醫(yī)學(xué)微生物學(xué)整理版

1、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)復(fù)習(xí)思考題參考答案緒論1、微生物的概念，微生物分哪三型八大類(lèi)？微生物（microorganism）：是存在于自然界的一大群體形微小、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、肉眼直接看不見(jiàn)，必須藉助光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡放大數(shù)百倍、數(shù)千倍，甚至數(shù)萬(wàn)倍才能觀察到的微小生物。包括細(xì)菌、病毒、真菌等三類(lèi)。按結(jié)構(gòu)和組成不同，可分為三型八大類(lèi) 非細(xì)胞型微生物：病毒原核細(xì)胞型微生物（廣義的細(xì)菌）：包括細(xì)菌（狹義的細(xì)菌）、支原體、立克次體、衣原體、螺旋體及放線菌。真核細(xì)胞型微生物：真菌第1章細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)1、名詞解釋?zhuān)杭?xì)菌L型；質(zhì)粒；芽胞細(xì)菌L型：是指細(xì)胞壁缺陷型的細(xì)菌。1935年Klieneberger首先在Lister研

2、究所發(fā)現(xiàn)而得名。2質(zhì)粒：存在于細(xì)胞質(zhì)中的帶有遺傳信息、控制細(xì)菌的某些特定遺傳性狀、能夠自我復(fù)制的染色體以外的閉環(huán)雙鏈DNA?；颍杭?xì)菌的胞質(zhì)DNA。3 芽胞：某些細(xì)菌在一定的環(huán)境條件下，胞質(zhì)脫水濃縮，在菌體內(nèi)形成一個(gè)圓形或卵圓形小體，是細(xì)菌的休眠形式，即為芽胞。其抵抗力強(qiáng)，衡量滅菌效果時(shí)，常以殺死芽胞作為判斷指標(biāo)。芽胞的大小、形態(tài)、位置等隨菌種而異，有助于細(xì)菌鑒別。2、細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)與特殊結(jié)構(gòu)以及它們的主要功能。基本結(jié)構(gòu)：細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、核質(zhì)細(xì)胞壁的功能： 維持菌體的固有形態(tài)，保護(hù)細(xì)菌抵抗外界低滲環(huán)境； 參與菌體內(nèi)外物質(zhì)交換； 帶有多種抗原，決定細(xì)菌的免疫原性。誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答并與血

3、清分型有關(guān)。 G-菌外膜是一種屏障結(jié)構(gòu)，阻止某些抗生素的進(jìn)入，成為細(xì)菌耐藥的機(jī)制之一。 某些G+有表面蛋白、G-菌內(nèi)毒素等與細(xì)菌的致病性有關(guān)。 與細(xì)菌染色性密切相關(guān)。細(xì)胞膜的功能： 物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)； 生物合成； 細(xì)胞呼吸； 形成中介體，參與細(xì)菌分裂等。細(xì)胞質(zhì)的功能：是細(xì)菌合成蛋白質(zhì)和核糖核酸的場(chǎng)所；是細(xì)菌進(jìn)行新陳代謝的場(chǎng)所。核質(zhì)的功能：是細(xì)菌的遺傳物質(zhì)，控制細(xì)菌的各種遺傳性狀。細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)：莢膜、鞭毛、菌毛、芽孢。莢膜的功能： 抗吞噬作用 ； 黏附作用； 抗有害物質(zhì)的損傷； 具有抗原性。鞭毛的功能： 是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官；有些鞭毛（如霍亂弧菌、空腸彎曲菌）與細(xì)菌的致病性密切相關(guān)； 具有抗原性，可籍此鑒

4、定細(xì)菌及對(duì)細(xì)菌分類(lèi)。菌毛的功能： 普通菌毛：細(xì)菌的黏附結(jié)構(gòu)，與細(xì)菌的致病性有關(guān)。 性菌毛：介導(dǎo)接合，細(xì)菌的毒力、耐藥性等性狀可通過(guò)此方式傳遞 為某些噬菌體的受體。芽孢的功能： 根據(jù)芽孢形態(tài)、大小以及在菌體中的位置，有利于細(xì)菌的鑒別； 殺死芽孢為滅菌的可靠指標(biāo)； 可以成為某些傳染病潛在的傳染源：芽孢本身不致病，但當(dāng)它發(fā)芽轉(zhuǎn)變?yōu)榉敝丑w后，可引起疾病。在人類(lèi)，有四種常見(jiàn)的嚴(yán)重的傳染病是由能形成芽孢的細(xì)菌引起的炭疽桿菌、肉毒梭菌、破傷風(fēng)梭菌和產(chǎn)氣莢膜梭菌。3、簡(jiǎn)述細(xì)菌L型的形成及其臨床意義。形成：細(xì)菌細(xì)胞壁的肽聚糖結(jié)構(gòu)受到理化或生物因素（溶菌酶、溶葡萄球菌素、青霉素、膽汁、抗體、補(bǔ)體等）的直接破壞或合

5、成受到抑制后形成。G+菌原生質(zhì)外僅有細(xì)胞膜包住稱原生質(zhì)體，G-菌尚有外膜保護(hù)稱原生質(zhì)球。臨床意義：可引起慢性和反復(fù)發(fā)作的感染，如尿路感染、骨髓炎、心內(nèi)膜炎等，并常在使用作用于細(xì)胞壁的抗菌藥物治療過(guò)程中發(fā)生。5、革蘭染色的原理、方法、結(jié)果判斷與臨床意義。革蘭染色原理： 通透性說(shuō)：主要是由于兩類(lèi)細(xì)菌的細(xì)胞壁成分和結(jié)構(gòu)的不同。革蘭陰性菌細(xì)胞壁中含有較多類(lèi)脂質(zhì)，而肽聚糖含量較少。當(dāng)用酒精脫色時(shí)，溶解了類(lèi)脂質(zhì)，增加了細(xì)胞的通透性，使結(jié)晶紫和碘的復(fù)合物易于滲出，細(xì)胞脫色，經(jīng)復(fù)染后，染上復(fù)染液(復(fù)紅)的顏色；而革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁中肽聚糖含量多且交聯(lián)度大，類(lèi)脂質(zhì)含量少，經(jīng)酒精脫色后，肽聚糖層的孔徑變小，通透性降

6、低，酒精不易進(jìn)入菌體脫色，故細(xì)胞仍保留初染液(結(jié)晶紫)的顏色。 化學(xué)說(shuō)：G+菌菌體含有大量的核糖核酸鎂鹽，可與碘、結(jié)晶紫牢固結(jié)合，使已著色的菌體不易脫色。 等電點(diǎn)說(shuō)：G+菌（PI2-3）低于G-菌（PI4-5），G+菌帶負(fù)電荷比G-菌要多，G+菌易與帶正電荷的堿性染料（結(jié)晶紫）結(jié)合牢固，因而不易脫色。革蘭氏染色的步驟（方法）如下：干燥 1min 1min 15-30s 涂片 結(jié)晶紫 盧氏碘液 95%酒精 固定 水洗 水洗 水洗 30s1min稀石碳酸復(fù)紅 待干后用油鏡進(jìn)行觀察。結(jié)果判斷：革蘭陽(yáng)性菌呈紫色，革蘭陰性菌呈紅色。革蘭染色的臨床意義： 鑒別細(xì)菌； 選擇藥物； 與致病性有關(guān)。第2章細(xì)菌的

7、生理1、名詞解釋?zhuān)簝?nèi)毒素；外毒素；培養(yǎng)基；菌落；純培養(yǎng) 內(nèi)毒素（endotoxin）：即革蘭陰性菌細(xì)胞壁的脂多糖，其毒性成分為脂質(zhì)A，當(dāng)菌體死亡裂解后才釋放，是革蘭陰性菌的主要致病物質(zhì)。 外毒素（exotoxin）：是多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌和少數(shù)革蘭陰性菌在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中釋放到菌體外的蛋白質(zhì)，其毒性強(qiáng)，為細(xì)菌重要的致病物質(zhì)。 培養(yǎng)基（culture medium）：由人工方法配制而成的，專(zhuān)供微生物生長(zhǎng)繁殖使用的混合營(yíng)養(yǎng)物制品稱為培養(yǎng)基。菌落：?jiǎn)蝹€(gè)細(xì)菌在固體培養(yǎng)基上生長(zhǎng)繁殖形成的單一的肉眼可見(jiàn)的細(xì)菌集團(tuán)，稱菌落。許多菌落融合在一起形成菌苔。純培養(yǎng)：挑取一個(gè)菌落移種到另一培養(yǎng)基中，長(zhǎng)出的細(xì)菌為純種，該方法

8、稱為純培養(yǎng)。2、 簡(jiǎn)述細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的基本條件有哪些？細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的基本條件： 充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：包括水、碳源、氮源、無(wú)機(jī)鹽、生長(zhǎng)因子等； 合適的pH值：大多病原菌的最適pH值為7.2-7.6； 適宜的溫度：大多數(shù)病原菌的最適溫度為37ºC； 必要的氣體環(huán)境。3、細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物種類(lèi)及其在醫(yī)學(xué)上的意義？ 與致病性有關(guān)的合成代謝產(chǎn)物：熱原質(zhì)/致熱原、毒素和侵襲性酶； 供治療用的合成代謝產(chǎn)物：抗生素、細(xì)菌素、維生素； 與鑒別細(xì)菌有關(guān)的合成代謝產(chǎn)物：色素。4、細(xì)菌的生長(zhǎng)曲線可分為幾期？各自的主要特點(diǎn)是什么？細(xì)菌生長(zhǎng)曲線：是將一定量的細(xì)菌接種于適宜培養(yǎng)基中進(jìn)行培養(yǎng)，連續(xù)檢測(cè)細(xì)菌在不同培養(yǎng)時(shí)間的

9、活菌數(shù)目（以菌落形成單位cfu表示），以cfu為縱坐標(biāo)，培養(yǎng)時(shí)間為橫坐標(biāo)，可以作出一條反映細(xì)菌生長(zhǎng)數(shù)變化規(guī)律的曲線，即生長(zhǎng)曲線。包括遲緩期、對(duì)數(shù)期、穩(wěn)定期、衰退期這四個(gè)時(shí)期。 遲緩期：代謝活躍，菌體增大，積累酶、輔酶和中間代謝產(chǎn)物，不分裂繁殖，為細(xì)菌大量繁殖作好物質(zhì)準(zhǔn)備。 對(duì)數(shù)期：細(xì)菌繁殖迅速，菌數(shù)呈幾何級(jí)數(shù)增長(zhǎng)，細(xì)菌的生物學(xué)性狀典型，對(duì)外界環(huán)境作用敏感，適用于研究細(xì)菌的生物學(xué)性狀和進(jìn)行藥物敏感實(shí)驗(yàn)，一般在培養(yǎng)后8-18小時(shí)。 穩(wěn)定期：細(xì)菌數(shù)仍在增加，死菌數(shù)與活菌數(shù)形成一種動(dòng)態(tài)平衡。其特點(diǎn)：形態(tài)、染色性等生物學(xué)性狀常有改變；芽孢，毒素、抗生素等產(chǎn)生；若向培養(yǎng)系統(tǒng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，取走代謝產(chǎn)物，改善

10、培養(yǎng)條件則可延長(zhǎng)穩(wěn)定期。 衰亡期：死亡菌數(shù)增多，超過(guò)活菌數(shù)，細(xì)菌形態(tài)顯著改變，生理活動(dòng)趨于停止。一般不用該期細(xì)菌作鑒定和研究工作。5、按物理性狀不同可將培養(yǎng)基分哪幾種？各有何主要用途？培養(yǎng)基按其物理性狀可分為固體培養(yǎng)基、半固體培養(yǎng)基與液體培養(yǎng)基三種。分別觀察下列生長(zhǎng)現(xiàn)象： 固體培養(yǎng)基：細(xì)菌得以分離培養(yǎng)生成菌落從而獲得純種，主要用于細(xì)菌的分離和純化。菌落分為三型： 光滑型菌落（S型菌落）； 粗糙型菌落（R型菌落）； 粘液型菌落(M型菌落)。 半固體培養(yǎng)基：多用來(lái)檢查細(xì)菌的動(dòng)力和短期保存細(xì)菌。有鞭毛的細(xì)菌可由穿刺線向四周運(yùn)動(dòng)播散，培養(yǎng)后穿刺線模糊不清，呈羽毛狀或云霧狀混濁生長(zhǎng)；無(wú)鞭毛的細(xì)菌，不能運(yùn)

11、動(dòng)，僅沿穿刺線生長(zhǎng)，穿刺線清晰，穿刺線以外的培養(yǎng)基仍透明澄清。 液體培養(yǎng)基：主要用于大量繁殖細(xì)菌和觀察某些細(xì)菌的生化反應(yīng)。細(xì)菌在液體培養(yǎng)基中生長(zhǎng)呈三種狀態(tài)?；鞚嵘L(zhǎng)，見(jiàn)于大多數(shù)細(xì)菌；沉淀生長(zhǎng)；菌膜生長(zhǎng)，多為專(zhuān)性需氧菌，在培養(yǎng)液表面生長(zhǎng)，形成菌膜。6、按用途不同可將培養(yǎng)基分為哪幾種？請(qǐng)各列出一種常用的培養(yǎng)基。 基礎(chǔ)培養(yǎng)基：如營(yíng)養(yǎng)肉湯、營(yíng)養(yǎng)瓊脂、蛋白胨水等 增菌培養(yǎng)基： 通用增菌培養(yǎng)基：如血平板、血清肉湯等。 專(zhuān)用增菌培養(yǎng)基：如堿性蛋白胨水用于霍亂弧菌的增菌。 選擇培養(yǎng)基：如SS平板、伊紅-美蘭瓊脂平板、亞碲酸鉀血瓊脂平板、TCBS等。 鑒別培養(yǎng)基：如糖發(fā)酵管、雙糖鐵培養(yǎng)基等。 厭氧培養(yǎng)基：如庖肉

12、培養(yǎng)基、硫乙醇酸鹽肉湯等。7、根據(jù)細(xì)菌代謝時(shí)對(duì)分子氧的需求與否，可將細(xì)菌分為哪幾類(lèi)？根據(jù)細(xì)菌代謝時(shí)對(duì)氧氣要求的不同，可將細(xì)菌分為專(zhuān)性需氧菌；微需氧菌；兼性厭氧菌；專(zhuān)性厭氧菌四大類(lèi)。第3章消毒滅菌與病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全1、名詞解釋?zhuān)合?；滅菌；無(wú)菌；無(wú)菌操作消毒：殺死物體上或環(huán)境中的病原微生物的方法。但不一定能殺死含芽孢的細(xì)菌或非病原微生物。 滅菌：殺滅物體上所有微生物的方法。滅菌比消毒要求高，包括殺滅細(xì)菌芽胞在內(nèi)的全部病原微生物和非病原微生物。 無(wú)菌：不存在活的微生物的意思。無(wú)菌操作：防止微生物進(jìn)入人體或其他物品的操作技術(shù)。2、常用濕熱滅菌方法的種類(lèi)及其效果與適用范圍。 巴氏消毒法：用較低

13、溫度殺滅液體中的病原菌或特定微生物（如結(jié)核桿菌）、保持物品中所需不耐熱成分不被破壞的消毒方法。持續(xù)法:61.1-62.8 30分鐘；瞬間法:71.7 15-30秒；常用于消毒牛奶、酒類(lèi)。 煮沸法：常用于消毒食具、刀剪、注射器等繁殖體：煮沸100，5min；芽孢：煮沸100，13h。 流動(dòng)蒸氣消毒法：阿諾蒸鍋或蒸籠。繁殖體：煮沸100，1530min 間歇蒸氣滅菌法：如血清培養(yǎng)基的滅菌。 高壓蒸氣滅菌法：一種最有效、最徹底的滅菌方法。在103.4 kPa（1.05kg/cm2）蒸氣壓下，溫度121.3，維持15-20min，可殺滅包括芽胞在內(nèi)的所有微生物。是普通培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)敷料等耐高溫

14、、耐濕物品的最佳滅菌法。3、高壓蒸汽滅菌法所要求的條件和用途各是什么？高壓蒸氣滅菌法是一種最常用、最有效的滅菌方法，是在密閉的蒸氣容器中進(jìn)行。隨著壓力升高，蒸氣的溫度也相應(yīng)升高，在103.4kpa 蒸氣壓下，溫度達(dá)到121.3，維持1520 min，可殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的微生物。適用于耐高溫、耐潮濕物品的滅菌，如一般培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)用品等。但該溫度還不足以滅活朊粒和熱原質(zhì)。4、請(qǐng)敘述紫外線的殺菌作用機(jī)制、特點(diǎn)和注意事項(xiàng)。紫外線（UV）的殺菌機(jī)制主要是損傷細(xì)菌DNA構(gòu)型，使一條DNA鏈上相鄰的兩個(gè)胸腺嘧啶共價(jià)結(jié)合而形成二聚體，從而干擾DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。 特點(diǎn)與注意事項(xiàng)：U

15、V的殺菌作用與波長(zhǎng)有關(guān)：240-300nm波長(zhǎng)的紫外線有殺菌作用，其中以265-266nm最強(qiáng)，因其正好與DNA的吸收光譜一致。 紫外線的穿透力極弱：不能透過(guò)玻璃或紙張等，故一般只用于空氣消毒及物體表面消毒。 殺菌波長(zhǎng)的UV對(duì)人體皮膚、眼睛有損傷作用，使用時(shí)應(yīng)注意防護(hù)。一般用低壓水銀蒸氣燈做紫外線殺菌處理。6、簡(jiǎn)述乙醇、碘酊、過(guò)氧化氫、過(guò)氧乙酸、戊二醛、環(huán)氧乙烷消毒滅菌的主要特點(diǎn)。乙醇消毒滅菌的機(jī)制、特點(diǎn)及主要用途： 機(jī)制：去除菌細(xì)胞膜中的脂類(lèi)，并使菌體蛋白質(zhì)變性與凝固。 特點(diǎn)與主要用途： 以濃度為70% 75%時(shí)殺菌力最強(qiáng)。 易揮發(fā)，需加蓋保存，定期調(diào)整濃度。 主要用于皮膚消毒和浸泡體溫計(jì)。

16、2.02.5%碘酊、0.5%碘伏：多用于皮膚黏膜、體溫計(jì)以及其他物品的表面消毒。過(guò)氧化氫：機(jī)理：導(dǎo)致酶蛋白-SH基轉(zhuǎn)變?yōu)?S-S-，導(dǎo)致酶活性喪失。3 6過(guò)氧化氫 kill most bacteria;10%過(guò)氧化氫 kill all microorganism including spore.用途：可用于物品表面和皮膚黏膜消毒（如口腔、創(chuàng)口的消毒、厭氧菌感染的消毒）。但對(duì)金屬制品有腐蝕作用。0.2%0.3%過(guò)氧乙酸：類(lèi)似于過(guò)氧化氫。2%戊二醛：機(jī)理：細(xì)菌蛋白和核酸的烷化作用。特點(diǎn)：廣譜，高效，快速。用途：戊二醛以0.3%NaHCO3調(diào)整pH至7.58.5，配成2%水溶液，浸泡5min，適用于

17、精密儀器、內(nèi)窺鏡（不能用熱力滅菌法進(jìn)行滅菌）等的滅菌。環(huán)氧乙烷：種類(lèi)：雜環(huán)類(lèi)化合物，沸點(diǎn)10.8，氣體消毒劑。機(jī)理：細(xì)菌蛋白和核酸的烷化作用。特點(diǎn)：能穿透包裹物，廣譜高效，殺滅芽胞，易燃，對(duì)人有毒性。用途：已廣泛用于醫(yī)療器械、一次性用具的滅菌。常用的滅菌要求是濃度8001200mg/L；相對(duì)濕度55%60%；50 ；6h。7、請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明手術(shù)室常規(guī)使用的消毒滅菌方法。 手術(shù)室空氣及表面物體：紫外線殺菌法； 手術(shù)器械和物品：高壓蒸氣滅菌法； 手術(shù)后廢棄物特別是傳染病病人手術(shù)后的廢棄物：焚燒法 參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員：刷手，然后用75%酒精浸泡手及前臂5min，若酒精過(guò)敏者，可使用0.05%0.1%新潔

18、爾滅浸泡5min代替；或擦干后用0.5%碘伏涂擦，自然涼干。第4章噬菌體1、名詞解釋?zhuān)菏删w；前噬菌體；毒性噬菌體；溶原性細(xì)菌 噬菌體：是感染細(xì)菌、真菌、放線菌或螺旋體等微生物的病毒。前噬菌體：整合在細(xì)菌染色體上的噬菌體基因。 毒性噬菌體：能在宿主細(xì)胞內(nèi)復(fù)制增殖，產(chǎn)生許多子代噬菌體，并最終裂解細(xì)菌的噬菌體，稱毒性噬菌體。 溶原性細(xì)菌：染色體上帶有前噬菌體的細(xì)菌。2、毒性噬菌體增殖以何種方式增殖？它的增殖過(guò)程包括哪幾個(gè)階段？毒性噬菌體以復(fù)制方式增殖。它的增殖過(guò)程包括吸附，穿入，生物合成和裝配、成熟與釋放等步驟。第5章細(xì)菌的遺傳與變異1、名詞解釋?zhuān)恨D(zhuǎn)化；接合；轉(zhuǎn)導(dǎo)；溶原性轉(zhuǎn)換；卡介苗（BCG） 轉(zhuǎn)

19、化：是供體菌裂解游離的DNA片段被受體菌直接攝取，使受體菌獲得供體菌的遺傳性狀。（轉(zhuǎn)化是指受體菌直接攝取供體菌游離的DNA片段，從而使受體菌獲得供體菌的遺傳性狀的過(guò)程。） 接合：是細(xì)菌通過(guò)性菌毛相互溝通，將遺傳物質(zhì)（主要是質(zhì)粒DNA）從供體菌轉(zhuǎn)移給受體菌，使受體菌獲得新的性狀。 轉(zhuǎn)導(dǎo)：是以溫和噬菌體為載體，將供體菌的一段DNA 轉(zhuǎn)移到受體菌內(nèi)，使受體菌獲得新的性狀。 溶原性轉(zhuǎn)換：噬菌體感染細(xì)菌時(shí)，噬菌體作為供體，宿主菌染色體中整合了噬菌體的DNA片段，而獲得新的遺傳性狀。 卡介苗：卡-介二氏將有毒力的牛型結(jié)核分枝桿菌接種在含有膽汁、甘油、馬鈴薯培養(yǎng)基上，經(jīng)過(guò)13年傳230代，終于獲得一株毒力減

20、弱但仍保持免疫原性的變異株，即卡介苗。2、醫(yī)學(xué)上重要的質(zhì)粒的種類(lèi)有哪些？簡(jiǎn)述質(zhì)粒的主要特征。醫(yī)學(xué)上重要質(zhì)粒的種類(lèi)： 致育質(zhì)粒（F 質(zhì)粒）， 耐藥質(zhì)粒（R 質(zhì)粒）， 毒力質(zhì)粒（Vi 質(zhì)粒）， 細(xì)菌素質(zhì)粒：如Col 質(zhì)粒， 代謝質(zhì)粒。質(zhì)粒的主要特點(diǎn)： 具有自我復(fù)制的能力； 編碼產(chǎn)物賦予細(xì)菌某些性狀特征：如sex pilus 、細(xì)菌素、毒素和耐藥性等； 可自行丟失與消除，非生命活動(dòng)所必需； 質(zhì)粒的轉(zhuǎn)移性：可通過(guò)接合、轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)導(dǎo)等方式在細(xì)菌間轉(zhuǎn)移； 質(zhì)粒的不相容性與相容性。3、細(xì)菌基因的轉(zhuǎn)移與重組方式有幾種？細(xì)菌基因轉(zhuǎn)移與重組的方式有：轉(zhuǎn)化、接合、轉(zhuǎn)導(dǎo)、溶原性轉(zhuǎn)換和原生質(zhì)體融合等。7、外毒素的產(chǎn)生受哪

21、些遺傳物質(zhì)的控制？舉例說(shuō)明。外毒素的產(chǎn)生其遺傳控制有三種情況： 大多數(shù)外毒素的產(chǎn)生由細(xì)菌染色體基因編碼，如志賀毒素、百日咳毒素、銅綠假單胞菌外毒素A等； 由細(xì)菌某些質(zhì)粒基因編碼，如大腸桿菌腸毒素（LT和ST）、破傷風(fēng)痙攣毒素、炭疽毒素； 由溶原性細(xì)菌的噬菌體基因（前噬菌體）編碼，如霍亂腸毒素、白喉外毒素、鏈球菌的致熱外毒素。第6章細(xì)菌的耐藥性第7章細(xì)菌的感染與免疫1、名詞解釋?zhuān)赫＞海痪菏д{(diào)；重疊感染；毒血癥；膿毒血癥；敗血癥；菌血癥； 正常菌群：定居于正常人體體表及其開(kāi)放性腔道中的微生物群。在正常情況下對(duì)機(jī)體有益無(wú)害。由于在正常微生物群中以細(xì)菌為主，而且對(duì)細(xì)菌研究得較多而深入，所以將正常

22、微生物群通稱為正常菌群。菌群失調(diào)癥：宿主某部位正常菌群中各菌種間的比例發(fā)生較大幅度改變并超出正常范圍的狀態(tài)稱為菌群失調(diào)。由此而引起的病癥稱為菌群失調(diào)癥。 重疊感染：或稱為二重感染，是一種后果較為嚴(yán)重的菌群失調(diào)癥，即在抗菌藥物治療原感染性疾病或預(yù)防某些微生物感染的過(guò)程中，發(fā)生的一種新感染。 毒血癥是指致病菌侵入宿主機(jī)體后，只在機(jī)體局部生長(zhǎng)繁殖，病菌不進(jìn)入血循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素入血。外毒素經(jīng)血到達(dá)特定的靶器官和組織，引起特征性的毒性癥狀。例如白喉、破傷風(fēng)等。 膿毒血癥是指化膿性細(xì)菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通過(guò)血流擴(kuò)散到機(jī)體其他組織器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。例如金黃色葡萄球菌（S. aure

23、us）引起肝膿腫、腎膿腫、肺膿腫。 敗血癥是指病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物（包括內(nèi)毒素和外毒素等）所引起嚴(yán)重的全身性中毒癥狀。例如高熱、皮膚和粘膜瘀斑、肝脾腫大等。 菌血癥是指病原菌由局部入血，一過(guò)性從血流到達(dá)易感部位后再行繁殖而致病，例如傷寒早期有菌血癥。2、正常菌群的生理作用有哪些？正常菌群轉(zhuǎn)化為機(jī)會(huì)致病菌的條件有哪些？（簡(jiǎn)要說(shuō)明微生態(tài)失調(diào)的主要原因有哪些？）正常菌群的生理作用：生物拮抗；營(yíng)養(yǎng)作用；免疫作用；抗衰老作用；抑腫瘤作用。正常菌群轉(zhuǎn)化為機(jī)會(huì)致病菌的條件有（微生態(tài)失調(diào)的主要原因）： 抗生素的使用導(dǎo)致菌群失調(diào)； 正常菌群寄居部位改變； 宿主免疫功能低下如免疫抑制劑

24、使用、激素、射線照射、細(xì)胞毒物的使用導(dǎo)致宿主免疫功能低下。3、細(xì)菌性感染的發(fā)生與哪些因素有關(guān)？（細(xì)菌的致病機(jī)制如何？） 侵入體內(nèi)的微生物（細(xì)菌）的數(shù)量 侵襲力：菌體表面結(jié)構(gòu)與侵襲性酶等 侵入體內(nèi)的微生物（細(xì)菌）的毒力 毒素：內(nèi)、外毒素 侵入途徑：呼吸道、消化道、皮膚（創(chuàng)傷）、血液、人畜共患病的傳播（節(jié)支動(dòng)物媒介傳播）、性接觸等 機(jī)體免疫力4、細(xì)菌常見(jiàn)的黏附方式與黏附部位有哪些？細(xì)菌起粘附作用的結(jié)構(gòu)有哪些？常見(jiàn)的黏附方式： 單個(gè)散在的吸附； 形成微菌落 形成生物膜黏附部位：皮膚黏膜上皮細(xì)胞（呼吸道、消化道和泌尿道粘膜）；血液中的細(xì)胞/淋巴細(xì)胞；血管內(nèi)皮細(xì)胞；生物醫(yī)學(xué)植入物如中央 靜脈插管、導(dǎo)尿管

25、、人工心臟瓣膜、關(guān)節(jié)替代物等。起黏附作用的結(jié)構(gòu)物質(zhì)：黏附素細(xì)菌表面與黏附有關(guān)的蛋白分子。分類(lèi)： 菌毛黏附素：存在于菌毛頂端的黏附蛋白。定居因子 非菌毛黏附素：細(xì)菌表面的其他組分。如外膜蛋白、脂多糖、G菌細(xì)胞壁的磷壁酸、表面蛋白（LTA-M，F(xiàn)-protein）、莢膜、微莢膜、支原體頂端結(jié)構(gòu)、多糖等.黏附機(jī)制：細(xì)菌表面的粘附物質(zhì)作為配體ligand與宿主表面的受體相互作用而介導(dǎo)粘附作用的發(fā)生黏附的意義： 通過(guò)粘附以免被氣管上皮細(xì)胞的纖毛擺動(dòng)、腸蠕動(dòng)、尿液及分泌物沖刷清洗等作用所排出，是感染的第一步；細(xì)菌的黏附能力和致病性密切相關(guān)。 病原體表面分子或結(jié)構(gòu)與宿主細(xì)胞特異的受體的結(jié)合，決定了病原體的組

26、織嗜性，揭示微生物感染的致病機(jī)制的基礎(chǔ) 。 是定植、繁殖，侵入和擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)。6、內(nèi)毒素與外毒素的比較。區(qū)別點(diǎn)外毒素內(nèi)毒素來(lái)源G+菌和部分G-菌G-菌存在部位從活菌分泌出，少數(shù)菌崩解后釋出Cell wall成分，菌裂解后釋出化學(xué)成分蛋白質(zhì)，分子結(jié)構(gòu)為A-B模式脂多糖穩(wěn)定性60-80，30min被破壞160，2-4h才被破壞毒性作用強(qiáng)，對(duì)組織器官有選擇性毒害效應(yīng)，可分為神經(jīng)毒素、細(xì)胞毒素和腸毒素三大類(lèi)，引起特殊臨床表現(xiàn)較弱，各菌的毒性效應(yīng)大致相同，引起發(fā)熱、白細(xì)胞增多、微循環(huán)障礙、休克、DIC等?？乖詮?qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素；甲醛液處理脫毒形成類(lèi)毒素弱，刺激機(jī)體產(chǎn)生的中和抗體作用弱；甲醛液處

27、理不形成類(lèi)毒素8、簡(jiǎn)述細(xì)菌性感染的類(lèi)型有哪些？全身細(xì)菌性感染類(lèi)型有哪些？細(xì)菌性感染的類(lèi)型有： 根據(jù)臨床癥狀可分為：隱性感染、顯性感染、。其中顯性感染又可根據(jù)病情緩急分急性感染、慢性感染； 根據(jù)感染部位分：局部感染和全身感染，其中全身感染又可分為毒血癥、內(nèi)毒素血癥、菌血癥、敗血癥和膿毒血癥。第8章細(xì)菌感染的檢查方法與防治原則1、病原菌標(biāo)本的采集與送檢要注意什么？采集細(xì)菌標(biāo)本的一般原則是：無(wú)菌操作。避免雜菌污染標(biāo)本； 因時(shí)取材。根據(jù)疾病特點(diǎn)采集不同標(biāo)本（不同病期取不同標(biāo)本）；在采取局部病變標(biāo)本處，不可用消毒劑；盡早取材。在使用抗生素之前采集，對(duì)已用抗菌藥患者的標(biāo)本，應(yīng)注明藥物名稱； 因地取材。盡可

28、能采集病變明顯部位的材料；標(biāo)本必須新鮮。采集后盡快送檢（多數(shù)細(xì)菌標(biāo)本可冷藏保存或運(yùn)送）。【附】病毒性疾病標(biāo)本的采集與送檢方法原則基本，病毒感染性疾病實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)本采取基本原則與細(xì)菌相似，即：早期采樣，冷藏速送。但還要特別注意下列原則： 被雜菌或易受污染的標(biāo)本，在進(jìn)行分離培養(yǎng)時(shí)應(yīng)該使用抗生素（加入高濃度青霉素、鏈霉素或慶大霉素處理）； 標(biāo)本的運(yùn)輸和保存：若標(biāo)本采集地點(diǎn)離病毒實(shí)驗(yàn)室較遠(yuǎn)，可將標(biāo)本置甘油緩沖鹽水中低溫保存送檢； 進(jìn)行病毒血清學(xué)診斷時(shí)，應(yīng)采取雙份血清即在發(fā)病初期和病后2-3w內(nèi)各取一份血清，以對(duì)比抗體效價(jià)變化。3、對(duì)懷疑為細(xì)菌性痢疾的患者進(jìn)行病原菌檢查時(shí)，通常應(yīng)采取哪些實(shí)驗(yàn)步驟？ 取糞

29、便標(biāo)本接種到SS平板上進(jìn)行分離培養(yǎng)：挑取無(wú)色菌落進(jìn)行生化反應(yīng)與鑒定。 生化反應(yīng)：IMViC、動(dòng)力等 血清學(xué)試驗(yàn)：利用單價(jià)或多價(jià)痢疾桿菌免疫診斷血清進(jìn)行菌群鑒定（玻片凝集試驗(yàn)、SPA協(xié)同凝集試驗(yàn)、熒光菌球法等）。第9章球菌1、名詞解釋?zhuān)嚎筄試驗(yàn)。 抗O試驗(yàn)（ASO test）：抗鏈球菌溶素O試驗(yàn)(ASO test)是一項(xiàng)檢測(cè)患者血清中是否有鏈球菌溶素O抗體的中和試驗(yàn)，常用于輔助診斷風(fēng)濕熱。風(fēng)濕熱患者血清中抗O抗體比正常人顯著增高，大多在250單位左右；活動(dòng)性風(fēng)濕熱患者一般超過(guò)400單位。2、化膿性球菌有哪幾種？各自的所致疾病的種類(lèi)。種類(lèi)：化膿性球菌包括G+的葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌和G-的腦

30、膜炎球菌與淋球菌致病物質(zhì)以及所致疾病葡萄球菌：金黃色葡萄球菌可以引起如下疾?。?侵襲性疾病：主要引起化膿性炎癥，包括局部感染如癤、癰、毛囊炎、蜂窩組織炎，全身感染如敗血癥、膿毒血癥等； 毒素性疾?。喊ㄊ澄镏卸尽⒓倌ば阅c炎、燙傷樣皮膚綜合征、毒性休克綜合征等。鏈球菌成 A群鏈球菌引起的疾病有三類(lèi)?；撔约膊。喊馨凸苎?、淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎、膿皰瘡、扁桃體炎、咽炎、咽峽炎、產(chǎn)褥熱、中耳炎等， 中毒性疾?。盒杉t熱等，超敏反應(yīng)性疾病：風(fēng)濕熱（風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）、急性腎小球腎炎等。肺炎鏈球菌所致疾?。褐饕鹑祟?lèi)大葉性肺炎腦膜炎球菌所致疾病：引起流行性腦脊髓膜炎（流腦）淋球菌所致疾?。毫?/p>

31、病。表現(xiàn)為尿道炎、宮頸炎、淋病性咽喉炎、淋病性結(jié)膜炎（新生兒淋菌性眼結(jié)膜炎即膿漏眼1%硝酸銀滴眼）、幼兒淋病性外陰陰道炎等。3、簡(jiǎn)述金黃色葡萄球菌鑒定的主要依據(jù)有哪些？金黃色葡萄球菌鑒定的主要依據(jù)有： 涂片、革藍(lán)染色鏡檢：G+葡萄狀排列的球菌。 血瓊脂平板上分離培養(yǎng)：直徑23mm、金黃色、光滑突起的圓形菌落，有時(shí)可見(jiàn)-溶血環(huán)。主要生化鑒定試驗(yàn)：血漿凝固酶、耐熱核酸酶、發(fā)酵甘露醇等。4、簡(jiǎn)述從可疑金黃色葡萄球菌敗血癥患者中分離鑒定細(xì)菌的步驟、依據(jù)和報(bào)告。 取血液標(biāo)本涂片革蘭染色鏡檢：典型G+成堆排列的球菌；初步報(bào)告:“查見(jiàn)革蘭陽(yáng)性葡萄串狀排列球菌，疑為葡萄球菌” 分離培養(yǎng)：血液標(biāo)本先經(jīng)液體培養(yǎng)基

32、增菌培養(yǎng)68小時(shí)后再接種于血平板上，觀察中等大小的典型S型菌落：直徑23mm，金黃色、光滑突起的圓形菌落，有時(shí)可見(jiàn)-溶血環(huán)。 鑒定試驗(yàn)：H2O2試驗(yàn)、血漿凝固酶試驗(yàn)、耐熱核酸酶試驗(yàn)、分解甘露醇等。上述試驗(yàn)陽(yáng)性，結(jié)合臨床可報(bào)告“金黃色葡萄球菌”感染。6、簡(jiǎn)述甲型溶血性鏈球菌的致病過(guò)程以及引起的主要病種。甲鏈?zhǔn)强谇患吧虾粑啦课坏恼＞?，隨口腔破潰處進(jìn)入血液并引起菌血癥，隨血流到達(dá)心臟，如果心瓣膜有損傷或有先天性缺陷，細(xì)菌則在損傷部位繁殖，引起亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。是一種條件致病菌引起的感染。7、金黃色葡萄球菌與A群鏈球菌引起的局部化膿性感染的特點(diǎn)各是什么？為什么？金黃色葡萄球菌引起的局部化膿性

33、感染的特點(diǎn)：膿汁黃而粘稠，化膿病灶多為局限，且與周?chē)M織界限清楚。這與色素和血漿凝固酶有關(guān)。A群鏈球菌引起的局部化膿性感染的特點(diǎn)：因本菌能產(chǎn)生多種侵襲性酶（透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶），故病灶有明顯擴(kuò)散傾向，與周?chē)M織界限不清楚，膿汁稀薄，略帶血色9、臨床上流腦標(biāo)本的采集與送檢應(yīng)注意什么？為什么？保暖、保濕、立即送檢，培養(yǎng)基預(yù)溫，最好床邊接種。因抵抗力很弱。對(duì)寒冷、濕熱、干燥、消毒劑、紫外線均敏感。室溫3h即死，55 5min內(nèi)被破壞。且能產(chǎn)生自溶酶。10、根據(jù)所學(xué)的知識(shí)，請(qǐng)列舉出68種常見(jiàn)性傳播疾病（STD）的病原體極其所致的疾病。 淋病淋病奈瑟氏菌 AIDSHIV（人類(lèi)免疫缺陷病毒） 梅毒

34、梅毒螺旋體 尖銳濕疣HPV（人乳頭瘤病毒） 非淋菌性尿道炎解脲支原體和沙眼衣原體等 性病淋巴肉芽舯沙眼衣原體 軟下疳杜克嗜血桿菌 生殖器皰疹HSV-（單純皰疹病毒）第10章腸桿菌科2、腸桿菌科細(xì)菌在SS瓊脂平板上的菌落特征。腸道非致病菌：紅色菌落，如大腸桿菌等。腸道致病菌：無(wú)色菌落。如傷寒桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌等乳糖發(fā)酵試驗(yàn)：初步鑒別腸道致病菌和腸道非致病菌3、大腸埃希菌所致的疾病的種類(lèi)由于哪些？簡(jiǎn)述致腹瀉大腸埃希菌的種類(lèi)以及主要的臨床意義。EHEC主要血清型以及引起的病種是什么？大腸埃希菌所致的疾病的種類(lèi)有： 腸外感染：以化膿性炎癥多見(jiàn)。如：尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、腹膜炎、闌尾炎、手術(shù)創(chuàng)

35、口感染、新生兒敗血癥與腦膜炎。（條件致病，細(xì)菌居住部位改變引起的腸外感染以化膿性感染和尿路感染最為常見(jiàn)。）腸道感染：腹瀉。引起腹瀉大腸埃希菌的種類(lèi)及其所致疾病（1）腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌（ETEC）：是嬰幼兒和旅游者腹瀉的重要病原菌（霍亂樣腹瀉）（2）腸侵襲型大腸埃希菌（EIEC）：主要引起兒童和成人菌痢樣腹瀉。（3）腸致病型大腸埃希菌（EPEC）：是嬰幼兒腹瀉的主要病原體，嚴(yán)重者致死。（4）腸出血型大腸埃希菌（EHEC）：為出血性結(jié)腸炎和溶血性尿毒綜合征的病原體。（5）腸集聚型大腸埃希菌（EAEC）：可引起嬰兒持續(xù)性腹瀉、脫水、血便。腸出血型大腸埃希菌(EHEC)主要血清型是0157 ：H7，可

36、引起出血性結(jié)腸炎、溶血性尿毒綜合征（HUS）。4、志賀菌屬和沙門(mén)菌屬的主要致病物質(zhì)、主要臨床特征與臨床常見(jiàn)病種。志賀菌屬致病物質(zhì)：菌毛；內(nèi)毒素；志賀毒素。所致疾?。航?jīng)腸道傳染，引起細(xì)菌性痢疾，有3種臨床類(lèi)型，即急性菌痢、慢性菌痢、中毒性菌痢。主要臨床特征：發(fā)熱；膿血粘液便；腹痛、里急后重；甚至神志障礙，中毒性休克。沙門(mén)菌屬致病物質(zhì)：菌毛、耐酸應(yīng)答基因、Vi抗原、內(nèi)毒素、腸毒素。所致疾病：腸熱癥（Enteric fever/typhoid fever）：傷寒和副傷寒；腸炎型即食物中毒；敗血癥；帶菌者。主要臨床特征：傷寒持續(xù)高熱、相對(duì)緩脈、肝脾腫大、玫瑰疹、外周血白細(xì)胞數(shù)下降。5、細(xì)菌性痢疾與腸熱

37、癥的標(biāo)本如何采集？細(xì)菌性痢疾標(biāo)本采集：糞便或肛拭子；新鮮膿血黏液便；立即送檢或床邊接種；保存于30甘油鹽水或卡-布培養(yǎng)基。在治療前采集粘液膿血便作床邊接種，不能及時(shí)接種可置甘油緩沖鹽水中送檢。腸熱癥的標(biāo)本采集：發(fā)病第1周：血液；發(fā)病第2周起：糞便；發(fā)病第3周起：糞便、尿液；腸熱癥全程：骨髓。8、傷寒沙門(mén)菌與痢疾志賀菌如何進(jìn)行分離鑒定？標(biāo)本（糞便）接種于腸道鑒別培養(yǎng)基如SS選擇培養(yǎng)基。37培養(yǎng)24h后，挑取無(wú)色半透明的乳糖不發(fā)酵菌落接種至雙糖鐵培養(yǎng)基。傷寒沙門(mén)菌與痢疾志賀菌均不發(fā)酵乳糖，發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，但痢疾志賀菌沒(méi)有鞭毛，無(wú)動(dòng)力而傷寒沙門(mén)菌則有，再用傷寒沙門(mén)菌與痢疾志賀菌的抗血清作玻片凝

38、集試驗(yàn)予以鑒定。9、列出傷寒沙門(mén)菌及志賀菌在KIA和MIU（動(dòng)力-吲哚-尿素）的基本生化反應(yīng)。區(qū)別 志賀菌 傷寒沙門(mén)菌副傷寒沙門(mén)菌 變形桿菌KIA KA - - KA - +/- KA + + KA+MIU - -/+ - + - - + - - + + +10、簡(jiǎn)述大腸埃希菌的生化特性。氧化酶試驗(yàn)（）分解葡萄糖、乳糖、麥芽糖等（個(gè)別菌株遲分解乳糖或不分解乳糖）KIA：AAMIU：IMViC：第11章弧菌屬2、霍亂由何菌所致（霍亂弧菌的哪些血清群可引起霍亂）？試述其致病物質(zhì)及其致病機(jī)制。霍亂弧菌O1群與O139群可引起霍亂。致病物質(zhì)：霍亂腸毒素；鞭毛；菌毛；黏液素酶等。致病機(jī)制：霍亂弧菌主要是

39、產(chǎn)生霍亂腸毒素，作用于小腸黏膜上皮細(xì)胞，使ATP轉(zhuǎn)變?yōu)閏AMP，使cAMP水平升高，上皮細(xì)胞分泌功能增加，腸腔內(nèi)水鈉儲(chǔ)留而導(dǎo)致上吐下瀉（嘔吐與腹瀉，米泔水樣大便，內(nèi)含黏液、上皮細(xì)胞和弧菌，無(wú)炎癥細(xì)胞）。3、對(duì)可疑霍亂患者應(yīng)如何進(jìn)行快速微生物學(xué)檢查？運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)與制動(dòng)試驗(yàn)（+）。動(dòng)力觀察：采取病人“米泔水樣”大便或嘔吐物制成懸滴片，觀察細(xì)菌動(dòng)力，可見(jiàn)流星或穿梭狀動(dòng)力的細(xì)菌。制動(dòng)試驗(yàn)：標(biāo)本，霍亂多價(jià)診斷血清（效價(jià)1：64），用暗視野鏡觀察，3分鐘內(nèi)運(yùn)動(dòng)被抑制的即為陽(yáng)性。4、試述霍亂的防治原則。 必須貫徹預(yù)防為主的方針，作好國(guó)境檢疫與交通檢疫，防止本病從國(guó)外傳入； 作好“三管” （水源、飲食物、糞便的衛(wèi)

40、生管理）工作，改善社區(qū)環(huán)境，以切斷傳播途徑； 疫苗預(yù)防接種，以提高人群免疫力； 對(duì)霍亂病人應(yīng)嚴(yán)格隔離治療，必要時(shí)實(shí)行疫區(qū)封鎖，以免疾病向外蔓延； 對(duì)癥治療，抗菌治療：及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，預(yù)防大量失水導(dǎo)致的低血容量性休克和酸中毒是治療霍亂的關(guān)鍵；抗生素的應(yīng)用：可減少外毒素的產(chǎn)生，加速細(xì)菌的清除。5、感染霍亂弧菌后，腸道產(chǎn)生的SIgA有何作用？SIgA的作用：凝集作用；阻礙黏附作用；中和霍亂腸毒素作用。7、副溶血性弧菌所致的疾病。所致疾病：食物中毒，該菌經(jīng)烹飪不當(dāng)?shù)暮．a(chǎn)品或鹽腌制品所傳播，也可因食物容器或砧板生熟不分污染本菌引起。潛伏期572小時(shí)，可從自限性腹瀉至中度霍亂樣病癥，免疫力不強(qiáng)。第1

41、2章幽門(mén)螺桿菌第13章厭氧性細(xì)菌1、名詞解釋?zhuān)簠捬跣约?xì)菌；洶涌發(fā)酵現(xiàn)象； 厭氧性細(xì)菌：是一群必須在無(wú)氧的環(huán)境下方能生長(zhǎng)繁殖的細(xì)菌。根據(jù)能否形成芽孢，分為厭氧芽孢梭菌屬和無(wú)芽孢厭氧菌兩大類(lèi)。 洶涌發(fā)酵現(xiàn)象：是產(chǎn)氣夾膜梭菌生化反應(yīng)活潑的一種突出反應(yīng)。在牛乳培養(yǎng)基中能分解乳糖產(chǎn)酸，使酪蛋白凝固，同時(shí)生成大量氣體，將凝固的酪蛋白沖成海棉狀碎塊。管內(nèi)氣體常將覆蓋在液體上的凡士林層向上推擠，甚至沖走管口膠塞，氣勢(shì)洶涌，這種現(xiàn)象稱為“洶涌發(fā)酵”。2、簡(jiǎn)述破傷風(fēng)梭菌的形態(tài)、致病性（致病途徑、致病條件、致病物質(zhì)與致病機(jī)制）和防治原則。革蘭陽(yáng)性細(xì)長(zhǎng)桿菌，有周鞭毛，芽孢位于菌體頂端，圓形大于菌體，呈火柴棒狀或呈豉槌

42、狀本菌典型特征致病途徑：創(chuàng)傷感染。（新生兒破傷風(fēng)臍風(fēng)）致病條件：傷口內(nèi)形成厭氧微環(huán)境致病物質(zhì)：破傷風(fēng)痙攣毒素，屬神經(jīng)毒素。作用于脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元抑制性突觸前膜，阻止抑制性神經(jīng)介質(zhì)（甘氨酸、-氨基丁酸）的釋放，使肌肉活動(dòng)失調(diào)，導(dǎo)致屈肌和伸肌同時(shí)發(fā)生收縮而出現(xiàn)肌肉痙攣（典型癥狀：苦笑面容、角弓反張等）。防治原則： 手術(shù)器械與接生用具必須嚴(yán)格滅菌。 正確處理傷口：對(duì)窄而深的傷口要及時(shí)清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)（用H2O2沖洗以消除厭氧環(huán)境，有必要時(shí)用TAT15003000U進(jìn)行傷口局部浸潤(rùn)注射）。 人工主動(dòng)免疫：對(duì)兒童用DPT進(jìn)行人工主動(dòng)免疫；對(duì)軍人和其他易受傷的人群可用破傷風(fēng)類(lèi)毒素進(jìn)行人工主動(dòng)免疫，以作為特異性預(yù)

43、防 人工被動(dòng)免疫：使用TAT。 治療：抗毒素+抗生素+鎮(zhèn)靜解痙藥物的應(yīng)用。3、產(chǎn)氣莢膜梭菌和肉毒梭菌的臨床感染類(lèi)型。產(chǎn)氣莢膜梭菌臨床感染類(lèi)型： 氣性壞疽：是由氣性壞疽病原體侵入傷口造成的嚴(yán)重急性感染，以組織壞死、氣腫、水腫、全身中毒癥狀為特征。 食物中毒：食入被大量細(xì)菌污染的食物（多為肉類(lèi)）引起，臨床表現(xiàn)：腹痛、腹脹、水樣腹瀉；可自愈。 壞死性腸炎：是由C型菌株污染食物而引起，由-毒素致病。潛伏期不到24h，起病急，有腹部劇痛、腹瀉，糞便帶血，可并發(fā)腹膜炎、周?chē)h(huán)衰竭等，病死率高達(dá)40%。肉毒梭菌臨床感染類(lèi)型： 肉毒中毒：是由肉毒毒素污染食品引起的食物中毒，以神經(jīng)末梢麻痹癥狀為主，少見(jiàn)胃腸道

44、癥狀。 嬰兒肉毒?。杭?xì)菌進(jìn)入腸道，繁殖，產(chǎn)生毒素而致??；以6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒居多；癥狀與肉毒食物中毒類(lèi)似，便閉、吸乳、啼哭無(wú)力；病死率不高，約12。4、簡(jiǎn)述肉毒梭菌的致病機(jī)制。致病機(jī)制：肉毒梭菌在厭氧環(huán)境下產(chǎn)生毒性極強(qiáng)的肉毒毒素，主要隨污染的食品經(jīng)消化道吸收后，經(jīng)血液或淋巴液作用于中樞神經(jīng)核及外周神經(jīng)-肌肉接頭處，阻礙乙酰膽堿的釋放，影響神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，導(dǎo)致以肌肉遲緩性麻痹為主要臨床癥狀的疾病。5、簡(jiǎn)述無(wú)芽孢厭氧菌感染的致病條件。無(wú)芽孢厭氧菌屬機(jī)體正常菌群，在成為條件致病菌后，可引起內(nèi)源性感染。因此，其致病條件為：寄居部位改變；宿主免疫力下降；菌群失調(diào)；厭氧微環(huán)境。第14章分枝桿菌屬1、名詞解

45、釋?zhuān)嚎ń槊?；結(jié)核菌素試驗(yàn)；麻風(fēng)細(xì)胞（或泡沫細(xì)胞）卡介苗（BCG）：是用牛型結(jié)核分枝桿菌制成的減毒活疫苗。（是卡-介二氏將有毒力的牛型結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)于含甘油、膽汁、馬鈴薯的培養(yǎng)基中，經(jīng)13年230次傳代而獲得的毒力減弱但仍保留免疫原性的變異株，即卡介苗?，F(xiàn)廣泛用于人類(lèi)結(jié)核病的預(yù)防）。結(jié)核菌素試驗(yàn)：是應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，檢測(cè)受試者對(duì)TB是否有細(xì)胞免疫功能和遲發(fā)型超敏反應(yīng)的試驗(yàn)。即判定機(jī)體對(duì)TB是否有無(wú)免疫力一種試驗(yàn)。 麻風(fēng)細(xì)胞或泡沫細(xì)胞：是指麻風(fēng)患者滲出物標(biāo)本涂片后，可見(jiàn)到有大量麻風(fēng)桿菌存在的感染細(xì)胞，這種細(xì)胞的胞質(zhì)呈泡末狀,稱為泡沫細(xì)胞，這為麻風(fēng)病原學(xué)診斷的重要依據(jù)，也是與結(jié)核分枝桿菌感

46、染的一個(gè)區(qū)別。2、結(jié)核分枝桿菌的主要形態(tài)染色特點(diǎn)、培養(yǎng)特性、致病因素和感染類(lèi)型、預(yù)防措施。主要形態(tài)染色特點(diǎn)：細(xì)長(zhǎng)略彎，分枝生長(zhǎng)趨勢(shì)；革蘭染色陽(yáng)性，不易著色；抗酸染色陽(yáng)性（紅色）。培養(yǎng)特性：專(zhuān)性需氧，生長(zhǎng)緩慢，最適pH6.56.8，Lowenstein-Jensen（羅文斯旦-琴遜 / L-J培養(yǎng)基）：R型菌落，似花菜；液體培養(yǎng)基：形成菌膜，有毒株呈索狀生長(zhǎng)。致病因素：TB不產(chǎn)生內(nèi)、外毒素，也無(wú)侵襲性的酶。TB致病性主要取決于菌體成分脂質(zhì)（索狀因子，磷脂，分枝菌酸，蠟質(zhì)D，硫酸腦苷脂和硫酸多?；Ｔ逄牵坏鞍踪|(zhì)；糖類(lèi)；莢膜。感染類(lèi)型： 肺部感染：原發(fā)感染與原發(fā)后感染。肺外感染：免疫力低下患者M(jìn)

47、. tuberculosis可進(jìn)入血液循環(huán)引起肺內(nèi)、外播散。常見(jiàn)于腦、腎、骨、關(guān)節(jié)、生殖系統(tǒng)少數(shù)形成全身粟粒性結(jié)核或播散性結(jié)核。預(yù)防措施： 一般性預(yù)防：衛(wèi)生宣傳、提高機(jī)體抵抗力。 特異性預(yù)防：發(fā)現(xiàn)和治療痰菌陽(yáng)性者；新生兒接種卡介苗（BCG）。治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、分階段治療和堅(jiān)持全程。4、簡(jiǎn)述結(jié)核菌素試驗(yàn)的原理、結(jié)果判斷及其臨床用途。原理：型超敏反應(yīng)結(jié)果判斷：5mm 直徑 15mm陰性反應(yīng)陽(yáng)性反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)或：PPD-C側(cè)紅腫BCG-PPD側(cè)為感染；BCG-PPD側(cè)紅腫PPD-C側(cè)可能為卡介苗接種。陽(yáng)性反應(yīng)：表明機(jī)體已感染過(guò)結(jié)核桿菌或卡介苗接種成功，對(duì)TB有DTH，并說(shuō)明有特異性免

48、疫力。強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)：表明可能有活動(dòng)性結(jié)核病，應(yīng)進(jìn)一步檢查以追查病灶。陰性反應(yīng)：表明未感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌或未接種過(guò)卡介苗，對(duì)TB也無(wú)免疫力。臨床用途：選擇卡介苗接種對(duì)象和測(cè)定卡介苗接種后的免疫效果。結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者應(yīng)接種或補(bǔ)種卡介苗在未接種卡介苗的人群中作結(jié)核桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查,了解人群自然感染率作為嬰幼兒(尚未接種過(guò)卡介苗者)結(jié)核病的輔助診斷測(cè)定腫瘤患者的細(xì)胞免疫功能6、抗酸染色的步驟與結(jié)果是什么？步驟：涂片、干燥、固定：將標(biāo)本涂片于載玻片上，干燥并固定；加石炭酸復(fù)紅染液數(shù)滴于標(biāo)本上，置于火焰上，以弱火徐徐加溫，使染液冒蒸汽（切勿煮沸）后離開(kāi)火焰，染液將干時(shí)再添加，維持35分鐘，待標(biāo)本涼后

49、水洗；用3%鹽酸酒精脫色1/21分鐘，脫色時(shí)輕輕搖晃玻片，直至涂片無(wú)色脫出或稍呈粉紅色為止；水洗后，用堿性美蘭復(fù)染1分鐘；水洗，用吸水紙吸干后用油鏡觀察。結(jié)果：抗酸染色陽(yáng)性菌染成紅色，背景以及其它菌染成蘭色。7、感染后，能形成以細(xì)胞免疫為主的細(xì)菌有哪些？傷寒沙門(mén)菌、結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌、軍團(tuán)菌、布氏桿菌、立克次體、衣原體等。8、麻風(fēng)分枝桿菌的傳播途徑和臨床感染類(lèi)型分別是什么？傳播途徑：經(jīng)呼吸道、接觸感染臨床感染類(lèi)型：麻風(fēng)主要經(jīng)呼吸道與接觸感染；發(fā)病慢, 病程長(zhǎng)，細(xì)菌主要侵犯神經(jīng)、皮膚黏膜；引起麻風(fēng)病。臨床上表現(xiàn)為兩型兩類(lèi)。 瘤型麻風(fēng)（開(kāi)放型）：傳染性強(qiáng) 結(jié)核樣型（閉鎖性）：傳染性弱 界線類(lèi)：兼具

50、兩者的特點(diǎn) 未定類(lèi)：前期病變9、簡(jiǎn)述當(dāng)前應(yīng)如何對(duì)麻風(fēng)病進(jìn)行病原學(xué)診斷？目前麻風(fēng)病的微生物檢驗(yàn)主要靠采集病理標(biāo)本涂片或切片，抗酸染色鏡檢，找麻風(fēng)細(xì)胞或麻風(fēng)桿菌，結(jié)合臨床做診斷。第15章嗜血桿菌屬第17章其他細(xì)菌1、白喉棒狀桿菌的主要形態(tài)特點(diǎn)、培養(yǎng)特性、致病因素和防治原則。主要形態(tài)特點(diǎn)：菌體細(xì)長(zhǎng)微彎，一端或兩端膨大呈棒狀,排列不規(guī)則，呈柵欄狀或L 、V、Y等文字形，有異染顆粒。培養(yǎng)特性：常用培養(yǎng)基呂氏血清培養(yǎng)基（含凝固血清的Loffler 培養(yǎng)基）：生長(zhǎng)迅速，異染顆粒明顯；菌落為灰白、光滑、濕潤(rùn)的小菌落；選擇鑒別培養(yǎng)基含亞碲酸鉀（0.03-0.04）血瓊脂平板：黑色菌落。致病因素：白喉外毒素、索狀

51、因子、K抗原白喉的防治原則：白喉的特異性預(yù)防有人工自動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫兩種，注射白喉類(lèi)毒素是預(yù)防白喉的主要措施。 人工主動(dòng)免疫：常規(guī)預(yù)防,可注射DPT或白喉類(lèi)毒素； 人工被動(dòng)免疫：緊急預(yù)防，可注射白喉抗毒素。 治療：患者應(yīng)盡早隔離治療，盡早使用白喉抗毒素；同時(shí)應(yīng)用大劑量抗生素（如青霉素或紅霉素），可抑制白喉棒狀桿菌的生長(zhǎng)繁殖，以消除毒素的來(lái)源，而且對(duì)混合感染的其他細(xì)菌也有作用。2、簡(jiǎn)述白喉毒素的致病機(jī)制與免疫機(jī)制。致病機(jī)制：白喉棒狀桿菌主要是產(chǎn)生白喉外毒素，作用與易感細(xì)胞，使EF-2失活，阻斷易感細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成，引起組織壞死和病變?？拱缀砻庖咧饕揽堪缀砜苟舅氐闹泻妥饔?。3、臨床上使用動(dòng)物

52、免疫血清（抗毒素）治療白喉、破傷風(fēng)時(shí)應(yīng)注意什么？ 早期足量使用； 皮試，防止超敏反應(yīng)發(fā)生。4、以外毒素為主要致病因素的細(xì)菌有哪幾種？霍亂弧菌、破傷風(fēng)桿菌、肉毒桿菌、白喉?xiàng)U菌（炭疽桿菌、鼠疫桿菌）等。其中G-菌產(chǎn)生外毒素的有：霍亂弧菌、鼠疫桿菌、百日咳桿菌；與典型外毒素不同，由菌細(xì)胞裂解或自溶后才能釋放外毒素的細(xì)菌有：鼠疫桿菌、肉毒桿菌。5、可引起食物中毒的細(xì)菌有哪幾種？毒素型食物中毒：金黃色葡萄球菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、肉毒梭菌等。細(xì)菌性（傳染性）食物中毒：沙門(mén)菌、副溶血性弧菌、肉毒梭菌等。6、簡(jiǎn)述霍亂弧菌、破傷風(fēng)梭菌和白喉棒狀桿菌的主要致病機(jī)理分別是什么？ 霍亂弧菌：主要是產(chǎn)生霍亂腸毒素，作用于小

53、腸黏膜上皮細(xì)胞，使ATP轉(zhuǎn)變?yōu)閏AMP，使cAMP水平升高，上皮細(xì)胞分泌功能增加，腸腔內(nèi)水鈉儲(chǔ)留而導(dǎo)致上吐下瀉（嘔吐與腹瀉）。 破傷風(fēng)梭菌：產(chǎn)生破傷風(fēng)毒素，作用于脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元抑制性突觸前膜，阻止抑制性神經(jīng)介質(zhì)（甘氨酸、-氨基丁酸）的釋放，使肌肉活動(dòng)失調(diào)，導(dǎo)致屈肌和伸肌同時(shí)發(fā)生收縮而出現(xiàn)肌肉痙攣。 白喉棒狀桿菌：主要是產(chǎn)生白喉外毒素，作用于易感細(xì)胞，使EF-2失活，阻斷易感細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成，引起組織壞死和病變。第19章支原體1、名詞解釋?zhuān)褐гw；冷凝集試驗(yàn)支原體：一類(lèi)沒(méi)有細(xì)胞壁，呈高度多形性，能通過(guò)除菌濾器，可在無(wú)生命培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖的最小的原核細(xì)胞型微生物。 冷凝集試驗(yàn)：用支原體肺炎病人

54、血清與人O型RBC或自身RBC混合，4過(guò)夜，可有紅細(xì)胞凝集現(xiàn)象出現(xiàn)，在37時(shí)其凝集又分散開(kāi)。因此稱之為冷凝集試驗(yàn)，臨床上可用此試驗(yàn)作為支原體肺炎的輔助診斷。2、簡(jiǎn)述支原體主要形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、主要培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)，引起人類(lèi)疾病的支原體的種類(lèi)以及相應(yīng)的病種。支原體的主要特性無(wú)細(xì)胞壁；可通過(guò)濾菌器；在無(wú)生命培養(yǎng)基上生長(zhǎng)的最小的微生物；細(xì)胞膜含膽固醇特殊的頂端結(jié)構(gòu)與致病有關(guān)；培養(yǎng)需加入10%-20%的血清；菌落呈荷包蛋樣；與細(xì)菌L型有本質(zhì)區(qū)別。主要形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：沒(méi)有細(xì)胞壁。主要培養(yǎng)特性：營(yíng)養(yǎng)要求比一般細(xì)菌高。必須加入10%20%人或動(dòng)物血清。生長(zhǎng)緩慢，典型的菌落呈荷包蛋樣；在液體培養(yǎng)基中一般不易見(jiàn)到混濁。主要生化反應(yīng)、支原體種類(lèi)及相應(yīng)的病種見(jiàn)下表：支原體葡萄糖精氨酸尿素吸附細(xì)胞致病性肺炎支原體 + RBC 原發(fā)性非典型肺炎、支氣管炎人型支原體 + 泌尿生殖道感染（NGU）生殖支原體 + 泌尿生殖道感染