醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防2012[1]821

1、醫(yī)務(wù)人員血源性病原體醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露預(yù)防與控制職業(yè)暴露預(yù)防與控制濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 腎內(nèi)科主講人：劉玉翠2015年4月血源性病原體血源性病原體 指通過存在于血液和體液中進行傳播，從而引起人體疾病的病原微生物，如：HBV、HCV、HIV、梅毒（TP）、瘧疾、布魯菌氏病、鉤端螺旋體病等等 目前威脅人類的四大血源性病原體及病原攜帶者和患病者與日俱增 乙肝病毒(HBV)、 丙肝病毒(HCV)、 人類免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋體(TP)醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露定義醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露定義 醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨

2、床診療、護理、手術(shù)、檢驗等職業(yè)活動過程中，通過診療、護理、手術(shù)、檢驗等職業(yè)活動過程中，通過眼、口、鼻眼、口、鼻及其它及其它粘膜、破損皮膚或非胃腸道接觸粘膜、破損皮膚或非胃腸道接觸血源性病原體的血源性病原體的血液、體液或潛在傳染性物質(zhì)血液、體液或潛在傳染性物質(zhì)（血（血液、體液污染的器械、銳器、敷料、被服等）的狀液、體液污染的器械、銳器、敷料、被服等）的狀態(tài)，并且直接或間接地造成人體健康損害甚至危及態(tài)，并且直接或間接地造成人體健康損害甚至危及生命的情況。生命的情況。 破損皮膚：破損皮膚：皮炎、倒刺、割傷、擦傷、潰瘍、痤瘡皮炎、倒刺、割傷、擦傷、潰瘍、痤瘡等等 經(jīng)各種資料證實：在所有的直接（非直接）

3、可經(jīng)各種資料證實：在所有的直接（非直接）可能接觸患者或暴露于患者血源性物質(zhì)中的醫(yī)務(wù)人員，能接觸患者或暴露于患者血源性物質(zhì)中的醫(yī)務(wù)人員，其中實驗室人員、醫(yī)護人員、預(yù)防保健人員以及有其中實驗室人員、醫(yī)護人員、預(yù)防保健人員以及有關(guān)的監(jiān)管工作人員、護工等被認為是職業(yè)暴露的關(guān)的監(jiān)管工作人員、護工等被認為是職業(yè)暴露的高高危人群危人群。其中以。其中以護士位居首位，據(jù)統(tǒng)計護士位居首位，據(jù)統(tǒng)計80%80%的護士的護士有針刺傷經(jīng)歷。有針刺傷經(jīng)歷。 醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露狀況醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露狀況職業(yè)暴露后的危害與負擔 1、身體危害、身體危害被感染，威脅生命被感染，威脅生命 80%80%的護士有被針

4、尖刺傷的經(jīng)歷，醫(yī)生、檢驗人員也有針的護士有被針尖刺傷的經(jīng)歷，醫(yī)生、檢驗人員也有針刺傷的危險。刺傷的危險。 被污染的被污染的HBVHBV的利器刺傷受感染率達的利器刺傷受感染率達18%18%，針刺傷時只需，針刺傷時只需0.004ml0.004ml帶有帶有HBVHBV的血液就足以使受傷者感染的血液就足以使受傷者感染HBVHBV； 暴露于含暴露于含HBVHBV的血液，感染率為的血液，感染率為6%6%30%30%。 被被HCVHCV污染的利器刺傷受感染率為污染的利器刺傷受感染率為5.6%5.6%； 被被HIVHIV污染的利器刺傷或接觸污染的血液而感染污染的利器刺傷或接觸污染的血液而感染HIVHIV的概率

5、的概率為為0.4%0.4%。n 初始和隨訪的監(jiān)測化驗與治療初始和隨訪的監(jiān)測化驗與治療n 解除或緩解藥物毒性作用的醫(yī)療費用解除或緩解藥物毒性作用的醫(yī)療費用n 工時損失費用工時損失費用n 暴露后擔心緊張心理反應(yīng)的費用暴露后擔心緊張心理反應(yīng)的費用n 作為家庭支柱的醫(yī)護人員暴露后一旦感染、死作為家庭支柱的醫(yī)護人員暴露后一旦感染、死亡亡家庭毀滅性損失家庭毀滅性損失n 對單位和國家而言，衛(wèi)生人力資源損失對單位和國家而言，衛(wèi)生人力資源損失 2、經(jīng)濟危害和衛(wèi)生人力資源損失、經(jīng)濟危害和衛(wèi)生人力資源損失3、暴露者的心理傷害u職業(yè)暴露后職業(yè)暴露后緊張、恐懼、焦慮，工作效率和緊張、恐懼、焦慮，工作效率和生活質(zhì)量降低生

6、活質(zhì)量降低u未暴露人員的過分擔心未暴露人員的過分擔心被刺傷，被接觸，被被刺傷，被接觸，被感染肝炎、艾滋病、梅毒感染肝炎、艾滋病、梅毒u對所從事的職業(yè)失去信心對所從事的職業(yè)失去信心跳槽、脫離臨床、跳槽、脫離臨床、調(diào)離工作單位、重新選擇職業(yè)調(diào)離工作單位、重新選擇職業(yè)u醫(yī)療機構(gòu)面臨挑戰(zhàn)醫(yī)療機構(gòu)面臨挑戰(zhàn)醫(yī)療設(shè)備安全性、醫(yī)療設(shè)備安全性、勞動保障體系、職業(yè)防護體系遭到質(zhì)疑勞動保障體系、職業(yè)防護體系遭到質(zhì)疑 客觀因素：客觀因素： 1.1.工作性質(zhì)：工作性質(zhì)：直接接觸銳器的機會多，工作繁忙，編制不足直接接觸銳器的機會多，工作繁忙，編制不足2.2.急救中患者病情兇險，急救中患者病情兇險，意識錯亂、掙扎，氣管、口

7、鼻以及血液意識錯亂、掙扎，氣管、口鼻以及血液噴濺，醫(yī)務(wù)人員來不及佩戴防護用具噴濺，醫(yī)務(wù)人員來不及佩戴防護用具3.3.設(shè)備、設(shè)施不到位：皂液、手消、干手設(shè)施供應(yīng)不足設(shè)備、設(shè)施不到位：皂液、手消、干手設(shè)施供應(yīng)不足4.4.制度不健全、落實不到位，缺乏職業(yè)防護教育和培訓(xùn)制度不健全、落實不到位，缺乏職業(yè)防護教育和培訓(xùn) 5.5.管理者不夠重視、不夠關(guān)心管理者不夠重視、不夠關(guān)心血源性病原體職業(yè)暴露的因素血源性病原體職業(yè)暴露的因素主觀因素：主觀因素：最關(guān)鍵是防護意識淡薄最關(guān)鍵是防護意識淡薄u沒有充分意識到銳器傷后危害性沒有充分意識到銳器傷后危害性u存在僥幸心理，總認為針刺后受傳染概率小，未采取充分的處理，不存

8、在僥幸心理，總認為針刺后受傳染概率小，未采取充分的處理，不及時上報，甚至不報及時上報，甚至不報u大部分護士缺乏先知患者病原攜帶狀況的工作習(xí)慣，更缺乏個人防護大部分護士缺乏先知患者病原攜帶狀況的工作習(xí)慣，更缺乏個人防護意識意識不正確、不安全的個人操作習(xí)慣不正確、不安全的個人操作習(xí)慣u徒手掰安瓿、傳遞裸露針頭、針芯；徒手安裝、拆卸刀片徒手掰安瓿、傳遞裸露針頭、針芯；徒手安裝、拆卸刀片u傳遞手術(shù)器械不正確，直接指向他人或自己傳遞手術(shù)器械不正確，直接指向他人或自己u處理使用過的注射器、針頭及銳利器械時違反操作規(guī)程處理使用過的注射器、針頭及銳利器械時違反操作規(guī)程u接觸患者血液、體液不戴手套，進行侵襲性操

9、作不帶手套接觸患者血液、體液不戴手套，進行侵襲性操作不帶手套u手術(shù)中對于易發(fā)生血液噴濺情況未作有效防護措施手術(shù)中對于易發(fā)生血液噴濺情況未作有效防護措施血源性病原體職業(yè)暴露的防護血源性病原體職業(yè)暴露的防護 20042004年年4 4月，衛(wèi)生部首次頒布了醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職月，衛(wèi)生部首次頒布了醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行），指出業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行），指出“在診療、護在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當戴手套、具有防滲透性能的口罩、面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當戴手套、具有防滲透性能的口

10、罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當穿戴具有防滲透性能的隔污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。離衣或者圍裙。”關(guān)注 血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則u規(guī)定用人單位應(yīng)開展血源性病原體職業(yè)接觸的預(yù)防控制活規(guī)定用人單位應(yīng)開展血源性病原體職業(yè)接觸的預(yù)防控制活動，以保障勞動者職業(yè)安全動，以保障勞動者職業(yè)安全u規(guī)定了血源性病原體職業(yè)接觸的預(yù)防控制措施、個人防護規(guī)定了血源性病原體職業(yè)接觸的預(yù)防控制措施、個人防護用品以及職業(yè)接觸后的評估、預(yù)防及隨訪等要求。用品以及

11、職業(yè)接觸后的評估、預(yù)防及隨訪等要求。u要求在接觸可能感染血源性病原體的血液或其他體液之后，要求在接觸可能感染血源性病原體的血液或其他體液之后，應(yīng)立即采取的一整套預(yù)防控制措施，包括應(yīng)急處理和上報、應(yīng)立即采取的一整套預(yù)防控制措施，包括應(yīng)急處理和上報、對接觸源的評價、對接觸者的評價和接觸后預(yù)防措施、咨對接觸源的評價、對接觸者的評價和接觸后預(yù)防措施、咨詢與隨訪等。詢與隨訪等。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護管理制度醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護管理制度 為維護醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生的職業(yè)暴露，根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則、全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范、血源性病原體職業(yè)接觸防護

12、導(dǎo)則有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際工作情況，制定以下職業(yè)防護管理制度。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案為做好職業(yè)暴露的預(yù)防與處理工作，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法、血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）等有關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合我院實際情況，制定我院職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案。 健全制度，完善職業(yè)防護設(shè)施健全制度，完善職業(yè)防護設(shè)施 完善手衛(wèi)生設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、完善手衛(wèi)生設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、空氣凈化管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范等等空氣凈化管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范等等 定期對醫(yī)務(wù)人員進行定期對醫(yī)務(wù)人員進行 職業(yè)安全教育和培訓(xùn)職業(yè)安全教

13、育和培訓(xùn)1.強調(diào)血源性病原體職業(yè)暴露危害，增強防護意識強調(diào)血源性病原體職業(yè)暴露危害，增強防護意識2.職業(yè)暴露的防護措施：個人防護用品的使用、標準預(yù)防職業(yè)暴露的防護措施：個人防護用品的使用、標準預(yù)防3.職業(yè)暴露上報流程職業(yè)暴露上報流程4.職業(yè)暴露應(yīng)急處理、預(yù)防與追蹤職業(yè)暴露應(yīng)急處理、預(yù)防與追蹤防護要求防護要求 以下情況要戴手套：以下情況要戴手套： 直接接觸病人的血液和體液；直接接觸病人的血液和體液； 接觸病人的粘膜和不完整的皮膚；接觸病人的粘膜和不完整的皮膚； 處理被污染的物品或表面時；處理被污染的物品或表面時； 當有可能接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物或其他被污染的物品時；當有可能接觸病人

14、的血液、體液、分泌物、排泄物或其他被污染的物品時； 進行有創(chuàng)操作時要正確的戴手套；進行有創(chuàng)操作時要正確的戴手套； 內(nèi)窺鏡檢查、侵襲性診療、牙科治療戴無菌手套內(nèi)窺鏡檢查、侵襲性診療、牙科治療戴無菌手套 在接觸每位有皮膚破潰病人后都應(yīng)更換手套；在接觸每位有皮膚破潰病人后都應(yīng)更換手套； 手套發(fā)生撕裂、刺破等破損時應(yīng)更換手套，皮膚有破損時戴雙層手套手套發(fā)生撕裂、刺破等破損時應(yīng)更換手套，皮膚有破損時戴雙層手套 以下情況應(yīng)洗手或快速手消毒劑消毒手：以下情況應(yīng)洗手或快速手消毒劑消毒手： 在檢查病人和每次接觸病人后、接觸病人的排泄物、分泌物和污染的物品后在檢查病人和每次接觸病人后、接觸病人的排泄物、分泌物和污

15、染的物品后都要洗手，即使當時戴著手套，脫手套后亦應(yīng)在流水下或肥皂流水沖洗。必都要洗手，即使當時戴著手套，脫手套后亦應(yīng)在流水下或肥皂流水沖洗。必要時應(yīng)在洗手前用消毒劑消毒。要時應(yīng)在洗手前用消毒劑消毒。 標準預(yù)防標準預(yù)防 標準預(yù)防標準預(yù)防的概的概念：念： 認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護措施。是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護措施。標準預(yù)防強調(diào)雙向防護標準預(yù)防強調(diào)雙向防護: : 既強調(diào)防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人

16、，也強調(diào)疾病既強調(diào)防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人，也強調(diào)疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員和病人傳至醫(yī)務(wù)人員再傳至病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員和病人傳至醫(yī)務(wù)人員再傳至病人。因此，標準預(yù)防既保護病人又保護醫(yī)務(wù)人員人。因此，標準預(yù)防既保護病人又保護醫(yī)務(wù)人員. 標準預(yù)防的措施標準預(yù)防的措施 1 1、洗手：、洗手：接觸每個病人前后，每次操作前后都要接觸每個病人前后，每次操作前后都要洗手洗手, ,接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。染時，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。 2 2、戴手套：、戴手套：當接觸血液、體液、排泄物、分泌物當接觸

17、血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套 ；醫(yī)務(wù)人員皮膚發(fā)；醫(yī)務(wù)人員皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療、生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療、護理操作時必須戴雙層手套；在兩個病人之間一定護理操作時必須戴雙層手套；在兩個病人之間一定要更換手套；手套不能代替洗手。要更換手套；手套不能代替洗手。 3 3、口罩、面罩、護目鏡和隔離衣、口罩、面罩、護目鏡和隔離衣 ：有可能發(fā)生有可能發(fā)生血液、體液飛濺污染時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當戴具有防滲透性能的口血液、體液飛濺污染時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當戴具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡、隔離衣或者圍裙等，減少通過破損皮膚和粘

18、膜罩、防護眼鏡、隔離衣或者圍裙等，減少通過破損皮膚和粘膜感染的危險性。感染的危險性。 4 4、可重復(fù)使用的設(shè)備：、可重復(fù)使用的設(shè)備： （1 1）可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一病人時根據(jù)）可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一病人時根據(jù)需要進行消毒或滅菌處理。需要進行消毒或滅菌處理。 (2)(2)處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè)備時，處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè)備時，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露，工作服的污染，以致將病原要防止工作人員皮膚和黏膜暴露，工作服的污染，以致將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境。微生物傳播給病人和污染環(huán)境。 (3) (3)需重復(fù)使用的利器

19、，應(yīng)放需重復(fù)使用的利器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)，以便運輸、處理和防止刺傷。在防刺的容器內(nèi)，以便運輸、處理和防止刺傷。 (4)(4)一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器內(nèi)進行無害化處理。內(nèi)進行無害化處理。 6 6、物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒：、物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒： (1)(1)對醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、對醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、 床邊、床床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時隨時消毒。隨時消毒。 (2) (2

20、)在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。衣物時，要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。 (3) (3)可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)清洗、消毒后再使用，對隔離病人可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)清洗、消毒后再使用，對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。盡可能使用一次性餐飲具。 (4) (4)復(fù)用的衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行清洗、消復(fù)用的衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行清洗、消毒，并防止運輸過程中的污染。毒，并防止運輸過程中的污染。 7、急救場所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時，用簡易呼吸囊(復(fù)蘇袋)或

21、其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法。 8、醫(yī)療廢物應(yīng)按照國家頒布的醫(yī)療廢物管理條例及其相關(guān)法律法規(guī)進行無害化處理。 處理不足之處處理不足之處: 分析分析2012年年1-8月月20例銳器傷發(fā)生情況顯示，實習(xí)護士例銳器傷發(fā)生情況顯示，實習(xí)護士 護護士士 醫(yī)生；護士中年齡小醫(yī)生；護士中年齡小 年齡大，工齡短年齡大，工齡短 工齡長的工齡長的1、帶教老師指導(dǎo)欠妥 2、護生以及年輕護士不了解上報處理流程 3、未了解源患者及接觸者本底血 4、上報時間晚 5、護士長或科主任了解發(fā)生經(jīng)過及處理經(jīng)過不祥，簽字倉促。 典型不良事例：典型不良事例： 一名呼吸科大夫在穿刺過程中被小三陽的針頭刺傷，咨詢院感辦，院感辦給

22、與指導(dǎo)，要求填寫上報表并報告，但是這位醫(yī)生至今也杳無音信有的電話咨詢“我被乙肝的針頭扎了，化驗費能不能報銷”一名被針刺后急診室的護士，咨詢了院感辦，也化驗了血，看化驗單結(jié)果沒事，自己保留著，等院感辦追蹤了，才知道上報、交化驗單，還表示說，“化驗費不能報就算了”實際上，并不是報不報銷的問題，最重要的是重視程度！職業(yè)暴露后應(yīng)急處理、報告、隨訪流程職業(yè)暴露后應(yīng)急處理、報告、隨訪流程職業(yè)暴露后應(yīng)急處理職業(yè)暴露后應(yīng)急處理 （一）銳器傷傷口緊急處理：（一）銳器傷傷口緊急處理：1、從近心端向遠心端在傷口周圍擠出血液；、從近心端向遠心端在傷口周圍擠出血液；2立即用肥皂和大量流水充分沖洗立即用肥皂和大量流水充分

23、沖洗35分鐘分鐘3用用75酒精或酒精或0.5碘伏消毒傷口碘伏消毒傷口4. 做必要的包扎處理做必要的包扎處理 （二）粘膜暴露的處理：（二）粘膜暴露的處理： 被暴露的粘膜反復(fù)用生理鹽水或清水沖洗干凈被暴露的粘膜反復(fù)用生理鹽水或清水沖洗干凈職業(yè)暴露后上報流程職業(yè)暴露后上報流程u職業(yè)暴露緊急處理后，核實病人帶病情況，暴露者必要時抽血檢查相應(yīng)的抗原及抗體u如果銳器及病人無血源性病原體，則不需要進行任何處理，僅密切觀察 u若源病人血源性病原體陽性，向科室負責人及感染管理辦公室報告u24小時內(nèi)填寫職業(yè)暴露登記表（必須的）u有院感辦和皮膚科專家共同決定是否需要治療用藥 根據(jù)接觸疾病的性質(zhì)根據(jù)接觸疾病的性質(zhì)定期

24、檢測及隨訪。定期檢測及隨訪。 （一）艾滋病（一）艾滋病 即在暴露后的當天、即在暴露后的當天、4 4周、周、8 8周、周、 12 12周、六個月追蹤，周、六個月追蹤，對艾滋病病毒抗體進行檢測，對用藥的毒性進行監(jiān)對艾滋病病毒抗體進行檢測，對用藥的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等等 。 職業(yè)暴露后的追蹤職業(yè)暴露后的追蹤 （二）乙肝：暴露后當天、（二）乙肝：暴露后當天、3 3個月、個月、6 6個月、個月、 1212個月追蹤并檢測乙肝五項個月追蹤并檢測乙肝五項 （三）丙肝：暴露后當天、（三）丙肝：暴露后當天、4 46 6周、周、4 4個

25、月個月 6 6個月追蹤并檢測抗個月追蹤并檢測抗-HCV-HCV和抗和抗-HCV RNA-HCV RNA （四）梅毒：暴露后當天、（四）梅毒：暴露后當天、1 1個月、個月、3 3個月追個月追蹤并檢測梅毒血清學(xué)蹤并檢測梅毒血清學(xué)RPRRPR和和TPPATPPA職業(yè)暴露后應(yīng)急處理、報告流程職業(yè)暴露后應(yīng)急處理、報告流程如沒有傷口，用皂液和流動水清洗被污染如沒有傷口，用皂液和流動水清洗被污染的皮膚，如有傷口，做以下緊急處理的皮膚，如有傷口，做以下緊急處理粘膜接觸病人的血液、體液時粘膜接觸病人的血液、體液時1 1、立即由近心端向遠心端輕輕擠壓，避、立即由近心端向遠心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液液用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜2 2、肥皂和流動水清洗傷口，消毒