次發(fā)生。二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)1. 經(jīng)分層級(jí)護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)小組討論，修訂了分層級(jí)護(hù)士管理及晉升方案，制定了分層級(jí)護(hù)士崗位說(shuō)明書，明確各層級(jí)護(hù)士職責(zé)。2. 繼續(xù)落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，根據(jù)患者病情，動(dòng)態(tài)調(diào)整責(zé)任護(hù)士，保證護(hù)士能級(jí)水平與患者護(hù)理級(jí)別相符。3. 修訂完善了住院患者服務(wù)指南，并請(qǐng)企劃配合以圖文并茂的形式制作成冊(cè)，懸掛于每個(gè)病室，方便患者查閱。4. 除文字宣傳資料外，從患者入院、手術(shù)前后、治療護(hù)理到康復(fù)出院的每個(gè)階段，責(zé)任護(hù)士及治療護(hù)士均能認(rèn)真履行健康宣教，并有效果評(píng)價(jià)。病區(qū)每月組織公休座談會(huì)，進(jìn)行健康指導(dǎo)，并

6、收集患者意見(jiàn)。5. 護(hù)理部除對(duì)病區(qū)進(jìn)行分級(jí)護(hù)理檢查外，每季度進(jìn)行健康教育執(zhí)行情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，對(duì)存在問(wèn)題積極整改，保證健康教育效果。6. 根據(jù)公司對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理檢查存在問(wèn)題，進(jìn)行了整改（1）在病區(qū)張貼了優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)標(biāo)識(shí)及防跌倒、防滑標(biāo)識(shí)。（2）跟進(jìn)檢查了責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的“八知道”，評(píng)價(jià)效果好。7. 院長(zhǎng)不定期對(duì)護(hù)理單元進(jìn)行行政查房，解決臨床需求，協(xié)調(diào)護(hù)理管理過(guò)程中的問(wèn)題，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理順利開展8. 全院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為,共96人次護(hù)士受到患者點(diǎn)名表?yè)P(yáng)，收到患者表?yè)P(yáng)信一封?；颊咛岢龅囊庖?jiàn)多與環(huán)境衛(wèi)生及被服有關(guān)，護(hù)理部牽頭已于一季度更換新的床上用品及病員服；病區(qū)衛(wèi)生情況經(jīng)護(hù)理部、科室、后勤等多部門

7、協(xié)調(diào)跟進(jìn)，有了明顯改進(jìn)。9. 根據(jù)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理激勵(lì)機(jī)制及微笑服務(wù)實(shí)施方案，共評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士4名，“服務(wù)之星”6人，提升了護(hù)士積極性。10. 今年共發(fā)生2例護(hù)理投訴，1例為未及時(shí)拔針導(dǎo)致回血至輸液管，1例為手術(shù)室護(hù)士送患者回科室時(shí)離開病房去呼叫病區(qū)護(hù)士。投訴發(fā)生后，護(hù)理部及科室均積極處置，安撫患者及家屬，事后組織科室護(hù)士進(jìn)行討論，分析原因，提出整改措施，并加強(qiáng)護(hù)士教育，杜絕護(hù)理投訴。三、護(hù)理人力資源管理1. .護(hù)理人力配置：截止12月31日，護(hù)理人員共計(jì)46人，科室分布如下：2. 護(hù)理部、人事科及用人科室嚴(yán)格進(jìn)行護(hù)理人員資質(zhì)審核，追蹤新入職護(hù)士執(zhí)業(yè)證書變更情況，嚴(yán)格按照護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度要求，符合規(guī)

8、定護(hù)士上報(bào)護(hù)理部批準(zhǔn)后方可單獨(dú)值班。護(hù)理部上半年已進(jìn)行護(hù)士依法執(zhí)業(yè)情況檢查，未發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為。3. 根據(jù)公司要求，上半年修訂了各護(hù)理單元人員績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，每月對(duì)各級(jí)護(hù)理人員均有考核，并與績(jī)效掛鉤。4. 成立了護(hù)理應(yīng)急組及機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)，完善了緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配方案、措施及流程，保障了突發(fā)應(yīng)急事件時(shí)護(hù)理人力的調(diào)配和使用。5. 護(hù)理部及科室均按照培訓(xùn)計(jì)劃，定期開展護(hù)士培訓(xùn)?？剖颐吭逻M(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作培訓(xùn)、理論、操作考核各一次。護(hù)理部共開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)9次，操作培訓(xùn)1次，護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)、新入職護(hù)士培訓(xùn)1次，機(jī)動(dòng)庫(kù)護(hù)士培訓(xùn)2次。進(jìn)行理論考核5次，操作考核2次，考核合格率100%。6. 護(hù)理人員外出培訓(xùn)共9

9、次，25人次，其中護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)1次，護(hù)理管理培訓(xùn)6次，手術(shù)室及消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)各1次。7. 護(hù)理人員繼續(xù)教育參與率100%,合格率100%。四、特殊部門管理1. 成立了消毒供應(yīng)質(zhì)量管理委員會(huì)，并定期召開委員會(huì)會(huì)議，對(duì)消毒供應(yīng)工作進(jìn)行了通報(bào)，并布置工作重點(diǎn)。2. 對(duì)照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委6月1日對(duì)消毒供應(yīng)中心新實(shí)施的“兩規(guī)一標(biāo)”要求，對(duì)消毒供應(yīng)中心設(shè)施設(shè)備、工作流程等進(jìn)行了梳理和自查，落實(shí)了設(shè)備定期檢測(cè)，安裝了全自動(dòng)清洗消毒設(shè)備，其他指導(dǎo)性的條款部分需論證。3. 根據(jù)成都市衛(wèi)計(jì)局對(duì)麻醉科管理相關(guān)要求，協(xié)調(diào)配合對(duì)每個(gè)手術(shù)間準(zhǔn)備了一個(gè)急救箱，并完善了急救箱藥品物品定置圖、目錄等。4. 4月手術(shù)室新入職護(hù)士長(zhǎng)一

10、名，為主管護(hù)師，并有手術(shù)室專科護(hù)士證書，彌補(bǔ)了手術(shù)專科護(hù)士的缺口。五、護(hù)理創(chuàng)建工作（一）完善制度，規(guī)范管理1 .修訂完善了護(hù)理制度、流程匯編，包含制度154條，職責(zé)9條，流程30條。2 .修訂完善了護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，新增預(yù)案18條，修訂預(yù)案4條。3 .修訂完善了各護(hù)理崗位工作職責(zé)和流程。4 .除匯編的護(hù)理制度外，還完成了其他41類護(hù)理管理資料的制定和修訂。5,修訂完善了常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理措施冊(cè)，下發(fā)到了每個(gè)護(hù)士（二）自評(píng)自糾1. 醫(yī)院組織對(duì)護(hù)理單元進(jìn)行了四次檢查，對(duì)檢查存在的問(wèn)題積極整改，除一些資料和細(xì)節(jié)上的完善外，還對(duì)手術(shù)室布局進(jìn)行了微調(diào)改建，消毒供應(yīng)中心購(gòu)置了全自動(dòng)清洗消毒器。規(guī)

11、范了資料盒標(biāo)簽，統(tǒng)2. 護(hù)理部對(duì)照創(chuàng)甲條款，對(duì)資料盒重新進(jìn)行了搭建,了各類資料目錄。簽。3.護(hù)理部分別檢查并協(xié)助整理了各護(hù)理單元管理資料,統(tǒng)一了各科室資料盒標(biāo)八、護(hù)理發(fā)展規(guī)劃進(jìn)展情況1.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的施行，患者滿意度逐年呈上升趨勢(shì),2017年由2016年的提升到%3. 護(hù)理人員學(xué)歷水平有所提高。2016年大專以上學(xué)歷護(hù)士59%,2017年占比64%。4. 護(hù)理人員職稱比例中，護(hù)師以上職稱由2016年的24%提升到34%o七、存在問(wèn)題及改進(jìn)1. 病區(qū)床護(hù)比未能達(dá)到評(píng)審要求。改進(jìn)：要求人力資源部配合積極招聘護(hù)理人員，保證人力配置，滿足臨床需求。2. 少數(shù)護(hù)理人員安全意識(shí)不足，部分護(hù)理人員應(yīng)急能力較差。改進(jìn)：（1）可通過(guò)安全培訓(xùn)、共同討論科室安全隱患等方式，加強(qiáng)護(hù)理人員安全教