病歷書寫規(guī)范hejing學習教案

1、會計學1病歷病歷(bngl)書寫規(guī)范書寫規(guī)范hejing第一頁，共46頁。第1頁/共45頁第二頁，共46頁。第2頁/共45頁第三頁，共46頁。第3頁/共45頁第四頁，共46頁。第4頁/共45頁第五頁，共46頁。第5頁/共45頁第六頁，共46頁。第6頁/共45頁第七頁，共46頁。第7頁/共45頁第八頁，共46頁。第8頁/共45頁第九頁，共46頁。第9頁/共45頁第十頁，共46頁。n隨時交代隨時交代,隨時簽字隨時簽字(例例4)第10頁/共45頁第十一頁，共46頁。膚破潰膚破潰無醫(yī)療責任無醫(yī)療責任n4: ITP患者應用丙種球蛋白，同患者應用丙種球蛋白，同意用但病歷未簽字意用但病歷未簽字 拒付拒付第1

2、1頁/共45頁第十二頁，共46頁。第12頁/共45頁第十三頁，共46頁。第13頁/共45頁第十四頁，共46頁。第14頁/共45頁第十五頁，共46頁。找霉菌。找霉菌。n已向患者家屬交代已向患者家屬交代,家屬同意家屬同意更換抗生素。更換抗生素。第15頁/共45頁第十六頁，共46頁。,第16頁/共45頁第十七頁，共46頁。第17頁/共45頁第十八頁，共46頁。第18頁/共45頁第十九頁，共46頁。第19頁/共45頁第二十頁，共46頁。第20頁/共45頁第二十一頁，共46頁。n“經給予經給予XX,腹瀉次腹瀉次日日腹瀉次日腹瀉次日”第21頁/共45頁第二十二頁，共46頁。第22頁/共45頁第二十三頁，共

3、46頁。第23頁/共45頁第二十四頁，共46頁。第24頁/共45頁第二十五頁，共46頁。第25頁/共45頁第二十六頁，共46頁。第26頁/共45頁第二十七頁，共46頁。第27頁/共45頁第二十八頁，共46頁。第28頁/共45頁第二十九頁，共46頁。第29頁/共45頁第三十頁，共46頁。第30頁/共45頁第三十一頁，共46頁。第31頁/共45頁第三十二頁，共46頁。第32頁/共45頁第三十三頁，共46頁。第33頁/共45頁第三十四頁，共46頁。第34頁/共45頁第三十五頁，共46頁。第35頁/共45頁第三十六頁，共46頁。第36頁/共45頁第三十七頁，共46頁。n第37頁/共45頁第三十八頁，共

4、46頁。n病源疫區(qū)接觸史病源疫區(qū)接觸史感感傳染性疾病傳染性疾病第38頁/共45頁第三十九頁，共46頁。第39頁/共45頁第四十頁，共46頁。第40頁/共45頁第四十一頁，共46頁。第41頁/共45頁第四十二頁，共46頁。第42頁/共45頁第四十三頁，共46頁。第43頁/共45頁第四十四頁，共46頁。第44頁/共45頁第四十五頁，共46頁。NoImage內容(nirng)總結會計學。第1頁/共45頁。已向患者家屬交代,家屬同意更換抗生素。出院志住院過程(guchng)中的診療經過,出院后隨診情況?！盁o惡心.嘔吐.腹瀉.每日次.”。治療的更改及更改原因。與患者家屬談話的記錄及家屬簽字。階段小結（1個月1次）。病情變化及主要診斷及治療的更改。死亡診斷及死亡原因。女