骨科康復(fù)(全科)

1、第六章第六章 骨科疾病的康復(fù)骨科疾病的康復(fù)全科醫(yī)師培訓(xùn)全科醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容提要內(nèi)容提要1.1.骨科康復(fù)的基本原則骨科康復(fù)的基本原則 2.2.骨折后的康復(fù)骨折后的康復(fù) 3.3.肩部疾病的康復(fù)肩部疾病的康復(fù) 4.4.手、腕和手部疾病的康復(fù)手、腕和手部疾病的康復(fù) 5.5.膝關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)膝關(guān)節(jié)疾病的康復(fù) 6.6.踝足疾病的康復(fù)踝足疾病的康復(fù)7.7.脊柱疾病的康復(fù)脊柱疾病的康復(fù)第一節(jié)第一節(jié) 骨科康復(fù)的基本原則骨科康復(fù)的基本原則 一、運動系統(tǒng)疾病的特點一、運動系統(tǒng)疾病的特點：（略）（略） 二、骨科疾病的康復(fù)原則和基本技術(shù)二、骨科疾病的康復(fù)原則和基本技術(shù)： 基本原則基本原則： 使用綜合、循序漸進的訓(xùn)練程序使用

2、綜合、循序漸進的訓(xùn)練程序； 注重對日常生活功能的康復(fù)。注重對日常生活功能的康復(fù)。第一節(jié)第一節(jié) 骨科康復(fù)的基本原則骨科康復(fù)的基本原則二、骨科疾病的康復(fù)原則和基本技術(shù)二、骨科疾病的康復(fù)原則和基本技術(shù)： 基本技術(shù)：基本技術(shù)：（一）肌肉功能訓(xùn)練（一）肌肉功能訓(xùn)練 1 1、漸進抗阻訓(xùn)練：、漸進抗阻訓(xùn)練：社區(qū)常用社區(qū)常用訓(xùn)練技術(shù)訓(xùn)練技術(shù)2 2、短暫等長練習(xí)：、短暫等長練習(xí)：第一節(jié)第一節(jié) 骨科康復(fù)的基本原則骨科康復(fù)的基本原則（一）肌肉功能訓(xùn)練（一）肌肉功能訓(xùn)練 1 1）超量恢復(fù)）超量恢復(fù)訓(xùn)練后肌肉產(chǎn)生疲勞現(xiàn)象。訓(xùn)練后肌肉產(chǎn)生疲勞現(xiàn)象。2 2）漸進抗阻訓(xùn)練技術(shù)）漸進抗阻訓(xùn)練技術(shù)不斷增加肌肉承受負(fù)荷（應(yīng)力）不斷

3、增加肌肉承受負(fù)荷（應(yīng)力）的訓(xùn)練（略超負(fù)荷），舉啞鈴、沙袋等；練習(xí)后使肌的訓(xùn)練（略超負(fù)荷），舉啞鈴、沙袋等；練習(xí)后使肌肉產(chǎn)生疲勞。需有充分間歇期，每日或隔日進行，持肉產(chǎn)生疲勞。需有充分間歇期，每日或隔日進行，持續(xù)續(xù)6 6周。周。1漸進抗阻訓(xùn)練漸進抗阻訓(xùn)練啞鈴啞鈴沙包沙包第一節(jié)第一節(jié) 骨科康復(fù)的基本原則骨科康復(fù)的基本原則（一）肌肉功能訓(xùn)練（一）肌肉功能訓(xùn)練 練習(xí)不引起疼痛；練習(xí)不引起疼痛；高血壓、心血管病者禁過分用力練習(xí)。高血壓、心血管病者禁過分用力練習(xí)。2肌肉靜態(tài)收縮，不引起關(guān)節(jié)活動。持續(xù)肌肉靜態(tài)收縮，不引起關(guān)節(jié)活動。持續(xù)6 6秒，休息秒，休息2020秒，重復(fù)秒，重復(fù)2020次，每次訓(xùn)練一回。次

4、，每次訓(xùn)練一回。3注意事項注意事項短暫等長練習(xí)短暫等長練習(xí)第一節(jié)第一節(jié) 骨科康復(fù)的基本原則骨科康復(fù)的基本原則（二）（二）關(guān)節(jié)活動度維持與訓(xùn)練技術(shù)關(guān)節(jié)活動度維持與訓(xùn)練技術(shù)彈性延長和塑性延長。暫短牽引產(chǎn)生彈性延長，反復(fù)多彈性延長和塑性延長。暫短牽引產(chǎn)生彈性延長，反復(fù)多次持久牽引產(chǎn)生塑性延長。次持久牽引產(chǎn)生塑性延長。常用訓(xùn)練技術(shù)，有主動運動、被動運動、主動輔助運動、常用訓(xùn)練技術(shù)，有主動運動、被動運動、主動輔助運動、關(guān)節(jié)松動術(shù)、關(guān)節(jié)牽引術(shù)等。關(guān)節(jié)松動術(shù)、關(guān)節(jié)牽引術(shù)等。訓(xùn)練基本原則訓(xùn)練基本原則第一節(jié)第一節(jié) 骨科康復(fù)的基本原則骨科康復(fù)的基本原則（三）（三）社區(qū)適宜開展的牽引技術(shù)社區(qū)適宜開展的牽引技術(shù)頸椎牽

5、引（電動）；頸椎牽引（電動）；腰椎牽引（電動）；腰椎牽引（電動）；四肢關(guān)節(jié)牽引（滑輪）。四肢關(guān)節(jié)牽引（滑輪）。常用常用牽引技術(shù)牽引技術(shù)：知識點：知識點：1、骨科康復(fù)的基本原則；骨科康復(fù)的基本原則；2、漸進抗阻訓(xùn)練技術(shù)；漸進抗阻訓(xùn)練技術(shù)；使用綜合、循序漸進的訓(xùn)練程序；使用綜合、循序漸進的訓(xùn)練程序；注重對日常生活功能的康復(fù)。注重對日常生活功能的康復(fù)。不斷增加肌肉承受負(fù)荷（應(yīng)力）的訓(xùn)練（略超負(fù)荷），不斷增加肌肉承受負(fù)荷（應(yīng)力）的訓(xùn)練（略超負(fù)荷），舉啞鈴、沙袋等；練習(xí)后使肌肉產(chǎn)生疲勞。需有充分間舉啞鈴、沙袋等；練習(xí)后使肌肉產(chǎn)生疲勞。需有充分間歇期，每日或隔日進行，持續(xù)歇期，每日或隔日進行，持續(xù)6 6周

6、。周。知識點：知識點：3、短暫等長練習(xí)；短暫等長練習(xí)；4、社區(qū)適宜開展的牽引技術(shù)社區(qū)適宜開展的牽引技術(shù)。肌肉靜態(tài)收縮，不引起關(guān)節(jié)活動。持續(xù)肌肉靜態(tài)收縮，不引起關(guān)節(jié)活動。持續(xù)6 6秒，休息秒，休息2020秒，重秒，重復(fù)復(fù)2020次，每次訓(xùn)練一回。次，每次訓(xùn)練一回。頸椎牽引（電動）；頸椎牽引（電動）；腰椎牽引（電動）；腰椎牽引（電動）；四肢關(guān)節(jié)牽引（滑輪）。四肢關(guān)節(jié)牽引（滑輪）。第二節(jié)第二節(jié) 骨折后的康復(fù)骨折后的康復(fù) 骨折后的康復(fù)骨折后的康復(fù)早期康復(fù)、主動康復(fù)早期康復(fù)、主動康復(fù)臨床治療原則臨床治療原則復(fù)位復(fù)位固定固定功能鍛煉功能鍛煉第二節(jié)第二節(jié) 骨折后的康復(fù)骨折后的康復(fù)1 1）保持骨折對位穩(wěn)定良好

7、；）保持骨折對位穩(wěn)定良好；2 2）防止及消除肢體腫脹；）防止及消除肢體腫脹；3 3）恢復(fù)關(guān)節(jié)活動；）恢復(fù)關(guān)節(jié)活動；4 4）防止肌肉痿縮，增強肌力；）防止肌肉痿縮，增強肌力；5 5）恢復(fù)肢體活動。）恢復(fù)肢體活動?？祻?fù)目的康復(fù)目的第二節(jié)第二節(jié) 骨折后的康復(fù)骨折后的康復(fù)分期康復(fù)：分期康復(fù)：1 1）功能鍛煉，患肢肌肉等長收縮；）功能鍛煉，患肢肌肉等長收縮；2 2）骨折的上下關(guān)節(jié)暫不活動；）骨折的上下關(guān)節(jié)暫不活動；3 3）其他關(guān)節(jié)要功能鍛煉。）其他關(guān)節(jié)要功能鍛煉。1 1、早期、早期（1 1-2 2周內(nèi)）周內(nèi)）第二節(jié)第二節(jié) 骨折后的康復(fù)骨折后的康復(fù) 分期康復(fù)：分期康復(fù)：1 1）開始骨折的上下關(guān)節(jié)活動；）開

8、始骨折的上下關(guān)節(jié)活動；2 2）漸由被動轉(zhuǎn)為主動活動；）漸由被動轉(zhuǎn)為主動活動；3 3）盡早起床全身活動；）盡早起床全身活動；4 4）配合理療。）配合理療。2 2、中期、中期（2 2周周- -臨床愈合）臨床愈合）第三節(jié)第三節(jié) 肩部疾病的康復(fù)肩部疾病的康復(fù) 一、肩周炎的康復(fù)：一、肩周炎的康復(fù)：1 1、徒手體操、徒手體操：下垂擺動練習(xí)。：下垂擺動練習(xí)。立位、體前屈、上肢自然下垂、前立位、體前屈、上肢自然下垂、前后左右擺動與劃圈；后左右擺動與劃圈；先無負(fù)重練習(xí)先無負(fù)重練習(xí)2 23 3分鐘；休息片刻，分鐘；休息片刻，持重持重1 12kg2kg練習(xí)；練習(xí)；3 36 6次次天，天，1010分鐘分鐘次。次。第三

9、節(jié)第三節(jié) 肩部疾病的康復(fù)肩部疾病的康復(fù)一、肩周炎的康復(fù)：一、肩周炎的康復(fù)： 2 2、器械訓(xùn)練、器械訓(xùn)練： 3 3、注意事項、注意事項： 無痛、輕痛練習(xí)；無痛、輕痛練習(xí)； 盡量減少肩胛帶活動；盡量減少肩胛帶活動；肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器（輪式）肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器（輪式） 第三節(jié)第三節(jié) 肩部疾病的康復(fù)肩部疾病的康復(fù)二、肩峰下撞擊綜合征和肩峰下滑囊炎的康復(fù)二、肩峰下撞擊綜合征和肩峰下滑囊炎的康復(fù)： 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)： 肩關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、無力，患肢不能舉過頭肩關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、無力，患肢不能舉過頭（屈曲和內(nèi)旋）（屈曲和內(nèi)旋），肩峰區(qū)疼痛，肩袖肌肉萎縮，肩峰區(qū)疼痛，肩袖肌肉萎縮，撞擊征陽性撞擊征陽性。第三節(jié)第三節(jié)

10、肩部疾病的康復(fù)肩部疾病的康復(fù)二、肩峰下撞擊綜合征和肩峰下滑囊炎的康復(fù)二、肩峰下撞擊綜合征和肩峰下滑囊炎的康復(fù)： 1 1、肩關(guān)節(jié)活動范圍鍛煉、肩關(guān)節(jié)活動范圍鍛煉： 2 2、加強肩周肌肉的力量訓(xùn)練、加強肩周肌肉的力量訓(xùn)練： 3 3、對患者宣教、對患者宣教： 4 4、其他治療、其他治療：非甾體藥、熱敷、按摩。：非甾體藥、熱敷、按摩。第四節(jié)第四節(jié) 手、腕和手部疾病的康復(fù)手、腕和手部疾病的康復(fù) 網(wǎng)球肘的康復(fù)：網(wǎng)球肘的康復(fù)： 肱骨外上髁疼痛，可向前臂放射，活動時加重。肱骨外上髁疼痛，可向前臂放射，活動時加重。 1 1、休息、冷敷、局部按摩、非甾體抗炎藥；、休息、冷敷、局部按摩、非甾體抗炎藥； 2 2、癥狀

11、緩解，作前臂伸肌牽拉和力量訓(xùn)練。、癥狀緩解，作前臂伸肌牽拉和力量訓(xùn)練。第五節(jié)第五節(jié) 膝關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)膝關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)正常膝關(guān)節(jié)正常膝關(guān)節(jié)退行性病變退行性病變第五節(jié)第五節(jié) 膝關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)膝關(guān)節(jié)疾病的康復(fù) 一、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)一、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)： 控制體重控制體重； 生活方式調(diào)整；生活方式調(diào)整； 綜合康復(fù)綜合康復(fù) 膝關(guān)節(jié)支具的使用；膝關(guān)節(jié)支具的使用； 采用良肢位；采用良肢位； 休息；休息； 康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練。第五節(jié)第五節(jié) 膝關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)膝關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)一、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)一、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)：維持和增加關(guān)節(jié)活動度；維持和增加關(guān)節(jié)活動度；增加靜力性耐力和動力性耐力；增

12、加靜力性耐力和動力性耐力；減少關(guān)節(jié)腫脹；減少關(guān)節(jié)腫脹；本體感覺訓(xùn)練；本體感覺訓(xùn)練；有氧訓(xùn)練；有氧訓(xùn)練；改善心肺功能等。改善心肺功能等。1 1、康復(fù)訓(xùn)、康復(fù)訓(xùn) 練計劃練計劃第五節(jié)第五節(jié) 膝關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)膝關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)一、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)一、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)： 2 2、肌力訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練： 急性凈力性訓(xùn)練；慢性動力性訓(xùn)練。急性凈力性訓(xùn)練；慢性動力性訓(xùn)練。 3 3、步態(tài)訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練：（略）（略） 4 4、牽引訓(xùn)練、牽引訓(xùn)練：（略）（略） 5 5、減輕負(fù)荷、減輕負(fù)荷：支具，手杖，調(diào)高椅、廁位。：支具，手杖，調(diào)高椅、廁位。 6 6、有氧運動、游泳、功率自行車等、有氧運動、游泳、功率自行車

13、等。第五節(jié)第五節(jié) 膝關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)膝關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)肌力訓(xùn)練肌力訓(xùn)練動力性訓(xùn)練。動力性訓(xùn)練。 第五節(jié)第五節(jié) 膝關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)膝關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)可調(diào)式膝關(guān)可調(diào)式膝關(guān)節(jié)固定支具節(jié)固定支具 YT多條硬支撐多條硬支撐膝固定支具膝固定支具 步行訓(xùn)練器步行訓(xùn)練器 第五節(jié)第五節(jié) 膝關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)膝關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)二、髕股關(guān)節(jié)紊亂的康復(fù)：二、髕股關(guān)節(jié)紊亂的康復(fù)： 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 上下樓梯臏骨周圍疼痛、發(fā)軟、摩擦音、或輕度上下樓梯臏骨周圍疼痛、發(fā)軟、摩擦音、或輕度腫脹。腫脹。第五節(jié)第五節(jié) 膝關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)膝關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)二、髕股關(guān)節(jié)紊亂的康復(fù)：二、髕股關(guān)節(jié)紊亂的康復(fù)： 1 1、急性期治療：冰敷、超短波、電刺激、

14、急性期治療：冰敷、超短波、電刺激2 2、慢性期康復(fù)：、慢性期康復(fù)：（1 1）柔韌性訓(xùn)練：）柔韌性訓(xùn)練：（2 2）肌肉力量和在功能活動中的互相協(xié)）肌肉力量和在功能活動中的互相協(xié)調(diào)訓(xùn)練。調(diào)訓(xùn)練。3 3、特殊支架和繃帶控制髕骨的異?；顒?、特殊支架和繃帶控制髕骨的異?；顒涌祻?fù)訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練第六節(jié)第六節(jié) 踝足疾病的康復(fù)踝足疾病的康復(fù) 一、足跟痛一、足跟痛的康復(fù)的康復(fù)： 1 1、足底筋膜拉伸鍛煉：雙手牽伸足前部（足、足底筋膜拉伸鍛煉：雙手牽伸足前部（足背屈）背屈） ，睡前和晨起做，睡前和晨起做5 5分鐘分鐘次。次。 2 2、足底肌肉功能訓(xùn)練：雙足分開站立，提起、足底肌肉功能訓(xùn)練：雙足分開站立，提起足后跟，腳

15、尖為支點，提踵內(nèi)旋、外旋足后跟，腳尖為支點，提踵內(nèi)旋、外旋訓(xùn)練。訓(xùn)練。 3 3、可服非甾體類抗炎藥。、可服非甾體類抗炎藥。第六節(jié)第六節(jié) 踝足疾病的康復(fù)踝足疾病的康復(fù)二、踝關(guān)節(jié)扭傷的康復(fù)：二、踝關(guān)節(jié)扭傷的康復(fù)：1 1、一般治療、一般治療： 急性期（第一周），傷后急性期（第一周），傷后2424小時內(nèi)冰敷消腫，小時內(nèi)冰敷消腫， 抬高患肢，可扶拐行走；服非甾體抗炎藥；用抬高患肢，可扶拐行走；服非甾體抗炎藥；用彈力繃帶固定關(guān)節(jié)彈力繃帶固定關(guān)節(jié)1 12 2周。周。2 2、康復(fù)治療：、康復(fù)治療： 在承受范圍內(nèi)進行輕微活動。一周后開始訓(xùn)練在承受范圍內(nèi)進行輕微活動。一周后開始訓(xùn)練：關(guān)節(jié)活動、本體感覺；由坐姿向站

16、姿遞進，多關(guān)節(jié)活動、本體感覺；由坐姿向站姿遞進，多次、短時間訓(xùn)練。次、短時間訓(xùn)練。第七節(jié)第七節(jié) 脊柱疾病的康復(fù)脊柱疾病的康復(fù) 一、一、脊柱疾病的康復(fù)原則和技術(shù)手段脊柱疾病的康復(fù)原則和技術(shù)手段 以提高脊柱穩(wěn)定性為核心。以提高脊柱穩(wěn)定性為核心。1 1、穩(wěn)定性手段：運動訓(xùn)練、矯形器（費城圍領(lǐng)、腰、穩(wěn)定性手段：運動訓(xùn)練、矯形器（費城圍領(lǐng)、腰圍）。圍）。2 2、序列手段：牽引、正脊、推拿等。、序列手段：牽引、正脊、推拿等。3 3、疼痛緩解手段：局部透熱、按摩、非甾體藥物。、疼痛緩解手段：局部透熱、按摩、非甾體藥物。4 4、健康教育：、健康教育：（略）（略）第七節(jié)第七節(jié) 脊柱疾病的康復(fù)脊柱疾病的康復(fù)各款矯

17、形器各款矯形器第七節(jié)第七節(jié) 脊柱疾病的康復(fù)脊柱疾病的康復(fù)頸椎間盤突出頸椎間盤突出腰椎間盤突出腰椎間盤突出第七節(jié)第七節(jié) 脊柱疾病的康復(fù)脊柱疾病的康復(fù)一、一、脊柱疾病的康復(fù)原則和技術(shù)手段脊柱疾病的康復(fù)原則和技術(shù)手段 以坐位持續(xù)性牽引常用。以坐位持續(xù)性牽引常用。適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：頸椎間盤突出，頸型、神頸椎間盤突出，頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型、交感型頸椎病，經(jīng)根型、椎動脈型、交感型頸椎病，頸椎失穩(wěn)、小關(guān)節(jié)紊亂，寰樞關(guān)節(jié)頸椎失穩(wěn)、小關(guān)節(jié)紊亂，寰樞關(guān)節(jié)移位等。脊椎型頸椎病慎用。移位等。脊椎型頸椎病慎用。頸椎牽引頸椎牽引第七節(jié)第七節(jié) 脊柱疾病的康復(fù)脊柱疾病的康復(fù) 頸椎腫瘤、結(jié)核；椎體融合術(shù)頸椎腫瘤、結(jié)核；椎體融

18、合術(shù)后；重型椎管狹窄；局部感染；后；重型椎管狹窄；局部感染；下頜關(guān)節(jié)炎；頸椎嚴(yán)重畸形；嚴(yán)下頜關(guān)節(jié)炎；頸椎嚴(yán)重畸形；嚴(yán)重心腦血管疾患；高熱；牽引區(qū)重心腦血管疾患；高熱；牽引區(qū)骨折；體質(zhì)虛弱。骨折；體質(zhì)虛弱。頸椎牽引頸椎牽引禁忌癥禁忌癥第七節(jié)第七節(jié) 脊柱疾病的康復(fù)脊柱疾病的康復(fù)一、一、脊柱疾病的康復(fù)原則和技術(shù)手段脊柱疾病的康復(fù)原則和技術(shù)手段 適應(yīng)癥：腰椎間盤突出癥，有下肢適應(yīng)癥：腰椎間盤突出癥，有下肢麻木、疼痛。常以水平位牽引，牽麻木、疼痛。常以水平位牽引，牽引重量不少于體重的引重量不少于體重的2323。單純腰單純腰痛者不宜牽引。痛者不宜牽引。腰椎牽引腰椎牽引第七節(jié)第七節(jié) 脊柱疾病的康復(fù)脊柱疾病的

19、康復(fù)二、脊柱疾病運動訓(xùn)練技術(shù)脊柱疾病運動訓(xùn)練技術(shù)1、訓(xùn)練原則：、訓(xùn)練原則： 分階段，分階段， 早期早期小負(fù)荷、低強度；小負(fù)荷、低強度； 中后期中后期漸進抗阻力訓(xùn)練。漸進抗阻力訓(xùn)練。第七節(jié)第七節(jié) 脊柱疾病的康復(fù)脊柱疾病的康復(fù)二、脊柱疾病運動訓(xùn)練技術(shù)脊柱疾病運動訓(xùn)練技術(shù)2、訓(xùn)練方式、訓(xùn)練方式徒手體操；徒手體操；物理康復(fù)球訓(xùn)練；物理康復(fù)球訓(xùn)練；懸吊運動訓(xùn)練；懸吊運動訓(xùn)練；器械練習(xí)；器械練習(xí)；平衡板訓(xùn)練；平衡板訓(xùn)練；有氧運動。有氧運動。第七節(jié)第七節(jié) 脊柱疾病的康復(fù)脊柱疾病的康復(fù)三、頸椎疾病的康復(fù)頸椎疾病的康復(fù)（一）慢性頸部疼痛的康復(fù)；（一）慢性頸部疼痛的康復(fù)；1 1、康復(fù)要點、康復(fù)要點放松緊張的外層肌

20、肉，激活內(nèi)層肌放松緊張的外層肌肉，激活內(nèi)層肌肉，中后期作漸進抗阻肌力訓(xùn)練。肉，中后期作漸進抗阻肌力訓(xùn)練。2 2、康復(fù)技術(shù)、康復(fù)技術(shù)懸吊運動訓(xùn)練、物理治療、按摩。懸吊運動訓(xùn)練、物理治療、按摩。第七節(jié)第七節(jié) 脊柱疾病的康復(fù)脊柱疾病的康復(fù)三、頸椎疾病的康復(fù)頸椎疾病的康復(fù)（二）（二）頸椎病的康復(fù)頸椎病的康復(fù)：急性期急性期牽引、圍領(lǐng)制動、藥物；牽引、圍領(lǐng)制動、藥物；緩解期緩解期麥肯基技術(shù)、牽引、懸吊麥肯基技術(shù)、牽引、懸吊運動訓(xùn)練。運動訓(xùn)練。1、神經(jīng)根型、神經(jīng)根型第七節(jié)第七節(jié) 脊柱疾病的康復(fù)脊柱疾病的康復(fù)（二）（二）頸椎病的康復(fù)頸椎病的康復(fù)：牽引、理療、圍領(lǐng)制動、牽引、理療、圍領(lǐng)制動、藥物。藥物。保護性頸

21、圍、減少頸部活動、中醫(yī)藥。保護性頸圍、減少頸部活動、中醫(yī)藥。有重點有目的地針對性有重點有目的地針對性治療。治療。4、混合型、混合型3、脊髓型、脊髓型2、椎動脈型、交感型、椎動脈型、交感型附：附：McKenzie技術(shù)技術(shù) McKenzie技術(shù)又稱麥肯基技術(shù)，是由澳大利亞技術(shù)又稱麥肯基技術(shù)，是由澳大利亞Robin McKenzie先生獨創(chuàng)的一種專門治療頸肩先生獨創(chuàng)的一種專門治療頸肩腰腿痛的技術(shù)。該技術(shù)是目前治療頸肩腰腿痛的腰腿痛的技術(shù)。該技術(shù)是目前治療頸肩腰腿痛的最新非手術(shù)療法。具有安全、見效快、療程短、最新非手術(shù)療法。具有安全、見效快、療程短、容易預(yù)防復(fù)發(fā)的特點。受到全世界的物理治療師容易預(yù)防復(fù)

22、發(fā)的特點。受到全世界的物理治療師和醫(yī)師的認(rèn)可。和醫(yī)師的認(rèn)可。 附附McKenzie技術(shù)技術(shù) McKenzie先生認(rèn)為坐姿不良和反復(fù)低頭彎腰是先生認(rèn)為坐姿不良和反復(fù)低頭彎腰是造成頸肩腰腿痛的重要因素，因此，正確姿勢的造成頸肩腰腿痛的重要因素，因此，正確姿勢的維持和有針對性的運動會消除患者頸肩腰腿痛的維持和有針對性的運動會消除患者頸肩腰腿痛的癥狀。癥狀。McKenzie先生為此設(shè)計了一套完整的評先生為此設(shè)計了一套完整的評估表，通過詳細的體檢和運動試驗，確定適合患估表，通過詳細的體檢和運動試驗，確定適合患者的姿勢、運動或手法并施以治療，患者的疼痛、者的姿勢、運動或手法并施以治療，患者的疼痛、麻木、發(fā)

23、脹等癥狀會在數(shù)天之內(nèi)緩解甚至消失，麻木、發(fā)脹等癥狀會在數(shù)天之內(nèi)緩解甚至消失，而不需任何藥物或是手術(shù)。而不需任何藥物或是手術(shù)。 第七節(jié)第七節(jié) 脊柱疾病的康復(fù)脊柱疾病的康復(fù)四、腰椎疾病的康復(fù)四、腰椎疾病的康復(fù)（一）慢性非特異性下背痛的康復(fù)：（一）慢性非特異性下背痛的康復(fù)： 本病以下背、腰骶、臀部疼痛為主要癥狀的綜本病以下背、腰骶、臀部疼痛為主要癥狀的綜合征，持續(xù)合征，持續(xù)3個月以上，發(fā)達國家發(fā)病率個月以上，發(fā)達國家發(fā)病率5070，影像學(xué)檢查無明顯異常。影像學(xué)檢查無明顯異常。第七節(jié)第七節(jié) 脊柱疾病的康復(fù)脊柱疾病的康復(fù)四、腰椎疾病的康復(fù)四、腰椎疾病的康復(fù)（一）慢性非特異性下背痛的康復(fù)：（一）慢性非特異

24、性下背痛的康復(fù)：1 1、綜合康復(fù)原則、綜合康復(fù)原則正確診斷、藥物、整復(fù)與牽引、正確診斷、藥物、整復(fù)與牽引、軀干力量訓(xùn)練、有氧運動等。軀干力量訓(xùn)練、有氧運動等。2 2、運動療法、運動療法肌肉力量訓(xùn)練、肌肉耐力訓(xùn)練（有肌肉力量訓(xùn)練、肌肉耐力訓(xùn)練（有氧運動）、節(jié)段穩(wěn)定性訓(xùn)練。氧運動）、節(jié)段穩(wěn)定性訓(xùn)練。第七節(jié)第七節(jié) 脊柱疾病的康復(fù)脊柱疾病的康復(fù)四、腰椎疾病的康復(fù)四、腰椎疾病的康復(fù)（二）椎間盤突出癥的康復(fù)（二）椎間盤突出癥的康復(fù)1 1、急性期、急性期臥床、牽引、圍腰制動。臥床、牽引、圍腰制動。2 2、緩解期、緩解期久坐后疼痛（中青年），背肌訓(xùn)練，久坐后疼痛（中青年），背肌訓(xùn)練，輔腹肌訓(xùn)練；站立、平臥疼痛

25、（中老年）腹肌訓(xùn)輔腹肌訓(xùn)練；站立、平臥疼痛（中老年）腹肌訓(xùn)練，輔背肌訓(xùn)練。練，輔背肌訓(xùn)練。知識點：知識點：1、骨折后的早期康復(fù)：、骨折后的早期康復(fù)：2、骨折后的中期康復(fù)：、骨折后的中期康復(fù)：1 1）開始骨折的上下關(guān)節(jié)活動；）開始骨折的上下關(guān)節(jié)活動；2 2）漸由被動轉(zhuǎn)為主動活動；）漸由被動轉(zhuǎn)為主動活動；3 3）盡早起床全身活動；）盡早起床全身活動；4 4）配合理療。）配合理療。1 1）功能鍛煉，患肢肌肉等長收縮；）功能鍛煉，患肢肌肉等長收縮；2 2）骨折的上下關(guān)節(jié)暫不活動；）骨折的上下關(guān)節(jié)暫不活動；3 3）其他關(guān)節(jié)要功能鍛煉。）其他關(guān)節(jié)要功能鍛煉。知識點：知識點：3 3、肩周炎的、肩周炎的康復(fù)：康復(fù)：1 1、徒手體操：下垂擺動練習(xí)。、徒手體操：下垂擺動練習(xí)。2 2、器械訓(xùn)練：、器械訓(xùn)練：4、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)訓(xùn)練計劃：、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)訓(xùn)練計劃：維持和增加關(guān)節(jié)活動度；維持和增加關(guān)節(jié)活動度；增加靜力性耐力和動力性耐力；增加靜力性耐力和動力性耐力；減少關(guān)節(jié)腫脹；減少關(guān)節(jié)腫脹；本體感覺訓(xùn)練；本體感覺訓(xùn)練；有氧訓(xùn)練；有氧訓(xùn)練；改善心肺功能等。改善心肺功能等。知識點：知識點：5、足跟痛、足跟痛的康復(fù)的康復(fù)：1 1、足底筋膜拉伸鍛煉：雙手牽伸足前部（足背、足底筋膜拉伸鍛煉：雙手牽伸足前部（足背屈），睡前和晨起做屈），睡前和晨起做5 5分