病生討論(一)第三題_第1頁
病生討論(一)第三題_第2頁
病生討論(一)第三題_第3頁
病生討論(一)第三題_第4頁
病生討論(一)第三題_第5頁
已閱讀5頁，還剩6頁未讀， 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、病生病例討論組員:馮穎思 曾智新王燕萍 禤曉雯 楊夢丹 鐘文謠病例三 女性，78歲，十三年前因受寒引起咳嗽、 咳痰，此后，每逢冬季就發(fā)作頻繁咳嗽，發(fā)作呈陣發(fā)性，日輕夜重，伴有白色泡沫痰；八年前出現(xiàn)活動(dòng)氣息；本次入院前感胸悶、心悸、氣急，四天前突然煩躁不安，神志不清，呼吸急促，紫紺，顏面及下肢水腫，收住入院。 入院檢查：T 36.5，P 90/次， BP 110/90mmHg，PaCO2 71.1mmHg。頸靜脈怒張，肝頸返流征陽性，桶狀胸，兩肺叩診清音，聽診肺底部有濕羅音，心界叩診縮小，聽診早搏5-6次/分，肝肋下三指，下肢凹陷性水腫，胸片顯示兩肺紋理增多。 實(shí)驗(yàn)室檢查：K 2.8mmol/L

2、， Na 120mmol/L，Cl 80mmol/L ，PaO239.6mmHg， PaCO271.1mmHg ，HCO3- 33mmol/L， BE +2.6mmol/L ，PH 7.26桶狀胸,心界叩診縮小，兩肺叩診過度清音肺氣腫頸靜脈怒張,肝頸返流征陽性,肝肋下三指,下肢凹陷性水腫右心衰慢性支氣管炎十三年前十三年前因受寒引起咳嗽、 咳痰，此后，每逢冬季就發(fā)作頻繁咳嗽，發(fā)作呈陣發(fā)性，日輕夜重，伴有白色泡沫痰,胸片顯示兩肺紋理增多,呼吸急促,氣急Cl 80mmol/L ，PaO239.6mmHg， PaCO271.1mmHg ，HCO3- 33mmol/L， PH 7.26Cl減少，PaO2

3、 減少，PaCO2增加，HCO3- 增加，PH減少呼吸性酸中毒肺部感染肺部慢性炎癥CO2潴留慢性呼吸性酸中毒肺氣腫氣道阻塞缺氧(發(fā)紺)長期肺動(dòng)脈高壓右心衰竭全身性水腫中樞影響：煩躁不安，神志不清等心血管影響:心悸,胸悶等代謝性酸中毒肺源性心臟病發(fā)病機(jī)制何種酸堿平衡紊亂 首先,pH7.35,因此可判斷為酸中毒 根據(jù)病例,是由于呼吸系統(tǒng)的疾患而導(dǎo)致的酸堿平衡,可判斷為PaCO2是原發(fā)性上升 因此由PaCO2原發(fā)性上升可判斷是呼吸性酸中毒 腎最大代償極限是使學(xué)血HCO3-繼發(fā)性上升到45mmol/L.預(yù)測HCO3-=24+（0.4xPaCO2）3=24+0.4x(71.1-40)3=36.43,而實(shí)測HCO3-小于預(yù)測值的最小值,可能是腎對HCO3-的回收不夠,可能合并有代謝性酸中毒全身水腫的發(fā)病機(jī)制GOPD 肺組織,肺動(dòng)脈血管等慢性病

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論