危重病教學(xué)大綱選修課

1、危重病醫(yī)學(xué)Critical Care Medicine (供5年制臨床醫(yī)學(xué)、影像、康復(fù)、護理專業(yè)選修使用)前 言一、 教學(xué)目的與任務(wù)危重病人來自臨床不同的學(xué)科和專業(yè)，當病程進入危重期，病人都表現(xiàn)出許多相似的特點，常出現(xiàn)一個以上臟器或系統(tǒng)的功能不全或衰竭，因此，去除病因，阻斷相互間惡性影響，維持臟器功能，并使衰竭臟器功能得以恢復(fù)就成為危重病人診治中具有特征性的重要工作內(nèi)容。危重病醫(yī)學(xué)是一門新的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是以危重病癥的監(jiān)護、治療和復(fù)蘇作為基本內(nèi)容，本教材由下列基本內(nèi)容組成：1、與危重病相關(guān)的臨床共性問題，如創(chuàng)傷后的機體反應(yīng)，以水、電解質(zhì)、酸堿平衡失常的診治等為教學(xué)內(nèi)容；2、臨床常規(guī)監(jiān)測技術(shù)；3、危

2、重病治療的基本技術(shù)；3、重要器官系統(tǒng)功能障礙以及常見高危綜合征；4、心肺腦復(fù)蘇。在內(nèi)容上側(cè)重危重病的監(jiān)測、診斷與治療。在整個學(xué)習(xí)中除了掌握本門課程的基本要求外，還要注意與相關(guān)課程，特別是相關(guān)課程中相關(guān)部分的縱橫聯(lián)系，使之融會貫通。本書又進一步闡述了急性呼吸衰竭、心力衰竭及心律失常，以及休克、急性腎損傷等內(nèi)容，以使知識面更寬、基礎(chǔ)更加扎實。2、教學(xué)內(nèi)容及基本要求：本課程的教學(xué)過程包括課堂講授和實踐兩方面。在課堂講授中，教師根據(jù)大綱的要求，系統(tǒng)講授，突出重點，循序漸進，前后呼應(yīng)，綜合歸納，融會貫通；注重理論知識與臨床實驗相結(jié)合，培育學(xué)生處理急危重癥的臨床思維能力；注重本課程與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科的聯(lián)系與區(qū)

3、別；注重啟發(fā)式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題能力；注重討論式、研究式的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主動性和創(chuàng)造性。由于本課程內(nèi)容是臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)展最快的內(nèi)容之一，為縮小已有教學(xué)內(nèi)容不可避免存在的相對落后于現(xiàn)狀的差距，在教學(xué)過程中教師應(yīng)站在學(xué)科前列，適當介紹有關(guān)新的理論與技術(shù)。而實習(xí)內(nèi)容的安排以以下4點為原則：（1）不適宜理論課講授的重要內(nèi)容如監(jiān)測治療技術(shù)；（2）應(yīng)是理論課的必要補充及延伸；（3）能增進學(xué)生對理論知識的理解和記憶；（4）以培養(yǎng)學(xué)生的臨床技能及臨床思維為主要目標。為此，本課程在充分利用實物、教具、臨床病例的同時，要積極采用幻燈、錄像、多媒體、網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化的工具進行全方位教學(xué)，通過生動活

4、潑的教學(xué)方法，充分發(fā)展學(xué)生的潛能，加深學(xué)生對課程內(nèi)容的理解，以達到教學(xué)大綱的知識要求及能力培養(yǎng)要求。危重病醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，其內(nèi)容涉及面廣，與基礎(chǔ)各學(xué)科和臨床各科關(guān)系密切，具有多學(xué)科交叉、滲透的特點。在危重病醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，通過課堂講授、見習(xí)、實習(xí)等教學(xué)環(huán)節(jié)，要求達到以下目標：（1） 基礎(chǔ)理論和基本知識:1.掌握、熟悉或了解危重病的共通臨床基礎(chǔ)、熟悉主要危重病的病理生理學(xué)機制；2.掌握常用的危重病臨床監(jiān)測技術(shù)；3.掌握心肺腦復(fù)蘇。（2）基本能力1.在以學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的基礎(chǔ)上，進一步提高病史采集、體格檢查和生命體征監(jiān)測等知識和技能，結(jié)合基礎(chǔ)理論和基本知識，運用分析綜合與邏輯推理的臨床思維方

5、法，對危重病作出準確診斷；2.在實習(xí)期間，通過臨床實踐提高對常見危重病的診斷和防治能力，要求做到理論聯(lián)系實際，充實提高理論知識水平及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力；3.自學(xué)能力：部分章節(jié)大課未講授由學(xué)生自學(xué)掌握，見習(xí)實習(xí)時要求學(xué)生查閱參考書及文獻，理論聯(lián)系實際學(xué)習(xí)。本門課程共開設(shè)36學(xué)時（理論課30學(xué)時、實踐課6學(xué)時，實踐課包括臨床見習(xí)，實驗課），授課對象為第4年級臨床醫(yī)學(xué)、影像、康復(fù)、護理專業(yè)。課程需要生理學(xué),病理生理學(xué),生物化學(xué)及細胞生物學(xué)相關(guān)知識作基礎(chǔ)。本大綱與人民衛(wèi)生出版社出版，鄧小明 李文志主編的普通高等教育“十二五”國家級規(guī)劃教材第3版危重病醫(yī)學(xué)配套使用，劃橫線部分為要求學(xué)生掌握

6、的內(nèi)容，其他為一般熟悉和一般了解內(nèi)容。本課程為選修課，適用于臨床醫(yī)學(xué)、影像、康復(fù)、護理醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的選修教學(xué)。參考學(xué)時分配內(nèi)容 理論課時數(shù) 實踐課時數(shù)第1章 緒論 1 第2章 創(chuàng)傷后機體反應(yīng) 2第3章 圍術(shù)期水、電解質(zhì)平衡失常的診治3第4章 圍術(shù)期酸堿失衡的診治3第5章 血液氣體監(jiān)測30.5第6章 呼吸功能監(jiān)測11第7章血液動力學(xué)監(jiān)測 2 1第8章心電圖監(jiān)測第9章腦功能監(jiān)測第10章體溫監(jiān)測第11章出凝血監(jiān)測第12章內(nèi)分泌代謝功能的監(jiān)測第13章氧療0.5 第14章機械通氣11第15章輸血第16章心臟除顫、復(fù)律與起搏0.5第17章危重患者營養(yǎng)支持 1第18章危重患者的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛 1第19章危重患

7、者的感染 2第20章急性肺水腫 1第21章急性呼吸衰竭 1第22章急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合癥 2第23章圍術(shù)期心律失常 1第24章急性冠脈綜合癥與心肌梗死1 第25章急性心力衰竭 1第26章休克2第27章術(shù)后腦功能障礙第28章急性腎損傷0.5第29章術(shù)后肝功能不全第30章圍術(shù)期內(nèi)分泌系統(tǒng)危象第31章多器官功能障礙綜合癥0.5第32章心肺腦復(fù)蘇 1第33章加強治療病房0.5合計 30 6 緒 論目的要求：熟悉麻醉學(xué)與危重病醫(yī)學(xué)的關(guān)系；危重病醫(yī)學(xué)課程課程特點和學(xué)習(xí)要求；了解危重病醫(yī)學(xué)的任務(wù)和發(fā)展。教學(xué)內(nèi)容：1、麻醉學(xué)與危重病醫(yī)學(xué)。麻醉學(xué)與危重病醫(yī)學(xué)，課程特點及學(xué)習(xí)要求。2、危重病醫(yī)學(xué)的任務(wù)與發(fā)

8、展創(chuàng)傷后機體反應(yīng)目的要求：掌握創(chuàng)傷后的病理生理學(xué)改變的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)、免疫系統(tǒng)反應(yīng)和炎癥和急性期反應(yīng)。熟悉機體對創(chuàng)傷后反應(yīng)的調(diào)控及創(chuàng)傷后機體反應(yīng)的人工調(diào)控。了解創(chuàng)傷后的凝血系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、中樞系統(tǒng)及代謝的改變。教學(xué)內(nèi)容：1、病理生理學(xué)改變，神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，免疫系統(tǒng)反應(yīng)和炎癥 ，急性期反應(yīng)，凝血系統(tǒng)的改變 ，循環(huán)系統(tǒng)的改變，呼吸系統(tǒng)的改變，消化系統(tǒng)的改變，泌尿系統(tǒng)的改變，中樞系統(tǒng)的改變，代謝的改變。2、創(chuàng)傷后機體反應(yīng)的調(diào)控 機體對創(chuàng)傷后反應(yīng)的調(diào)控 ，創(chuàng)傷后機體反應(yīng)的人工調(diào)控。圍術(shù)期水、電解質(zhì)平衡失常的診治目的要求：掌握圍術(shù)期液體治療的液體失衡的診治，電解質(zhì)失衡的診治

9、；熟悉體液治療的監(jiān)測。了解麻醉手術(shù)對水、電解質(zhì)平衡的影響；教學(xué)內(nèi)容：1、麻醉手術(shù)對水、電解質(zhì)平衡的影響 體液治療的基礎(chǔ)知識 麻醉對水、電解質(zhì)平衡的影響手術(shù)創(chuàng)傷對水、電解質(zhì)平衡的影響 2、圍術(shù)期液體治療 圍術(shù)期體液量失衡的診治 ，圍術(shù)期電解質(zhì)失衡的診治 3、體液治療的監(jiān)測 圍術(shù)期酸堿失衡的診治目的要求：掌握酸堿失衡的診斷；熟悉酸堿失衡的基本慨念、酸堿平衡及理論和調(diào)節(jié)，酸堿失衡的治療。教學(xué)內(nèi)容：1、 酸堿失衡的基本慨念酸與堿的概念，酸堿平衡酸堿平衡理論酸堿平衡的調(diào)節(jié)2、酸堿失衡的診斷分類和命名 各種酸堿失衡的特點診斷和分析方法3、酸堿失衡的治療 代謝性酸中毒：緊急措施，避免對生命的威脅，對酸負荷的

10、治療代謝性堿中毒，低細胞外液容量和低有效循環(huán)容量的處理，高或正常細胞外液容量堿中毒的處理，呼吸性酸中毒 呼吸性堿中毒 復(fù)合型酸堿失衡：治療原則是注重針對基礎(chǔ)或病因的防治，強調(diào)PH指導(dǎo)準則。 血液氣體監(jiān)測目的要求：掌握血氣監(jiān)測參數(shù)及臨床意義；熟悉血氣監(jiān)測與呼吸生理；血氣監(jiān)測的臨床應(yīng)用。教學(xué)內(nèi)容：1、血氣監(jiān)測參數(shù)及臨床意義 血氧分壓(PO2)血氧飽和度(SO2)、氧化碳分壓(PCO2)氣體交換效率指標，反映氣體血液運輸和組織呼吸的指標。2、血氣監(jiān)測與呼吸生理血氣監(jiān)測與外呼吸血氣監(jiān)測與氣體運輸血氣監(jiān)測與組織呼吸3、血氣監(jiān)測的臨床應(yīng)用 麻醉前應(yīng)用，麻醉手術(shù)中應(yīng)用，麻醉恢復(fù)室及加強醫(yī)療病房中的應(yīng)用 呼吸

11、功能監(jiān)測目的要求：掌握肺功能監(jiān)測、呼吸運動監(jiān)測；熟悉呼吸功能監(jiān)測的臨床應(yīng)用。教學(xué)內(nèi)容：1、肺功能監(jiān)測通氣功能監(jiān)測換氣功能監(jiān)測2、呼吸運動監(jiān)測 一般性觀察，呼吸肌功能監(jiān)測 呼吸力學(xué)監(jiān)測 呼吸中樞興奮性監(jiān)測 3、臨床應(yīng)用圍術(shù)期的應(yīng)用呼吸治療中的應(yīng)用病案討論血流動力學(xué)監(jiān)測目的要求：掌握中心靜脈壓監(jiān)測，肺動脈壓監(jiān)測、心排出量監(jiān)測；熟悉動脈壓監(jiān)測（有創(chuàng)和無創(chuàng)）和心功能監(jiān)測；了解經(jīng)食管超聲心動圖、微循環(huán)監(jiān)測。教學(xué)內(nèi)容：1、動脈壓監(jiān)測 無創(chuàng)血壓測量法，有創(chuàng)血壓測量法。2、中心靜脈壓監(jiān)測3、肺動脈壓監(jiān)測 4、心排出量監(jiān)測 5、經(jīng)食管超聲心動圖6、心功能監(jiān)測7、微循環(huán)監(jiān)測心電圖監(jiān)測目的要求：熟悉心電圖監(jiān)測方法；

12、心電圖監(jiān)測的臨床應(yīng)用。教學(xué)內(nèi)容：1、心電圖監(jiān)測的方法 心電圖監(jiān)測儀器 心電導(dǎo)聯(lián)及其選擇2、臨床應(yīng)用應(yīng)用范圍正常心電圖心電圖監(jiān)測的意義腦功能監(jiān)測（自學(xué)）目的要求：熟悉顱內(nèi)壓、腦電圖監(jiān)測；了解腦血流監(jiān)測、腦組織氧合與代謝的監(jiān)測，微透析技術(shù)動態(tài)監(jiān)測。態(tài)監(jiān)測體溫監(jiān)測（自學(xué)）目的要求：掌握體溫監(jiān)測的臨床意義。了解體溫監(jiān)測方法。 出凝血監(jiān)測（自學(xué)）目的要求：掌握出凝血監(jiān)測的分類；熟悉出凝血監(jiān)測在圍術(shù)期的應(yīng)用。內(nèi)分泌代謝功能的監(jiān)測（自學(xué)）目的要求；熟悉內(nèi)分泌代謝功能的監(jiān)測在圍術(shù)其的應(yīng)用。了解常用內(nèi)分泌代謝功能監(jiān)測的項目。氧 療（見習(xí)課）目的要求：掌握氧氣吸入療法；熟悉高壓氧治療。教學(xué)內(nèi)容：1、氧氣吸入療法適

13、應(yīng)癥方法注意事項并發(fā)癥。2、高壓氧治療 基本原理與治療作用 適應(yīng)癥和禁忌證 治療方法并發(fā)癥機械通氣目的要求：掌握常用通氣方式；正壓通氣時的參數(shù)設(shè)置和調(diào)節(jié)；熟悉機械通氣的基本原理；應(yīng)用機械通氣的相關(guān)問題；了解特殊通氣方式；機械通氣并發(fā)癥及防治教學(xué)內(nèi)容：1、機械通氣的基本原理。啟動限定切換2、常用通氣方式 機械控制通氣和機械輔助通氣，間歇指令性通氣和同步間歇指令性通氣分鐘指令性通氣，壓力支持通氣，呼氣末正壓和持續(xù)氣道正壓，雙水平氣道正壓通氣。3、特殊通氣方式：反比通氣，壓力控制通氣，壓力限制通氣，氣道壓力釋放通氣，高頻通氣，無創(chuàng)通氣。正壓通氣時的參數(shù)設(shè)置和調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)設(shè)置呼吸參數(shù)調(diào)節(jié)監(jiān)測報警參數(shù)的

14、設(shè)置和調(diào)節(jié)4、應(yīng)用機械通氣的相關(guān)問題正壓通氣對生理的影響，適應(yīng)癥和禁忌癥，常規(guī)呼吸管理，呼吸機撤離5、機械通氣并發(fā)癥及防治 氣管插管、套管產(chǎn)生的并發(fā)癥，呼吸機故障引起的并發(fā)癥，長期機械通氣的并發(fā)癥。輸 血（自學(xué)）目的要求：掌握大量輸血；成分輸血；熟悉輸血的臨床應(yīng)用及輸血指南；輸血反應(yīng)自身輸血。心臟除顫、復(fù)律和起搏（實習(xí)）目的要求：掌握心臟除顫的原理，方法和注意事項；熟悉心臟起搏器的構(gòu)造和分類，起搏器的使用范圍及使用；了解植入式心律轉(zhuǎn)服除顫器；心臟電復(fù)律的適應(yīng)癥，禁忌癥和并發(fā)癥及使用方法和注意事項。教學(xué)內(nèi)容：1、心臟除顫心臟除顫的原理及除顫器，心臟除顫的方法和注意事項，植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。2、

15、心臟電復(fù)律適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥使用方法和注意事項。3、心臟起搏 起搏器的構(gòu)造和分類，適應(yīng)范圍起搏器的使用。危重患者營養(yǎng)支持目的要求：掌握腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)支持。熟悉危重患者營養(yǎng)支持的目的、原則、營養(yǎng)狀態(tài)評估；教學(xué)內(nèi)容：1、概述危重患者營養(yǎng)支持的目的危重患者營養(yǎng)支持的原則臨床營養(yǎng)狀態(tài)評估2、腸內(nèi)營養(yǎng) 腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥和禁忌癥，腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑的選擇，腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥，腸內(nèi)營養(yǎng)的管理，臨床常用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的種類及選擇，免疫營養(yǎng)、生態(tài)營養(yǎng)和生態(tài)免疫營養(yǎng)。腸外營養(yǎng)支持 腸外營養(yǎng)支持應(yīng)用指征，腸外營養(yǎng)支持途徑和選擇原則，胃腸外營養(yǎng)的成分配制與輸注，腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥危重患者的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛目的要求：掌握危重

16、患者的鎮(zhèn)靜 危重癥患者鎮(zhèn)靜的目的與指征；常用鎮(zhèn)靜藥物，危重患者的鎮(zhèn)痛常用鎮(zhèn)痛藥物，鎮(zhèn)痛方法。熟悉鎮(zhèn)靜深度的監(jiān)測疼痛評估。教學(xué)內(nèi)容：1、危重患者的鎮(zhèn)靜危重癥患者鎮(zhèn)靜的目的與指征；鎮(zhèn)靜深度的監(jiān)測，常用鎮(zhèn)靜藥物。2、 危重患者的鎮(zhèn)痛，疼痛評估，常用鎮(zhèn)痛藥物，鎮(zhèn)痛方法危重患者的感染目的要求：掌握危重病人感染的臨床表現(xiàn)和診斷；危重病人感染的治療和常見危重患者的幾種感染。熟悉危重患者感染的預(yù)防；危重患者感染的流行病學(xué)教學(xué)內(nèi)容：第1節(jié)、危重患者感染的流行病學(xué)。1、 宿主因素2、 病原微生物因素3、 醫(yī)源性因素4、 病理生理變化第2節(jié)、危重患者感染的臨床表現(xiàn)和診斷第3節(jié)、危重患者感染的預(yù)防1、 制定制度、嚴格

17、管理2、 加強ICU環(huán)境及建筑設(shè)施的清潔與消毒3、 ICU內(nèi)器械與設(shè)備的消毒4、 1次性醫(yī)療器械的使用5、 合理使用抗生素6、 加強危重患者的基礎(chǔ)護理7、 對ICU工作人員的要求第4節(jié)、 危重患者感染的治療1、 感染灶的處理2、 支持治療3、 抗生素治療4、 輔助治療第5節(jié) 常見危重患者的幾種感染1、膿毒癥（sepsis）2、肺部感染3、腹部感染4、尿路感染5、靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染6、呼吸機相關(guān)性感染急性肺水腫目的要求：1、熟悉急性肺水腫的發(fā)病機理、病因與病理生理；2、掌握急性肺水腫的臨床表現(xiàn)與診斷方法；3、掌握急性肺水腫的治療。教學(xué)內(nèi)容：第1節(jié)、發(fā)病機制1、 Starling理論2、 肺水腫形

18、成機制第2節(jié)、病因與病理生理 1、 血液動力性肺水腫2、 通透性肺水腫3、 與麻醉相關(guān)的肺水腫第3節(jié)、臨床表現(xiàn)與診斷1、 臨床表現(xiàn)2、 診斷和鑒別診斷第4節(jié)、治療1、 充分供氧和機械通氣治療2、 降低肺毛細血管靜水壓3、 鎮(zhèn)靜及感染防治4、 復(fù)張性肺水腫的防治 急性呼吸衰竭目的要求：1、熟悉急性呼吸衰竭病因和分類及發(fā)病機制和病理生理；2、掌握急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)與診斷和治療。教學(xué)內(nèi)容：第1節(jié)、病因和分類1、 病因2、 分類第2節(jié)、發(fā)病機制和病理生理1、 肺泡通氣不足2、 通氣與血流比例失調(diào)3、 肺內(nèi)分流4、 彌散功能障礙5、 吸入氧分壓降低6、 氧耗量增加第3節(jié)、臨床表現(xiàn)與診斷1、 病史2、

19、 臨床表現(xiàn)3、 血氣分析4、 胸部X線5、 其他檢查 第4節(jié)、治療 1、 病因治療2、 呼吸支持療法3、 控制感染4、 維持循環(huán)穩(wěn)定5、 營養(yǎng)支持6、 預(yù)防并發(fā)癥急性呼吸窘迫綜合征目的要求：1、熟悉急性呼吸窘迫綜合征病因和發(fā)病機制及病理生理；3、掌握急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)與診斷和治療。教學(xué)內(nèi)容：第1節(jié)、病因和發(fā)病機制1、 病因。2、 發(fā)病機制。 第2節(jié)、病例生理1、基本病理改變。2、基本病理生理改變。 第3節(jié)、臨床表現(xiàn)與診斷第4節(jié)、治療 圍術(shù)期心律失常目的要求：1、了解圍術(shù)期心律失常的病因；2、掌握圍術(shù)期常見心律失常的判斷和治療原則。3、熟悉圍術(shù)期心律失常的治療。教學(xué)內(nèi)容：第1節(jié) 、圍術(shù)

20、期心律失常的病因。1、術(shù)前存在的疾病2、麻醉用藥3、電解質(zhì)異常4、低氧和2氧化碳潴留5、體溫降低6、麻醉操作和手術(shù)刺激7、再灌注心律失常第2節(jié)、圍術(shù)期心律失常的判斷。1、心律失常的嚴重程度2、心律失常影響血液動力學(xué)的因素3、圍術(shù)期常見心律失常第3節(jié)、圍術(shù)期心律失常的治療1、圍術(shù)期心律失常的治療原則2、圍術(shù)期心律失常的治療 急性冠脈綜合征與心肌梗死目的要求：1、熟悉圍術(shù)期心肌缺血的原因；2、掌握圍術(shù)期急性冠脈綜合癥的診斷；3、掌握圍術(shù)期急性冠脈綜合癥的預(yù)防和治療。教學(xué)內(nèi)容：第1節(jié)、圍術(shù)期心肌缺血的原因 1、心肌氧供下降2、心肌氧需增加第2節(jié)、圍術(shù)期急性冠脈綜合征的診斷1、臨床表現(xiàn)2、心電圖3、心

21、肌酶譜4、其他檢查手段5、診斷要點 第3節(jié)、圍術(shù)期急性冠脈綜合征的預(yù)防1、手術(shù)前用藥2、選擇適當?shù)穆樽碛盟幣c麻醉方法3、調(diào)控圍術(shù)期氧供氧需的相關(guān)因素第4節(jié)、圍術(shù)期急性冠脈綜合征的治療1、藥物治療2、心律失常的治療3、心源性休克的治療 急性心力衰竭目的要求：1、熟悉心力衰竭的病因和分類；2、了解急性心力衰竭的病理生理與發(fā)病機制；3、熟悉急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)及診斷；4、掌握急性心力衰竭的治療。教學(xué)內(nèi)容：第1節(jié)、病因與分類1、 病因2、 分類第2節(jié)、病理生理與發(fā)病機制1、 心肌結(jié)構(gòu)和功能改變2、 心肌代謝改變3、 神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活4、 血液動力學(xué)改變第3節(jié)、臨床表現(xiàn)及診斷 1、 臨床表現(xiàn)2、 診

22、斷第4節(jié)、治療1、 治療原則2、 急性左心衰的治療 休 克目的要求：1、熟悉休克的病因與分類；2、掌握休克的病理生理，監(jiān)測與評估和治療原則；3、熟悉臨床常見休克的處理。教學(xué)內(nèi)容：第1節(jié)、病因與分類第2節(jié)、 病理生理1、 休克的微循環(huán)障礙2、 重要器官功能障礙3、 休克的細胞損傷第3節(jié)、休克的監(jiān)測與評估1、 臨床表現(xiàn)2、 監(jiān)測與評估 第4節(jié)、休克的治療原則1、 治療目標2、 復(fù)蘇3、 液體治療4、 糾正酸堿平衡失常5、 血管活性藥物應(yīng)用 第5節(jié)、臨床常見休克處理1、 低血容量性休克2、 心源性休克3、 過敏性休克4、 感染性休克 術(shù)后腦功能障礙（自學(xué)）目的要求：1、熟悉術(shù)后譫妄；2、熟悉術(shù)后認知

23、功能障礙。 急性腎損傷目的要求：1、熟悉術(shù)術(shù)后急性腎損傷的高危因素、分類、病因和發(fā)病機制；2、掌握術(shù)后急性腎損傷的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥、診斷、預(yù)防與治療；3、熟悉腎移植術(shù)后常見問題及治療原則。4、熟悉腎臟替代治療教學(xué)內(nèi)容：第1節(jié)、術(shù)后急性腎損傷1、 高危因素2、 分類3、 臨床常見病因及機制4、 臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥5、 診斷6、 預(yù)防與治療第2節(jié)、腎移植術(shù)后常見問題及治療原則1、 處理原則2、 術(shù)后1般處理3、 術(shù)后常見并發(fā)癥的診斷及處理第3節(jié) 腎臟替代治療 1、概述2、腎替代治療原理3、腎替代治療方法4、連續(xù)性腎替代治療 術(shù)后肝功能不全（自學(xué)）目的要求：1、熟悉術(shù)后肝功能障礙的原因及臨床特征，病因

24、和發(fā)病機制；2、掌握急性肝功能障礙臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、肝功能分級評分、診斷和治療；3、了解肝移植術(shù)后常見問題及治療原則。圍手術(shù)期內(nèi)分泌危象（自學(xué)）目的要求：1、熟悉甲狀腺功能亢進危象誘因與發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療；2、了解急性腎上腺皮質(zhì)功能減退危險的病因、臨床特點與診斷及治療；3、掌握急性糖代謝異常的高滲性非酮癥血糖昏迷；4、熟悉急性糖代謝異常的危重患者高血糖與胰島素抵抗、低血糖。 多器官功能障礙綜合征（MODS）目的要求：1、了解多臟器功能障礙綜合癥病因與病理生理和發(fā)病機制；2、熟悉多臟器功能障礙綜合癥的臨床診斷及病情評估；3、了解多器官功能障礙的預(yù)防治療及預(yù)后。教學(xué)內(nèi)容：第1節(jié)、病因與

25、病理生理 第2節(jié)、發(fā)病機制第3節(jié)、臨床診斷及病情評估。第4節(jié)、預(yù)防治療及預(yù)后心肺腦復(fù)蘇(CPCR)（實習(xí)課）目的要求：1、掌握心跳驟停的病因和診斷；2、熟悉心肺腦復(fù)蘇的階段與步驟；3、掌握心肺復(fù)蘇基本生命支持人工循環(huán)、呼吸道通暢和人工呼吸；4、熟悉進1步生命支持的除顫，控制氣道，藥物治療，人工通氣和氧療及循環(huán)支持；5、了解心肺腦復(fù)蘇長期生命支持和終止復(fù)蘇。教學(xué)內(nèi)容： 第1節(jié)、心跳驟停的病因和診斷 1、跳驟停的病因2、心跳驟停的診斷第2節(jié)、心肺腦復(fù)蘇的階段與步驟第3節(jié)、基礎(chǔ)生命支持（BLS）1、人工循環(huán)2、呼吸道通暢3、人工呼吸第4節(jié)、進一步生命支持 (ALS) 1、除顫2、控制氣道3 、藥物治

26、療4、人工通氣和氧療5、循環(huán)支持第5節(jié)、長期生命支持（PLS）1、急性全腦缺血的病理生理2、腦復(fù)蘇的治療措施第6節(jié)、終止復(fù)蘇一、 腦復(fù)蘇的結(jié)局二、 腦死亡三、 復(fù)蘇終止加強治療病室（見習(xí)課）目的要求：1、 熟悉ICU的主要任務(wù)與目的；2、了解病房建設(shè)要求、人員與教育。教學(xué)內(nèi)容：第1節(jié)、 病房建設(shè)要求。第2節(jié) 、人員與教育第3節(jié) 、主要任務(wù)與目的附：危重病醫(yī)學(xué)常用專業(yè)英文詞匯表A胺碘酮 Amiodarone BB型尿鈉肽B-type natriuretic peptide（BNP）鮑曼不動桿菌Acinetobacter baumanii比例通氣proportional assist ventil

27、ation閉式胸部心臟按壓closed chest heart massage標準碳酸氫鹽 standard bicarbonate病情評估 disease assessment部分腸外營養(yǎng) partial parenteral nutrition部分液體通氣partial liquid ventilationC插管部分感染 Intubation of infection組織液interstitial fluid穩(wěn)態(tài)homeostasis動脈血氣和脈搏血氧飽和度 arterial blood gas and pulse oxygen saturation 動脈氧氣含量 arterial oxy

28、gen content 動態(tài)氧氣含量 the dynamic oxygen content 動態(tài)順應(yīng)性 dynamic compliance 多巴胺 dopamine 多巴酚丁胺 dobutamine 多發(fā)傷 Multiple trauma 多器官功能衰竭 Multiple organ failure 多器官功能衰竭綜合征 Multiple organ failure syndrome 多器官衰竭 Multiple organ failure 多重耐藥 Multiple drug resistanceD代償性抗炎性反應(yīng)綜合癥 compensatory anti-inflam-matory re

29、sponse syndrome (CARS)代謝性酸中毒 Metabolic acidosis代謝性堿中毒 Metabolic alkalosis氮平衡 Nitrogen balance導(dǎo)管相關(guān)性菌血癥 Catheter-related bacteremia導(dǎo)管相關(guān)性感染 Catheter related infections低溫 The low temperature低血容量休克 Low blood volume shock低氧血癥 hypoxemia電除顫 Electrical shock 電復(fù)律 cardioerter 動脈穿刺 Arterial puncture 動脈2氧化碳 Arte

30、rial carbon dioxide E惡性心律失常 Malignant arrhythmia 2氧化碳結(jié)合力 Carbon dioxide bindingF非ST段抬高性心肌梗死Non ST segment elevation myocardial infarction(NSTEMI)非蛋白熱量 exit-site infention插管困難評分intubation difficulty scale產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶 extendedspectrum beta-lacta-mases(ESBL)長期機械通氣prolong mechanical ventilation腸內(nèi)營養(yǎng)enteral

31、nutrition EN腸外營養(yǎng) parenteral nutrition PN 撤機 weaning撤離withdrawing持續(xù)氣道正壓 continuous positive airway pressure (CPAP)非蛋白熱量 exit-site infention插管困難評分intubation difficulty scale產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶 extended spectrum beta-lacta-mases(ESBL)長期機械通氣 prolong mechanical ventilation腸內(nèi)營養(yǎng) enteral nutrition (EN)腸外營養(yǎng) parenteral

32、 nutrition (PN)撤機 weaning撤離 withdrawing持續(xù)氣道正壓 continuous positive airway pressure CPAPG肝肺綜合征 Liver lung syndrome 感染性休克 Septic shock 感染性休克的集束化治療 The cluster of septic shock therapy 高級生命支持 Advanced life support 高頻通氣 High frequency ventilation 高頻振蕩通氣 High frequency oscillatory ventilation 高滲性非酮癥酸中毒 Hig

33、h permeability of ketoacidosis 格拉斯哥昏迷評分 Glasgow coma scale 梗阻性休克 Obstructive shock 國家醫(yī)院獲得性感染監(jiān)測 National hospital acquired infection monitoring 過度通氣 Excessive ventilation 非保護性通氣 the protective ventilation 肺部感染控制窗 Pulmonary infection control window 肺動脈漂浮導(dǎo)管 Pulmonary artery floating catheter 肺動脈楔壓 the

34、pulmonary artery wedge pressure 肺動脈壓力 Pulmonary artery pressure 肺復(fù)張操作 Lung after zhang operation 肺復(fù)張手法 Lung after a gimmick 肺毛細血管嵌壓 Pulmonary capillary pressure 肺毛細血管通透性指數(shù) The index of blood capillary permeability of the lung 肺泡-動脈氧分壓梯度 Alveolar - arterial oxygen partial pressure gradients 肺泡過度擴張 Al

35、veolar over-expansion 肺泡通氣不足 Lack of alveolar ventilation 分布性休克 Distribution of the shock 分鐘指令通氣 Minute ventilation instruction 俯臥位通氣 Prone position ventilation 輔助/控制通氣 Auxiliary/control ventilation 輔助通氣 Assisted ventilation 負壓通氣 Negative pressure ventilation 復(fù)蘇 recovery 復(fù)蘇后治療 Recovery after treatme

36、nt 腹腔間隔室綜合征 Abdominal interval syndrome. 腹腔壓力 Abdominal pressure. . 擠壓傷 Crush injury 脊柱脊髓損傷 Spinal cord injury 繼發(fā)性內(nèi)源性感染 Secondary endogenous infection 甲狀腺危象 Thyroid crisis 間歇指令通氣 Intermittent aeration instruction 剪切傷 Shearing injury 簡化急性生理評分 Simplify the acute physiology score 堿剩余 Base excess 降鈣素原 C

37、alcitonin original 金黃色葡萄球菌 Staphylococcus aureus 經(jīng)喉氣管插管術(shù) The HouQiGuan nasal intubation 經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造口術(shù) Percutaneous endoscopic jejunostomy 靜脈內(nèi)氧合技術(shù) Intravenous oxygenation technology 靜態(tài)能量消耗 tatic energy consumption 菌血癥 bacteremia H呼氣末氣道阻斷法 end-expiratory 呼吸 breath 呼吸機相關(guān)性肺損傷 ventilator-induced lung injury

38、 呼吸機相關(guān)性肺炎 Ventilator associated pneumonia 呼吸機相關(guān)性肺損傷 Ventilator-associated lung injury 呼吸力學(xué) Respiratory mechanics 呼吸衰竭 Respiratory failure 呼吸系統(tǒng)的有效順應(yīng)性 Effective compliance of the respiratory system 呼吸性酸中毒 respiratory acidosis 呼吸性堿中毒 Respiratory alkalosis 混合靜脈氧飽和度 central venous oxygen saturation ScO2

39、活化部分凝血酶時間 Activated partial thrombin time APTTIIL-1受體拮抗劑 IL - 1 receptor antagonist J 機械通氣 Mechanical ventilation 肌鈣蛋白 troponin 積極（正壓）復(fù)蘇 Positive (positive pressure) recovery 基礎(chǔ)生命支持 Basic life support 基礎(chǔ)能量消耗 Based on energy consumption 基礎(chǔ)生命支持 Basic life support 急性肺損傷 Acute lung injury 急性肝損傷 Acute li

40、ver injury 急性冠脈綜合征 Acute coronary syndrome 急性呼吸窘迫綜合征 Acute respiratory distress syndrome 急性腎損傷 Acute kidney injury 急性腎衰竭 Acute renal failure 急性生理及慢性健康狀況評價Acute physiology and chronic health evaluation 急性心肌梗死 Acute myocardial infarction 急性心力衰竭 Acute heart failureK抗膽堿能藥物 Anticholinergic drugs 抗利尿激素異常分

41、泌綜合征 Abnormal secretion of antidiuretic hormone SIADH 抗凝治療 anticoagulation 抗炎反應(yīng)綜合癥 Anti-inflammatory response syndrome 控制通氣 Control the ventilation 口/鼻面罩 Mouth/nose mask 過敏性休克 Anaphylactic shock L 連續(xù)性腎臟替代治療 Subcutaneous tunnel infection 臨終撤離 Mean arterial pressure 顱內(nèi)壓監(jiān)測 Oropharyngeal tube M 脈搏指示劑連續(xù)心

42、排量監(jiān)測The pulse tracer continuous heart rate monitoring 脈搏輪廓分析心排量測定 The pulse contour analysis of heart rate measurement 慢性阻塞性肺疾病 Chronic obstructive pulmonary disease 慢性阻塞性肺疾病急性加重Chronic obstructive pulmonary diseases acute exacerbation 每搏變異 Stroke variation 每搏輸出量變異 Every cardiac output variation 每搏指

43、數(shù) Each index of cardiac 彌漫性血管內(nèi)凝血 Diffuse intravascular coagulation N 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌Methicillin-resistant staphylococcus aureus 耐青霉素肺炎鏈球菌 Resistance to penicillin streptococcus pneumoniae 耐萬古霉素腸球菌 Vancomycin resistant enterococcus 耐萬古霉素金黃色葡萄球菌Vancomycin resistant staphylococcus aureus 腦電雙頻指數(shù) Electrical

44、 double frequency index 腦灌注壓 Cerebral perfusion pressure 腦鹽消耗綜合征 Cerebral salt wasting syndromeO 歐洲危重癥醫(yī)學(xué)會 Critical care medicine in Europe P 皮下隧道感染 Subcutaneous tunnel infection 平均動脈壓 Mean arterial pressure 口咽管 Oropharyngeal tube Q氣道 airway 氣道壓 Airway pressure 氣道壓力釋放通氣 Airway pressure release ventil

45、ation 氣道異物梗阻 Airway foreign body obstruction 氣道阻力 Airway resistance 氣道阻塞法 Method of airway obstruction 氣囊漏氣試驗 Air leakage test 氣壓傷 arotrauma 起搏心電圖 Pacemaker ecg 侵襲性念珠菌感染 Invasive candida infection 侵襲性真菌病 Invasive fungal disease 去甲腎上腺素 norepinephrine 全腸內(nèi)營養(yǎng) Total enteral nutrition 全腸外營養(yǎng) Total parenteral nutrition 全面罩 The comprehensive cover 全身性感染 Systemic infection 全身性感染的集束化治療 The cluster of systemic infection treatment 全身性感染復(fù)蘇的集束化治療 Cluster