院感防控要求

1、臨床工作中的院感防控要求一、臨床工作中院感管理要求應(yīng)用最新、最科學(xué)的隔離預(yù)防和方法，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生和暴發(fā)流行；切斷醫(yī)院感染鏈，終止空氣、飛沫、接觸？。三個(gè)？土主要傳播環(huán)節(jié)，防止病原微生物在患者與患者之間、醫(yī)務(wù)人員與患者之間和媒介物中傳播。病區(qū)的建筑布局與隔離要求1建筑布局：在病區(qū)末端應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室。感染患者與非感染患者應(yīng)分室安置。受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0.8m。病情較重的患者宜單人間安置。床位數(shù)單排w3床；雙排w6床。清潔區(qū)污染區(qū)2患者接受診療的區(qū)域，包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場所。包括病室、處置

2、室、污物間、衛(wèi)生間等。消毒隔離制度（硬性要求）1認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法、消毒技術(shù)規(guī)范、中華人民共和國傳染病防治法和消毒管理辦法等有關(guān)法律法規(guī)。2、嚴(yán)格遵守消毒滅菌原則，凡進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。3、用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；特殊感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行雙消毒”（朊毒體氣性壞疽6）。4、根據(jù)物品性能可使用物理或化學(xué)方法消毒滅菌，滅菌首選壓力蒸汽滅菌、干熱、環(huán)氧乙烷氣體，消毒首選煮沸（特別是餐具）、流通蒸汽，化學(xué)消毒根據(jù)不同情況可選高效、中效、低效消毒劑。5、醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能、作

3、用、以及使用方法，配制時(shí)應(yīng)注意有效濃度、作用時(shí)間及影響因素。使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并定期監(jiān)測。6、正確規(guī)范使用化學(xué)消毒劑，按要求進(jìn)行化學(xué)與生物學(xué)監(jiān)測；滅菌器材（如壓力蒸汽滅菌器、快速壓力蒸汽滅菌器等）應(yīng)按要求進(jìn)行工藝監(jiān)測，化學(xué)監(jiān)測和生物學(xué)監(jiān)測，確保滅菌合格率達(dá)100%。7、治療室、檢查室、換藥室以及高危科室等應(yīng)按要求進(jìn)行空氣消毒，空氣潔凈度符合要求消毒隔離制度8、使用紫外線燈管應(yīng)進(jìn)行日常記錄，每周清潔燈管一次，每半年監(jiān)測一次輻照強(qiáng)度，不得低于70uw/cm2;每批次新進(jìn)的紫外線燈管應(yīng)進(jìn)行輻照強(qiáng)度監(jiān)測低于90uw/cm2不得入庫。9物體表面、地面應(yīng)保持清潔，濕式清掃；被病人血液、體液

4、、分泌物、排泄物等污染時(shí)應(yīng)進(jìn)行消毒處理；拖把應(yīng)分區(qū)使用（衛(wèi)生員），標(biāo)記明顯，分開清洗，懸掛晾干。10、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶（7）、霧化器、呼吸機(jī)的管道等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。11、嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的要求規(guī)范洗手，示意圖上墻，符合要求，洗手設(shè)施覆蓋率大于90%。12、工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，按要求著裝，認(rèn)真進(jìn)行手的清洗或消毒。13、感染病人與非感染病人分開安置，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置（比如多重耐藥菌感染病人）。14、規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝，針頭、刀片等利器使用后應(yīng)放入專門的

5、利器盒內(nèi)，統(tǒng)一處置1病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜一桌一抹布，用后均需消毒，病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元進(jìn)行終末消毒處理。2、患者被服每周更換1次，（傳染病病人用過的單獨(dú)處理）被污染時(shí)（血液、尿液）及時(shí)更換，禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的被服和衣物（8）。3、地面濕式清掃，保持清潔。病人餐具必須經(jīng)蒸汽或煮沸消毒。便盆、便壺用后必須經(jīng)500mg/L健之素消毒液浸泡，衛(wèi)生員應(yīng)知道消毒方法。乙肝病毒攜帶者要做好登記，用過的床單、衣服等用品按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防進(jìn)行消毒隔離。4、治療室、換藥室、檢查室布局合理，保持清潔、整齊，不得有個(gè)人用品9。清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)劃分明確。有流動(dòng)水洗手，有干手設(shè)施。醫(yī)務(wù)人

6、員掌握正確的洗手方法。5、治療室、換藥室內(nèi)有消毒設(shè)施，消毒有登記。紫外線燈管保持清潔，每周用無水酒精擦拭一次。6、治療室、換藥室、配餐室、病室、廁所等分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，用后消毒。7、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽（口罩）整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)8、治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。9、無菌物品標(biāo)識(shí)清楚、規(guī)范，按消毒日期依次放入專柜存放，無過期包。打開的無菌包（包括無菌棉球、棉棒、紗布等）注明開包時(shí)間，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。10、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入液注明時(shí)間，開啟口用無菌棉球遮蓋，超過2小時(shí)不得使用。啟封抽吸的各種溶酶超過24小時(shí)不得使用。11、嚴(yán)格

7、按消毒技術(shù)規(guī)范正確使用消毒劑，嚴(yán)禁擅自稀釋、配制消毒劑。碘酒、酒精每周更換2次，密封保存，容器每周滅菌2次，更換有記錄。無菌持物鉗采用干法保存，使用時(shí)間不得超過4小時(shí)。12、使用中消毒劑有效成分含量符合要求，有監(jiān)測記錄。13、一般診療用品消毒，如體溫表（10）、壓舌板、壓脈帶、吸痰器、氧氣濕化瓶、開口器、舌鉗、吸引器、弓I流瓶、胃腸減壓器、彎盤、治療碗（盤）、霧化器等能高壓者高壓消毒，不能高壓者用含氯消毒劑500mg/L浸泡30分鐘后晾干備用。二、預(yù)防原則一一標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是減少醫(yī)院感染和阻斷耐藥菌傳播的屏障標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的概念認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯

8、的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚黏膜，都必須采取防護(hù)措施。包括手衛(wèi)生、根據(jù)預(yù)期暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡、面罩、安全注射?；咎攸c(diǎn)它將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離法的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合是針對(duì)所有醫(yī)院中接受治療的病人和醫(yī)務(wù)人員而采取的預(yù)防感染的措施（不必考慮其診斷），目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險(xiǎn)性，起到了雙向防護(hù)的作用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施進(jìn)行有可能接觸12病人血液、體液、分泌物、排泄物等操作時(shí)必須戴手套，操作完畢脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒；在有可能發(fā)生血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩和防護(hù)眼鏡或

9、者面罩（13臥床病人劇咳的例子）在有可能發(fā)生血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，應(yīng)穿具有防滲透性能的隔離衣或圍裙；醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損時(shí)，必須處理戴雙層手套；使用所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確消毒措施。禁止將針頭回套；將用過的針頭或銳器放入利器盒中；禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器污染的床單及時(shí)處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。無法堅(jiān)持良好衛(wèi)生習(xí)慣的患者，如嬰幼兒或智力低下者；以及帶有多重耐藥菌株13等有特殊臨床及流行病學(xué)意義的微生物的病人應(yīng)隔離。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作、清潔及環(huán)境表面消毒時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員發(fā)生院內(nèi)感染的途徑直接接觸間接接觸飛沫空氣消化道血液、體液醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)要求基本防護(hù)防護(hù)對(duì)象：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療活動(dòng)的所有醫(yī)、護(hù)、技人員。著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。防護(hù)要求：規(guī)范洗手內(nèi)容-六步法”洗手；非手觸式洗手龍頭；抗菌洗手液；取締公用