肺功能檢查常用指標的臨床意義及應用

1、肺功能檢查的應用范圍肺功能檢查的應用范圍1 1 輔助正確診斷肺部疾病輔助正確診斷肺部疾病：哮喘，：哮喘，COPDCOPD，肺間質纖維化，肺間質纖維化，支氣管炎，肺炎等。，支氣管炎，肺炎等。2 2 確定肺部疾病所引起的生理損害部位確定肺部疾病所引起的生理損害部位 氣道？肺實質？肺毛細血管床？胸壁？氣道？肺實質？肺毛細血管床？胸壁？3 3 呼吸困難程度的判斷及鑒別診斷呼吸困難程度的判斷及鑒別診斷 心源性？肺源性？心源性？肺源性？4 4 判斷疾病的進程和臨床治療的效果。判斷疾病的進程和臨床治療的效果。 5 5 手術風險評估，手術風險評估，適應癥：年齡適應癥：年齡6060歲、肥胖病人、胸部歲、肥胖病人

2、、胸部手術、上腹部手術、吸煙史、任何肺部疾病史。手術、上腹部手術、吸煙史、任何肺部疾病史。6 6 體檢（高原區(qū)旅游、相關行業(yè)求職、學生年度體育成體檢（高原區(qū)旅游、相關行業(yè)求職、學生年度體育成績）績）IRVERVVTVCRVTLCICFRC最大吸氣后能呼出的最大氣量。最大吸氣后能呼出的最大氣量。平靜呼氣后能吸入的最大氣量。平靜呼氣后能吸入的最大氣量。補呼氣后，肺內不能呼出的殘留氣量。補呼氣后，肺內不能呼出的殘留氣量。平靜吸氣后所能吸入的最大氣量。平靜吸氣后所能吸入的最大氣量。平靜呼氣后能繼續(xù)呼出的最大氣量。平靜呼氣后能繼續(xù)呼出的最大氣量。深吸氣后肺內所含有的總氣量。深吸氣后肺內所含有的總氣量。平

3、靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣量。平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣量。平靜呼氣后肺內所含有的氣量。平靜呼氣后肺內所含有的氣量。肺容量及其組成肺容量及其組成度降低度降低 預計值的預計值的70%70%時，從生理鹽水開始順次吸入由低時，從生理鹽水開始順次吸入由低至高濃度藥液，用潮氣法呼吸，每一濃度呼吸至高濃度藥液，用潮氣法呼吸，每一濃度呼吸2 2分鐘后分鐘后復測復測FEV1FEV1，直至，直至FEV1FEV1較基礎值降低較基礎值降低20%20%時終止。以使時終止。以使FEV1FEV1降低降低20%20%所需藥物累積量（所需藥物累積量（PDPD2020FEV1)FEV1)為指標，組胺為指標，組胺PDPD2

4、020FEV17.8umol FEV17.8umol 乙酰甲膽堿乙酰甲膽堿PD20FEV112.8umolPD20FEV112.8umol，為為氣道反應性增高，氣道反應性增高，稱激發(fā)試驗陽性。稱激發(fā)試驗陽性。 支氣管舒張試驗支氣管舒張試驗 FEV1 FEV1 預計值的預計值的70%70%，且，且FEV1/FVC%FEV1/FVC%降低示有氣道阻塞降低示有氣道阻塞表現(xiàn)時，給病人吸入沙丁胺醇表現(xiàn)時，給病人吸入沙丁胺醇400ug400ug，20-3020-30分鐘后，分鐘后，重測重測FEV1FEV1和和FEV1/FVC% FEV1/FVC% ，以判定氣道阻塞的可逆性。，以判定氣道阻塞的可逆性。五、氣

5、道反應性測定五、氣道反應性測定測試方法：測試方法：- 食道測壓法食道測壓法- 體積描記法體積描記法- 穿梭法穿梭法- 振蕩法振蕩法1 胸腹部外科手術胸腹部外科手術是是術后肺部并發(fā)癥術后肺部并發(fā)癥（PPCs)的重的重要危險因素要危險因素正常肺功能正常肺功能取決于胸廓完整，氣道通暢，呼吸肌取決于胸廓完整，氣道通暢，呼吸肌健全，胸廓及肺組織順應性良好，以及肺組織健全，胸廓及肺組織順應性良好，以及肺組織血流灌注良好。血流灌注良好。外科手術外科手術是創(chuàng)傷性治療，是創(chuàng)傷性治療，手術操作本身手術操作本身及及術前的術前的麻醉麻醉、術后的傷口疼痛術后的傷口疼痛等，都會引起患者等，都會引起患者呼吸呼吸生理紊亂生理紊亂、有效肺通氣及換氣功能下降有效肺通氣及換氣功能下降等肺功等肺功能障礙，導致術后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染、呼吸功能障礙，導致術后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染、呼吸功能衰竭及心律失常等并發(fā)癥，而使患者在