骨外科專科護(hù)理的操作172611

1、骨外科?？谱o(hù)理操作 第一節(jié) CPM 機功能鍛煉的護(hù)理操作技術(shù) 持續(xù)被動運動 (Continous Passive Mtion,CPM) 是以持續(xù)運動理 論為基礎(chǔ)， 通過模擬人體自然運動， 激發(fā)人的持續(xù)被動運動機 (CPM 機)具有幫助手術(shù)后下肢恢復(fù)活動的功能，使術(shù)后的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié) 活動自如， 它適用于不同身高的患者， 可按不同的腿長對支架及自然 復(fù)原力，發(fā)揮組織代謝作用，進(jìn)行下肢關(guān)節(jié)功能恢復(fù)鍛煉。關(guān)節(jié)活動 角度進(jìn)行調(diào)節(jié)達(dá)到康復(fù)訓(xùn)練的目的，調(diào)節(jié)范圍大，操作簡單，但只有 早期、正確地使用 CPM 機，才能提高使用效果。 CPM 機適用于下 肢骨折、關(guān)節(jié)囊切除或者松解術(shù)后、 關(guān)節(jié)成行術(shù)、 人工假體

2、置換術(shù)后、 關(guān)節(jié)鏡檢查和治療后的患者等。【目的】1 進(jìn)行被動的膝關(guān)節(jié)屈伸活動鍛煉， 減少下肢關(guān)節(jié)主動活動時肌 肉收縮帶來的骨折端不良應(yīng)力的影響。2 保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨面， 防止術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬、 關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連和術(shù)后靜 脈栓塞。3 加快術(shù)后關(guān)節(jié)運動幅度的恢復(fù)。4 消除疼痛和水腫?！具m應(yīng)癥】1. 骨、關(guān)節(jié)骨折堅強內(nèi)固定術(shù)后2. 各種原因致關(guān)節(jié)粘連攣縮僵硬松解術(shù)后3. 肢（指）體的關(guān)節(jié)囊切除，關(guān)節(jié)肌腱、韌帶重建或修補術(shù)后4. 各種原因所致的關(guān)節(jié)變形矯形術(shù)后，滑膜病變，贅生物切除術(shù)后5. 關(guān)節(jié)成形術(shù)后，各種異體人工假體置換術(shù)后6. 骨關(guān)節(jié)感染治愈后關(guān)節(jié)功能障礙7. 腦血管意外后遺癥及截癱患者的康復(fù)禁忌癥】1.

3、骨折未包扎固定前2. 骨惡性腫瘤3. 凝血功能障礙4. 特殊感染5. 痙攣性癱瘓6. 合并血管損傷術(shù)后操作步驟及評分標(biāo)準(zhǔn)】順序操作步驟操作要點標(biāo)準(zhǔn)分1.操（1）患者準(zhǔn)別：核對患者（至少使用兩種患者身作前份識別的方法，如姓名、出生、年月、年齡、準(zhǔn)備病歷號、床號等），評估患者，向患者家屬解·評估患者病情及配合3(10釋此操作的目的，取得配合。拉下床欄，取仰情況分）臥位（2）環(huán)節(jié)準(zhǔn)備：安靜、整潔，溫濕度事宜·注意保暖及保護(hù)患者1的隱私（3）用物準(zhǔn)備： CPM 機、中單、按摩乳·必要時備屏風(fēng)及棉毯4（4）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手及修剪指甲·遵守醫(yī)院感染控制要求2

4、2.操（1）核對醫(yī)囑·經(jīng)雙人核對無誤2作過（2）核對患者信息（至少同時使用倆種患者·評估患者病情及配合6程身份識別方法，如姓名，出生年月日，年齡，·傷口敷料有無滲血，滲(83病歷號，床號等）（ 2 分）；評估患者病情，傷液分）口及引流情況（ 3 分）；向患者解釋操作目的·引流液的顏色、性狀、（1 分）量·引流管是否通暢·標(biāo)識是否脫落字跡是否清晰（3）洗手，戴口罩（ 2 分），備齊用物，檢查·操作前檢查物品及機9CPM 機運轉(zhuǎn)是否正常，裝置是否完好（3 分），器是否處于功能狀態(tài)攜至患者床旁，酌情關(guān)門窗（ 2 分），拉隔簾

5、83;避免患者著涼，可用棉（屏風(fēng)）（ 2 分）毯進(jìn)行保暖，操作時注意保護(hù)患者隱私（4）再次解釋并核對，評估患者的肢體傷口·注意核對患肢4及皮膚情況（5）接通電源，再次開機檢查機器運行狀態(tài)·再次確認(rèn)機器處于功能狀態(tài)5（6）根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整機器參數(shù)5（7）床上墊中單（ 1 分），機器放置床上，根·合適的機桿長度可使7據(jù)患者患肢長度，調(diào)節(jié) CPM 機桿的長度（ 3患者感到舒適，提高治分），擰緊旋鈕，并固定（ 3 分）療效果（8）協(xié)助患者擺好體位（ 2 分），患肢置于·保持患肢正確功能體5CPM 機上外展 10 °20 °，腳與膠套套實，足位尖向

6、上保持中立位（ 3 分）（9）將患肢固定于 CPM 機上，固定帶與皮·固定過松會影響功能5膚間以可伸入倆指為宜鍛煉效果，過緊會影響患肢血液回流（10 ）啟動 CPM 機先從小角度做起，患者適·增加角度要循環(huán)漸進(jìn)，8應(yīng)后加至醫(yī)囑要求角度（ 4 分），詢問患者的速度由慢到快，以患者感受，交代注意事項（ 4 分）能接受為宜，從而減少患者的不舒適感（11）巡視患者， 密切觀察病情變化， 詢問患·早期進(jìn)行下肢鍛煉可 能引起傷口出血，應(yīng)觀 察切口滲血及引流量 的多少，及時報告醫(yī)生 進(jìn)行處理，必要時暫停 使用6者的感受（ 3 分），同時耐心解答患者疑問（ 3分）（12）關(guān)機&#

7、183;確保有效的功能鍛煉21核對醫(yī)囑時間及患者，向患者解釋，取得患時間者配合（2 分）·注意先切斷電源后取切斷電源，松開固定帶（ 2 分）機器撤掉 CPM 機和中單，協(xié)助患者取舒適體位·指導(dǎo)患者主動行肌肉（3 分）收縮運動向患者行健康指導(dǎo)（ 4 分）·按照醫(yī)療廢物處理原整理床單位，詢問患者需要（ 3 分）則處理，用 75% 酒精消處理用物（ 3 分）毒機器以備用洗手，取口罩（ 2 分）：記錄護(hù)理單（ 2 分）·記錄患者功能鍛煉的次數(shù)及時間，傷口情況及有無不適注意事項 】1. 患肢的腳和腳套要套實，與水平線呈 90 °，保持中立位。2. CPM

8、 機起始角度一般為 0°30 °，增加角度要循序漸進(jìn)，每天 增加 5°10 °，剛增加角度時，患肢關(guān)節(jié)處可能會有緊繃感及不 適感，應(yīng)耐心向患者解釋。3. CPM 機工作之前，應(yīng)將速度調(diào)到最小位置，然后按“啟動”按 鍵，啟動后再將速度逐漸調(diào)快。4. CPM 機終止角度必須大于起始角度，否則機器拒絕工作。5. 密切觀察患者病情變化，早期進(jìn)行下肢鍛煉可能引起傷口出血， 應(yīng)觀察切口滲血及引流量的多少，及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理，必 要時暫時使用。6. 練習(xí)時間：遵醫(yī)囑，一般 3060 分鐘/ 次，每天 2 次，向患者 強調(diào)主動功能鍛煉的重要性，被動活動與主動鍛煉相結(jié)合

9、，才 能達(dá)到預(yù)期效果。臨床應(yīng)用】1. CPM 機中途斷電該如何處理？（ 5 分）2. 感染的患者能否行 CPM 機鍛煉，為什么？（ 5 分）第二節(jié) 骨牽引針眼消毒的護(hù)理操作技術(shù)骨牽引( Bone traction )是根據(jù)力學(xué)原理，牽引骨骼，使脫位的 關(guān)節(jié)及骨折端得以復(fù)位固定，減輕關(guān)節(jié)所承受的壓力，緩解疼痛，促 進(jìn)骨折愈合?；颊咴谶M(jìn)行骨牽引時，針眼處容易發(fā)生感染，導(dǎo)致骨牽 引治療無法正常進(jìn)行，因此骨牽引針眼處每日用 0.5% 活力碘消毒 23 次，以防感染。若出現(xiàn)牽引部位局部劇痛或牽引針眼有出血現(xiàn) 象，表明穿針欠妥或已損傷血管，應(yīng)重新調(diào)整和處理。骨牽引適用于 皮膚損傷、腫脹嚴(yán)重、創(chuàng)口感染或骨骼

10、粉碎嚴(yán)重不宜內(nèi)固定的患者等。 【目的】1. 通過實施針眼消毒，預(yù)防感染發(fā)生。2. 檢查牽引的位置是否準(zhǔn)確、有效。3. 觀察患肢血運情況。4. 觀察皮膚受壓情況及有無足下垂?！静僮鞑襟E及評分標(biāo)準(zhǔn)】順序操作步驟操作要點標(biāo)準(zhǔn)分1.操作前準(zhǔn)（ 1）患者準(zhǔn)備：核對患者 （至少·評估患者病情及配合3備（10 分）同時使用兩種患者身份識別方 法，如姓名、出生年月、年齡、 病歷號，床號等 ），評估患者，向 患者及家屬解釋此操作目的，取 得配合。拉下床欄，取合適臥位程度（2）環(huán)節(jié)準(zhǔn)備：安靜，整潔，溫濕·注意保暖及保護(hù)患者1度適宜隱私（ 3）用物準(zhǔn)備：治療盤， 0.5%·必要時屏風(fēng)及

11、棉毯，4活力碘，棉簽，彎盤，潤膚乳，剪刀，大棉墊無菌物品在有效期內(nèi)（4）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手·遵守醫(yī)院感染控制要2及剪指甲求2.操作過程（1）核對醫(yī)囑·經(jīng)雙人核對無誤2得分（ 83（ 2）核對患者信息； 評估患者病·評估患者病情及配合6分）情，針眼及周圍皮膚情況；向患程度者解釋操作目的·針眼處有無滲血，滲液·針眼周圍皮膚有無紅腫，破潰（3）洗手，戴口罩，備齊用物，·操作前檢查物品是否5檢查無菌物品是否在有效期內(nèi)，符合標(biāo)準(zhǔn)攜至床旁，酌情關(guān)門窗；再次解·避免患者著涼，可用棉釋并核對毯進(jìn)行保暖，操作時注意保護(hù)患者隱私（4）協(xié)助

12、患者取得合適體位3（5）觀察患者骨尾部及足跟等受·有皮膚受壓情況需做5壓部位的皮膚相應(yīng)護(hù)理（ 6）觀察牽引是否有效， 患肢血·觀察牽引架，牽引繩牽20運，有無足下垂引重量，牽引滑車及牽引方向，患肢位置，患者的體位，以保證牽引有效·觀察患者血運包括：患肢的皮溫，顏色，運動，感覺腫脹程度，足背動 脈搏動，毛細(xì)血管充盈 程度·觀察足背是否處于功能位（7）再次核對并解釋·注意保暖，防止受涼5（ 8）消毒克氏針針眼， 棉簽消毒 時呈螺旋狀，消毒范圍為 6-8cm ， 消毒針眼應(yīng)由近側(cè)向遠(yuǎn)側(cè)，勿去 除針眼處血痂，以防引起再次出 血·注意無菌操作原

13、則，觀 察穿刺點有無個、紅腫 熱痛，流膿等異常23（9）向患者進(jìn)行健康指導(dǎo)·告知患者及家屬功能鍛煉的方法，防止足下垂及肌肉萎縮4（10）整理床單位，詢問患者需要3（11）處理用物·按照醫(yī)療廢物處理原則3(12)洗手，取口罩；記錄護(hù)理·記錄患者患肢牽引，血4單運及針眼處有無紅腫熱痛等情況注意事項】1. 注意患肢保暖。2. 注意觀察患肢情況及牽引是否有效，注意牽引繩是否受阻，牽 引重量是否合適，牽引繩應(yīng)與患肢長骨縱軸方向保持一致，牽 引的沙袋應(yīng)懸空，不可著地或靠于床沿上，滑輪應(yīng)靈活。3. 注意無菌操作原則4. 告知患者及家屬如何保持患肢正常功能位及有效牽引5. 指導(dǎo)患

14、者進(jìn)行患肢功能鍛煉并講解其重要性【臨床應(yīng)用】1. 骨牽引發(fā)生感染，如何處理？2. 患肢發(fā)生足下垂該如何處理？第三節(jié) 皮牽引的護(hù)理操作技術(shù)皮牽引( skin traction )是牽引帶包捆與患者皮膚上，利用其與皮膚的摩擦力，通過滑輪 裝置， 在肢體遠(yuǎn)端施加持續(xù)引力傳遞到骨骼上， 以達(dá)到整復(fù)合維持復(fù)位的治療方法。 皮牽引 技術(shù)適用于 12 歲以下兒童、老年人穩(wěn)定的粗隆間骨折、手術(shù)前后需要輔助固定以及不能耐 受骨牽引的患者等?！灸康摹?. 可使患肢制動，保持肢體的功能位。2. 通過持續(xù)牽拉，課輔助骨折復(fù)位，協(xié)助做好術(shù)前準(zhǔn)備。3. 牽引制動，可緩解肢體疼痛，減輕患者痛苦。 【操作步驟及評分標(biāo)準(zhǔn)】順序

15、操作步驟操作要點標(biāo)準(zhǔn)分1.操 作前準(zhǔn) 備（10分）（1 ）患者準(zhǔn)備： 核對 患者（至少同時使用 兩種患者身份識別方 法，如姓名、出生年 月、年齡、病歷號、 床號等），評估患者， 向患者及家屬解釋此 操作目的，取得配合。 拉下床欄，取仰臥位·評估患者病情及配合程度3（2）環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、整潔，溫濕度適宜·注意保暖及保護(hù)患者的隱私1（3 ）用物準(zhǔn)備： 牽引架、牽引繩（光滑、·必要時備屏風(fēng)及棉毯4摩擦?。?、皮牽引套 （根據(jù)患者體重來選 擇）、牽引床、 質(zhì)地柔 軟毛巾 2 條、棉墊或 棉花（4 ）護(hù)士準(zhǔn)備： 衣帽·遵守醫(yī)院感染控制2整潔，洗手及修剪指要求甲順序

16、操作步驟操作要點標(biāo)準(zhǔn)分2. 操作過程（ 83 分）（1）核對醫(yī)囑·經(jīng)雙人核對無誤2（2 ）核對患者信息·評估患者病情及配6（至少同時使用兩種合程度患者身份識別方法，·患肢有無腫脹如姓名、出生年月、·患肢皮膚是否完好年齡、病歷號、床號等）（ 2 分）；評估患者患肢血運及皮膚情況（ 3 分）；向患者解釋操作的目的 （1 分）（3）洗手，帶口罩（25分）。備齊用物， 攜至患者床旁， 再次核對，向患者做好解釋，取得配合（ 3 分）（4）協(xié)助患者取平臥·抬高床尾可使患者5位 ， 搖 高 床 尾 10 °自身重力對抗?fàn)恳?5 °，保持

17、下肢高位量，利于牽引復(fù)位（5）一名護(hù)士雙手牽·牽引套上緣位于大10拉固定患肢并輕輕抬腿中上 1/3 處，下緣離床面 10cm ，另一至裸關(guān)節(jié)上 3 橫指，護(hù)士將皮牽引套平鋪暴露踝關(guān)節(jié)，并使?fàn)坑诨贾路酱采?，放置與合適位置，調(diào)節(jié)好長度引套中線與患肢對齊（6 ）用毛巾包裹患·每班檢查皮膚完整12肢，放下患肢與牽引性，定期用清水擦洗套上（4 分），骨突部患肢，用毛巾或棉墊位用棉墊或 棉花包保護(hù)骨突部位，預(yù)防繞、墊好（ 3 分）。系 上皮牽引套的尼龍搭 扣，松緊度以能夠伸 進(jìn) 12 指為宜（5 分）壓瘡（7 ）安裝牽引架， 系·牽引重量一般不超7好牽引繩， 掛沙袋 （3

18、分 ）， 懸 離 地 面 3035cm （ 4 分）過 5kg ，否則牽引力 過大，易損傷皮膚或 引起水泡，影響繼續(xù) 牽引治療（8）全面檢查牽引情 況，包括牽引架的位 置、角度、高度及牽 引繩有無阻力等·患肢保持外展中立 位，牽引期間每班檢 查牽引裝置及效果， 如牽引位置、力線是 否正確，包扎松緊度 是否合適，牽引繩與 滑輪是否合槽，沙袋 是否離地12（9）向患者向患者行健康指導(dǎo)·指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵 運動及股四頭肌功能 鍛煉，防止足下垂及 肌肉萎縮 ·告知患者及家屬功 能鍛煉的方法及注意 事項，觀察皮膚受壓 情況，可牽引 2 小時， 松開皮牽引套，停止 牽引 15

19、分鐘4（10 ）整理床單位，詢問患者的需要3（11 ）處理用物·按照醫(yī)療廢物處理原則處理3（12 ）洗手，取口罩（ 2 分）；記錄護(hù)理單（ 2 分）·記錄患肢牽引效果及皮膚情況4（ 13 ） 密 切 巡 視 患 者，觀察牽引是否有 效及皮膚受壓情況， 詢問患者感受，有不 適暫停牽引，及時通 知醫(yī)生處理·觀察患者血運及壓瘡情況10注意事項】1. 冬天注意保暖2. 患兒股骨干骨折，如行雙腿垂直吊牽引，臀部應(yīng)離床 12cm ，保持牽引有效性。3. 患者若因牽引而致皮膚發(fā)生水泡，應(yīng)消毒后抽出泡液，用無菌敷料包扎，并及時通知醫(yī)生改用其他方法。4. 避免壓迫腓總神經(jīng)， 嚴(yán)密觀

20、察， 認(rèn)真聽患者主訴， 發(fā)現(xiàn)異常積極采取措施， 并報告醫(yī)生； 對危重、老年患者定時巡視，主動檢查足背伸跖屈功能，防止并發(fā)癥的發(fā)生。臨床應(yīng)用】1. 皮牽引的適應(yīng)癥有哪些？（ 5 分）2. 行皮牽引患者，我們需要觀察患肢哪些情況？（ 5 分）第四節(jié) 石膏固定的護(hù)理操作技術(shù)石膏（ Piaster ）固定是骨科常用的一種固定方法。因石膏能貼緊肢體包扎，并具有硬化 后的堅硬性和良好的可塑性，可用于骨折固定，畸形矯正，炎癥的局部制動等，臨床應(yīng)用廣 泛。護(hù)理的質(zhì)量優(yōu)劣對患者的恢復(fù)和預(yù)后影響很大， 因此骨科護(hù)士應(yīng)該確切掌握石膏的特性 和石膏固定前， 后和石膏外固定過程中患者的護(hù)理要點。 石膏托主要適用于四肢長

21、管狀骨骨 折及四肢軟組織損傷的短暫固定； 管型石膏適用于四肢骨折固定或四肢骨折內(nèi)固定術(shù)后的患【目的】1. 維持固定，保持患肢的特殊體位2. 保護(hù)損傷部位，減輕或消除損傷部位的負(fù)重3. 封閉傷口，做損傷部位的牽引或伸展4. 矯正肢體畸形適應(yīng)證】1. 骨折復(fù)位后的固定2. 關(guān)節(jié)損傷或脫位復(fù)位后 的固定3. 周圍神經(jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷、手術(shù)修復(fù)后的制動4. 急慢性骨、關(guān)節(jié)炎癥的局部制動5. 畸形矯正術(shù)后矯形位置的維持和固定【禁忌證】1. 確診或可疑傷口有厭氧菌感染者2. 進(jìn)行性浮腫者3. 全身情況惡劣的患者，如休克患者4. 嚴(yán)重心、肺、肝、腎等疾病患者、孕婦、進(jìn)行性腹水者禁用大型石膏5. 新生兒

22、、嬰幼兒不宜長期石膏固定操作步驟及評分標(biāo)準(zhǔn)】順序操作步驟操作要點標(biāo)準(zhǔn)分1. 操 作（1）患者準(zhǔn)備：核對患者 （至3前準(zhǔn)備少同時使用兩種患者身份識·評估患者病情及配合情況（分）10別方法，如姓名、出生年月、 年齡、病歷號，床號等 ），評估 患者，向患者及家屬解釋此操 作目的，取得配合。拉下床欄， 取合適臥位（2）環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、整潔，·注意保暖及保護(hù)患者的隱私1溫濕度適宜（3）用物準(zhǔn)備：石膏繃帶、·必要時備屏風(fēng)4棉紙、棉墊、石膏板、水、普通繃帶、剪刀及輔助工具（4）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，·遵守醫(yī)院感染控制要求2洗手及修剪指甲2.操作（1）核對醫(yī)囑·

23、經(jīng)雙人核對無誤2過程（2）核對患者信息（至少同·評估患者病情及配合程度6（83時使用兩種患者身份識別方·傷口敷料有無滲血、滲夜分）法，如姓名、出生年月、年齡、·引流液的顏色、性、狀、量病歷號、床號等）（ 2 分）；病·引流管是否通暢情、患肢血運、皮膚、傷口及·標(biāo)識是否脫落、字跡是否清引流情況（ 3 分）；向患者解釋晰操作的目的（ 1 分）（3）洗手，帶口罩（ 2 分）。5備齊用物，攜至患者床旁，再次核對，向患者做好解釋，取得配合（3 分）（4）將患肢擺放于功能位，·患者肢體可由支架懸吊或?qū)?清潔皮膚，有傷口應(yīng)消毒，以敷料包扎固定， 骨

24、突部以棉墊加以保護(hù)人扶持（5）協(xié)助醫(yī)生石膏包扎技術(shù)·注意保暖及保護(hù)患者隱私8（6 ）石膏硬固后用手掌平托·搬運時要用手掌平托，避免10搬運患者用手抓捏，以避免造成石膏凹陷壓迫皮膚。可適當(dāng)?shù)耐L(fēng)， 燈烤或電吹風(fēng)吹干，加快硬固（7）患肢予軟枕抬高，使患·抬高患肢，以利于靜脈回流，9處高于心臟水平 20cm減輕肢體腫脹（8 ）用溫水將指端石膏粉跡 輕輕拭去，以便觀察患肢血運8（9）觀察患肢的血液循環(huán)、 出血·注意皮膚有無發(fā)紺或蒼白、14情況、石膏壓迫而致神經(jīng)麻痹腫脹，有無劇烈疼痛， 指是否情況，以及有無感染征象等發(fā)涼、麻木、不能活動等情況， 說明石膏包扎過緊，

25、應(yīng)拆除或 松解（10）向患者進(jìn)行健康指導(dǎo)·指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，可自行活動指端關(guān)節(jié)及石膏未固定的關(guān)節(jié)4（11）整理床單位， 詢問患者的需要3（12）處理用物·按照醫(yī)療廢物處理原則3（13 ）洗手，取口罩（ 2 分）；記錄護(hù)理單（ 2 分）·記錄石膏及患肢情況4（14）巡視患者，觀察石膏固定情況及患肢感覺運動情況·觀察患肢皮溫、膚色、感覺、腫脹、疼痛情況及石膏固定的 松緊情況，如被發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng) 及時告知醫(yī)生2注意事項】1. 肢體抬高，密切觀察患肢血運2. 石膏未干透時不夠堅固，易變形鍛裂，也容易受壓產(chǎn)生凹陷，因此必須干硬后才能搬動3. 詢問患者的感受及觀察

26、患肢的情況，及時調(diào)整石膏的松緊和患者的體位， 必要時通知醫(yī)生4. 預(yù)防壓瘡，保持皮膚的清潔5. 保持石膏的清潔，不被大小便污染6. 向患者交代石膏固定的時間，指導(dǎo)、鼓勵患者肌肉功能鍛煉，以避免造成關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮臨床應(yīng)用】1. 石膏固定的適應(yīng)癥有哪些？、2. 石膏固定術(shù)后的患者該怎么觀察和護(hù)理？第五節(jié) 更換高負(fù)壓引流瓶的護(hù)理及操作技術(shù)高負(fù)壓封閉引流是通過高負(fù)壓引流裝置提供的充足負(fù)壓， 保證分泌物的充分引流； 通過皮 辨緊貼的封閉， 創(chuàng)造術(shù)后良好的愈合環(huán)境， 從而預(yù)防感染和并發(fā)癥的發(fā)生。 通過負(fù)壓瓶的持 續(xù)高真空， 傷口內(nèi)外之間產(chǎn)生有效壓力差， 從而產(chǎn)生了一個相當(dāng)于內(nèi)部繃帶壓迫， 傷口表面 被

27、很好的固定， 傷口裂隙被縮小到最低限度。 高負(fù)壓封閉引流適用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后、 全髖 關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者等?！灸康摹?. 引流切口滲出液至體外，降低局部壓力，減少粘連，促進(jìn)愈合2. 觀察引流液的顏色、性狀、量，觀察病情3. 可作為檢測、治療的途徑操作步驟及評分標(biāo)準(zhǔn)】順序操作步驟操作要點標(biāo)準(zhǔn)分1. 操（1 ）患者準(zhǔn)備：核對患者 （至少·評估患者病情及配合情況3作前同時使用兩種患者身份識別方準(zhǔn)備法，如姓名、出生年月、年齡、( 10病歷號，床號等 ），評估患者，分）向患者及家屬解釋此操作目的，取得配合。拉下床欄，取合適臥位（2）環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、整潔，·注意保暖及保護(hù)患者的隱私1溫

28、濕度適宜（3）用物準(zhǔn)備：治療盤、彎盤、·必要時備屏風(fēng)，無菌物品需在40.5% 活力碘、棉簽、血管鉗、有效期內(nèi)一次性高負(fù)壓引流瓶、 一次性治療巾（4）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗·遵守醫(yī)院感染控制要求2手及修剪指甲2. 操（1）核對醫(yī)囑·經(jīng)雙人核對無誤2作過（2）核對患者信息（至少同時·評估患者病情及配合程度6程（ 83分）使用兩種患者身份識別方法， 如 姓名、出生年月、年齡、病歷號、 床號等）（2 分）；評估患者患肢 血運及皮膚情況（ 3 分）；向患 者解釋操作的目的（ 1 分）·傷口敷料有無滲血、滲夜·引流液的顏色、性、狀、量·

29、引流管是否通暢·標(biāo)識是否脫落、字跡是否清晰（3）洗手，帶口罩（ 2 分）。備 齊用物，無菌物品在有效期內(nèi)， 攜至患者床旁 （ 1 分）酌情關(guān)門 窗，拉隔簾（ 2 分）·操作前檢查物品是否符合要求·避免患者著涼，操作時注意保護(hù)患者的隱私5（ 4）再次解釋并核對，擺好體 位，再次評估患者的肢體傷口及 皮膚情況8（5 ）將治療巾墊于引流管處 , 從上至下擠壓引流管，用血管鉗 夾住引流管近心端，下端至彎盤·注意固定好引流管，防止脫落12（6）戴手套，分離高負(fù)壓引流瓶，用 0.5% 活力碘棉簽從內(nèi)向外螺旋消毒引流管末端·注意無菌操作原則12（7 ）再次檢

30、查高負(fù)壓引流瓶有 無破損、裂縫等情況，連接高負(fù) 壓引流瓶，松止血鉗，從上至下 擠壓，檢查引流管是否通暢， 并·注意更換時保持引流瓶的高負(fù)壓狀態(tài)并妥善固定12妥善固定（8）觀察引流液的顏色、性狀、量·引流液有異常應(yīng)及時向醫(yī)生反應(yīng)12（9）向患者進(jìn)行健康指導(dǎo)·向患者做好宣傳，防止患者翻身或者活動時引流管脫落或者引流不暢4（10 ）整理床單位，詢問患者的需要3（11 ）處理用物·按照醫(yī)療廢物處理原則3（12 ）洗手，去口罩；記錄護(hù)理單·記錄傷口情況及引流液的顏色、性狀、量4注意事項】1. 操作過程需嚴(yán)格遵守三查七對及無菌操作原則2. 保持引流管通暢，

31、隨時注意觀察，不要受壓、扭曲或折轉(zhuǎn)，妥善固定引流管，避免移位、 脫落，做好患者及家屬的宣教3. 注意保暖避免受涼4. 要注意引流瓶的位置不能高于患者插管口的平面，搬動患者時，應(yīng)先夾住引流管，防止引 流液倒流入體內(nèi)。5. 做好引流液顏色、性狀、量的記錄，并及時報告醫(yī)生臨床應(yīng)用】1. 操作中的無菌操作原則？2. 引流管脫落的處理？第六節(jié) 頸圍使用法的護(hù)理操作技術(shù) 頸圍具有保護(hù)脊髓不使其過伸、 過屈、過度轉(zhuǎn)動的功能， 從而可避免造成脊髓、血管進(jìn)一步 受損。頸椎病有多種類型，一般輕、中度頸椎病無需佩戴勁圍，只限于較重的脊髓型，血管 型等勁椎病需佩戴勁圍。應(yīng)選擇軟硬適中，具有透氣性較好、夏天不太熱、冬天

32、能保暖、有 一定支持力的頸圍 .適用于急性頸椎盤突出癥、嚴(yán)重頸部外傷、神經(jīng)根型頸椎病伴有頸間部 嚴(yán)重疼痛、頸椎骨折、頸椎脫落等患者?！灸康摹?.固定頸椎于適當(dāng)位置，改變不良體位，以保持正常體位2.限制頸部過度活動以保持局部穩(wěn)定，減少脊髓、神經(jīng)根、血管及關(guān)節(jié)面之間的互相刺激、 摩擦所產(chǎn)生的創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)，并促進(jìn)炎癥的消散和吸收、3. 緩解與改善椎間盤的勞損、蛻變，有助于盡快康復(fù)避免外傷4. 糾正頸椎內(nèi)外平衡失調(diào)，防止小關(guān)節(jié)齊亂、錯位及脫落等5. 可減輕手術(shù)后手術(shù)局部及鄰近部位的創(chuàng)傷反應(yīng)，限制頸部活動以防止椎骨快的壓縮或脫落，促進(jìn)骨融合和患部軟組織愈合【適應(yīng)證】1. 頸椎病減壓治療者2. 頸椎術(shù)后

33、頸部需保護(hù)者3. 需頸部制動患者操作步驟及評分標(biāo)準(zhǔn)】順序操作步驟操作要點標(biāo)準(zhǔn)分1. 操（ 1）患者準(zhǔn)備：核對患者 （至少同時使·評估患者病情及配合情3作前用兩種患者身份識別方法，如姓名、出況準(zhǔn)備生年月、年齡、病歷號，床號等 ），評估（1患者，向患者及家屬解釋此操作目的，0取得配合。拉下床欄，取合適臥位分）（2）環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、整潔，溫濕度適·注意保暖及保護(hù)患者的1宜隱私（3）用物準(zhǔn)備：頸圍、兩條軟毛巾·必要時備屏風(fēng)4（4）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手及修剪·遵守醫(yī)院感染控制要求2指甲2. 操（1）核對醫(yī)囑·經(jīng)雙人核對無誤2作過（ 2）核對患者核對患

34、者 （至少同時使用·評估患者病情及配合程6程兩種患者身份識別方法，如姓名、出生度（8年月、年齡、病歷號、床號等） （2 分）；·傷口敷料有無滲血、滲夜3評估患者患肢血運及皮膚情況 （ 3 分）；·引流液的顏色、性、狀、分）向患者解釋操作的目的（ 1 分）量·引流管是否通暢·標(biāo)識是否脫落、字跡是否清晰（ 3）洗手，帶口罩（ 2 分）。備齊用物，·根據(jù)患者的頸圍正確選5檢查頸圍是否完好， 大小軟硬是否合適，擇合適尺碼，避免太大或攜至患者床旁（ 1 分）酌情關(guān)門窗，拉太小隔簾（2 分）（ 4）再次解釋并核對， 將患者安置于去·協(xié)助

35、患者于仰臥位，將頸3枕仰臥位部處于正中（5）再次檢查患者頸部皮膚3（6）解開緊身衣扣、圍巾、領(lǐng)帶，動作·注意避免隨意移動患者3輕柔隱私（7）正確佩戴頸圍后半部分·為保護(hù)患者的頸椎，需倆211.一名護(hù)士雙手放于患者頭部倆側(cè)，輕名護(hù)士，一名護(hù)士在患者托患者的頭頸肩部 10 °-20 °注意保持頭頭頂前方，另一名護(hù)士在頸肩在一條直線上，保護(hù)頸椎，不要將 患者抬的過高，防止再次損失脊髓 2.另一名護(hù)士拿起頸圍的后半部分輕柔 的穿入患者后頸， 頸托有帶的一側(cè)朝下， 頸托內(nèi)側(cè)中線對準(zhǔn)患者頸正中 3.將頸圍后半部分的粘貼膠帶分別置于患者右手邊·注意佩戴時頸圍

36、的上下 方向，切乎將頸圍帶反 ·托起患者的頭頸部時，注 意頭頸肩同時抬起，動作 要輕柔頸圍倆側(cè)·要將頸圍的后半部分放置正確的位置（8）正確佩戴頸圍前半部分·頸圍前半部分壓住后半121.護(hù)士用雙手將頸圍的前半部分與后半部分可起到良好的固定部分對齊，輕柔的將患者頸圍前半部分效果壓住頸圍的后半部分，并確認(rèn)頸圍處于·下顎部墊小毛巾防止受頸部中正處，無歪斜壓2.將頸圍后半部分倆側(cè)的粘貼膠帶粘于·松緊以一指為宜，過緊影頸圍前半部分的粘貼處。松緊事宜，切響呼吸及皮膚受壓，過松乎過緊或過松達(dá)不到頸圍固定效果（9）佩戴完后， 向患者及家屬講解佩戴頸圍的重要性及注

37、意事項·禁止患者自行脫下頸圍2（10 ）協(xié)助患者床旁靜坐 15-30 分鐘后離床活動·防止體位性低血壓2（11）摘除頸圍·操作時注意事項同佩戴101.協(xié)助患者平臥于床上·時頸圍溫水清潔以備用2.解開粘貼膠帶，去下頸圍的前半部分3.一名護(hù)士以佩戴時同樣的手法托起患 者的頭頸肩 4.另一名護(hù)士取出頸圍的后半部分 5.固定頸部倆側(cè)，防止頸部左右擺動（12）向患者進(jìn)行健康指導(dǎo)·指導(dǎo)患者頸部無頸圍固定時切忌隨意活動頸椎4（13）整理床單位，詢問患者的需要3（14）處理用物3（15）洗手，去口罩；記錄護(hù)理單·記錄頸圍佩戴相關(guān)情況4注意事項】1.根

38、據(jù)患者的體型選擇合適的頸圍尺碼2.使用頸托時頸部松緊事宜，過松達(dá)不到保護(hù)固定頸部的作用，過緊則影響頸部的功能3. 分清頸圍前后部分，佩戴時不要前后倒置4. 佩戴時注意保護(hù)患者皮膚，必要時可以在頸圍后墊軟毛巾、5. 佩戴好頸圍后要注意觀察患者的呼吸情況，如患者出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理【臨床應(yīng)用】1.頸圍佩戴完后患者如果突發(fā)呼吸困難該如何處理？ 2.佩戴頸圍時該注意哪些部位的皮膚情況？第七節(jié) 腰圍使用法的護(hù)理操作技術(shù)腰圍( Waist Circumference )是保護(hù)患有腰椎間盤突出癥和其他 下腰部疾患的患者，佩戴護(hù)腰圍，限制腰椎的屈曲等運動，在松弛的 姿勢下，可減輕腰背部肌肉的勞損

39、及腰椎周圍韌帶的負(fù)擔(dān)， 同時在一 定程度上緩解和改善了椎間隙內(nèi)的壓力， 使損傷的椎間盤局部充分休 息，為患者機體恢復(fù)創(chuàng)造良好的條件。腰圍適用與急性腰痛癥、頸椎 滑脫、椎間盤突出、根性坐神經(jīng)痛及腰部疾患術(shù)后等臨床治療，同時 廣泛地應(yīng)用與輕度腰椎病、 急慢性腰部損傷、 腰肌勞損的患者以及長 期從事彎腰負(fù)重 勞動者等?！灸康摹?. 通過正確佩戴腰圍，使腰部制動，限制腰椎的屈曲等運動，使損 傷的椎間盤可以局部充分休息，為患者機體的恢復(fù)創(chuàng)照良好的條 件。2. 減輕腰背部肌肉的勞損。3. 正確佩戴腰圍可以保持腰椎曲線處于一個良好的狀態(tài)， 得到適當(dāng) 的休息。也可以保護(hù)腰部，避免再度損傷。【適應(yīng)證】 急慢性腰

40、部疼痛、急性腰部扭傷、腰椎骨折脫位、腰椎間盤突出、 根性坐骨神經(jīng)痛以及各類腰部手術(shù)后需要腰部制動的患者操作步驟及評分標(biāo)準(zhǔn)】順序操作步驟操作要點標(biāo)準(zhǔn)分1.操（1）患者準(zhǔn)備：（至少同時使用兩種患者身份作前識別的方法，如姓名、出生、年月、年齡、準(zhǔn)備病歷號、床號等），評估患者，向患者家屬解·評估患者病情及配合3(10釋此操作的目的，取得配合。拉下床欄，取情況分）仰臥位（2）環(huán)節(jié)準(zhǔn)備：安靜、整潔，溫濕度事宜·注意保暖及保護(hù)患者1的隱私（3）用物準(zhǔn)備： 腰圍（根據(jù)患者的腰部大小4選擇）（4）護(hù)士準(zhǔn)備： 衣帽整潔，洗手及修剪指甲·遵守醫(yī)院感染控制要求22.操（1）核對醫(yī)囑

41、83;經(jīng)雙人核對無誤2作過（2）核對患者信息（至少同時使用倆種患者·評估患者病情及配合6程身份識別方法， 如姓名，出生年月日，年齡，·傷口敷料有無滲血，(83病歷號，床號等）（ 2 分）；評估患者病情，滲液分）傷口及引流情況（ 3 分）；向患者解釋操作目·引流液的顏色、性狀、的（1 分）量·引流管是否通暢·標(biāo)識是否脫落字跡是否清晰（ 3 ）洗手，戴口罩（ 2 分）。備齊用物，檢正確選擇腰圍的尺碼，5查腰圍是否完好，大小是否合適，攜至患者避免太大或太小，腰圍床旁，酌情關(guān)門窗（ 3 分）的規(guī)格要與腰圍徑及長度相適應(yīng)（ 4 ）再次解釋并核對， 將患者

42、安置于仰臥位2（5）再次檢查患者腰部的皮膚·注意避免隨意移動患3者，注意保暖及保護(hù)患者隱私（6）整理患者的衣褲·將患者上衣拉平整，以確保佩戴好腰圍后的舒適5（7）正確佩戴腰圍·護(hù)士站在患者的左側(cè)7A.可自主抬起腰部的患者·指導(dǎo)患者抬起腰部1.指導(dǎo)患者以雙軸、雙足支撐于床上，使時，注意角度不要過腰部抬起（ 5 分）高，以免對腰部或頸柱2 將腰圍從左至右快速且輕柔地穿入患者造成二次損傷腰部，腰圍有帶的一側(cè)朝下，并使腰圍中線·切忽將腰圍戴反處于腰部正中位置（ 8 分）·動作要輕柔3 調(diào)整腰圍，使腰圍的上緣達(dá)到肋上緣，而·要將腰圍放

43、置到正確下緣至臀裂以下（ 7 分）的位置，過高或過低都b.無法自主抬起腰部的患者達(dá)不到效果1.協(xié)助患者行軸線翻身至右側(cè)臥位（ 4 分）·護(hù)士站在患者的左側(cè)2.將腰圍左側(cè)向內(nèi)卷成同狀，放入患者腰·翻身時使患者頸柱呈部，使腰圍中線的位置正對患者的頸柱正中，一條直線，并保證患者腰圍有帶的一側(cè)向外（ 6 分）安全、舒適。3.軸線翻身將患者安置于平臥位（ 2 分）·切忽將腰圍帶反4.調(diào)整腰圍，使腰圍的上緣達(dá)到肋上緣，而·動作要輕柔下緣至臀裂（ 3 分）·要將腰圍放置到正確的位置，過高或過低都達(dá)不到效果（8）將腰圍兩側(cè)的粘貼膠帶粘于腰圍的粘貼處，松緊適宜，

44、切忽過緊或過松防止體位性低血壓 2·松緊以一指為宜，過 3 緊以免影響呼吸及皮 膚受壓：過松達(dá)不到腰 圍固定的效果（ 9 ）協(xié)助患者床旁靜坐 1530 分鐘，離地站立（10）脫腰圍1. 詢問患者，取得配合（ 2 分）2. 協(xié)助患者平臥（ 2 分）3. 行軸線翻身，將腰圍一側(cè)塞入患者要下部，再相反方向行軸線翻身， 將腰圍拿出 分）（11）向患者行健康指導(dǎo)·患者未戴腰圍固定時切忌隨意起床活動4（12）整理床單位，詢問患者的需要3（13）處理用物3（14 ）洗手，取口罩（2 分）；記錄護(hù)理單（ 24分）【注意事項】1. 腰圍的規(guī)格要與要周徑及長度相適應(yīng)，其上緣需達(dá)肋上緣，下緣至臀

45、裂以下。腰圍后側(cè)不宜過分平凸， 一般以平坦或稍向前凸為宜。2. 腰圍佩戴時間要根據(jù)病情適當(dāng)掌握，一般整個使用時間以 36 周較為適宜，最長不超過 3 個月。3. 在腰部癥狀較重時，應(yīng)常佩戴，不要隨意取下。病情輕的患者， 可以外出時，特別是要較長時間站立或一個姿勢坐時戴上腰帶，在睡 眠、休息及不痛或輕度疼痛時，要適當(dāng)摘下腰圍一段時間，防止腰部 肌肉廢用性萎縮。4. 腰圍佩戴后仍要注意避免腰部過度活動。一般以完成正常的日常生活及工作的活動為度。5. 在使用腰圍期間，應(yīng)遵醫(yī)囑逐漸進(jìn)行腰背肌鍛煉，防止腰肌的萎 縮及神經(jīng)根粘連。6. 腰背部疼痛明顯或腰椎骨折的患者，佩戴腰圍時應(yīng)在平臥狀態(tài)下 佩戴好，再坐

46、起或下地活動，腰圍應(yīng)在平臥后再取下?！九R床應(yīng)用】3. 腰椎間盤突出癥急性期可以佩戴腰圍下床活動嗎？（ 5 分）4. 腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)？（ 5 分）第八節(jié) 步行器使用法的護(hù)理操作技術(shù)步行器也稱助行器（ Walking Frame）, 是一種三邊形（前面和左邊 兩側(cè)）的金屬框架，一般用鋁合金材料制成，自身很輕，可將患者保 護(hù)在其中。步行器可支撐體重，便于站立或步行，其支撐面積大，故 穩(wěn)定性好，使用步行輔助器輔助人體支撐體重、 保持平衡、鍛煉行走， 在保障患者安全的情況下得到有效的康復(fù)鍛煉的技術(shù)， 適用于行動不 便、弱視、盲人、老年人和殘疾人。【目的】5. 完成日常生活和工作需要的行走輔助。

47、6. 分擔(dān)體重，減輕下肢關(guān)節(jié)應(yīng)力負(fù)荷。7. 擴大下肢支撐面積，維持平衡，保證步行安全。8. 鍛煉上肢伸肌及有關(guān)肌肉，增強肌力和全身耐力，減輕并發(fā)癥的 發(fā)生，促進(jìn)機體康復(fù)【適應(yīng)癥】下肢無力或不能承力、步態(tài)不穩(wěn)的患者，康復(fù)訓(xùn)練者 【操作步驟及評分標(biāo)準(zhǔn)】順序操作步驟操作要點標(biāo)準(zhǔn)分1.操作前準(zhǔn)備（10 分）（ 1）患者準(zhǔn)備：核對患者 （至少 同時使用兩種患者身份識別方 法，如姓名、出生年月、年齡、 病歷號，床號等 ），評估患者，向 患者及家屬解釋此操作目的，取 得配合。·評估患者病情及配合程度3（2）環(huán)節(jié)準(zhǔn)備：安靜，整潔，溫濕 度適宜，光線明亮，行走路面平 整·注意保暖及保護(hù)患者

48、隱私，保證路面干燥平 整無障礙物，光線充 足，防止患者行走時跌 倒1（3）用物準(zhǔn)備：助行器4（4）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手及剪指甲·遵守醫(yī)院感染控制要求22.操作過程 得分（ 83 分）（1）核對醫(yī)囑·經(jīng)雙人核對無誤2（ 2）核對患者信息；核對患者 （至 少同時使用兩種患者身份識別方 法，如姓名、出生年月、年齡、 病歷號，床號等）（2 分）；評估患 者病情、傷口及引流情況（3 分）； 向患者解釋操作目的（ 1 分）·評估患者病情及配合程度·傷口敷料有無滲血、滲液·引流液的顏色、性狀、量·引流管是否通暢·標(biāo)識是否脫落、字跡是否

49、清晰·評估環(huán)境光線是否明亮6（ 3）洗手，戴口罩（ 2 分）。檢查步行器功能狀態(tài)，攜至患者床旁，再次核對患者信息，向患者·檢查步行器橡皮頭及螺絲有無松動、變形及損壞，防止行走中發(fā)生5解釋此操作目的，取得配合（ 3分）意外（4）扶患者保持坐位，雙足著地，·全身關(guān)節(jié)置換應(yīng)從患10患者穿好衣褲鞋襪側(cè)下床，防止脫位 ·注意保暖，避免著涼， 避免只穿襪子或穿拖 鞋高跟鞋甚至不穿鞋， 防止跌倒 ·長期臥床這站立前線 保持坐位 1530 分鐘， 防止體位性低血壓（ 5）觀察患者病情變化， 保持患·注意患者平衡及行走5者的身體平衡耐受能力（6）協(xié)助患

50、者站立并行走·注意觀察患者有無不381.將步行器放于患者正前方 （3良反映，保持患者的身分）體平衡，使患肢行走不2.扶患者站起，患者邁步向前，負(fù)重雙足落助行器后腿連線水平位置·全體置換者保證患肢（ 3 分）于肩平行3. 邁另一條腿，使患者站穩(wěn)（3 分）·調(diào)整高度：伸手握住步4.協(xié)助患者雙上肢落于步行器扶行器把手時，肘部屈曲手上（3 分）5.囑患者慢慢將重心平穩(wěn)落至步 行器上（ 5 分）6.協(xié)助患者調(diào)整步行器位置及高度（8 分）7. 指導(dǎo)患者慢慢行走（ 8 分）8. 隨時注意觀察患者病情（ 5 分）30°·行走方法：患者身體站 直，雙眼平視前方，

51、雙 手緊握把手，線將步行 器前移一小步距離，然 后患肢跟上，這時患者 雙手緊握把手，支撐身 體重量，使重心前移， 健肢跟上，重復(fù)小步距 離行走鍛煉 ·觀察患者的活動耐力 及傷口情況（7）停止行走， 協(xié)助患者取舒適臥位3（8）向患者行健康指導(dǎo)·告知患者行走以不疲勞為宜，注意保護(hù)傷口及防止跌倒4（9）整理床單位， 詢問患者需要3（10）處理用物·按照醫(yī)療廢物處理原則處理，步行器清潔備用3（ 11）洗手，取口罩（ 2 分）；記 錄護(hù)理單（ 2 分）·記錄患者功能鍛煉的次數(shù)及時間，傷口情況及患者有無不適應(yīng)4注意事項 】1. 使用前告知患者步行器的意義和重要性， 做好解釋工作， 取得 患者的配合。2. 患者在使用步行器進(jìn)行功能鍛煉時， 護(hù)士必須評估病情， 是否 具有行走能力，保證安全環(huán)境，確?；颊叩陌踩陀行у憻挕?. 告知患者在使用步行器時避免重心過于前傾或后仰， 邁步時不 要過于靠近步行器，否則易造成跌倒。4. 步行時不要把步行器放置離患者太遠(yuǎn)， 否則會擾亂平衡， 使步 行器的底部不能牢固的放在地面