2013.8.8澗西區(qū)麻疹、afp培訓(xùn)課件

1、澗西區(qū)麻疹、AFP、甲肝、乙肝監(jiān)測培訓(xùn)會澗西區(qū)疾控中心免疫規(guī)劃所麻麻 疹疹 一、麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，嚴(yán)重危害兒童身體健康。其傳染性很強，在人口密集而未普及疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行，約23年發(fā)生一次大流行。麻疹病毒的致病性和免疫性經(jīng)呼吸道傳播，絕大多數(shù)易感者有癥狀只有一個血清型，抗原性較穩(wěn)定免疫力持久抗病毒免疫依靠體液免疫，細(xì)胞免疫受到抑制感染后2周IgM達(dá)高峰，46周IgG達(dá)高峰，病后多年仍保持較高水平麻疹流行病學(xué)麻疹流行病學(xué)宿 主： 人類是麻疹病毒的自然宿主。傳 染 源： 麻疹病人是本病的唯一傳染源。傳播途徑： 空氣、飛沫和接觸傳播。易感人群： 人群普遍易感，感染后可獲

2、得牢固免疫力。 免疫力低下者可以發(fā)生再感染。流行季節(jié)： 一年四季均可發(fā)生，冬春季是發(fā)病高峰。潛 伏 期： 7-14天，接種疫苗者可達(dá)21天。傳 染 期： 出疹前后4天，前驅(qū)期傳染性最強。典型麻疹的臨床表現(xiàn)前驅(qū)期：前驅(qū)期：2-4天。發(fā)熱（39-40）。上呼吸道卡他癥狀，流涕、噴嚏、咳嗽、眼結(jié)膜炎等。發(fā)熱2-3天后，口腔頰粘膜周圍可見柯氏斑。出疹期：出疹期：發(fā)熱4-5天后出現(xiàn)，玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開始自上而下波及軀干和四肢手掌足底。出疹時體溫達(dá)到高峰，全身癥狀加重?；謴?fù)期：恢復(fù)期：皮疹出齊后體溫開始下降。皮疹依出疹順序逐漸隱退，有色素沉著及糠皮樣脫屑，2-3周消退。疹退同時體溫

3、也下降到正常。麻疹第一天皮疹麻疹皮疹融合色素沉著麻疹的主要并發(fā)癥肺炎肺炎角膜炎角膜炎（青光眼）（青光眼） 腸炎腸炎（嚴(yán)重脫水）（嚴(yán)重脫水）腦炎腦炎麻疹疫苗的特點接種麻疹疫苗是預(yù)防麻疹唯一且有效的手段 麻疹疫苗具有很好的免疫原性和免疫持久性 具有較高的安全性 免疫失敗者再免疫成功率高 可能存在免疫失敗 消除麻疹定義 WHO消除麻疹定義：麻疹監(jiān)測系統(tǒng)運轉(zhuǎn)良好的前提下，在明確的地理區(qū)域內(nèi)無麻疹病毒本土傳播12個月。發(fā)病率 每年麻疹發(fā)病率1/100萬 （不包括輸入）病毒傳播 無本土麻疹病毒傳播消除麻疹的綜合策略措施 1、常規(guī)免疫接種監(jiān)測病例定義麻疹疑似病例： 具備發(fā)熱、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)

4、膜炎癥狀之一者； 或傳染病責(zé)任疫情報告人懷疑為麻疹的病例。所有麻疹疑似病例均作為監(jiān)測對象。監(jiān)測病例分類1.1.實驗室診斷病例實驗室診斷病例（1）麻疹I(lǐng)gM抗體（+） （2）病毒分離（+）或檢測到病毒基因2.2.臨床診斷病例臨床診斷病例（1）無標(biāo)本，或出疹后3天內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測麻疹/風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體（-），且無其他原因可明確解釋者。（2）出疹后4-28天采集的血標(biāo)本檢測麻疹/風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體（-），但與實驗室診斷麻疹病例有明確流行病學(xué)聯(lián)系，且無其他明確診斷者。3.3.排除病例排除病例（1）麻疹I(lǐng)gM抗體（-）、風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體（+），或經(jīng)實驗室確診為其他發(fā)熱出疹性疾病者。（2）無標(biāo)本，或出疹后3天內(nèi)

5、采集的血標(biāo)本檢測麻疹I(lǐng)gM抗體（-），但有其他原因可以明確解釋者。（3）出疹后4-28天采集的血標(biāo)本麻疹I(lǐng)gM抗體（-），與實驗室診斷麻疹病例無明確流行病學(xué)聯(lián)系或有其他明確診斷者。 麻疹疑似病例分類示意圖麻疹疑麻疹疑似病例似病例麻疹病毒麻疹病毒/基因陽基因陽性或血標(biāo)本麻疹性或血標(biāo)本麻疹I(lǐng)gM陽性陽性血標(biāo)本麻血標(biāo)本麻疹疹I(lǐng)gM陰性陰性無標(biāo)本無標(biāo)本實驗室實驗室診斷病例診斷病例風(fēng)疹風(fēng)疹I(lǐng)gM陽性陽性風(fēng)疹風(fēng)疹I(lǐng)gM陰性陰性或未檢測或未檢測出疹后出疹后4-28天采集天采集標(biāo)本標(biāo)本出疹后出疹后3天內(nèi)采集天內(nèi)采集標(biāo)本標(biāo)本無其他明確無其他明確原因原因有其他明確有其他明確原因原因無流行病無流行病學(xué)聯(lián)系或?qū)W聯(lián)系或

6、有其他明有其他明確診斷確診斷有流行病有流行病學(xué)聯(lián)系且學(xué)聯(lián)系且無其他明無其他明確診斷確診斷排除病例排除病例臨床診斷病臨床診斷病例例排除病例排除病例麻疹流行病學(xué)監(jiān)測麻疹流行病學(xué)監(jiān)測（1）標(biāo)本的采集與運送醫(yī)療單位采集就診病例血標(biāo)本，血標(biāo)本應(yīng)在24小時內(nèi)送至縣級CDC，縣級48小時內(nèi)送達(dá)市級麻疹血清學(xué)實驗室。合格血標(biāo)本：出疹后28天內(nèi)采集，血清量不少于1ml，無溶血，無污染；28條件下保存、運送。 注意：出疹后3天內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測麻疹I(lǐng)gM抗體陰性或可疑的病例，應(yīng)在出疹后4-28天采集第2份血標(biāo)本。發(fā)生暴發(fā)疫情時，縣級CDC采集出疹早期病例的鼻咽拭子等標(biāo)本，及時送省級麻疹實驗室進(jìn)行病毒分離。（2）病

7、例調(diào)查和個案管理 報告地縣級CDC負(fù)責(zé)開展流調(diào)、標(biāo)本采集和送檢。跨縣（區(qū)）就診的病例如返回現(xiàn)住址，報告地CDC應(yīng)將信息反饋至現(xiàn)住址縣級CDC，由后者負(fù)責(zé)最終完成調(diào)查、標(biāo)本采集和送檢工作。 調(diào)查人員應(yīng)在接到報告后48小時內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查，填寫個案調(diào)查表。縣級需在完成調(diào)查后的48小時內(nèi)錄入麻疹專病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)。（3）主動監(jiān)測 縣級CDC和鄉(xiāng)級防保單位，每旬到轄區(qū)內(nèi)相關(guān)醫(yī)療單位進(jìn)行麻疹疑似病例的主動監(jiān)測，并將新發(fā)現(xiàn)的麻疹疑似病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。2.2.實驗室監(jiān)測實驗室監(jiān)測（1）全國麻疹實驗室網(wǎng)絡(luò) 由國家、省、市三級麻疹實驗室組成，分別承擔(dān)麻疹病毒基因定型、病毒分離、血清學(xué)檢測任務(wù)。（2）血清

8、學(xué)檢測 實驗室收到血清標(biāo)本后，應(yīng)于3天內(nèi)完成麻疹I(lǐng)gM抗體檢測，麻疹I(lǐng)gM抗體（-）的標(biāo)本應(yīng)在一周內(nèi)完成風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體檢測。（3）病原學(xué)檢測 省級接到標(biāo)本后28天內(nèi)完成病毒分離工作，分離到的毒株在14天內(nèi)送國家麻疹實驗室進(jìn)行病毒基因定型。國家在收到毒株標(biāo)本14天內(nèi)完成基因定型，并將結(jié)果反饋。 澗西區(qū)麻疹排除病例指標(biāo)醫(yī)院名稱醫(yī)院名稱監(jiān)測任務(wù)數(shù)監(jiān)測任務(wù)數(shù)醫(yī)院名稱醫(yī)院名稱監(jiān)測任務(wù)數(shù)監(jiān)測任務(wù)數(shù)河科大一附院2202醫(yī)院1150醫(yī)院2河柴醫(yī)院1東方醫(yī)院2北企醫(yī)院1第二中醫(yī)院2534醫(yī)院1洛陽市第六人民醫(yī)院2電力醫(yī)院1洛陽市第七人民醫(yī)院2黃金醫(yī)院1中信中心醫(yī)院2九都醫(yī)院1洛銅醫(yī)院1首電醫(yī)院1二、AFP 急性

9、弛緩性麻痹（AFP）是以急性起?。ㄒ话阍趦芍軆?nèi)），肌張力減弱，肌力下降，腱反射減弱或消失為主要特征的一組癥候群。 AFP不是單一的疾病，可見于不同的病因和多種疾病。AFP病例的種類 脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）；脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）； 格林巴氏綜合征（格林巴氏綜合征（GBSGBS）；）； 橫貫性脊髓炎（脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎）；橫貫性脊髓炎（脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎）； 多神經(jīng)?。ㄋ幬镄?、毒物性、原因不明）；多神經(jīng)?。ㄋ幬镄浴⒍疚镄?、原因不明）； 神經(jīng)根炎；神經(jīng)根炎； 外傷性神經(jīng)炎（包括注射引起）；外傷性神經(jīng)炎（包括注射引起）； 單神經(jīng)炎；單神經(jīng)炎； 神經(jīng)叢炎；神經(jīng)叢炎； 周

10、期性麻痹（包括高鉀性、低鉀性、正常鉀）；周期性麻痹（包括高鉀性、低鉀性、正常鉀）； 肌病（重癥肌無力、中毒性肌病、原因不明）；肌?。ㄖ匕Y肌無力、中毒性肌病、原因不明）； 急性多發(fā)性肌炎；急性多發(fā)性肌炎； 肉毒中毒；肉毒中毒； 四肢癱、截癱、單癱（原因不明）四肢癱、截癱、單癱（原因不明） 短暫性麻痹。短暫性麻痹。神經(jīng)系統(tǒng)檢查1 1、肌力檢查：肌力分六級：、肌力檢查：肌力分六級：0 0級：令患兒作肢體運動時，看不到肌肉收縮現(xiàn)象；級：令患兒作肢體運動時，看不到肌肉收縮現(xiàn)象；級：看到或觸到肌肉收縮，但未見肌體動作；級：看到或觸到肌肉收縮，但未見肌體動作；級：肢體有輕微主動運動（只能在桌面或床面水平級：

11、肢體有輕微主動運動（只能在桌面或床面水平移動），但不能對抗地心引力；移動），但不能對抗地心引力；級：可對抗地心引力而動作（肢體可離開床面），級：可對抗地心引力而動作（肢體可離開床面），但不能對抗阻力；但不能對抗阻力；級：可對抗地心引力，并可外加輕度阻力而動作級：可對抗地心引力，并可外加輕度阻力而動作；級：肌力完全正常級：肌力完全正常2 2、肌張力檢查、肌張力檢查 肌張力是檢查者對被檢查者關(guān)節(jié)活動度檢查時感覺到的阻力大小肌張力是檢查者對被檢查者關(guān)節(jié)活動度檢查時感覺到的阻力大?。幢粍舆\動），這是下運動神經(jīng)元受損的特征之一。（即被動運動），這是下運動神經(jīng)元受損的特征之一。 由于是弛緩性癱瘓，受累的

12、伸肌反射（腱反射）減弱或消失，若伸由于是弛緩性癱瘓，受累的伸肌反射（腱反射）減弱或消失，若伸肌長時期處于麻痹、松馳狀態(tài)，肌腱也處于持續(xù)縮短，關(guān)節(jié)即處于肌長時期處于麻痹、松馳狀態(tài)，肌腱也處于持續(xù)縮短，關(guān)節(jié)即處于過分伸展?fàn)顟B(tài)，數(shù)月后即可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)反屈現(xiàn)象（膝關(guān)節(jié)向后彎過分伸展?fàn)顟B(tài)，數(shù)月后即可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)反屈現(xiàn)象（膝關(guān)節(jié)向后彎曲），這是肌張力減低的表現(xiàn)。曲），這是肌張力減低的表現(xiàn)。 肌張力增高：說明檢查時感覺肢體活動阻力大，見于上運動神經(jīng)元肌張力增高：說明檢查時感覺肢體活動阻力大，見于上運動神經(jīng)元受損。受損。 肌張力減低：說明檢查時感覺關(guān)節(jié)活動阻力小或無阻力，即關(guān)節(jié)活肌張力減低：說明檢查時感覺關(guān)節(jié)活動

13、阻力小或無阻力，即關(guān)節(jié)活動范圍大，見于下運動神經(jīng)元受損。動范圍大，見于下運動神經(jīng)元受損。3 3、肌萎縮檢查、肌萎縮檢查 弛緩性麻痹初期無明顯肌萎縮，在發(fā)病幾周后即可查出肌弛緩性麻痹初期無明顯肌萎縮，在發(fā)病幾周后即可查出肌萎縮存在。萎縮存在。 檢查肌萎縮一定注意對肢體前后、雙側(cè)以及兩側(cè)肢體對比檢查肌萎縮一定注意對肢體前后、雙側(cè)以及兩側(cè)肢體對比檢查，明顯肌萎縮易查出，但對輕度肌萎縮，一定要用手檢查，明顯肌萎縮易查出，但對輕度肌萎縮，一定要用手觸摸，捏起一組肌肉，可以感覺到肌容積減少，肌肉松弛，觸摸，捏起一組肌肉，可以感覺到肌容積減少，肌肉松弛，肌力減弱。肌力減弱。 對于對于AFPAFP病人，特別是

14、脊灰患兒，肌萎縮往往是不稱。如：病人，特別是脊灰患兒，肌萎縮往往是不稱。如：一側(cè)肢體者多見，而多半是一側(cè)下肢。而外傷性神經(jīng)炎，一側(cè)肢體者多見，而多半是一側(cè)下肢。而外傷性神經(jīng)炎，如：坐骨神經(jīng)損傷的肌萎縮僅涉及該神經(jīng)支配的大腿后肌如：坐骨神經(jīng)損傷的肌萎縮僅涉及該神經(jīng)支配的大腿后肌群和脛骨肌、腓腸肌等。多發(fā)性肌炎的肌萎縮多半是對稱群和脛骨肌、腓腸肌等。多發(fā)性肌炎的肌萎縮多半是對稱性的。性的。4 4、腱反射檢查、腱反射檢查腱反射屬脊髓反射，常用的有腱反射屬脊髓反射，常用的有膝腱反射、跟腱反射、膝腱反射、跟腱反射、肱二、三頭肌腱反射。肱二、三頭肌腱反射。5 5、病理反射檢查、病理反射檢查巴彬氏征巴彬氏征

15、 巴氏征是檢查大腦皮質(zhì)運動區(qū)或錐體束有無病變的重要巴氏征是檢查大腦皮質(zhì)運動區(qū)或錐體束有無病變的重要標(biāo)志之一。標(biāo)志之一。 檢查時，令病兒伸直下肢，用尖物由后向前劃足跖外緣，檢查時，令病兒伸直下肢，用尖物由后向前劃足跖外緣，若出現(xiàn)拇趾背伸，其它趾作扇形展開，則為巴氏征陽性，若出現(xiàn)拇趾背伸，其它趾作扇形展開，則為巴氏征陽性，說明有錐體系統(tǒng)病變的表現(xiàn)。說明有錐體系統(tǒng)病變的表現(xiàn)。 弛緩性麻痹病人不應(yīng)有巴氏征陽性弛緩性麻痹病人不應(yīng)有巴氏征陽性。AFP病例診斷急性弛緩性麻痹（急性弛緩性麻痹（AFPAFP）是指急性起病的以肢體運動障礙）是指急性起病的以肢體運動障礙（軟癱）為主的病例。臨床上有四大特點：（軟癱）

16、為主的病例。臨床上有四大特點：肌張力低下；肌張力低下；肌力不同程度減退（肌力不同程度減退（0-0-級）級）; ;腱反射減弱或消失；腱反射減弱或消失；無病理反射無病理反射AFP病例監(jiān)測系統(tǒng)縣級疾控機構(gòu)在瀏覽轄區(qū)大疫情系統(tǒng)AFP病例報告情況，發(fā)現(xiàn)AFP病例報告后 24小時內(nèi)審核并將AFP病例納入專病管理 48小時內(nèi)開展個案調(diào)查 調(diào)查開始后48小時內(nèi)填報流行病學(xué)信息并上傳 及時填報標(biāo)本采集和病例隨訪信息AFP病例標(biāo)本采集 對所有AFP病例應(yīng)采集雙份大便標(biāo)本用于病毒分離。 應(yīng)在病人麻痹后1414天內(nèi)采集2份糞便。 標(biāo)本的采集要求是：兩份標(biāo)本采集時間至少間隔24小時；每份標(biāo)本重量5克（約為成人的大拇指末

17、節(jié)大小）。 4以下冷藏保存和帶冰運送，采集后應(yīng)按規(guī)定貼好標(biāo)簽. 7 7天內(nèi)送到省疾控中心脊灰實驗室進(jìn)行病毒分離。AFP病例隨訪 在麻痹發(fā)生60天后，要對所報告的AFP病例進(jìn)行隨訪。隨訪由縣或市級疾控機構(gòu)完成，隨訪必須要見到病例本人。 隨訪時要填寫“AFP病例麻痹隨訪表”，隨訪表填寫完成后要及時（麻痹75天內(nèi)）上報市、省級疾控機構(gòu)。 在病例首次進(jìn)行個案調(diào)查時沒有明確臨床診斷的病例，力求在隨訪時能夠得出明確診斷，以補充個案資料。必要時組織省級專家組專家進(jìn)行訪視。乙乙 肝肝 3 3、1515歲以下新發(fā)乙肝歲以下新發(fā)乙肝 乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBVHBV）引

18、起的一種世）引起的一種世界性疾病。發(fā)展中國家發(fā)病率高。界性疾病。發(fā)展中國家發(fā)病率高。 乙肝的特點為起病較緩，以亞臨床型及慢性型較常見。乙肝的特點為起病較緩，以亞臨床型及慢性型較常見。 本病主要通過血液、母嬰和性接觸進(jìn)行傳播。本病主要通過血液、母嬰和性接觸進(jìn)行傳播。 乙肝疫苗的應(yīng)用是預(yù)防和控制乙型肝炎的根本措施。乙肝疫苗的應(yīng)用是預(yù)防和控制乙型肝炎的根本措施。乙型肝炎的傳播途徑 HBV HBV主要經(jīng)血和血制品、母嬰傳播、及性接觸傳播。圍生主要經(jīng)血和血制品、母嬰傳播、及性接觸傳播。圍生( (產(chǎn)產(chǎn)) )期傳播是母嬰傳播的主要方式，多為在分娩時接觸期傳播是母嬰傳播的主要方式，多為在分娩時接觸HBVHBV

19、陽性母親的血液。經(jīng)皮膚粘膜傳播主要發(fā)生于使用未陽性母親的血液。經(jīng)皮膚粘膜傳播主要發(fā)生于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、注射器、侵入性診療操作和手經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、注射器、侵入性診療操作和手術(shù)，以及靜脈內(nèi)濫用毒品等。術(shù)，以及靜脈內(nèi)濫用毒品等。 日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作( (包括共用計算包括共用計算機等辦公用品機等辦公用品) )、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，不會傳染餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，不會傳染HBVHBV。 乙型肝炎的臨床表現(xiàn)1 1、胃腸道癥狀，如厭油、食欲減退、惡

20、心、嘔吐、腹脹、胃腸道癥狀，如厭油、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、乏力等，乏力等，2 2、部分患者有低熱或伴血清病樣癥狀，如關(guān)節(jié)痛、蕁麻疹、部分患者有低熱或伴血清病樣癥狀，如關(guān)節(jié)痛、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、皮疹等血管神經(jīng)性水腫、皮疹等 3 3、黃疸、肝臟腫大，肝功能損害、黃疸、肝臟腫大，肝功能損害 4 4、急性重型肝炎（暴發(fā)性肝炎）起病急，有嚴(yán)重食欲不振，、急性重型肝炎（暴發(fā)性肝炎）起病急，有嚴(yán)重食欲不振，頻繁惡心、嘔吐、腹脹，發(fā)病后易出現(xiàn)肝性腦病。病情頻繁惡心、嘔吐、腹脹，發(fā)病后易出現(xiàn)肝性腦病。病情嚴(yán)重者可表現(xiàn)為腦水腫而致顱壓增高癥，如血壓增高，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為腦水腫而致顱壓增高癥，如血壓增高，

21、球結(jié)膜水腫，甚至兩側(cè)瞳孔不等大，出現(xiàn)腦疝，球結(jié)膜水腫，甚至兩側(cè)瞳孔不等大，出現(xiàn)腦疝，乙型肝炎的預(yù)防 乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIGHBIG）的應(yīng)用）的應(yīng)用 在目前在目前HBsAgHBsAg攜帶者廣泛存在，傳染源管理十分困難的情況下，控制和預(yù)防乙型攜帶者廣泛存在，傳染源管理十分困難的情況下，控制和預(yù)防乙型肝炎，關(guān)鍵性措施是用乙肝疫苗預(yù)防。我國已將乙肝疫苗接種納入計劃免疫，所肝炎，關(guān)鍵性措施是用乙肝疫苗預(yù)防。我國已將乙肝疫苗接種納入計劃免疫，所有新生兒均可以免費接種乙肝疫苗。有新生兒均可以免費接種乙肝疫苗。 此外下列人群亦為乙肝疫苗接種的適應(yīng)證：此外下列人群亦為乙肝疫

22、苗接種的適應(yīng)證：醫(yī)務(wù)人員，接觸血液的醫(yī)務(wù)人員，接觸血液的人員；多次接受輸血及血制品的患者；人員；多次接受輸血及血制品的患者；BsAgBsAg陽性者家庭成員，尤其陽性者家庭成員，尤其是配偶等。是配偶等。 乙肝疫苗的免疫程序為乙肝疫苗的免疫程序為0 0、1 1、6 6月月，但新生兒第，但新生兒第1 1針應(yīng)在出生后針應(yīng)在出生后2424小時內(nèi)接種，小時內(nèi)接種，免疫效果更好。目前多主張對高危人群（尤其免疫效果更好。目前多主張對高危人群（尤其HBsAgHBsAg陽性，同時陽性，同時HBcAgHBcAg陽性孕婦的陽性孕婦的新生兒；意外受新生兒；意外受HBVHBV感染，如被感染，如被HBsAgHBsAg陽性血

23、液污染的針頭刺傷或被陽性血液污染的針頭刺傷或被HBsAgHBsAg陽性血陽性血液濺入眼結(jié)膜或口腔粘膜或輸入液濺入眼結(jié)膜或口腔粘膜或輸入HBsAgHBsAg陽性血液、手術(shù)刀損傷皮膚等），一般應(yīng)陽性血液、手術(shù)刀損傷皮膚等），一般應(yīng)立即（立即（2424小時之內(nèi)）肌肉注射乙肝免疫球蛋白，同時按小時之內(nèi)）肌肉注射乙肝免疫球蛋白，同時按0 0、1 1、6 6月程序接種乙肝月程序接種乙肝疫苗。疫苗。乙型肝炎監(jiān)測目的（一）了解法定傳染病報告系統(tǒng)報告的（一）了解法定傳染病報告系統(tǒng)報告的1515歲以下人群乙肝的歲以下人群乙肝的發(fā)病水平。發(fā)病水平。 （二）了解法定傳染病報告系統(tǒng)報告的（二）了解法定傳染病報告系統(tǒng)報告的1515歲以下乙