臨床護(hù)理-文書(shū)規(guī)范方案模擬考試標(biāo)準(zhǔn)答案解析09-8-7

1、 2014年大關(guān)縣人民醫(yī)院臨床護(hù)理文書(shū)規(guī)考試： 考試日期： 分?jǐn)?shù)： 考試題目難易度：難 中等 一般（做完題后請(qǐng)?jiān)u價(jià)） 單項(xiàng)選擇題：共100題，每題1分，考試時(shí)間：90分鐘 1、關(guān)于護(hù)理文書(shū)概念下列哪項(xiàng)說(shuō)法有誤？（ D ）P1A是護(hù)士在臨床護(hù)理活動(dòng)中形成的 B 是全部文字、符號(hào)、圖標(biāo)等資料的總和C 主要是觀察、評(píng)估、判斷患者的護(hù)理問(wèn)題 D 記錄執(zhí)行的醫(yī)囑 E 記錄實(shí)施護(hù)理行為的過(guò)程2、下列哪些屬于護(hù)理文書(shū)是疇( E ) P1 A 麻醉藥品交接記錄 B 醫(yī)囑、護(hù)囑執(zhí)行單 C 體溫單 D B+C E A+B+C3、下列哪項(xiàng)不屬于反映住院患者病情和治療護(hù)理過(guò)程的記錄？（ B ）P1A 護(hù)理首次記錄單

2、B 患者安全警示 C 護(hù)理會(huì)診單 D 健康教育單 E 護(hù)理知情同意書(shū)4、下列哪項(xiàng)不屬于保證日常工作規(guī)管理和有效銜接記錄？（C）P1A 急救藥械交接記錄 B 護(hù)理不良事件報(bào)告 C 專科護(hù)理單 D 病房護(hù)理交接班日志 E 麻醉藥品交接記錄5、護(hù)理文書(shū)包括下列哪項(xiàng)作用？（ E ）P1A 與臨床工作質(zhì)量息息相關(guān) B 具有法律效應(yīng) C 培養(yǎng)、培訓(xùn)護(hù)士?？谱o(hù)理能力D 考核評(píng)價(jià)護(hù)理工作的重要依據(jù) E 以上均正確6、根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，下列那種記錄單不屬于可以復(fù)印或復(fù)制的圍？（ C ）P1A 體溫單 B 醫(yī)囑單 C 病程記錄 D 護(hù)理記錄單 E 入院記錄7、首次護(hù)理記錄單主要是除了以下哪一項(xiàng)主要是評(píng)估和

3、了解哪些方面的能力？（ B ）P3A 腦 B 心肺 C 五官 D 皮膚 E 四肢8、護(hù)理文書(shū)表格設(shè)計(jì)的基本原則包括？（ E ）P2A 強(qiáng)調(diào)對(duì)?？谱o(hù)理及相關(guān)文書(shū)表達(dá)的規(guī) B 全方位反映醫(yī)院所有?？祁I(lǐng)域的護(hù)理工作C 反映護(hù)士臨床思維、解決問(wèn)題和評(píng)價(jià)反饋的過(guò)程 D 反應(yīng)護(hù)理工作制度的落實(shí) E 以上說(shuō)法全正確9、什么能力是護(hù)士臨床思維、護(hù)理工作思維和專科護(hù)理能力的重要組成，并表現(xiàn)在對(duì)患者病情的觀察、分析、判斷和決定上？（ C ）P2A 搶救能力 B 評(píng)價(jià)能力 C 評(píng)估能力 D 應(yīng)激能力 E 應(yīng)急能力10、護(hù)理查房后責(zé)任護(hù)士將上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)意見(jiàn)記錄在當(dāng)日的護(hù)理記錄中，并通過(guò)護(hù)士落實(shí)在各班護(hù)理工作中是下例

4、哪項(xiàng)護(hù)理核心制度的體現(xiàn)？（ B ）P3A 護(hù)士層級(jí)管理制度 B 護(hù)理查房制度 C 護(hù)理查對(duì)制度 D 護(hù)理交接班制度 E 以上均不對(duì)11、首次護(hù)理記錄單、護(hù)理記錄單、?？谱o(hù)理記錄單中設(shè)計(jì)了責(zé)任護(hù)士、上級(jí)護(hù)士或組長(zhǎng)簽名是反映并落實(shí)（ A ）P3A 護(hù)士層級(jí)管理制度 B 護(hù)理查房制度 C 護(hù)理查對(duì)制度 D 護(hù)理交接班制度 E 以上均不對(duì)12、關(guān)于不同護(hù)理文書(shū)適用對(duì)象說(shuō)確的是（ C ） P3A 首次護(hù)理記錄單必須由?？谱o(hù)士完成 B 在某?？崎_(kāi)展或啟用某?？谱o(hù)理時(shí)先由責(zé)任護(hù)士使用C在某?？崎_(kāi)展或啟用某專科護(hù)理時(shí)使用的原則是根據(jù)任職資格“由高向低”的模式進(jìn)行培訓(xùn)D 助理護(hù)士在提供某些護(hù)理行為之后的記錄自己

5、記錄簽名即可 E 以上說(shuō)法都正確13、下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)的書(shū)寫(xiě)原則？（ D ）P4A 客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)、不重復(fù) B 重點(diǎn)記錄患者病情發(fā)展變化和醫(yī)療護(hù)理全過(guò)程C 體現(xiàn)護(hù)理行為的科學(xué)性、規(guī)性 D 護(hù)理記錄就是護(hù)理交接班記錄 E 強(qiáng)調(diào)“實(shí)時(shí)記錄”14、護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)方式要體現(xiàn)和適應(yīng)以下哪些容？（ D ）P4A 連續(xù)性排班 B 護(hù)士分層級(jí)管理 C 責(zé)任制的全人護(hù)理工作模式 D 以上說(shuō)法都正確15、下列寫(xiě)法如在護(hù)理記錄中出現(xiàn)哪項(xiàng)不符合護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)定？（ B ）P5A 100/60mmHg B AA C still病 D BP E P16、為確?；颊甙踩O(shè)計(jì)的各種安全警示下列哪項(xiàng)

6、需要在護(hù)理記錄中注明起始時(shí)間？（ E ）P5A 藥物過(guò)敏 B 防跌倒 C 防墜床 D 防燙傷 E 以上都正確17、因搶救危急重癥患者而未及時(shí)書(shū)寫(xiě)的記錄應(yīng)由有關(guān)人員在（ D ）小時(shí)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。 P5A 10 B 8 C 7 D 6 E 518、各種醫(yī)囑執(zhí)行單要求嚴(yán)格執(zhí)行“誰(shuí)執(zhí)行誰(shuí)簽名”的原則，保管時(shí)間為（ A ） P 7A 1年 B 2年 C 半年 D 3個(gè)月 E 3年19、在層級(jí)護(hù)理管理中責(zé)任護(hù)士對(duì)護(hù)理文書(shū)承擔(dān)的責(zé)任不包括（ D ） P6A 掌握患者病情 B 運(yùn)用醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)知識(shí)和技能，正確采用護(hù)理措施 C 記錄實(shí)際護(hù)理過(guò)程 D 修改、補(bǔ)充及完善后核心制度的落實(shí) E 以上說(shuō)法均正確20、上級(jí)護(hù)

7、士對(duì)下級(jí)護(hù)士護(hù)理患者的情況進(jìn)行護(hù)理查房的主要對(duì)象是：（ E ）P9A 新收危重患者、手術(shù)患者 B 住院期間發(fā)生病情變化或口頭/書(shū)面通知病重 C 特殊檢查治療患者D 壓瘡評(píng)分超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的患者 E 以上說(shuō)法都正確21、護(hù)理查房的目的不包括下列哪項(xiàng)？（ B ）P9A 解決護(hù)理工作中的問(wèn)題 B 建立臨床護(hù)生教育培訓(xùn)的長(zhǎng)效機(jī)制 C 建立臨床護(hù)士分級(jí)管理機(jī)制D 提升?？坪唾|(zhì)量，提高護(hù)士的專業(yè)能力 E 保持護(hù)理工作的連續(xù)性23、下列哪些容屬于臨床護(hù)理教學(xué)查房的形式？（ D ）P10A 留置針操作演示 B 某藥引起的剝脫性皮炎的個(gè)案點(diǎn)評(píng) C 病例討論D A+B+C E 以上均不是24、典型護(hù)理案例由下列哪種級(jí)

8、別護(hù)士組織？（ B ）P10A 高級(jí)責(zé)任護(hù)士或責(zé)任護(hù)士 B 高級(jí)責(zé)任護(hù)士或以上人員 C 責(zé)任護(hù)士D A+B E B+C25、下列哪些人員不具備申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診、參與會(huì)診的資質(zhì)？（ E ）P 11A 責(zé)任護(hù)士 B 高級(jí)責(zé)任護(hù)士 C 護(hù)士長(zhǎng) D 專科護(hù)士 E A+B26、“三查七對(duì)”中的“擺藥后查是由（ C ）查對(duì)？ P13A 護(hù)士 B 護(hù)師 C 藥師 D 護(hù)士長(zhǎng) E 護(hù)生27、護(hù)理不良事件報(bào)告應(yīng)由（ C ） 登記不良事件的經(jīng)過(guò)、分析原因、后果等？ P17A 高級(jí)責(zé)任護(hù)士 B 護(hù)理組長(zhǎng) C 本人 D 護(hù)士長(zhǎng) E 責(zé)任護(hù)士28、不良事件報(bào)告制度的流程下列哪項(xiàng)正確？（ C ）P17A 當(dāng)事人登記經(jīng)過(guò)、分析

9、原因等報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)書(shū)寫(xiě)討論結(jié)果、改進(jìn)意見(jiàn)交護(hù)理部B 護(hù)士長(zhǎng)登記經(jīng)過(guò)、分析原因等當(dāng)事人書(shū)寫(xiě)討論結(jié)果、改進(jìn)意見(jiàn)交護(hù)理部C當(dāng)事人登記經(jīng)過(guò)、分析原因等報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)書(shū)寫(xiě)討論結(jié)果、改進(jìn)意見(jiàn)將結(jié)果、意見(jiàn)或方案交科護(hù)長(zhǎng)交護(hù)理部D當(dāng)事人登記經(jīng)過(guò)、分析原因等報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)書(shū)寫(xiě)討論結(jié)果、改進(jìn)意見(jiàn)將結(jié)果、意見(jiàn)或方案交護(hù)理部E 以上說(shuō)法均不正確29、下列哪項(xiàng)說(shuō)法有誤？（ C ）P17A 院發(fā)生與院外帶入的壓瘡，一旦發(fā)現(xiàn)，均需要填寫(xiě)“壓瘡報(bào)告單“B 未造成嚴(yán)重后果的事件也需要上報(bào)C 不良事件發(fā)生后當(dāng)事人報(bào)告至病區(qū)護(hù)長(zhǎng)后24小時(shí)上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)D 如不按有關(guān)規(guī)定有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理E 發(fā)生不良事件后

10、應(yīng)最終對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防措施。30、下列除哪種耗材以外需要使用前告之并取得病人同意方可使用？（A ）P20A 輸液器 B 中心靜脈導(dǎo)管 C 留置針 D 透明敷料 E 肝素帽31、需要病人或家屬在操作前提前告之并簽署知情同意書(shū)的操作包括哪些？ （ E ） P20A 尿管 B 胃管 C PICC管 D 約束帶 E 以上均正確32、下列哪項(xiàng)不屬于體溫單上記錄容？（ C ）P21A 出入量 B 皮試結(jié)果 C 轉(zhuǎn)出時(shí)間 D 死亡時(shí)間 E 分娩時(shí)間33、第二次手術(shù)后第8天的正確寫(xiě)法為（ C ）P21A.8 B 2-8 C-8 D -E-834、下列關(guān)于入院時(shí)間哪種寫(xiě)法有誤？（ B ）P22 A

11、 入院-八時(shí)三十分 B 入院-九時(shí)五分 C 入院-九時(shí)零五分 D 入院-九時(shí) 35、下列哪些患者必須要有護(hù)理查房記錄？（ D ）P47A 入院、出院 B 轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出 C 術(shù)前1天、術(shù)后3天 D A+C E A+B+C36、需要在35OC以下注明的容包括（ E ）P23A 拒測(cè) B 外出 C 請(qǐng)假 D 輔助呼吸 E 以上都正確37、如患者體溫突然上升或者下降予以符合，應(yīng)（ A ）P23A在原體溫上方用黑（藍(lán)）筆小寫(xiě)英文字母v表示B 在原體溫下方用黑（藍(lán)）筆小寫(xiě)英文字母v表示C 在原體溫上方用黑（藍(lán)）筆大寫(xiě)英文字母v表示D 在原體溫上方用紅筆小寫(xiě)英文字母v表示E 在原體溫下方用紅筆小寫(xiě)英文字母v表

12、示38、關(guān)于體溫單下欄的下列哪項(xiàng)說(shuō)法有誤？（ A ）P23A 皮試結(jié)果應(yīng)用紅色筆書(shū)寫(xiě) B 因單位都已標(biāo)明，只需填寫(xiě)數(shù)字即可C 大便是記錄總次數(shù) D 導(dǎo)尿尿量是以ml/c表示 E 大便失禁用*表示39、下列哪種寫(xiě)法是說(shuō)明灌腸前有2次大便，灌腸后又有大便3次？ （ C ）P24A 5/E B 23/E C 23/E D 3/E E 以上寫(xiě)法均不對(duì)40、護(hù)理組長(zhǎng)與護(hù)士長(zhǎng)對(duì)新入患者護(hù)理記錄審簽的時(shí)限分別為（ D ）小時(shí)？P24A 8、24 B 24、24 C 8、8 D 24、72 E 24、841、在首次護(hù)理記錄單中“其他癥狀及體征”主要記錄什么容？（ D ）P25A 記錄患者的主訴 B 記錄與職業(yè)

13、安全防護(hù)相關(guān)的陽(yáng)性結(jié)果 C 記錄與疾病相關(guān)的陽(yáng)性結(jié)果 D B+C E A+B+C42、在首次護(hù)理記錄單中“基礎(chǔ)護(hù)理需要記錄的容”是（ D ）P25A 口腔護(hù)理 B 頭發(fā)、皮膚清潔 C 會(huì)陰清潔 D 以上都正確 E 以上都不正確43、關(guān)于壓瘡分期下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確？（ A ）P26A 共分為5期 B 2期為炎性浸潤(rùn)期 C 壞死潰瘍期的表現(xiàn)為壞死組織侵入真皮下層和肌肉層 D 淤血紅潤(rùn)期表現(xiàn)為受壓部位皮膚紅腫、有觸痛 44、關(guān)于水腫分度的說(shuō)法下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確？（ E ）P26A 輕度水腫平復(fù)較快僅見(jiàn)于眼瞼、踝部、脛骨前皮下組織 B 共分為3度 C 重度水腫可出現(xiàn)胸、腹腔有積液 D 輕度僅見(jiàn)于眼瞼、

14、踝部、及脛骨前皮下組織 E 全身組織均可見(jiàn)明顯水腫為重度水腫45、一患者查血色素為：62g/L，全身皮膚嚴(yán)重水腫，腳踝、膝關(guān)節(jié)以下皮膚緊發(fā)亮，會(huì)陰部有明顯水腫，該病人分別為：（ E ） P26A 重度貧血、中度水腫 B 中度貧血、中度水腫 C 輕度貧血、中度水腫D 中度貧血、重度水腫 E 重度貧血、重度水腫46、患者王某，癌癥晚期，患者夜晚疼痛劇烈、無(wú)法忍受，需要口服止痛藥，無(wú)法平躺入睡，需要半坐位頭部盡量貼近腹部，請(qǐng)問(wèn)這種疼痛屬于哪一級(jí)？（ C ）P 28A 輕度 B 中度 C 重度 D 極重度 E 超重度47、11個(gè)月患兒因發(fā)熱查因入院，神志清楚，作為接診的責(zé)任護(hù)士，請(qǐng)問(wèn)你在首次護(hù)理記錄單

15、中意識(shí)狀態(tài)欄應(yīng)如何填寫(xiě)？（ B ） P29A 呼之能應(yīng)、對(duì)答不切題 B 呼之不應(yīng)、對(duì)答不切題 C 呼之能應(yīng)、對(duì)答切題D 呼之不應(yīng)、對(duì)答切題 E 以上說(shuō)法都不正確48、產(chǎn)科引產(chǎn)患者不需要監(jiān)測(cè)胎心率，在護(hù)理記錄單上寫(xiě)法為：（ C ） P35A 胎心率0次/分 B胎心率次/分 C胎心率/ 次/分 D胎心率- 次/分 E胎心率×次/分49、一新生兒出生后4小時(shí),在相關(guān)記錄單上應(yīng)記錄為( ) P38A 240分鐘 B 1/6天 C 4小時(shí) D 以上寫(xiě)法均不正確 E 以上寫(xiě)法均正確50、一個(gè)2歲小兒很想用言語(yǔ)表達(dá)自己的需求,但由于詞匯有限，常常說(shuō)出一些成人聽(tīng)不懂的話語(yǔ)，這種情況為（ C ） P4

16、1A 口吃 B 表達(dá)障礙 C 隱語(yǔ) D 發(fā)音障礙 E 發(fā)育遲緩51、“患者輕度貧血，主訴乏力，給予協(xié)助其下床如廁、”屬于（ B ）P4752、“患者情緒低落，哭泣，安慰與開(kāi)導(dǎo)患者，與其家屬溝通指導(dǎo)家屬多關(guān)心患者感受，適當(dāng)讓病人傾訴、”屬于（ C ）；P4753、“患者體溫39oC ，給予冰敷頭額部及腋下，并給予溫水擦浴、”屬于（ A ）P47A 技術(shù)性護(hù)理措施 B 生活照顧性護(hù)理措施 C 心理護(hù)理措施 D 以上說(shuō)法均正確54、關(guān)于護(hù)理文書(shū)規(guī)的書(shū)寫(xiě)要求說(shuō)法有誤的是（ B ）P48A 體現(xiàn)“實(shí)時(shí)記錄” B每一個(gè)責(zé)任班護(hù)士負(fù)責(zé)管理的患者數(shù)不得超過(guò)20人 C 書(shū)寫(xiě)場(chǎng)所強(qiáng)調(diào)隨時(shí)可以方便記錄 D 同一患者

17、在同一護(hù)士班次應(yīng)出現(xiàn)多個(gè)時(shí)間點(diǎn)的記錄次 E 每一個(gè)責(zé)任班護(hù)士負(fù)責(zé)管理的患者數(shù)不得超過(guò)15人55、“患者不能自動(dòng)覺(jué)醒，但在、強(qiáng)烈刺激下能睜眼、呻吟、躲避，可作簡(jiǎn)短而模糊的回答，但反應(yīng)時(shí)間持續(xù)很短“，這種表現(xiàn)屬于（ B ）P53A 嗜睡 B 昏睡 C 意識(shí)渾濁 D 譫妄 E 淺昏迷56、某患者24小時(shí)輸液1000ml、輸血漿400ml、流食共1200ml、水1500ml，請(qǐng)問(wèn)體溫單上24小時(shí)入量應(yīng)為多少ml？（ C ）P53A 1400 B 2600 C 4100 D 2700 E 120057、某患者24小時(shí)水樣大便200ml、尿袋全天放出尿量3500ml、嘔吐物200ml、上下午膀胱沖洗各25

18、0ml，請(qǐng)問(wèn)體溫單上24小時(shí)出量應(yīng)為多少ml？（ A ）P53A 3400 B 3900 C 3700 D 4400 E 以上都不對(duì)58、醫(yī)囑開(kāi)測(cè)8次血糖，作為執(zhí)行的責(zé)任護(hù)士，你應(yīng)該如何安排測(cè)量時(shí)間？（ B）P62A 三餐前后、睡前、午夜2-3點(diǎn) B三餐前、餐后2小時(shí)、睡前、午夜2-3點(diǎn)C 三餐前、餐后2小時(shí)、睡前、午夜1-2點(diǎn) D三餐前、餐后1小時(shí)、睡前、午夜2-3點(diǎn)59、如果你給一位患者測(cè)得餐前血糖結(jié)果為2.6mmol/L，請(qǐng)問(wèn)你必須關(guān)注并在特殊情況欄記錄以下那些情況？（ E ）P62A 意識(shí) B 出汗 C 手震 D 肢體無(wú)力 E 以上都正確60、關(guān)于肌力與肌力下列哪項(xiàng)說(shuō)確？（ D ）P7

19、5A 肌力分為5級(jí) B 肌力是指肌肉在靜止松弛狀態(tài)下的緊度C 肌力檢查主要是觸摸肌肉的硬度和被動(dòng)活動(dòng)時(shí)有無(wú)阻力 D 肌力分為6級(jí) E 以上都不正確61、意識(shí)護(hù)理單適用于哪些病人？（ E ）P86A 全麻術(shù)后 B 心肺復(fù)前后 C 中毒 D 腦血管疾病 E 以上均正確62、關(guān)于瞳孔的評(píng)估容說(shuō)法有誤的是（ D ）P86A 正常瞳孔為圓形，位置居中 B 自然光線下瞳孔直徑為2-5mm C 瞳孔直徑小于2mm為瞳孔縮小 D 瞳孔直徑大于6mm為瞳孔擴(kuò)大63、智能狀態(tài)護(hù)理單適用于哪些病人？（ D ）P90A 全麻術(shù)后 B 老年人 C 嚴(yán)重腦外傷 D 腦血管意外后遺癥 E以上均正確64、對(duì)于老年性癡呆病人需

20、要以下哪些護(hù)理措施？（ E ）P92A 床邊懸掛警示標(biāo)識(shí)，佩帶腕帶 B 防走失，1陪1、或者1陪2的方式陪護(hù)守護(hù)C 外出檢查務(wù)必要有醫(yī)護(hù)人員或家屬陪伴，使用熱水袋水溫應(yīng)低于50OC D A+B+C E A+C65、下列哪項(xiàng)屬于睡眠障礙的是（ B ）P93A 失眠 B 說(shuō)夢(mèng)話 C 夢(mèng)游 D A+C E A+B+C66、老年綜合征包括（ E ）P106A 睡眠障礙 B 進(jìn)食問(wèn)題 C 尿便失禁 D 意識(shí)模糊 E 以上都是67、呼吸暫停是指睡眠過(guò)程中口鼻呼吸氣流完全停止（ C ）P94A 10S以下 B 15S以下 C 10S以上 D 15S以上 E 20S以上68、以下哪項(xiàng)不屬于護(hù)士在為病人疼痛時(shí)提

21、供的護(hù)理措施？（ D ）P98A 安慰患者、解釋病情 B 臥床休息、患肢擺放舒適 C 分擔(dān)注意力、冷敷或熱敷D 給予口服止痛藥 E 理療69、超過(guò)50%的患者發(fā)生吞咽困難是因?yàn)椋?C ）引起 P 100A 腦出血 B 食道癌 C 中風(fēng) D 咽喉炎 E 扁桃體炎70、下列哪項(xiàng)不屬于吞咽困難患者的護(hù)理措施？（ E ）P102A 與營(yíng)養(yǎng)師商量制定患者的食譜 B 可采用鼻飼方法 C 提供舒適的進(jìn)食環(huán)境，行相關(guān)健康教育D 鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)食，進(jìn)食后漱口或行口腔護(hù)理 E 以上都正確71、評(píng)分為10分，提示皮膚發(fā)生壓瘡為（ C ）P109A 低度危險(xiǎn) B 中度危險(xiǎn) C 高度危險(xiǎn) D 無(wú)危險(xiǎn) E 以上都不正確

22、72、下列哪項(xiàng)措施不適于減少摩擦力和剪力的措施？（ A ）P114A 每天下床坐椅子 B 正確使用移動(dòng)技巧 C 摩擦點(diǎn)貼保護(hù)膜 D 側(cè)臥位大于30度 E 保持半坐臥位，床頭搖起小于等于30度73、關(guān)于預(yù)防高危壓瘡皮膚護(hù)理說(shuō)法有誤的是？（ A ）P115A 每天檢查皮膚的情況1次，特別是受壓部位 B 幫助保持好個(gè)人衛(wèi)生，更衣、床上浴C 干性皮膚可使用皮膚潤(rùn)膚霜 D 使用紙尿片或紙尿褲 E 皮膚弄臟時(shí)及時(shí)清潔74、某病人符合上報(bào)高危壓瘡標(biāo)準(zhǔn)，身高170cm，體重55Kg，請(qǐng)計(jì)算并確定他屬于哪種情況？（B）P117A 嚴(yán)重消瘦 B 消瘦 C 正常 D 肥胖 E 超重75、請(qǐng)問(wèn)74題中患者的標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)

23、為多少Kg？（ C ）P117A 55 B 60 C 65 D 70 E 7576、大小便偶爾失禁是指在過(guò)去24小時(shí)有（ A ）次大小便失禁之后使用尿套或留置尿管。P120A 1-2 B 1 C 2 D 2-3 E 4-677、傷口滲液量處于（ B ）有利于促進(jìn)傷口的愈合。P121A 干燥、濕潤(rùn) B 濕潤(rùn)、潮濕 C 潮濕、浸透 D 浸透、漏出 E濕潤(rùn)、浸透78、期以上的壓瘡創(chuàng)面清創(chuàng)應(yīng)由（ E ）處理。 P122A 高級(jí)責(zé)任護(hù)士 B 護(hù)理組長(zhǎng) C 護(hù)士 D 傷口護(hù)士或護(hù)理組長(zhǎng) E 傷口護(hù)士或醫(yī)生79、關(guān)于壓瘡滲出液的顏色說(shuō)法有誤的是（ A ）P122A 正常肉芽組織的滲液是淡黃色 B 黃色或褐色

24、顯示傷口有腐肉C 渾濁、粘稠滲液顯示炎癥或感染的反應(yīng) D 綠色滲液顯示綠膿桿菌感染E 粉紅或紅色滲液顯示存在紅細(xì)胞或微血管損傷80、使用約束帶的病人，至少（ ）松解1次，每次（ B ），并協(xié)助患者翻身活動(dòng)。 P131A 1h；10-15min B 2h；15-20min C 2h；20-30min D 1h；15-20min E 2h；10-15min81、關(guān)于適用約束帶下列哪項(xiàng)說(shuō)法有誤？（ A ）P131A 使用約束帶時(shí)應(yīng)盡量使肢體放平整，防止壓迫太久影響血液循環(huán)B 約束帶必須使用活結(jié)C 約束帶下必須墊襯墊，松緊以能伸進(jìn)一手指為宜D 約束前家屬必須簽訂知情同意書(shū)E 應(yīng)密切觀察約束部位的皮膚顏

25、色、血液循環(huán)82、如使用約束帶，必須提前告之家屬的容包括( E ) P131A 使用目的 B 并發(fā)癥及配合注意事項(xiàng) C 部位 D 時(shí)間 E 以上都是83、下列哪項(xiàng)不屬于高危跌倒人群？（ A ）P132A 60歲健康老人 B 意識(shí)不清 C 運(yùn)動(dòng)障礙 D 視力障礙 E 服用鎮(zhèn)靜藥84、下列關(guān)于防跌倒說(shuō)法哪項(xiàng)有誤？（ ）P133A 指導(dǎo)患者及家屬使用呼叫儀 B 指導(dǎo)患者及家屬預(yù)防跌倒注意事項(xiàng) C 指導(dǎo)患者勿跨越床欄下床 D 有陪護(hù)時(shí)可以不用使用護(hù)欄 E 確保病室地板不潮濕、滑85、下床時(shí)使用輪椅時(shí)應(yīng)注意（ B ） P137 A 輪椅置于健側(cè)，30-45度面向床頭關(guān)好剎車 B輪椅置于健側(cè)，30-45度

26、面向床尾關(guān)好剎車 C輪椅置于健側(cè)，20-30度面向床頭關(guān)好剎車 D輪椅置于健側(cè)，20-30度面向床尾關(guān)好剎車 86、關(guān)于輸血下列哪項(xiàng)說(shuō)法有誤？( B ) P140A 先快后慢 B 起始速度一般為40滴，15分鐘后調(diào)至60滴/分（成人） C 休克患者可適當(dāng)調(diào)快輸血速度 D 兒童、年老、體弱、心肺疾病患者速度宜慢 87、下列哪種藥物不易引起滲漏性損傷？（ C ）P143A 去甲腎上腺素 B 柔紅霉素 C 舒普深 D 新堿 E 多巴胺88、下列哪種藥物屬于非刺激性化療藥物？（ A ）P143A 阿糖胞苷 B米托蒽醌 C 異環(huán)磷酰胺 D 紫杉醇 E 氟尿嘧啶89、下列哪種藥物不屬于強(qiáng)刺激性化療藥物？（ A ）P143A 奧沙利鉑 B 氮芥 C 諾維本 D 阿霉素 E 更生霉素90、下列藥物因?yàn)镻H值小于4.1易導(dǎo)致引起滲漏性損傷的藥物是（ B ）P143A 氟尿嘧啶