醫(yī)院感染培訓(xùn)制度1

1、1.目的與適用范圍通過(guò)對(duì)感染控制教育以提升醫(yī)療人員及病人、家屬及其他提供照顧的人，了解感染控制的重要性，以預(yù)防及降低感染的發(fā)生，并維護(hù)員工、病人、家屬及訪客的安全。2.政策認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民共和國(guó)傳染病防治法、消毒管理辦法、醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)規(guī)定。 新進(jìn)員工崗前培訓(xùn)完成8小時(shí)（包括結(jié)核）感控相關(guān)教育方能上崗；在職員工需接受4小時(shí)感控教育。3、培訓(xùn)對(duì)象包括：醫(yī)生（包括實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)生）、護(hù)理人員（包括進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士）、行政人員、后勤人員、病人、家屬、廠商等4.做法4.1 方式：學(xué)習(xí)方案4.1.1感染管理科先規(guī)劃年度課程，平均每月舉辦1場(chǎng)次，并每月發(fā)布當(dāng)月課程。以講課、座談、觀看宣傳教育片等方

2、式。4.1.2 有院外感控相關(guān)課程會(huì)從OA公告將信息傳達(dá)給員工或指定人員參加。4.1.3 住院病人給予健康教育單張執(zhí)行教育（包括手部衛(wèi)生教育）。4.2 重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容4.2.1 醫(yī)生4.2.1.1 醫(yī)院感染概論（概念、暴發(fā)流行、內(nèi)源性感染、微生態(tài)失衡）4.2.1.2 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。4.2.1.3 細(xì)菌耐藥機(jī)制、抗感染藥物合理應(yīng)用與抗感染治療新知識(shí)。4.2.1.4 侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。4.2.1.5 手衛(wèi)生與醫(yī)院感染。4.2.1.6 臨床微生物標(biāo)本的正確采集與運(yùn)送。4.2.1.7 醫(yī)院清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌技術(shù)操作技術(shù)。4.2.1.8醫(yī)院感染暴發(fā)及處理步驟。4

3、.2.1.9 本科室常見(jiàn)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。4.2.1.10 傳染病防治及感染癥。 4.2.2 護(hù)理人員 4.2.2.1醫(yī)院感染概論(概念、暴發(fā)流行、內(nèi)源性感染、微生態(tài)失衡)。 4.2.2.2醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。 4.2.2.3醫(yī)院清潔、消毒滅菌、隔離知識(shí)與進(jìn)展及其在醫(yī)院感染預(yù)防和控制中的應(yīng)用； 4.2.2.4 消毒、滅菌藥械的合理使用與強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。 4.2.2.5 重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理。 4.2.2.6 醫(yī)院感染暴發(fā)和處理步驟。 4.2.2.7 一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理。 4.2.2.8 手衛(wèi)生與感染控制。 4.2.2.9 臨床與環(huán)境微生物標(biāo)本的采集與運(yùn)送。 4.2.2

4、.10侵人性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防。 4.2.2.11抗感染藥物的合理應(yīng)用、合理給藥與毒副反應(yīng)。4.2.2.12本科室常見(jiàn)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。4.2.2.13傳染病防治及感染癥。4.2.3醫(yī)技人員 4.2.3.1本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)與控制。 4.2.3.2消毒劑合理應(yīng)用與濃度監(jiān)測(cè)。4.2.3.3侵人性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防。4.2.3.4傳染病防治及感染癥4.2.3.5檢驗(yàn)科臨床微生物人員：臨床微生物學(xué)(包括細(xì)菌和相應(yīng)藥物選擇)與醫(yī)院感染管理知識(shí)。 4.2.3.6藥劑科人員：抗感染藥物的管理與合理應(yīng)用、作用機(jī)制與毒副反應(yīng)。 4.2.4 行政管理人員 4.2.4.1醫(yī)院感染管理工作及其理論的進(jìn)

5、展，本院、本管轄領(lǐng)域醫(yī)院感染管理的要點(diǎn)、相關(guān)管理知識(shí)、管理方法。 4.2.4.2醫(yī)院感染管理工作主管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處(科)長(zhǎng)、護(hù)理部主任應(yīng)參加各級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的有關(guān)培訓(xùn)。 4.2.5后勤人員 4.2.5.1醫(yī)院清潔、消毒滅菌與隔離的基本知識(shí)，消毒劑的選用，手衛(wèi)生知識(shí)。4.2.5.2醫(yī)院各類物品表面的消毒和廢物分類、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存與處理。 4.2.5.3污水站人員：國(guó)家、地方有關(guān)醫(yī)院污水無(wú)害化處理的規(guī)定。 4.2.5.4垃圾站工作人員：國(guó)家、地方有關(guān)醫(yī)院污物無(wú)害化處理的規(guī)定。 4.2.5.5太平間工作人員：國(guó)家、地方有關(guān)太平間消毒的規(guī)定。 4.2.5.6食堂工作人員：國(guó)家、地方有關(guān)餐具和衛(wèi)生潔具的消

6、毒、餐飲人員個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等有關(guān)規(guī)定。 4.2.5.7洗衣房工作人員：國(guó)家、地方有關(guān)洗衣房管理與消毒的規(guī)定。 4.2.5.8設(shè)備科工作人員：國(guó)家、地方一次性使用醫(yī)療器械、器具和消毒藥械的醫(yī)院感染管理有關(guān)規(guī)定。 4.2.6 其他人員 4.2.6.1 廠商、訪客：手部衛(wèi)生及咳嗽禮儀。 4.2.6.2 病人及家屬發(fā)放手部衛(wèi)生及咳嗽禮儀、相關(guān)疾病教育單張。4.3 教育資源4.3.1 講師：院外聘請(qǐng)、醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、感控師、檢驗(yàn)師、臨床藥師等。4.3.2 硬件：電腦、投影儀、教學(xué)檔案、麥克風(fēng)。4.3.3 場(chǎng)地：九樓學(xué)術(shù)廳、七樓會(huì)議室。4.4 成效評(píng)價(jià)4.4.1 學(xué)習(xí)率：需達(dá)95%以上。4.4.2現(xiàn)場(chǎng)答卷：正確率85%以上。4.5 年度達(dá)成率指標(biāo)：4.5.1 當(dāng)年度員工教育達(dá)成率（%）分子：當(dāng)年在職員工感控教育達(dá)成4小時(shí)人數(shù)。分母：當(dāng)年度在職員工人數(shù)。4.5.2 當(dāng)年度新進(jìn)員工教育達(dá)成率（%）分子：崗前培訓(xùn)達(dá)8小時(shí)人數(shù)分母：年度新進(jìn)員工人數(shù)。5.參考文件5.1 國(guó)際醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（JCI）第四版(自2010年1月起實(shí)施)5.2 中華人民共和國(guó)傳染病防治法