縣慢性阻塞性肺部疾病隨訪調(diào)查實(shí)施方案.doc

1、*縣慢性阻塞性肺部疾病隨訪調(diào)查實(shí)施方案*縣慢性阻塞性肺部疾病隨訪調(diào)查實(shí)施方案 一、背景 20XX年，國家將慢阻肺監(jiān)測(cè)納入中國居民慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測(cè)體系，作為中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項(xiàng)中慢性病防控項(xiàng)目的一項(xiàng)重要內(nèi)容。慢阻肺監(jiān)測(cè)工作以定期開展，目的在于全面掌握慢阻肺及其相關(guān)因素在人群中的流行狀態(tài)及變化趨勢(shì)，為制定慢阻肺防控策略和措施提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心慢阻肺疾病監(jiān)測(cè)體系完善與管理項(xiàng)目工作委托協(xié)議書的相關(guān)要求，特制訂本方案。 二、目標(biāo) （一）總目標(biāo) 監(jiān)測(cè)人群隨訪調(diào)查是在國家慢阻肺監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上，通過對(duì)監(jiān)測(cè)人群進(jìn)行定期的長(zhǎng)期的隨訪調(diào)查，了解慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病在人群中的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律

2、，人群肺功能的變化特征，相關(guān)危險(xiǎn)因素的變化及其對(duì)慢阻肺發(fā)生、發(fā)展的影響，為開展慢阻肺防控提供科學(xué)證據(jù)。 （二）具體目標(biāo) 掌握我縣40歲及以上人群中慢阻肺現(xiàn)患率、分布特點(diǎn)、變化趨勢(shì)及相關(guān)危險(xiǎn)因素，積極配合國家、省市做好本次慢阻肺隨訪調(diào)查工作，按時(shí)按質(zhì)按量完成工作任務(wù)并上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，為制定慢阻肺預(yù)防控制策略和措施提供真實(shí)、可靠的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。 三、調(diào)查范圍 （一）監(jiān)測(cè)點(diǎn)的確定 20XX-20XX年中我縣被選取的所有監(jiān)測(cè)點(diǎn)，我縣被選取的監(jiān)測(cè)點(diǎn)共有三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)六個(gè)村：分別是*鄉(xiāng)的營坡村和坡頭田村、*鎮(zhèn)的*村和芒告村、*鎮(zhèn)的*村和香柏河村。 （二）隨訪調(diào)查對(duì)象 20XX-20XX 年中國居民慢性阻塞性肺疾病監(jiān)測(cè)

3、中完成現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和肺功能檢查的所有監(jiān)測(cè)對(duì)象。 四、調(diào)查內(nèi)容與方法 （一）調(diào)查內(nèi)容 核實(shí)調(diào)查對(duì)象的基本信息。對(duì)調(diào)查對(duì)象或其家庭成員進(jìn)行面 對(duì)面詢問，核實(shí)并更新調(diào)查對(duì)象的姓名、身份證號(hào)、性別、出生日期、本人及家庭聯(lián)系電話，戶籍地址與常住地址等。 調(diào)查慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病患病情況：通過面對(duì)面問卷調(diào)查，收集調(diào)查期間調(diào)查對(duì)象自 20XX 年全國慢阻肺監(jiān)測(cè)以來第一次被鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為慢阻肺、慢性支氣管炎、肺 氣腫、哮喘、支氣管擴(kuò)張癥的信息，包括診斷疾病名稱以及相應(yīng)疾病的診斷時(shí)間、診斷機(jī)構(gòu)、診斷依據(jù)等信息。 （二）身體測(cè)量 身體測(cè)量?jī)?nèi)容包括身高、體重、腰圍、血壓和心率測(cè)量。 （三）肺功能檢查

4、本次調(diào)查中的所有調(diào)查對(duì)象均要接受肺功能檢查，以評(píng)估調(diào)查對(duì)象肺功能情況以及是否存在持續(xù)性氣道阻塞。肺功能檢查采用便攜的肺功能儀，由監(jiān)測(cè)點(diǎn)在調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)組織完成，測(cè)量指標(biāo)主要包括一秒用力呼氣容積（FEV1）、六秒用力呼氣容積（FEV6）和用力肺活量（FVC）等。調(diào)查對(duì)象首先完成基礎(chǔ)肺功能測(cè)試，然后進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，吸入支氣管擴(kuò)張劑沙丁胺醇?xì)忪F劑400微克，15分鐘后重復(fù)測(cè)定肺功能。 五、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 （一）調(diào)查前準(zhǔn)備 1. 現(xiàn)場(chǎng)宣傳和動(dòng)員 監(jiān)測(cè)點(diǎn)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，采取多種形式開展宣傳動(dòng)員工作，向居民介紹全國慢阻肺隨訪調(diào)查的意義和目的；依靠當(dāng)?shù)卣突鶎咏M織的領(lǐng)導(dǎo)和支持，掌握情況，做好預(yù)約，爭(zhēng)取調(diào)查對(duì)象的

5、理解、支持和配合。 2. 調(diào)查人員 由經(jīng)驗(yàn)豐富的疾控中心專業(yè)人員、呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)生以及肺功能技師等專業(yè)人員組成。所有參加監(jiān)測(cè)隨訪調(diào)查工作的人 員均須經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格后方可參加隨訪調(diào)查，調(diào)查員應(yīng)具備良好的電腦操作能力。 3. 調(diào)查場(chǎng)所 慢阻肺隨訪調(diào)查采取入戶調(diào)查和集中調(diào)查相結(jié)合的方式。家庭記錄表和被調(diào)查對(duì)象需要通過入戶調(diào)查完成。個(gè)人問卷、身體測(cè)量和肺功能檢查需安排在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)或以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展，調(diào)查場(chǎng)所應(yīng)相對(duì)集中，包括登記區(qū)、詢問調(diào)查區(qū)、身體測(cè)量區(qū)、血壓測(cè)量區(qū)、肺功能檢查區(qū)和休息等待區(qū)，其中詢問調(diào)查區(qū)、身體測(cè)量區(qū)、血壓測(cè)量區(qū)和肺功能檢查區(qū)應(yīng)在專門的房間進(jìn)行，以避免互相干擾。 （二）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 1

6、. 現(xiàn)場(chǎng)工作流程 *縣所有監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)完成460人的個(gè)人問卷、身體測(cè)量、肺功能檢查，肺功能異常者需完成生活質(zhì)量評(píng)估測(cè)試評(píng)分（CAT）表。 2. 監(jiān)測(cè)工作現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施分四步進(jìn)行 第一步，預(yù)約。預(yù)約調(diào)查對(duì)象參加現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和檢測(cè)，如調(diào)查對(duì)象暫時(shí)無法參加，則預(yù)約其他時(shí)間進(jìn)行調(diào)查。 第二步，開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。首先登記并核對(duì)調(diào)查對(duì)象信息，確認(rèn)為第一次被鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）抽取對(duì)象，然后進(jìn)行個(gè)人問卷詢問調(diào)查，測(cè)量身高、體重、腰圍、血壓、心率；再進(jìn)行肺功能檢查，調(diào)查對(duì)象首先完成基礎(chǔ)肺功能測(cè)試，然后進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，吸入支氣管擴(kuò)張劑沙丁胺醇?xì)忪F劑400微克，在等待區(qū)休息15分 鐘后，再重復(fù)測(cè)定肺功能，對(duì)肺功能異常者完成生活質(zhì)量評(píng)估

7、測(cè)試評(píng)分(CAT)；完成上述所有問卷和檢查并審核無誤后結(jié)束現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。 第三步，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)審核與質(zhì)量控制。在監(jiān)測(cè)點(diǎn)及所在省完成所有資料的整理、審核及質(zhì)量控制工作。監(jiān)測(cè)點(diǎn)在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查當(dāng)天完成個(gè)人問卷、身體測(cè)量、肺功能檢查數(shù)據(jù)的審核與質(zhì)量控制及信息上傳；各省對(duì)全部肺功能檢查報(bào)告進(jìn)行省級(jí)質(zhì)量控制及質(zhì)量評(píng)級(jí)。國家級(jí)質(zhì)量控制人員將抽取一定比例的問卷等資料進(jìn)行質(zhì)量控制與審核。 3. 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員安排 監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)按照現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查任務(wù)配備慢阻肺監(jiān)測(cè)各個(gè)環(huán)節(jié)所需要的工作人員，具體應(yīng)包括協(xié)調(diào)管理、抽樣、入戶調(diào)查家庭信息并預(yù)約調(diào)查對(duì)象、現(xiàn)場(chǎng)登記核對(duì)、詢問調(diào)查、身體測(cè)量、肺功能檢查和數(shù)據(jù)管理等相關(guān)人員。省級(jí)安排專人進(jìn)行培訓(xùn)、

8、現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)、肺功能檢查報(bào)告質(zhì)量控制與質(zhì)量評(píng)級(jí)等。我縣現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的具體人員及分工見附表。 4. 結(jié)果反饋 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束后2周內(nèi)，以調(diào)查村/居委會(huì)為單位，將身體測(cè)量、肺功能檢查的結(jié)果反饋給調(diào)查對(duì)象。 六、數(shù)據(jù)收集與管理 （一）數(shù)據(jù)收集 監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)用國家項(xiàng)目統(tǒng)一的慢阻肺監(jiān)測(cè)信息收集與管理系統(tǒng)，收集、審核并上傳詢問調(diào)查、身體測(cè)量和肺功能檢查等數(shù)據(jù)。各省疾控中心應(yīng)定期對(duì)本省監(jiān)測(cè)點(diǎn)調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋。 （二）數(shù)據(jù)備份 各監(jiān)測(cè)點(diǎn)每天應(yīng)對(duì)收集的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行本地備份。 （三）數(shù)據(jù)反饋 慢病中心將以監(jiān)測(cè)點(diǎn)為單位對(duì)慢阻肺監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)清理，最后對(duì)全國數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總以備分析p ，并將清理后的數(shù)據(jù)庫反饋

9、給各省（自治區(qū)、直轄市），各省（自治區(qū)、直轄市）將數(shù)據(jù)反饋給各監(jiān)測(cè)點(diǎn)。 七、質(zhì)量控制 為保證調(diào)查數(shù)據(jù)的可靠性，應(yīng)從以下幾個(gè)環(huán)節(jié)做好質(zhì)量控制工作。 （一）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查前期的質(zhì)量控制 包括一系列監(jiān)測(cè)技術(shù)方案的修訂與完善、物資準(zhǔn)備、人員培訓(xùn)、抽樣、信息收集與管理系統(tǒng)的評(píng)估等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制措施和指標(biāo)。 （二）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的質(zhì)量控制 包括現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組織管理、詢問調(diào)查、身體測(cè)量和肺功能檢查等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制措施和指標(biāo)。 （三）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束后的質(zhì)量控制 包括調(diào)查設(shè)備維護(hù)、數(shù)據(jù)上傳、審核、備份、數(shù)據(jù)清理和分 析等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制措施和指標(biāo)。 八、項(xiàng)目組織實(shí)施 （一）各級(jí)機(jī)構(gòu)職責(zé) 縣級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施、協(xié)調(diào)、管理全縣

10、監(jiān)測(cè)工作，以縣級(jí)疾控中心為主體的調(diào)查工作隊(duì)，負(fù)責(zé)組織開展本縣各項(xiàng)調(diào)查工作，負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)采集、審核、上報(bào)等工作；各監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣人民醫(yī)院安排?？漆t(yī)生全程參與慢阻肺監(jiān)測(cè)工作，指定呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)生和肺功能檢查技師參與肺功能檢查和質(zhì)量控制、應(yīng)急處理等各項(xiàng)工作，監(jiān)測(cè)點(diǎn)所在地的政府及村委會(huì)給以支持配合。 （二）技術(shù)保障 國家項(xiàng)目技術(shù)組負(fù)責(zé)對(duì)系列慢阻肺監(jiān)測(cè)技術(shù)方案、調(diào)查問卷以及身體測(cè)量和肺功能檢查方法等進(jìn)行修訂與論證，開展現(xiàn)場(chǎng)預(yù)試驗(yàn)，保證調(diào)查方案整體的科學(xué)性和可操作性；省、地（市）級(jí)疾控中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測(cè)點(diǎn)項(xiàng)目的實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。為保證工作的順利實(shí)施，國家級(jí)、省級(jí)和縣區(qū)級(jí)設(shè)立的“慢阻肺監(jiān)測(cè)技術(shù)專家組”，負(fù)責(zé)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)和質(zhì)量控制等工作。 （三）經(jīng)費(fèi)與物資 根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心慢阻肺疾病監(jiān)測(cè)體系完善與管理項(xiàng)目工作委托協(xié)議書的有關(guān)要求，國家安排全國慢阻肺監(jiān)測(cè)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)通過中央轉(zhuǎn)移支付方式用于支持各監(jiān)測(cè)點(diǎn)開展現(xiàn)場(chǎng)工作。 （四）項(xiàng)目督導(dǎo)與評(píng)估 衛(wèi)生行政部門制定督導(dǎo)和評(píng)估方案并組織現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查，對(duì)項(xiàng)目的管理、資金運(yùn)轉(zhuǎn)、實(shí)施情況、質(zhì)量控制及效果進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)協(xié)調(diào)解決，保證此項(xiàng)工作順利、如