教學大綱中醫(yī)診斷學3

1、中醫(yī)診斷學教學大綱一、 大綱說明1. 課程性質(zhì)、地位及任務(wù)中醫(yī)診斷學是根據(jù)中醫(yī)學理論，主要研究診察病情、判斷病種、判別證候的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的一門學科。它是中醫(yī)學各專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的一門橋梁課程，是中醫(yī)專業(yè)課程體系中的主干課程。本教材通過重點介紹四診、辯證、辨病和病案書寫四大內(nèi)容，旨在讓學生熟練掌握中醫(yī)診斷學的基本原理、基本原則、基本內(nèi)容和基本方法，著力培養(yǎng)學生的診斷技能、辯證的思維能力和綜合運用能力。2. 課程教學的基本要求本大綱適用于中醫(yī)學類專業(yè)大學?？茖哟问褂?，一句中醫(yī)學專業(yè)為基培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞?、具有?chuàng)新能力的高級技術(shù)應(yīng)用型人才總的培養(yǎng)目標，本著立

2、足?？?、兼顧執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，特制訂本課程的教學培養(yǎng)目標。本課程的教學培養(yǎng)目標是通過課堂理論和實踐教學，讓學生熟練掌握臨床崗位必需的中醫(yī)診斷學的基礎(chǔ)論、基礎(chǔ)知識和基本技能。通過課堂內(nèi)外對12項實習項目（含28個病案分析）內(nèi)容的強化訓練，著力培養(yǎng)學生的診療技能、辯證的思維能力和技巧以及從四診到辯證、辨病的綜合運用能力。具體的知識、能力、素質(zhì)教學目標。掌握四診、辯證、辨病和病癥書寫的基本理論、知識、和技術(shù)。重點掌握四診和辯證的基本概念、方法、臨床表現(xiàn)和意義，癥后分析和辯證要點。熟悉中醫(yī)診病的基本原理、基本原則、病名診斷的方法和住院病歷及體格檢查的內(nèi)容。了解中醫(yī)診斷學的發(fā)展簡史、研究范圍及相關(guān)現(xiàn)代研

3、究。具有熟練運用四診知識和方法技術(shù)接診患者的能力具備熟練綜合處理病情資料的能力能熟練運動7種常用的辯證方法和技巧,進行辯證的能力,包括征候的分析并機歸納提出診斷依據(jù)與證明診斷的能力具有初步進行辨病和病案書寫的能力.專業(yè)思想鞏固,熱愛并獻身于中醫(yī)事業(yè)發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神,加強醫(yī)德醫(yī)風教育,培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德風尚具有嚴謹求實的科學態(tài)度,具有勤奮好學刻苦轉(zhuǎn)研勇于實踐勇于創(chuàng)新的優(yōu)良品質(zhì)。二、教學內(nèi)容及要求 第七章 氣血津液辯證（8學時）【知識目標】1.掌握氣血津液辯證的概念。重點掌握氣虛證、氣陷證、血虛證、氣滯證、氣逆證、血瘀證、血熱證、血寒證的臨床表現(xiàn)和辯證要點。掌握氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣血兩

4、虛、氣不攝血、氣隨血脫證的臨床特點。掌握痰證、水停證、津液虧虛的臨床表現(xiàn)。 2.熟悉氣血津液辯證其他證型的臨床表現(xiàn)、辯證要點及證候分析。熟悉氣血津液兼病辯證各證型的臨床特點。3.了解氣血津液兼病辯證各證型的辯證要點?！灸芰δ繕恕?.理解與記憶氣血津液辯證的概念與基本內(nèi)容。2.能夠歸納各種證候的病因病機，提出診斷依據(jù)并作出證名診斷。3.具有初步接診患者并運用氣血津液辯證的能力。【教學內(nèi)容】 第一節(jié) 氣 病 辯 證（2學時）1.講述氣病辯證各證候的基本概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辯證要點。2.重點講述氣虛證、氣險證、氣滯證、氣逆證的臨床表現(xiàn)和辯證要點。第二節(jié) 血 病 辯 證（2學時）1.講述血病辯證

5、各證候的基本概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辯證要點。2.重點講述血虛證、血瘀證、血熱證、血寒證的臨床表現(xiàn)和辯證要點。第三節(jié) 津液病辯證（2學時）1.講述津液病辯證各證候的基本概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辯證要點。2.重點講述津液不足證的臨床表現(xiàn)及辯證要點，陽水證、陰水證的臨床表現(xiàn)和基本要點，痰證和飲證的臨床表現(xiàn)。第四節(jié) 氣、血、津液兼病辯證（2學時）1.講述氣血津液兼病辯證各證候的基本概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辯證要點。2.重點講授氣滯血瘀證、氣虛血瘀證、氣血兩虛證、氣不攝血證、氣隨血脫證、氣滯津停證、痰淤互結(jié)證的臨床表現(xiàn)及辯證要點；重點講述氣不攝血、血熱與淤血出血證的鑒別要點。 第八章 臟 腑 辯

6、 證（12學時）【知識目標】1.掌握心氣虛、心陽虛與心陽虛脫證，心血虛與心陰虛證的臨床表現(xiàn)與鑒別要點；掌握心脈痹阻證痰、淤、寒、氣四因以及痰蒙心神與痰火擾心證的比較。掌握肺氣虛、肺陰虛證的臨床表現(xiàn)、辯證要點；掌握風寒犯肺與寒痰阻肺證的比較；掌握風熱犯肺、肺熱熾盛、燥邪犯肺的辯證要點。掌握脾氣虛、脾陽虛、脾虛氣陷、脾不統(tǒng)血證以及濕熱蘊脾與寒濕困脾證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點。掌握肝血虛與肝陰虛證，肝郁氣滯、肝火熾盛、肝陽上亢證，肝風內(nèi)動四證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點；掌握肝膽濕熱證的辯證要點。掌握腎陽虛和腎陰虛證，腎精不足、腎氣不固與腎虛水泛證的臨床表現(xiàn)；重點掌握腎病五證的鑒別要點。掌握胃熱熾盛，寒滯胃腸與

7、實滯胃腸，腸熱腑實與腸道津虧證，腸道濕熱、膀胱濕熱與膽郁痰擾證的臨床表現(xiàn)。掌握心腎不交與心脾氣血虛證，肝火犯肺、肝胃不和、肝脾不調(diào)證的臨床表現(xiàn)、辯證要點。2.熟悉臟腑辯證其他證型的臨床表現(xiàn)、辯證要點。3.了解臟腑辯證各證型的證候分析?！灸芰δ繕恕?.理解并記憶臟腑辯證的基本概念及基本內(nèi)容。2.能夠進行本章各型的證候分析，歸納病機并作出證名診斷。3.具有初步學會運用臟腑辯證理論知識對臨床典型病例進行辯證的能力?！窘虒W內(nèi)容】 第一節(jié) 心與小腸病辯證（2學時）1.簡述心與小腸的主要生理功能和病理變化及常見癥狀。2.講述心與小腸病辯證各證候的基本概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辯證要點。3.重點講解內(nèi)容為：

8、心氣虛、心陽虛與心陽暴脫證，心血虛與心陰虛的臨床表現(xiàn)及鑒別要點；心脈痹阻證痰、淤、寒、氣四因的比較；痰迷心竅與痰火擾心證、心火亢盛與小腸實火證的比較。 第二節(jié) 肺與大腸病辯證（2學時）1.簡述肺與大腸的主要生理功能病理變化及常見癥狀。2.講述肺與大腸辯證各證候的基本概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辯證要點。3.重點講授內(nèi)容為：肺氣虛與肺陰虛的臨床表現(xiàn)及辯證要點；風寒束肺、寒邪客肺、痰濕阻肺與飲停于肺證的比較；風熱犯肺、熱邪雍肺與燥邪犯肺的臨床表現(xiàn)及鑒別要點；大腸濕熱、大腸液虧、腸虛滑泄證的鑒別要點。第三節(jié) 脾與胃病辯證（2學時）1.簡述脾與胃的主要生理功能病理變化及常見癥狀。2.講述脾與胃病辯證各證

9、候的基本概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辯證要點。3.重點講述內(nèi)容為：脾(胃)氣虛、脾（胃）陽虛、中氣下陷與脾不統(tǒng)血證，濕熱蘊脾與寒濕困脾證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點；胃陰虛、胃熱、胃寒、食滯胃脘證的臨床表現(xiàn)。第四節(jié) 肝與膽病辯證（2學時）1.簡述肝與膽的主要生理功能病理變化及常見癥狀。2.講述肝與膽辯證各證候的基本概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辯證要點。3.重點講授內(nèi)容為：肝火上炎與肝膽上亢證、肝風內(nèi)動四證、肝血虛與肝陰虛的臨床表現(xiàn)及鑒別要點；肝氣郁結(jié)、寒凝肝脈、肝膽濕熱、膽郁痰擾證的臨床表現(xiàn)。第五節(jié) 腎與膀胱病辯證（2學時）1.簡述腎與膀胱的主要生理功能病理變化及常見癥狀。2.講述腎與膀胱病辯證各證候的基

10、本概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辯證要點。3.重點講授內(nèi)容為:腎陽虛與腎陰虛的臨床表現(xiàn)，腎精不足、腎氣不固、腎不納氣、膀胱濕熱的臨床表現(xiàn)、辯證要點；腎病五證的比較。第六節(jié) 臟腑兼病辯證（2學時）1.簡述臟腑兼病辯證的概念及臟腑兼病辯證的要領(lǐng)。2.講述臟腑兼病辯證各證候的基本概念、臨床表現(xiàn)及辯證要點。3.重點講授內(nèi)容為：心腎不交與心脾兩虛證，肝火犯肺、肝腎不和與肝脾不調(diào)證，心腎陽虛與腎陽虛證，心肝血虛、肝腎陰虛與肺腎陰虛證的臨床表現(xiàn)、辯證要點及鑒別比較。第九章 其他辯證方法（6學時）【知識目標】1.掌握六經(jīng)辯證、衛(wèi)氣營血辯證與三焦辯證，以及直中、傳經(jīng)、合病、并病與逆?zhèn)鞯母拍?。重點掌握六經(jīng)病癥、衛(wèi)氣營

11、血病癥、三焦病癥各證型的臨床表現(xiàn)、辯證要點。2.熟悉六經(jīng)辯證、衛(wèi)氣營血辯證、三焦辯證的傳變規(guī)律，以及各具體證候的證候分析。3.了解六經(jīng)病癥、衛(wèi)氣營血辯證、三焦辯證的代表作、作者及其在辯證體系中的作用和地位?！灸芰δ繕恕?.理解并記憶六經(jīng)辯證、衛(wèi)氣營血辯證、三焦辯證的基本內(nèi)容和方法。2.能夠分析各種證候的病因病機并作出證名診斷。3.具有運用六經(jīng)辯證、衛(wèi)氣營血辯證、三焦辯證的方法診察疾病的能力?！窘虒W內(nèi)容】第一節(jié) 六 經(jīng) 辯 證（2學時）1.簡述六經(jīng)辯證的概念、形成年代、代表作、作者及在辯證體系中的作用。2.講述六經(jīng)病癥的概念、成因及傳變規(guī)律。3.重點講述六經(jīng)病癥的臨床表現(xiàn)、證候分析及辯證要點，講

12、清合病、并病、傳經(jīng)、直中的概念。第二節(jié) 衛(wèi)氣營血辯證（2學時）1.簡述衛(wèi)氣營血辯證的概念、形成年代、代表作、作者及在辯證體系中的作用。2.講述衛(wèi)氣營血各病癥的概念、成因及一般傳變規(guī)律。3.重點講述衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證的臨床表現(xiàn)、證候分析及辯證要點。講清衛(wèi)氣營血辯證的特殊傳變。 第三節(jié) 三 焦 辯 證（2學時）1.簡述三焦辯證的概念、形成年代、代表作、作者及在辯證體系中的作用。2.講述三焦辯證的概念、成因。3.重點講述上焦病癥、中焦病癥、下焦病癥的臨床表現(xiàn)、證候分析及辯證要點。著重闡明三焦病的順傳和逆?zhèn)?。下?綜 合 運 用第十章 診斷臨床綜合應(yīng)用（4學時）【知識目標】1.掌握診斷初級

13、階段與高級階段的主要目的和任務(wù)，以及診斷兩個階段的辯證關(guān)系。掌握病情資料綜合處理的要點，辯證的思維法則、辯證的邏輯思維、辯證的基本內(nèi)容，疾病診斷的概念、方法、途徑和意義，辯證和辨病相結(jié)合的臨床意義。重點掌握辯證的步驟和辯證的基本內(nèi)容。2.熟悉四診與辯證、辨病的關(guān)系及其診斷的基本思路。3.了解正確對待中醫(yī)病名的有關(guān)內(nèi)容?！灸芰δ繕恕?具有綜合處理病情資料的能力。具有圍繞主癥進行辯證與辨病的能力。2.具有熟練運用辯證思維的法則、方法和內(nèi)容、步驟進行辯證的能力。 3.具有運用辨病的理論進行辨病，并同步進行辯證與辨病的能力?！窘虒W內(nèi)容】第一節(jié) 診斷的層次劃分及其臨床應(yīng)用（1學時）1.講述診斷初級階段及

14、其主要目的和任務(wù)。 2.講述診斷高級階段及其主要目的和任務(wù)。3.講述診斷兩個層次的辯證關(guān)系。第二節(jié) 綜合處理病情資料的方法（1學時）1.講述評價病情資料的完整性與系統(tǒng)性、準確性與客觀性、主癥與次兼癥、一致性的概念、評價標準及臨床意義。2.重點講述辨別病情資料屬性的概念、判斷方法及臨床意義。第三節(jié) 辯證的思維、方法和內(nèi)容（1學時）1.講述辯證的邏輯思維方法及概念。2.重點講述辯證的思維法則、辯證的思維要點、辯證的基本內(nèi)容與步驟。第四節(jié) 疾病診斷的方法和內(nèi)容（1學時）1.講述病名診斷的概念、方法與正確運用。2.重點講述疾病診斷（辨?。┑母拍?、方法與途徑，辨病的診斷學意義以及辯證與辨病相結(jié)合的臨床意

15、義第十一章 病 案 書 寫（2學時）【知識目標】1.掌握病案書寫的概念與基本內(nèi)容，中醫(yī)病案書寫通則，基本格式與要求及重點內(nèi)容，住院病歷的書寫及體格檢查的基本內(nèi)容。2.熟悉病案的標題名稱使用規(guī)范，住院病案內(nèi)容排列順序及病案示例。3.了解病案書寫在診療活動中的作用和意義。【能力目標】1.理解并記憶病案書寫的基本格式、基本內(nèi)容和基本要求。2.具有初步進行體格檢查的能力。3.具有初步學會書寫住院病歷的能力?！窘虒W內(nèi)容】第一節(jié) 病案的內(nèi)容和書寫要求（1學時）1.講述病案的標題名稱使用規(guī)范、住院病案內(nèi)容排列順序。2.重點講述病案書寫通則及重點書寫內(nèi)容。第二節(jié) 中醫(yī)病案書寫格式（1學時）1.簡述門（急）診病案格式及書寫要求。2.重點講述住院病案格