小兒肺炎護(hù)理查房

1、2相關(guān)知識(shí)介紹相關(guān)知識(shí)介紹1 1病情介紹病情介紹2 2護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施3 3健康教育健康教育4 4主要內(nèi)容主要內(nèi)容3 概念：肺炎由不同病原體或其他因素等所引起的肺部炎癥。 主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定性中、細(xì)濕啰音為特點(diǎn)。而重癥肺炎又可累及呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等而出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)。一年四季均可發(fā)病，以冬春季多見(jiàn)。目前全世界每年200多萬(wàn)兒童死于肺炎，而99%在發(fā)展中國(guó)家。我國(guó)每年也有30萬(wàn)嬰幼兒死于肺炎。肺炎也是我國(guó)小兒死亡的第一殺手。相關(guān)知識(shí)介紹相關(guān)知識(shí)介紹4 小兒易發(fā)肺炎的原因5肺炎的分類肺炎的分類1.1.按病因分：感染性肺炎，非感染性肺

2、炎按病因分：感染性肺炎，非感染性肺炎 2.2.按病理解剖分：大葉性肺炎，小葉性肺炎按病理解剖分：大葉性肺炎，小葉性肺炎( (支氣管肺炎支氣管肺炎) )，間質(zhì)性肺炎，間質(zhì)性肺炎 3.3.按病情分：輕癥肺炎，重癥肺炎按病情分：輕癥肺炎，重癥肺炎4.4.按年齡分：新生兒肺炎，嬰幼兒肺炎，年長(zhǎng)兒肺炎按年齡分：新生兒肺炎，嬰幼兒肺炎，年長(zhǎng)兒肺炎5.5.按病程分：急性肺炎，遷延性肺炎，慢性肺炎按病程分：急性肺炎，遷延性肺炎，慢性肺炎6.6.按病原分：典型肺炎，非典型肺炎按病原分：典型肺炎，非典型肺炎7.7.其他：流行性喘憋性肺炎其他：流行性喘憋性肺炎目前小兒最常見(jiàn)的肺炎是：支氣管肺炎目前小兒最常見(jiàn)的肺炎是

3、：支氣管肺炎相關(guān)知識(shí)介紹相關(guān)知識(shí)介紹6支氣管肺炎支氣管肺炎病因：病因： 引起肺炎的病原體有病毒，細(xì)菌，支原體，真菌等。發(fā)達(dá)國(guó)家小兒肺炎病原以病毒為主，如呼引起肺炎的病原體有病毒，細(xì)菌，支原體，真菌等。發(fā)達(dá)國(guó)家小兒肺炎病原以病毒為主，如呼吸道合胞病毒，腺病毒，流感病毒等。發(fā)展中國(guó)家小兒肺炎病原以細(xì)菌為主，如肺炎鏈球菌，吸道合胞病毒，腺病毒，流感病毒等。發(fā)展中國(guó)家小兒肺炎病原以細(xì)菌為主，如肺炎鏈球菌，葡萄球菌等，近年來(lái)肺炎支原體，衣原體和流感嗜血桿菌引起的肺炎有增多趨勢(shì)。營(yíng)養(yǎng)不良，葡萄球菌等，近年來(lái)肺炎支原體，衣原體和流感嗜血桿菌引起的肺炎有增多趨勢(shì)。營(yíng)養(yǎng)不良，維生素維生素D D缺乏性佝僂病，先天

4、性心臟病等患兒易患此病，且病情嚴(yán)重，遷延不愈。缺乏性佝僂病，先天性心臟病等患兒易患此病，且病情嚴(yán)重，遷延不愈。相關(guān)知識(shí)介紹相關(guān)知識(shí)介紹7 胸片的鑒別 正常胸片 肺炎胸片相關(guān)知識(shí)介紹相關(guān)知識(shí)介紹81發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制 肺組織充血，水腫炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。炎癥使肺泡壁充血水腫而增厚，支氣管粘膜水腫，管腔狹肺組織充血，水腫炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。炎癥使肺泡壁充血水腫而增厚，支氣管粘膜水腫，管腔狹窄，造成通氣換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，從而造成一系列病理生理改變。窄，造成通氣換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，從而造成一系列病理生理改變。相關(guān)知識(shí)介紹相關(guān)知識(shí)介紹91相關(guān)知識(shí)介紹101重癥肺炎重癥肺炎臨床表現(xiàn)

5、臨床表現(xiàn) 除呼吸系統(tǒng)癥狀和全身中毒癥狀外，常有以下表現(xiàn)：除呼吸系統(tǒng)癥狀和全身中毒癥狀外，常有以下表現(xiàn)：1.1.循環(huán)系統(tǒng)：循環(huán)系統(tǒng)： 心肌炎：面色蒼白、心音低鈍心肌炎：面色蒼白、心音低鈍 。心力衰竭：心率。心力衰竭：心率 呼吸增快，面色呼吸增快，面色 發(fā)紺發(fā)紺 ，煩躁，煩躁 ，肝大肝大 。2.2.神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng): : 腦水腫時(shí)出現(xiàn)煩躁或嗜睡、意識(shí)障礙、驚厥、前囟隆起腦水腫時(shí)出現(xiàn)煩躁或嗜睡、意識(shí)障礙、驚厥、前囟隆起 瞳孔對(duì)光反射遲鈍。瞳孔對(duì)光反射遲鈍。3.3.消化系統(tǒng)：腹脹、嘔吐。消化系統(tǒng)：腹脹、嘔吐。相關(guān)知識(shí)介紹相關(guān)知識(shí)介紹111相關(guān)知識(shí)介紹相關(guān)知識(shí)介紹121治療原則治療原則 控制感染，控制感

6、染， 改善通氣功能改善通氣功能 對(duì)癥治療，對(duì)癥治療， 防止并發(fā)癥。防止并發(fā)癥。相關(guān)知識(shí)介紹相關(guān)知識(shí)介紹13 基本資料姓名：李錦霖姓名：李錦霖 性別：男性別：男 年齡：年齡：6 6月月床號(hào)：床號(hào)：1414床床 住院號(hào)：住院號(hào)：11763001 11763001 入院時(shí)間：入院時(shí)間：2015-07-05 16:212015-07-05 16:21代訴：咳嗽代訴：咳嗽5-65-6天伴發(fā)熱。天伴發(fā)熱。病情介紹病情介紹14 現(xiàn)病史 患兒患兒5-65-6天前開始出現(xiàn)咳嗽，在家口服止咳藥后效果不明顯，仍有咳嗽，當(dāng)時(shí)以干天前開始出現(xiàn)咳嗽，在家口服止咳藥后效果不明顯，仍有咳嗽，當(dāng)時(shí)以干咳為主，咳為主，7 7月月

7、2 2日下午開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫在日下午開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫在37.837.8左右，當(dāng)時(shí)來(lái)我院就診，門診予丙卡特左右，當(dāng)時(shí)來(lái)我院就診，門診予丙卡特羅，頭孢類口服治療，昨日上午體溫上升，來(lái)我院就診，門診查血常規(guī)羅，頭孢類口服治療，昨日上午體溫上升，來(lái)我院就診，門診查血常規(guī). . L,L,給予對(duì)乙酰氨基酚滴劑口服，患兒昨日嘔吐明顯，共嘔吐次，為胃給予對(duì)乙酰氨基酚滴劑口服，患兒昨日嘔吐明顯，共嘔吐次，為胃內(nèi)容物，來(lái)我院就診，門診查胸片示：右上肺炎。收住入院，病程中患兒食納差大小便內(nèi)容物，來(lái)我院就診，門診查胸片示：右上肺炎。收住入院，病程中患兒食納差大小便正常。正常。病情介紹病情介紹15既往史既往史病情介

8、紹病情介紹 否認(rèn)“結(jié)核、肝炎、水痘、麻疹、手足口病”等傳染病史及接觸史 否認(rèn)食物、藥物及其他過(guò)敏史 否認(rèn)手術(shù)、外傷及輸血史16入院體檢入院體檢體格檢查：體格檢查：T :36.7 P:110T :36.7 P:110次次/ /分分 R R：3434次次/ /分分 W:9kg W:9kg 神志清楚，精神一般，營(yíng)養(yǎng)一般，發(fā)育正常。神志清楚，精神一般，營(yíng)養(yǎng)一般，發(fā)育正常。 全身頸部、耳后淋巴結(jié)未觸及腫大。胸部正常，局部無(wú)隆起后凹陷；呼全身頸部、耳后淋巴結(jié)未觸及腫大。胸部正常，局部無(wú)隆起后凹陷；呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，兩肺呼吸音粗，兩肺可聞及明顯痰鳴音；腹部平軟，肝脾未及吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，兩肺呼吸音粗，兩肺可聞及明顯痰

9、鳴音；腹部平軟，肝脾未及腫大，全腹無(wú)壓痛及反跳痛，腸鳴音無(wú)亢進(jìn)。腫大，全腹無(wú)壓痛及反跳痛，腸鳴音無(wú)亢進(jìn)。病情介紹病情介紹17入院體檢入院體檢輔助檢查：門診查血常規(guī) WBC7.610 L，N 46.8%,L 43.8%胸片示：右上肺炎。病情介紹病情介紹18病情介紹病情介紹 初步診斷：初步診斷： 右上肺炎右上肺炎診斷依據(jù)：診斷依據(jù)： 1. 1.患兒因咳嗽患兒因咳嗽5-65-6天伴發(fā)熱；天伴發(fā)熱； 2. 2.查體：咽稍充血，扁桃體查體：咽稍充血，扁桃體I I：兩肺呼吸音粗，兩側(cè)可聞及明顯痰鳴音。：兩肺呼吸音粗，兩側(cè)可聞及明顯痰鳴音。 3. 3.輔助檢查如上所示輔助檢查如上所示處理：處理： 1. 1.

10、予以抗感染、化痰、等支持對(duì)癥治療；予以抗感染、化痰、等支持對(duì)癥治療； 2. 2.進(jìn)一步完善相關(guān)檢查；進(jìn)一步完善相關(guān)檢查； 19病程記錄病程記錄07.0607.06體溫正常，咳嗽仍明顯，有喘息，食納一般，二便正常；查體：神清，精神反應(yīng)良好，體溫正常，咳嗽仍明顯，有喘息，食納一般，二便正常；查體：神清，精神反應(yīng)良好，咽稍充血，扁桃體不大，兩肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及少許痰鳴音。目前治療繼續(xù)給予抗炎、咽稍充血，扁桃體不大，兩肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及少許痰鳴音。目前治療繼續(xù)給予抗炎、化痰治療，今日治療加用甲潑尼龍琥珀酸鈉平喘對(duì)癥治療。化痰治療，今日治療加用甲潑尼龍琥珀酸鈉平喘對(duì)癥治療。07.0707

11、.07患兒體溫正常，仍有咳嗽，較前相仿，食納一般，二便正常；查體：神清，精神反應(yīng)良患兒體溫正常，仍有咳嗽，較前相仿，食納一般，二便正常；查體：神清，精神反應(yīng)良好，咽無(wú)充血，扁桃體不大，兩肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。今日治療加用壓縮霧化平喘治療。好，咽無(wú)充血，扁桃體不大，兩肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。今日治療加用壓縮霧化平喘治療。07.0807.08患兒體溫正常，仍有咳嗽，有喘息，較前相仿，食納及精神良好，咽無(wú)充血，扁桃體不患兒體溫正常，仍有咳嗽，有喘息，較前相仿，食納及精神良好，咽無(wú)充血，扁桃體不大，兩肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及少許痰鳴音。肺炎四項(xiàng)提示：大，兩肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及少許痰鳴音。

12、肺炎四項(xiàng)提示：MP-IGMMP-IGM臨界，臨界， CP-IGM CP-IGM陰性，陰性，今日更換抗生素為阿奇霉素使用。今日更換抗生素為阿奇霉素使用。病情介紹病情介紹20病程記錄病程記錄07.0907.09患兒體溫正常，咳嗽次數(shù)不多，喉中有痰鳴，食納及精神良好，咽無(wú)充血，扁桃體不大，患兒體溫正常，咳嗽次數(shù)不多，喉中有痰鳴，食納及精神良好，咽無(wú)充血，扁桃體不大，兩肺呼吸音粗，可聞及粗濕羅音及少許干羅音。今日治療停用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療。兩肺呼吸音粗，可聞及粗濕羅音及少許干羅音。今日治療停用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療。07.1207.12患兒體溫正常，無(wú)咳嗽，無(wú)喘息，食納及精神良好，二便正常；查體：神清

13、，精神反應(yīng)患兒體溫正常，無(wú)咳嗽，無(wú)喘息，食納及精神良好，二便正常；查體：神清，精神反應(yīng)良好，咽無(wú)充血，扁桃體不大，兩肺呼吸音粗，未聞及干濕性羅音。良好，咽無(wú)充血，扁桃體不大，兩肺呼吸音粗，未聞及干濕性羅音。病情介紹病情介紹21 氣體交換受損氣體交換受損 與肺部炎癥有關(guān)。與肺部炎癥有關(guān)。 與呼吸道分泌物粘稠，患兒年幼與呼吸道分泌物粘稠，患兒年幼 不會(huì)有效咳嗽有關(guān)。不會(huì)有效咳嗽有關(guān)。清理呼吸道無(wú)效護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施22 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入不足、消耗增加有關(guān) 與環(huán)境改變、靜脈穿刺疼痛有關(guān)焦慮、恐懼焦慮、恐懼護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施23 心衰、感染性休克、驚厥、心衰、感染性休

14、克、驚厥、 藥物不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)潛在并發(fā)癥護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施 與帶養(yǎng)人缺乏疾病的相關(guān)知識(shí) 有關(guān)知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏24護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施P1 P1 ：氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)：氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)I1 I1 ：1.1.經(jīng)常變換患兒的體位，以減少肺部淤血，促進(jìn)炎癥的吸收；經(jīng)常變換患兒的體位，以減少肺部淤血，促進(jìn)炎癥的吸收；2.2.保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物；保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物；3.3.密切觀察患兒生命體征的變化，注意呼吸頻率、節(jié)律、深淺度的變化，注意患兒有無(wú)密切觀察患兒生命體征的變化，注意呼吸頻率、節(jié)律、深淺度的變化，注意患兒有無(wú)口唇紫

15、紺，必要時(shí)遵醫(yī)囑行心電監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)巡視；口唇紫紺，必要時(shí)遵醫(yī)囑行心電監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)巡視；4.4.加強(qiáng)翻身拍背，予霧化吸入，必要時(shí)吸痰。加強(qiáng)翻身拍背，予霧化吸入，必要時(shí)吸痰。O1O1：患兒生命體征及呼吸平穩(wěn)。：患兒生命體征及呼吸平穩(wěn)。25護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施P2:P2:清理呼吸道無(wú)效清理呼吸道無(wú)效: :與呼吸道分泌物粘稠，患兒年幼不會(huì)有效咳嗽有關(guān)與呼吸道分泌物粘稠，患兒年幼不會(huì)有效咳嗽有關(guān)I2:1.I2:1.保持病室溫濕度適宜，保持病室溫濕度適宜，20-2220-22，每日開窗通風(fēng)，每日開窗通風(fēng)2 2次，多休息；次，多休息； 2. 2.保證患兒攝入足夠的水分，以稀釋痰液，利于痰液的清除；保證患

16、兒攝入足夠的水分，以稀釋痰液，利于痰液的清除； 3. 3.幫助患兒取舒適的體位并經(jīng)常更換，指導(dǎo)和鼓勵(lì)患兒進(jìn)行有效的咳嗽；幫助患兒取舒適的體位并經(jīng)常更換，指導(dǎo)和鼓勵(lì)患兒進(jìn)行有效的咳嗽； 4. 4.給予患兒正確翻身、拍背，及時(shí)清除患兒口鼻的分泌物，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢；給予患兒正確翻身、拍背，及時(shí)清除患兒口鼻的分泌物，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢； 5. 5.注意觀察咳嗽性質(zhì)，痰液的量、顏色、性狀等，準(zhǔn)確記。注意觀察咳嗽性質(zhì)，痰液的量、顏色、性狀等，準(zhǔn)確記。O2O2：保持呼吸道通暢，能及時(shí)清除痰液。：保持呼吸道通暢，能及時(shí)清除痰液。26護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施P3:P3:營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體

17、需要量營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-與攝入不足、消耗增加有關(guān)與攝入不足、消耗增加有關(guān)I3:1.I3:1.創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，如環(huán)境整潔，患兒心情愉快；創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，如環(huán)境整潔，患兒心情愉快；2.2.根據(jù)病情調(diào)節(jié)飲食量和進(jìn)餐次數(shù)，可少食多餐；根據(jù)病情調(diào)節(jié)飲食量和進(jìn)餐次數(shù)，可少食多餐；3.3.選擇高熱量、高蛋白、高維生素的食物，盡可能在色、香、味方面提高患兒興趣；選擇高熱量、高蛋白、高維生素的食物，盡可能在色、香、味方面提高患兒興趣；4.4.清潔口腔，提高食欲。清潔口腔，提高食欲。O3:O3:患兒攝入足夠的熱量，體重?zé)o減輕或有所增加?；純簲z入足夠的熱量，體重?zé)o減輕或有所增加。27護(hù)理診斷及措施護(hù)

18、理診斷及措施P4:P4:焦慮、恐懼：與環(huán)境改變、靜脈穿刺疼痛有關(guān)。焦慮、恐懼：與環(huán)境改變、靜脈穿刺疼痛有關(guān)。I4:1.I4:1.主動(dòng)親近患兒，鼓勵(lì)患兒盡可能放松以減少身體不適感，緩解其恐懼心理，診療操主動(dòng)親近患兒，鼓勵(lì)患兒盡可能放松以減少身體不適感，緩解其恐懼心理，診療操作盡量集中；作盡量集中；2.2.操作動(dòng)作輕柔、細(xì)致，經(jīng)常觸摸患兒，滿足其心理饑渴感，靜脈穿刺盡量一針見(jiàn)血，必操作動(dòng)作輕柔、細(xì)致，經(jīng)常觸摸患兒，滿足其心理饑渴感，靜脈穿刺盡量一針見(jiàn)血，必要時(shí)置管，以減輕患兒痛苦；要時(shí)置管，以減輕患兒痛苦；3.3.聽(tīng)取患兒及家屬的訴說(shuō)，表示理解和同情，幫助患兒家長(zhǎng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。聽(tīng)取患兒及家屬

19、的訴說(shuō)，表示理解和同情，幫助患兒家長(zhǎng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。O4:O4:患兒與醫(yī)務(wù)人員有親近感，有交流和溝通的愿望?；純号c醫(yī)務(wù)人員有親近感，有交流和溝通的愿望。28護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施P5:P5:潛在并發(fā)癥：心衰、感染性休克、驚厥、藥物不良反應(yīng)潛在并發(fā)癥：心衰、感染性休克、驚厥、藥物不良反應(yīng)I5 : 1.I5 : 1.密切觀察患兒一旦出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白心音低密切觀察患兒一旦出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白心音低 頓、奔馬律等表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)頓、奔馬律等表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合搶救，包括安置體位，建立靜脈通道告醫(yī)生，并配合搶救，包括安置體位，建立靜脈通道; ; 2. 2.加強(qiáng)巡視及病情觀察，一旦發(fā)現(xiàn)驚厥不良征兆，及時(shí)通知醫(yī)生，備好搶救物品及藥加強(qiáng)巡視及病情觀察，一旦發(fā)現(xiàn)驚厥不良征兆，及時(shí)通知醫(yī)生，備好搶救物品及藥品，配合搶救品，配合搶救; ; 3. 3.嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，注意藥物的配伍禁忌嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，注意藥物的配伍禁忌; ;O5 :O5 :住院期間無(wú)并發(fā)癥。住院期間無(wú)并發(fā)癥。29護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施P6:P6:知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏-與帶養(yǎng)人缺乏