鎮(zhèn)痛抗驚厥實(shí)驗(yàn)

1、鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛藥藥、抗驚驚厥藥藥的作用Effect of analgesic and anticonvulsant drugs 扭體法觀察藥物的鎮(zhèn)痛作用 患者，女 ，42 歲，上腹部疼痛，間歇性發(fā)作6 年，輕重不一，重時(shí)疼痛難忍，疼痛劇烈時(shí)放射到右肩部，面色蒼白，大汗淋漓，并伴有惡心，嘔吐和腹瀉等癥狀。患者曾在個(gè)人診所輸液，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱40，肌肉注射安痛定（復(fù)方氨基比林）后，高燒逐漸退去，體溫恢復(fù)至37.3左右，但右上腹持續(xù)性鈍痛不止，并伴有惡心，嘔吐和腹瀉等癥狀。入院前曾給患者注射嗎啡，雖然腹瀉得到控制，但用藥后仍然腹痛不止，嘔吐更加劇烈。入院后經(jīng)醫(yī)生診斷為：慢性結(jié)石性膽囊炎。用抗生素控制病情，同

2、時(shí)肌肉注射哌替啶（杜冷?。?、阿托品，疼痛減輕，惡心嘔吐癥狀緩解，行膽囊結(jié)石切除術(shù)，術(shù)后兩周患者出院4扭體法觀察藥物的鎮(zhèn)痛作用 患者，女 ，42 歲，上腹部疼痛，間歇性發(fā)作6 年，輕重不一，重時(shí)疼痛難忍，疼痛劇烈時(shí)放射到右肩部，面色蒼白，大汗淋漓，并伴有惡心，嘔吐和腹瀉等癥狀。患者曾在個(gè)人診所輸液，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱40，肌肉注射安痛定（復(fù)方氨基比林）后，高燒逐漸退去，體溫恢復(fù)至37.3左右，但右上腹持續(xù)性鈍痛不止，并伴有惡心，嘔吐和腹瀉等癥狀。入院前曾給患者注射嗎啡，雖然腹瀉得到控制，但用藥后仍然腹痛不止，嘔吐更加劇烈。入院后經(jīng)醫(yī)生診斷為：慢性結(jié)石性膽囊炎。用抗生素控制病情，同時(shí)肌肉注射哌替啶（杜

3、冷丁）、阿托品，疼痛減輕，惡心嘔吐癥狀緩解，行膽囊結(jié)石摘除術(shù)，術(shù)后兩周患者出院5扭體法觀察藥物的鎮(zhèn)痛作用 患者，女 ，42 歲，上腹部疼痛，間歇性發(fā)作6 年，輕重不一，重時(shí)疼痛難忍，疼痛劇烈時(shí)放射到右肩部，面色蒼白，大汗淋漓，并伴有惡心，嘔吐和腹瀉等癥狀。患者曾在個(gè)人診所輸液，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱40，肌肉注射安痛定（復(fù)方氨基比林）后，高燒逐漸退去，體溫恢復(fù)至37.3左右，但右上腹持續(xù)性鈍痛不止，并伴有惡心，嘔吐和腹瀉等癥狀。入院前曾給患者注射嗎啡，雖然腹瀉得到控制，但用藥后仍然腹痛不止，嘔吐更加劇烈。入院后經(jīng)醫(yī)生診斷為：慢性結(jié)石性膽囊炎。用抗生素控制病情，同時(shí)肌肉注射哌替啶（杜冷?。⑼衅?，疼痛

4、減輕，惡心嘔吐癥狀緩解，行膽囊結(jié)石切除術(shù)，術(shù)后兩周患者出院6阿片類鎮(zhèn)痛藥與解熱鎮(zhèn)痛藥的區(qū)別？Opioid analgesics and analgesic-antipyretic阿片類鎮(zhèn)痛藥阿片類鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥類別鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥作用部位中樞外周機(jī)制直接興奮阿片類受體抑制炎癥局部PG合成特點(diǎn)強(qiáng)鎮(zhèn)痛， 各類疼痛，中等鎮(zhèn)痛慢性鈍痛比極性銳痛好創(chuàng)傷劇痛，內(nèi)臟絞痛無效，慢性鈍痛有效用途緩解其他藥無效的劇痛緩解慢性鈍痛不良反應(yīng)易成癮，呼吸抑制安全性大，無奈受，不成癮7扭體模型本模型可采用小鼠或大鼠。有多種刺激物都可誘發(fā)動(dòng)物扭體(writhing)行為（腹 部 內(nèi) 凹 、 軀 干 與 后 腿

5、伸 張 、 臀 部 高 起 ）。最常見的刺激物是醋酸(acetic acid)。該模型可以模擬腹腔炎癥引起的腹痛癥狀，常用于鎮(zhèn)痛藥物的篩選。即觀察藥物處理組與安慰劑組扭體癥狀的差別，以確定該藥物是否具有鎮(zhèn)痛效應(yīng)以及其劑量-效應(yīng)曲線。8實(shí)驗(yàn)步驟實(shí)驗(yàn)步驟【實(shí) 驗(yàn) 動(dòng) 物 】 小 白 鼠 ， 體 重 18 24g ， 雌 雄 兼 用 。 【實(shí) 驗(yàn) 器 材 和 藥 品 】小 鼠 籠 ， 大 鑷 子 ， 天 平 ， 量 筒 ， 注 射 器 0.2 杜 冷 丁 、 0 7 氨 基 比 林 、 0 9 生 理 鹽 水 、 1 醋 酸 鹽 。 91.每 組 取 9 只 小 鼠 ， 隨機(jī)分 成 三 組 ， 每

6、組 三 只 ， 別 為 杜 冷 丁 組 、 氨 基 比 林 組 、 生 理 鹽 水 組 。 2 小 鼠 稱 重 ，三組 分 別 腹 腔 注 射 0 、 2 杜 冷 丁 、 0 、 7 氨 基 比 林 、 0 9 生 理 鹽 水 各 0 1 m l/ 10 g. 3 等 待 20 一 30 min ， 腹 腔 注 射 1 醋 酸 鹽 0.2ml/ 只 。 4 觀 察 10 min 內(nèi) 出 現(xiàn) “ 扭 體 反 應(yīng) 的 小 鼠 的 數(shù) 目 ， 記 錄 。 計(jì) 算 鎮(zhèn) 痛 百 分 率 。 鎮(zhèn) 痛 百 分 率 ： （ 實(shí) 驗(yàn) 組 無 扭 體 數(shù) 一 對 照 組 無 扭 體 數(shù) ） / 對 照 組 實(shí) 際

7、 扭 體 數(shù) 10 小 鼠 用 右 手 抓 住 鼠 尾 提 起 ， 置 于 鼠 籠 或 實(shí) 驗(yàn) 臺(tái) 上 ， 輕 輕 向 后 拉 ， 用 左 手 拇 指 和 食 指 抓 住 小 鼠 兩 耳 及 頭 頸 部 皮 膚 ， 用 無 名 指 小 指 和 受 掌 尺 側(cè) 夾 持 其 尾 根 部 即 可 11腹 腔 注 射 腹 腔 注 射 ： 左 手 固 定 動(dòng) 物 使 腹 部 向 上 ， 頭 呈 低 位 使 內(nèi) 臟 移 向 上 腹 。 右 手 將 注 射 器 針 頭 于 右 下 腹 部 刺 人 皮 膚 。 并 以 45 。 角 穿過腹肌， 緩 慢 注 入 藥 液 。 1213觀察巴比妥及水合氯醛的抗驚厥作

8、用 患兒，男，10歲，上呼吸道感染，高熱 40以上持續(xù)一天，10分鐘前開始神志不清，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，面色蒼白，眼瞼反復(fù)抽動(dòng)，面肌抽動(dòng)，呼吸暫停，四肢抽搐，肌張力高。醫(yī)生及時(shí)清除口鼻咽部分泌物，予以吸氧，同時(shí)給予安定0.3mg/kg，用生理鹽水西式后靜脈緩慢推至驚厥停止。苯巴比妥負(fù)荷量20mg/kg靜脈緩慢注射，癥狀緩解。同時(shí)給予10%水合氯醛50mg/kg加等量生理鹽水保留灌腸,血生化指標(biāo)現(xiàn)實(shí)血鎂濃度明顯下降，故給予25%硫酸鎂0.20.4ml/kg/次肌注4次，并采取物理降溫，燒退，出院。14驚厥發(fā)病的機(jī)制是什么？ 感染性： 顱內(nèi)感染， 顱外感染 非感染性： 顱內(nèi)疾病如顱腦損傷 顱外疾病

9、：癲癇綜合征 代謝異常 中毒 水電解質(zhì)紊亂 其他哪些因素會(huì)導(dǎo)致驚厥發(fā)生？ 中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮而引起全身骨骼肌強(qiáng)烈的不自主收縮15常用的抗驚厥藥物 巴比妥:苯巴比妥 苯二氮卓:地西泮 水合氯醛 硫酸鎂 16觀察巴比妥及水合氯醛的抗驚厥作用【預(yù) 防 作 用】： 取 兩 只 小 鼠 稱 重 ， 分 別 腹 腔 注 射 0 5 苯 巴 比 妥 鈉 和 0 9 生 理 鹽 水 各 0 1 m l/1 0 g ， 20 min 后 腹 腔 注 射 5 尼 克 剎 米 0 1 g /10g， 觀 察 記 錄 小 鼠 有 無 驚 厥 。 17【拮 抗 作 用】 取 6 只 小 鼠 ， 分 為 三 組 ， 每

10、 組 兩 只 ， 分 別 為 異 戊 巴 比 妥 鈉 組 、 水 合 氯 醛 組 和 生 理 鹽 水 組 。 小 鼠 稱 重 后 ， 分 別 腹 腔 注 射 5 尼 克 剎 米 0.1 ml/10 g, 誘 發(fā) 驚 厥 后 ， 立 即 腹 腔 注 射 相 應(yīng) 藥 物 （ 0 5 異 戊 巴 比 妥 鈉 、 3 水 合 氯 醛 、 0 9 生 理 鹽 水 ） ， 均 為 0 1 ml/10 g ， 觀 察 記 錄 驚 厥 有 無 好 轉(zhuǎn) 觀察巴比妥及水合氯醛的抗驚厥作用18為什么小鼠驚厥后要立刻用大燒杯扣住小鼠？1920為什么使用安痛定（復(fù)方氨基比林注射劑），高燒逐漸退去，而其他癥狀未得到緩解？21為什么用嗎啡后雖然腹瀉得到控制，而疼痛不止，嘔吐更加劇烈?為什么選擇選疼痛癥狀選擇哌替啶和阿托品疼痛癥狀得到環(huán)節(jié)？合用的原理是什么？22安定抗驚厥的原理是什么23硫酸鎂治療驚厥的機(jī)制 Mg 2+ binds with Ca2+r