良性前列腺增生癥的并發(fā)癥及病理生理

1、良性前列腺增生癥的并發(fā)癥及病理生理良性前列腺增生癥的并發(fā)癥及病理生理安徽醫(yī)科大學(xué)安徽醫(yī)科大學(xué) 20062006級臨床醫(yī)學(xué)七年制級臨床醫(yī)學(xué)七年制 實習(xí)生實習(xí)生 高高 亮亮 Case one: 80歲男性，尿頻，尿急，排尿困難2年余；伴充盈性充盈性尿失禁尿失禁，腹股溝斜疝腹股溝斜疝；Case two: 72歲男性，排尿困難2月余，夜尿增多， 雙輸尿管擴(kuò)張雙輸尿管擴(kuò)張，膀胱結(jié)石膀胱結(jié)石；Case three: 67歲男性，尿頻，夜尿增多1年余；雙腎積水雙腎積水， 腎功能不全氮質(zhì)血癥期腎功能不全氮質(zhì)血癥期。Three Cases Of BPH失代償期失代償期代償期代償期刺激期刺激期正常期正常期尿頻（最

2、常見）尿頻（最常見）排尿困難（最重要）排尿困難（最重要）并并 發(fā)發(fā) 癥癥吳在德、吳肇漢. 外科學(xué) M.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:123尿潴留尿潴留充盈性充盈性尿失禁尿失禁感染、結(jié)石感染、結(jié)石其他其他并并 發(fā)發(fā) 癥癥 Decompensation Stage of BPH 失代償期失代償期 腎功能損害腎功能損害郭應(yīng)祿,胡禮泉. 臨床男科學(xué)M. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:223急性尿潴留（急性尿潴留（任何階段都可發(fā)生任何階段都可發(fā)生） 氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等 前列腺充血、水腫 急性尿潴留急性尿潴留 慢性尿潴留慢性尿潴留 梗阻 殘余尿增多 膀胱逼尿肌功能受損 慢性尿潴留慢性尿

3、潴留吳在德、吳肇漢. 外科學(xué) M.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:123憋死我憋死我了！了！Urinary Retention 尿潴尿潴留留 Overflow incontinence 充盈性尿失禁充盈性尿失禁尿潴留尿潴留膀胱過度充盈膀胱過度充盈尿失禁尿失禁尿失禁：1、壓力性尿失禁（stress incontinence）2、急迫性尿失禁（urge incontinence）3、充盈性尿失禁（overflow incontinence）/wiki/Urinary_incontinenceInfection 感染感染 BPH 明顯梗阻，繼而導(dǎo)致膀胱失代

4、償狀態(tài)，膀胱逼尿肌功能受損，殘余尿增加(細(xì)菌感染繁殖的重要原因); 膀胱黏膜的防御機(jī)制受到損害， 故極容易誘發(fā)尿路感染.Willetts IE，Roberts JP，Mackinnon AE.Laparoscopic excision of a prostatic utricle in a child.Pediatr Surg Int，2003，19：557558. Calculus 結(jié)石結(jié)石 膀胱結(jié)石 鈣類物質(zhì)+淀粉樣體（核蛋白、少量脂肪和晶狀嘌呤包圍脫落的上皮細(xì)胞） 前列腺結(jié)石 前列腺內(nèi)尿液返流+前列腺 導(dǎo)管內(nèi)沉積結(jié)晶 1 BPH, fight bladder and bladder li

5、thiasis, Actas Urol Esp.2 Comparing neural networks in the discrimination of benign from malignant lower urinary tract lesions.Br J Urol.1998 Apr;81(4):574-9. Renal injury腎功能損傷腎功能損傷 腎積水 CRF hyperperfusion GCP loss of nephronadaption of remaining nephronsglom hypertrophy liferation, focal GS,

6、proteinuria Renal tissues atrophyESRDglom disvasc distubu-inters disRenal arteriolosclerosisBPHBPH 導(dǎo)導(dǎo)致致CRP的的可能機(jī)制可能機(jī)制1Is benign prostatic hyperplasia a risk factor for chronic renal failure? J Urol.2005 Mar;173(3):691-6. 2Expression of corticotropin releasing factor receptor 2 (CRFR2) in the human prostate. A new potential target for medical therapy of benign pr