名醫(yī)醫(yī)案痿證醫(yī)案摘錄選1教學(xué)文案

1、名醫(yī)醫(yī)案痿證醫(yī)案摘錄選 1名醫(yī)醫(yī)案痿證醫(yī)案摘錄選1男 王樞密巷一診七月五日脈情虛軟，舌絳嫩無苔，前月月初，胸膺仰臥息痛，咳嗆不靜，繼而兩足痿軟無力，不任于地，一不留意，竟至跽而仆。年當(dāng)發(fā)育，腎氣虛衰，金水不能相生，亦痿躄之機也。經(jīng)曰：“肺熱葉焦，則生痿躄?！北咀C是也。川象貝各二錢四分 肥玉竹六錢 女貞子六錢 七月七日凡痛著者曰痹，軟而無力者曰痿，痹為風(fēng)寒濕三氣雜至，痿為火熱刑金，金氣虛，少水不能制盛火，骨髓空虛，足之三陰有所虛贏也。若以滋其化源也，服二劑而兩足稍振，步履較便，咳嗆亦稀，惟脈情虛軟，尤從滋養(yǎng)所致。川百合八錢 女貞子六錢 沙苑子六錢 炒米仁一兩二錢三診 整玉竹五錢 生米仁一兩二錢

2、懷牛膝五錢四診 生百合八錢 麥門冬四錢 懷牛膝五錢 線魚膠六錢 川杜仲四錢八按：內(nèi)經(jīng)治痿，獨取陽明。陽明者，主潤宗筋，束骨而利機關(guān)也。然以肺熱葉焦，為致痿之源，而筋骨又為肝腎所主，故東垣治痿有補肝腎之法。本證舌絳無苔，嗆咳在前，此原肺熱陰傷之體，續(xù)見兩足痿軟無力，是因肺虛而絕腎水之上源，即謂“金不生水”，所以治療不離乎金水二調(diào)。貝母、杏仁、紫苑等，在于化痰利肺，麥冬、百合、玉竹、女貞、杜仲、川斷等，養(yǎng)陰而滋補肺腎。暑濕致痿不離脾胃吳某六月十六日每至夏秋暑濕交爭，發(fā)為痿躄，兩足墜重，不能步履，刻診脈情細濡，舌苔白滑，胸脘痞悶，納谷不馨。病勢猶在蘊釀之時，先以芳通淡滲。制蒼術(shù)二錢四分宣木瓜（酒炒）

3、三錢漢防己三錢六月十九日濕熱郁蒸，浸淫筋脈，而致兩足痿弱無力。前進芳通淡滲，步履稍感有力，行動已不需扶持。惟小溲微黃短澀，下焦?jié)裥拔磧?，脈濡細，苔薄白，食后尚感脘痞。現(xiàn)胃氣未振，脾弱運遲，精微不布，筋脈失養(yǎng)。治當(dāng)再參健運。制蒼術(shù)二錢四分 扁豆四錢 懷牛膝三錢六分 建神曲六錢按 本證痿躄發(fā)生均在夏秋之交，此時濕氣彌漫，暑熱熏蒸，陽明太陰因受暑濕困擾。患者胸脘痞悶，納谷不香，而舌苔白滑，當(dāng)是濕邪為主，所以治以芳香淡滲之品，重在開胃利濕。藥后步履稍感有力，此為佳兆。二診再參健運脾土，濕邪既化，精微得布，痿證之痊愈指日可待。痿躄徐恕甫中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書此痿原來起于腰痛，虎潛丸之妙，權(quán)變之用，盡

4、在療效中李左， 35 余年，日趨嚴重，形體大虛，小水渾濁，腰腿疼痛不能起，日夜呻吟，脈細而數(shù)。照此情形，已成下痿現(xiàn)象。姑擬虎潛丸方出入試服之?；⒚劰?3 錢 川牛膝 2 錢 金毛狗脊3 沒藥各 3 錢 劑，腰腿痛減，稍能活動，又4 劑，腰不痛，腿不受限。再投4 劑，可漸次收功。按：本案乃肝腎陰虛腰痛，遷延日久，精血不能濡養(yǎng)經(jīng)脈而成痿證。故選醫(yī)方集解虎潛丸加減治療，以滋陰降火，強壯筋骨。藥證最為切體。方中鎖陽易為狗脊，蓋益強腰膝之力；形體大虛，故用黃芪補氣與當(dāng)歸配伍，有當(dāng)歸補血湯之意，使氣血津液充足，筋脈以濡養(yǎng)，痿可復(fù)也。權(quán)變之用。盡在療效中。湯藥多服，久恐傷胃，且難堅持，擬用丸藥為宜張左， 7

5、1 年。首來求治，視其面色淡黃，體弱不堪，診脈虛緩無力，尚幸陰火未動，腿雖細而皮色未枯，仍有生機，然病為痿證，最難全收。此系先天不足，只得緩緩培補，非短時之功，其母知難之意，要求施治。思之本為慢性難疾，湯藥多服，恐傷于胃，并難以堅持，擬用丸劑為宜。故首配補天大造丸1兩 高麗參 6錢 杭白芍 8錢 鹿角膠 1 兩 紫河車 1 月服完，腿雖不能行動，而飲食行色俱好，又擬虎潛丸加減熬膏服用，連服兩5錢甘枸杞 1兩斤收膏，每日早晚空腹開水沖服半小茶杯。按：痿證的成因，多由“熱”和“虛”所致。按照內(nèi)經(jīng)的論述，由于五臟的偏熱，影響到所合的五體，出現(xiàn)“皮毛急薄”、“心氣熱”、“胃干而渴，肌肉不仁”、“骨枯而

6、髓減”等，而呈皮痿、肌痿、筋痿、肉痿、骨痿等不同疾病表現(xiàn)。其病因多端，歸于臨床主以下肢萎廢不能隨意運動及不任步履為多見，故有“痿躄”之稱。本例患兒系先天不而立論，或因濕熱浸淫筋脈肌肉所致而累及肝腎形成肢廢，是否屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之“小兒麻痹癥”今整理者難以斷論，只得就徐老先生當(dāng)時的辯證處理，以效為驗，不作細述。痿證劉冠軍中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書14 月 18 日因感冒發(fā)燒，畏寒怕冷，時有咳嗽，胸脅疼痛，被某醫(yī)院診斷為“胸膜炎”，連續(xù)使用青霉素、鏈霉素和大量雷米封靜點12 月 5 日經(jīng)腦部 CT 日來我科診治。診見：體格中等，營養(yǎng)一般，神志清楚，對話正常，問知飲食欠佳，夜寐及二便均異常，體溫36.5

7、 斜，兩瞳孔等大同圓，頸項對稱，氣管居中，無癭、瘰及靜脈怒張，全身及皮膚粘膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺肝脾未見異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：痛覺、觸覺減退，肱二頭、肱三頭肌、橈骨膜反射遲鈍，膝、跟腱反射均0 級，肌張力低下。實驗報告：血、尿常規(guī)正常，肝功正常。診為“痿軟證”（多發(fā)性神經(jīng)炎）治療：宜養(yǎng)陰清熱、通絡(luò)疏筋、益腎健脾為主法。治療經(jīng)過：治療初期，由于診斷不明，按癔病性癱瘓?zhí)幚恚樔∪酥?、?nèi)關(guān)、四神聰、神門，經(jīng)治 2 周無效，后詳細辯證，確認由雷米封慢性中毒引起的多發(fā)性神經(jīng)炎，屬罕見病例，目前一般認為恢復(fù)希望不大。余認為患者無癔病史及其他精神因素，否認癔病性癱瘓。同時詳審病情，診為病人年過五旬，

8、陰氣已不足，加之病起于熱證感冒，治療不當(dāng)，日久余熱未清，傷及肺胃之津，致使水谷精微不能輸布，乃至筋脈失于濡養(yǎng)而成痿軟、完全性癱瘓，正所謂“脾主肌肉而實四肢”、“四肢不舉，邪傷脾也”。故治療“獨取陽明之法，以潤宗筋，束骨節(jié)，利關(guān)節(jié)”，乃每日針灸足三里穴、胃俞、腎俞，旨在培脾土、益氣血、潤宗筋、養(yǎng)肌肉、利關(guān)節(jié)，佐陽陵泉通絡(luò)疏筋，配尺澤、肺俞養(yǎng)陰清熱，以防傷肺津，針合谷、內(nèi)庭、太沖，意在清胃、肝、大腸之邪熱，經(jīng)用上法治療 50 天，前臂能做屈伸活動，下肢亦能活動。再診脈來沉細，兩尺尢甚，舌質(zhì)微紅少苔。由于上下肢功能逐漸恢復(fù)，證明是因脾氣健，津液得生，四肢肌肉得以濡養(yǎng)的結(jié)果，但患者腰部無明顯好轉(zhuǎn)，且較

9、板硬、有冷感，仍不能起坐，知系痿軟日久，肝腎陰虧，真陽亦出現(xiàn)不足，加之腰為腎府，腎主藏精，通于沖任，今脈來沉弱，兩尺尤甚，精血不能濡養(yǎng)筋骨肌肉，加之日久氣血循行受阻，命門火衰，故腎之外無氣血津液之濡養(yǎng)而痿軟無力，據(jù)此，乃加剌華佗夾脊穴，意在通暢督脈以扶真陽，且能助膀胱之氣，使之氣血通暢，佐用命門、腰陽關(guān)溫灸，以扶命火、通經(jīng)絡(luò)，腎俞、太溪滋陰，使腎陰足，宗筋得養(yǎng)，痿軟可除。肝腎陰虧，此非針灸調(diào)節(jié)能湊全功，故投熟地黃滋腎水，益真陽，填精髓，長肌肉，生精血，臣以枸杞 助熟地黃以增補肝血、益精血、扶陽氣、壯筋骨之效用，使以黃芪健中州、升清陽、補肺氣、布津液以振奮元陽，尤妙在淫羊藿辛以潤腎，溫以助陽，巴

10、戟天助淫羊藿以壯腰脊，少加龜板補腎益精，強筋健骨，牛膝、紅花通經(jīng)絡(luò)、壯腰膝、利關(guān)節(jié)、起痿軟，上方每日一劑，分 2 次服，經(jīng) 60 天，四肢功能恢復(fù)明顯，下地行走、起坐、翻身均如常人，僅稍感不靈活，惟手足指感覺遲鈍，不能持物，且有麻木、冷感，知經(jīng)絡(luò)通，但氣血有受阻，四末陽氣不足，乃加剌十宣出血，針八風(fēng)、八邪以消瘀滯，以利經(jīng)氣之通暢。4 米無疲倦、軟弱之感，起、坐、翻身、持物如常人。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：觸覺正常，肱二、肱三頭肌、膝、跟腱反射存在，肌力上下肢恢復(fù) 5 級，肌張力正常，四肢粗細均等，確認“四肢痿軟”恢復(fù)正常，出院。隨訪一年，已能參加勞動而痊愈。按：痿指肢體筋脈弛緩，手足痿軟無力，所謂“弱而不

11、用者”為痿。它的發(fā)生一般為感受邪熱，傷及血脈，致使經(jīng)筋、骨髓、血脈、肌肉、皮毛痿弱無力，而其病位多主張肺先受之。實際上，痿除肺熱葉焦發(fā)生痿證外，臨床每見有因虛、痰、瘀諸因致痿者，所以臨證主張審熱淺深，虛實之緩急，更察何臟受邪，不泥守“主熱而投涼藥”，正治之法，應(yīng)審熱灼肺津以清熱潤燥，養(yǎng)肺生津為主；濕熱浸淫以清熱利濕，通利筋脈為主；脾胃虛弱以補脾益氣健運升清為主；肝腎虧損以補益肝腎、滋陰壯骨為主法。每針藥兼施，收效頗速。臨證組方，常用熟地黃、山茱萸、麥冬、玄參、牛膝、豨薟草為主方。凡病在肺，出現(xiàn)皮痿者，加板藍根、大青葉以清熱解毒；口渴甚，加生石膏、知母、水牛角；實熱便秘，加大黃以瀉熱；病在內(nèi)，出

12、現(xiàn)肉痿，加參、芪、術(shù)、甘以健脾，加蒼術(shù)、萆薢、薏苡仁以利濕；病在骨，出現(xiàn)骨痿，加狗脊、肉蓯蓉、巴戟天以強筋壯骨；病在筋，出現(xiàn)筋痿，加木瓜、白芍以舒筋；病在脈，出現(xiàn)脈痿，加茯神、柏子仁以安神；日久氣虛，加參、芪益氣；血虛加熟地黃、鹿角膠養(yǎng)血；精髓空虛加龜板、鹿角膠、牛骨髓、紫河車以填精補髓；瘀血傷絡(luò)，加赤芍、三七以活絡(luò)消瘀；日久陰損及陽，出現(xiàn)怕冷、脈沉細無力，加鹿茸、補骨脂、附子以溫陽；痛甚加天麻、乳香、沒藥止痛；抽掣加鉤藤、全蝎；知覺減退加鬧羊花；肌肉消瘦加鹿茸、肉蓯蓉、石斛，兼服鹿馬起痿丸。針灸療痿，首遵“獨取陽明”?？扇〖珞k、曲池、合谷、髀關(guān)、伏兔、足三里、腰陽關(guān)等，是因陽明為多氣多血之經(jīng)

13、，主潤宗筋；痿病初發(fā)有熱者，施用瀉法以清其熱，可配尺澤、肺俞、大椎，熱退之后，應(yīng)復(fù)其氣血，可加脾俞、陽陵泉健脾化濕、調(diào)健中州；日久出現(xiàn)肝腎虧虛，由于肝主筋、腎主骨，故加筋會陽陵泉、髓會絕骨、骨會大杼以舒筋、壯骨、生髓，此為治痿之大法。由于痿證病情復(fù)雜，病程長，臨床不可泥守“陽明”，應(yīng)本“治法因乎術(shù)，變通隨乎癥，不隨乎法”的原則。隨癥施治，旨在潤宗筋，主束骨，利關(guān)節(jié)，使滋生氣血津液，以營養(yǎng)肌肉宗筋，以助痿弱之恢復(fù)。由于痿證主要病在肌肉，上肢活動靠三角肌的收縮，此肌肉恰是手陽明經(jīng)所過之處，故應(yīng)重剌肩髃、臂臑、手三里、曲池、合谷為主穴，下肢活動靠股四頭肌的收縮，此肌群恰是足陽明經(jīng)之所過，故應(yīng)重剌髀關(guān)

14、、伏兔、梁丘、足三里、解溪為主穴。治痿獨取陽明是最佳的規(guī)律，而痿這能否起步首要在于能否恢復(fù)這些肌肉之功能。上下肢的活動功能，大都是以上帶下，如上肢是上臂的神經(jīng)、肌肉支配著前臂，前臂又支配著手指，據(jù)此上肢痿當(dāng)先選上臂經(jīng)穴，使上臂功能得以恢復(fù)，就能帶動前臂及手的活動。下肢由腰脊神經(jīng)肌肉支配帶動著股、股帶動脛、脛帶動足，據(jù)此下痿當(dāng)先解決腰脊功能，應(yīng)先取腰、臀、股、脛部經(jīng)穴，特別是腰脊部經(jīng)穴是治下痿之要穴。痿弱后期，常遺留肢體一側(cè)麻木、削瘦、痿軟，導(dǎo)致肢體內(nèi)、外或前、后的肌力失衡，從而形成內(nèi)外斜、內(nèi)外翻等畸形。臨床應(yīng)針對癥狀，區(qū)別是哪一經(jīng)麻痹，哪些肌力不足，加以調(diào)整、糾正，運用補其不足、瀉其亢盛的方法

15、，才能糾正經(jīng)氣失衡所引起的畸形。如肩外展困難多是三角肌麻痹，而三角肌是手陽明經(jīng)經(jīng)過、濡養(yǎng)的處所，故肩髃、臂臑、曲池為其要穴。如肩部伸展困難多是肱二頭肌麻痹，可取天泉、天府為主。如腕伸展困難多是三角肌麻痹，可取曲池、手三里以及外關(guān)療之；若屈曲困難，乃腕屈肌麻痹，則當(dāng)剌郄門、內(nèi)關(guān)療之。這些選穴方法都體現(xiàn)“隨經(jīng)所在而調(diào)補之”的法則。下肢大腿內(nèi)收困難，當(dāng)取箕門、陰包、陰廉以促進內(nèi)收肌之恢復(fù)；膝無力伸展，當(dāng)取髀關(guān)、伏兔恢復(fù)股四頭肌之功能；若膝無力屈曲，當(dāng)取大腸俞、承扶、殷門以恢復(fù)股后肌群之功能；足無力背屈，當(dāng)取足三里、上巨虛促進脛骨后肌之功能；足無力外翻，當(dāng)取陽陵泉、絕骨、昆侖以促進腓骨長短肌之功能；足

16、無力內(nèi)翻，當(dāng)取委中、承、三陰交、太溪以促進脛骨后肌之功能，由此可見，“治痿獨取陽明”貫徹治療之始終。至于針剌之先后，又應(yīng)根據(jù)以上帶下、以主帶次的法則，即上肢先肩部、上臂經(jīng)穴，以帶動前臂和手，下肢先補腰、臀、股、脛，以帶動小腿和足。痿證日久，應(yīng)區(qū)別哪經(jīng)虧損，加以調(diào)整，一般下肢內(nèi)斜是外側(cè)少陽經(jīng)不足，足下垂多為為足陽明經(jīng)之虛所致。由于痿證病情復(fù)雜，又應(yīng)隨癥調(diào)治，如肺熱加尺澤、肺俞以清熱益肺；濕熱責(zé)于脾，可加陰陵泉、脾俞；肝腎虧損，加肝俞、腎俞、太溪；腰肌麻痹，以取相關(guān)夾脊穴、腰陽關(guān)、命門為主；腹肌麻痹，加天樞、帶脈、梁門以及相關(guān)夾脊穴；咽下，加天突、廉泉；失語加啞門、通里；流涎加地倉、承漿、合谷；小

17、便失禁，加次髎、中極、三陰交。針灸治療本病，早期宜多針淺剌，日久可采用透針，出現(xiàn)肌痿宜灸，或加溫針，此為治痿應(yīng)守之原則耳。痿證費而隱疑難奇癥醫(yī)案選評痿證，內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)分五藏，其實不外本在腎，標在肺。所以云：肺熱葉焦，則生痿躄是也。病者數(shù)年，腰、髀、腿、膝無力，兩足不任地，伸縮不能自由，此乃久病沉疴，下元虛甚，水不榮木，肝腎收納失權(quán)，奇經(jīng)八脈氣衰，不司約束，而成痿躄服藥難期速效，理應(yīng)肝腎同治，輔正兼理八脈，多藥庶乎有驗。嫩淮耆 3 克，蘇芡實 6 克，云茯神 5 克，酸棗仁 3 克，麩只殼四分，炒谷芽 3 克。連進三十余劑后，沉疴似有起色，足以任地，伸縮自由矣。再仰原方加熟地、杜仲、牛膝、首烏、萸

18、肉、續(xù)斷、桑枝合卅劑熬膏，蜜糖收，服之年余，身體健壯。評按：痿證是手足痿軟無力，百節(jié)緩縱不收的一類病證。以下肢不能隨意運動及不能行走者較為多見，故又有“痿躄”之稱。本案敘癥，病見下體無力，兩足不任地，伸縮不自由。先生分析病機為肝腎收納無權(quán)，奇經(jīng)八脈氣衰，不司約束而成，廖廖數(shù)語，論述精辟，立法肝腎同治。輔正兼理八脈，亦頗中的，方中參、耆、術(shù)、苓、草補肺益氣，俾化源充足則筋骨得養(yǎng)；當(dāng)歸、白芍、沙苑子、淡大云、山藥等補益肝腎精血，溫理奇陽兼濡潤奇陰，俾宗筋收，機關(guān)利而病俞。但值得一提的是，先生論痿證病機時說：“其實不外本在腎，標在肺”，證這臨床，素體脾虛或因病致虛，使脾胃運化失常，氣血生化乏源而致痿

19、證，亦機率多多，清人鄒滋九說：“夫痿證之旨，不外乎肝腎肺胃四經(jīng)之癥”，較之先生之論，似更為精詳。腳痿名老中醫(yī)漆濟元醫(yī)案珍藏錄例 65 月 16日?；颊咴寄ぱ字斡?，兩腳痿軟乏力，步履不穩(wěn)，視地不平坦，步履時上下左右不定，舌凈脈緩。證屬痿證，治以補肝腎，強筋骨。當(dāng)歸 10克 五加皮 10克克 川續(xù)斷 12 克 何首烏健步如常。木瓜10 克10 克 熟地黃骨碎補 20 克10克白芍 105 劑。后隨訪按：痿之為病，內(nèi)經(jīng)有“肺熱葉焦，發(fā)為痿躄”之論。后世則有所發(fā)展，認為痿證非為火證，元氣敗傷者亦有之。凡無發(fā)熱，緩慢起病，漸至痿躄不用者，多屬肝腎不足，元氣敗傷。王肯堂說：“痿者，手足痿軟而無力，百節(jié)

20、緩縱而不收也”。本例患者曾患腦炎愈后身體虛弱，兩腳痿軟無力，步履不穩(wěn)，視地如坎坷，乃大病后肝腎虛弱，腎主骨，肝主筋，步履健壯，全靠筋骨強盛，今步履上下左右不定向，乃筋骨不堅也。故用補肝腎強筋骨之劑而獲效。痿證：中醫(yī)名家學(xué)術(shù)經(jīng)驗集 -歲，供銷社干部， 1963 年 7 患者形體消瘦，面色黧黑，神疲氣怯。自訴兩足痿軟無力，內(nèi)熱外涼已數(shù)年，伴背勞腰困，氣短乏力，屢治效不顯，診其雙脈無力。辨證：房勞精傷，肝腎虧損，日久而為骨痿。治宜滋陰補腎，強盤壯骨。方用知柏地黃合加味金剛丸化裁?？?，茯苓 6 克，澤瀉 6 克，川牛膝10 克，杜仲 6 克，白術(shù)10 克，五味子10 次年 7 月 9 痿與痹臨床互見，

21、因痹久成痿，痿痹常相伴出現(xiàn)，經(jīng)常通稱，實乃二證。臨床表現(xiàn)有別，痹病周身肢節(jié)疼痛，痿病兩足痿軟不痛。本病形體消瘦，面色黧黑，兩足痿軟無力，背勞腰困，內(nèi)熱外涼，此肝腎陰虧，陰不制陽，虛熱內(nèi)生，熱灼筋骨，故病骨痿。治用知柏地黃合加味金剛丸化裁，滋陰降火，強筋壯骨，因藥證合拍，故兩次診治，就能藥到病除。痿證年 3 月 7 年?；颊?1 年前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛，右下肢不能站立行走，被某醫(yī)院診斷為：右側(cè)股骨頭壞死。多方治療無效?，F(xiàn)癥：雙膝關(guān)節(jié)發(fā)軟，右腿肌肉輕度萎縮，納可，眠可，舌質(zhì)淡紅，苔膩，脈沉。西醫(yī)診斷：右側(cè)股骨頭壞死。辨治：患者右側(cè)股骨頭缺血壞死，已經(jīng)年余。經(jīng)反復(fù)治療，療效不佳，現(xiàn)在家中需

22、臥床，勉強外出要扶杖跛行。擬養(yǎng)血補氣，益腎強筋。黃芪 30g，杭白芍 24g，黨參 24g，丹參 30g，山藥 24g，杜仲 12g，炙甘 4 g，生姜 9g，龜板膠 30g 年 3 月 21，黨參30g，蒼白術(shù)各 15g，枸杞子 15g，金毛狗脊 15g，雞血藤30g，杜仲 12g，大棗 15g，肉蓯蓉 24g，龜板膠 30g。10 腎主骨，骨生髓，骨之不健腎主之。血不行，氣主之，“氣帥血行”，故補氣、養(yǎng)血、益腎、生髓則骨病可痊愈。以當(dāng)歸補血湯、四物湯以補氣血，補腎之陰陽以達生髓之效，佐以通絡(luò)以加速血脈之通調(diào)，全方配伍合理，在病人堅持服藥的基礎(chǔ)上取得了應(yīng)有的療效。其中，鹿角霜、肉蓯蓉、狗脊、

23、菟絲子、枸杞子、杜仲、懷牛膝溫補腎陽；龜板、熟地滋補腎陰；當(dāng)歸、熟地、白芍、雞血藤養(yǎng)血；黨參、黃芪、山藥、大棗、炙甘草補脾益氣；木瓜、威靈仙、桑寄生、狗脊祛風(fēng)除濕；小青皮、白芥子行氣散結(jié)；丹參、雞血藤活血化瘀；桂枝溫陽；甘草、大棗調(diào)和諸藥。百嶺堂臨證驗案痿病歲病史：雙目眼瞼下垂，晨輕暮重已七月余。經(jīng)多方治療癥狀時輕時重，近來癥狀加劇，前來我院就診。初診： 1992 日，雙目眼瞼不能抬起，晨輕暮重，或活動后加重，休息時可緩解，視物模糊。納食少，眠可，大便略溏，小便正常。診見：神疲，雙目眼瞼下垂，掩蓋瞳仁，舌淡苔白，脈沉細。蓋眼皮屬脾，脾胃氣虛，生化乏源，氣血不足，肌膚失養(yǎng)，治以補中益氣，升陽舉陷。方用補中益氣湯：炙黃芪 30g 炒柴胡 6g 全當(dāng)歸 10g 月 10 日，服藥后癥狀好轉(zhuǎn)，雙目眼瞼能抬起，納食增進，仍守前法，加入溫腎助陽之品。方用：炙黃芪 30g 炒柴胡 6g 全當(dāng)歸 10g 鎖陽片 10g 囑進 7 年未見復(fù)發(fā)。按語：脾主升清，若脾虛不能升清，水谷精微失于輸化，則氣血生化乏源，出現(xiàn)氣虛下陷等表現(xiàn)。上瞼屬脾，脾虛氣陷則升舉無力，眼瞼下垂，素問·痿論提出：“治痿者獨取陽明”的基本原則，以補中益氣湯最為合拍。又脾與腎關(guān)系密切，腎為全身陰陽之根本，精氣之所在，