廣州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)考模擬考試題(三)

1、廣州醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)模擬考試題 ( 三)姓名：A1 型題 ( 最佳選擇題肯定型)124 歲，初產(chǎn)婦，末次月經(jīng)不清，產(chǎn)科檢查：腹圍95cm，宮高 33cm，宮低在臍與劍突之間， 胎頭入盆，胎心位于臍左下方，其孕周最可能為A孕 24 周B孕 28 周C孕 32 周D孕 36 周E孕 40 周2 26 歲，女 ,婚后 2 年未孕，月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng) 41 天，近 1 周覺乳房脹痛， 尿妊娠試驗陽性，基礎(chǔ)體溫曲線示高溫相已達28 天，最可能的診斷為A 卵巢早衰B 早期妊娠C月經(jīng)前期D子宮性閉經(jīng)E垂體性閉經(jīng)3 28 歲初產(chǎn)婦，妊娠38+2 周，日常體力勞動自覺疲勞心悸氣短來院就診 檢查血

2、壓120/80mmHg ，脈搏 90 次/分，呼吸 18 次 /分叩診心濁音界稍向左擴大，心尖部聞及II 級柔軟吹風(fēng)樣收縮期雜音，右肺部聽及濕羅音，咳嗽后消失，踝部輕微水腫本例最可能的診斷應(yīng)是A 心臟病合并妊娠，性質(zhì)待查B 風(fēng)濕性心臟病合并妊娠C子癇心臟病D正常妊娠改變E以上都不是4 40 歲婦女，近 1 年來月經(jīng)欠規(guī)律， 710/4060 天，進行性頭痛 2 個月，突然偏癱失語抽搐，繼之昏迷 3 小時，3 年前患過葡萄胎。 查：子宮稍大，軟，附件正常。下步需行什么檢查A 腦脊液檢查B 腦血管造影C宮腔鏡學(xué)號：D 血 hCG 定量測定 + 頭部 CTE刮診5患者女性， 34 歲，葡萄胎清宮術(shù)，

3、確診為完全性葡萄胎，復(fù)查 B 超及胸片均未見異常。出院需如何隨訪A 侵蝕性葡萄胎B 每周復(fù)查 2 次， 3 個月后每 2 周復(fù)查 1 次， 6 個月后每月復(fù)查 1 次， 1 年后每半年復(fù)查 1 次，共隨訪3年C每周復(fù)查 1 次， 3 個月后每 2 周復(fù)查1次，6個月后每月復(fù)查1次， 1 年后每半年復(fù)查1 次，共隨訪2 年D每 2周復(fù)查 1 次， 6 個月后每月復(fù)查1次，1年后每半年復(fù)查1次，共隨訪 2 年E每月復(fù)查1 次， 1 年后每半年復(fù)查1 次，共隨訪2 年622 歲，未婚婦女，初潮 16 歲，以后月經(jīng)周期較規(guī)律。 2 年前患病后經(jīng)量逐漸減少， 半年前閉經(jīng)， 基礎(chǔ)體溫呈雙相型曲線。本例應(yīng)考

4、慮的疾病是A 子宮頸管狹窄B 子宮發(fā)育不良C子宮內(nèi)膜結(jié)核D 卵巢支持細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞瘤E垂體功能減退7下列哪項最符合驚厥持續(xù)狀態(tài)的定義A 一次驚厥發(fā)作持續(xù)10 分鐘以上B 一次驚厥發(fā)作持續(xù)15 分鐘以上C反復(fù)驚厥發(fā)作而間歇期意識無好轉(zhuǎn)持續(xù)15 分鐘以上D 一次驚厥發(fā)作超過15 分鐘，或反復(fù)發(fā)作而間歇期意識無好轉(zhuǎn)超過15 分鐘E一次驚厥發(fā)作超過30 分鐘，或反復(fù)發(fā)作而間歇期意識無好轉(zhuǎn)超過30 分鐘8呼吸暫停的定義為A 呼吸停止20 秒鐘以上，伴心率100 次/分，并1 / 7出現(xiàn)青紫B 呼吸停止 10 秒以上，伴心率 100 次 /分，并出現(xiàn)青紫C呼吸停止15 秒以上，并出現(xiàn)青紫D呼吸停止 15

5、秒以上，伴心率 100 次 /分，并出現(xiàn)青紫E呼吸停止20 秒以上，伴心率100 次 /分9新生兒肺透明膜病的臨床特征是A 口吐白沫、嗆奶、肺部無異常特征B 多在出生后 4-6 小時出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺伴呼氣性呻吟，進行性加重C多在出生不久后出現(xiàn)青紫，呼吸困難，吸氧后癥狀不緩解D出生后 2-5 小時出現(xiàn)呼吸急促，唇周青紫，呼吸60 次/分以上，哭聲響E有窒息搶救史，復(fù)蘇后呼吸不規(guī)則或急促1010 個月嬰兒，發(fā)熱，咳嗽 6 天住院。查體：T37 ，呼吸急促，煩躁，口唇、面色發(fā)紺，雙肺可聞及細(xì)濕羅音，心率170 次/ 分，心音低鈍，腹脹，肝右肋下 35cm，劍突下 4cm，質(zhì)軟，已給予吸氧。現(xiàn)緊急處

6、理應(yīng)首選A 苯巴比妥肌注B 口服地高辛C靜注毛花苷CD靜推呋塞米E靜滴東莨菪堿11法洛四聯(lián)癥發(fā)生昏厥的主要原因是A 大型室間隔缺損B 高位室間隔缺損C主動脈騎跨程度超過50%D狹窄的右心室漏斗部發(fā)生痙攣E右心室嚴(yán)重肥厚123 歲男孩，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3-4 肋間聞及 III-IV 級全收縮期雜音，心尖區(qū)有較短舒張期隆隆樣雜音，肺動脈區(qū)第二心音亢進。 X 線示左右心室大，診斷可能是A 小型室間隔缺損B 大型室間隔缺損C風(fēng)濕性心臟D房間隔缺損E動脈導(dǎo)管未閉13男， 60 歲。 6 小時前雙大腿中段被汽車撞傷。查體：脈率 120 次 /分，血壓 70/50mm/Hg ，雙大腿中段嚴(yán)重腫脹，有骨

7、擦音及反常活動，足背動脈可捫及。 X 線片示雙股骨中段斜形骨折。此患者哪種危機生命的問題需要立即處理A 失血性休克B 擠壓綜合征C坐骨神經(jīng)損傷D骨筋膜室綜合征E缺血性骨壞死14男，55 歲。因骨折致創(chuàng)傷性休克，血壓90/70mmHg ，中心靜脈壓 10cmH2O ，在 10 分鐘內(nèi)靜脈輸入等滲鹽水 250ml 后，測中心靜脈壓問為10cmH2O ，血壓 100/80mmHg ，此時最佳治療方案是A 補充血容量 B應(yīng)用血管擴張劑 C應(yīng)用血管收縮劑D 應(yīng)用強心劑E 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素15男， 30 歲。左上臂下段外傷、肱動脈裂傷，出血 >1200ml 。在急救現(xiàn)場左上臂已上止血帶。 轉(zhuǎn)來我院

8、后已查血型和靜脈輸入5% 葡萄糖氯化鈉溶液1000ml 。測血壓 101/67Kpa（ 76/50mmHg ） ,脈搏 110 次 /分。對該患者下一步首選治療應(yīng)是A 立刻手術(shù)修補肱動脈 B 輸血 C靜脈滴往血管收縮劑D 靜脈滴注多巴胺E靜脈滴注碳酸氫鈉溶液16男， 30 歲。十二指腸潰瘍引起黑糞，嘔血，神志尚清楚，但較淡漠，很口渴，四肢膚色蒼白、發(fā)冷，脈搏 120 次/分，血壓 10 7/8kPa(80/60mmHg), 表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈遲緩，尿少，提示失血量已達總血溶量的A 10%B10%20%C 20%40%D >40%E以上都不對17女， 30 歲。雙側(cè)乳房脹痛 3 年

9、，并觸及不規(guī)則乳房腫塊，伴有觸痛，月經(jīng)前出現(xiàn)乳房腫痛，經(jīng)后自行消退，應(yīng)考慮為A 乳腺肉瘤B乳房纖維腺瘤C乳腺癌D 乳腺囊性增生病E乳管內(nèi)乳頭狀瘤2 / 718女， 65 歲。右乳頭瘙癢 1 年，逐漸加重為刺痛，燒灼感，乳頭有碎屑脫皮，輕度糜爛。首先應(yīng)考慮診斷A Paget病B 乳腺增生癥C乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤D 乳腺炎E乳頭皮膚鱗癌19女， 56 歲。 1 年前洗澡時無意中捫及右側(cè)乳房一腫塊，無痛，查體：在右乳處上象限見局限性皮膚凹陷，該部位能捫及3cm*2cm 大小腫塊。此處皮膚凹陷最可能由下列何種原因所致A 癌腫浸潤乳腺管B癌細(xì)胞填塞皮內(nèi)、皮下淋巴管C癌腫侵犯Cooper 韌帶D乳房充血水腫

10、E癌腫浸潤乳腺小葉腺泡20 男，3 歲。右腹股溝部出現(xiàn)可復(fù)性包塊1 年余。此次因哭鬧伴嘔吐6 小時就診。查體：右側(cè)陰囊內(nèi)腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部，有觸痛，不能回納。此患兒診斷首先考慮A 腹股溝直疝B 腹股溝斜疝嵌頓C股疝D(zhuǎn)滑動性疝E 右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)A2 型題 ( 最佳選擇題否定型)每一道題有A，B，C，D，E 五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時只需從 5 個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。21男， 33 歲。外傷輸血 100ml 后，出現(xiàn)休克、高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、腰痛。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)誤輸異型血，當(dāng)前處理措施中，下列哪項不正確A

11、立即停止輸血B 靜滴 5%碳酸氫鈉C靜滴 20%甘露醇D靜脈給予地塞米松E 立即行血液透析22男， 45 歲。左側(cè)陰囊可復(fù)性腫塊6 年，無嘔吐和腹痛史，來院檢察診斷為腹股溝疝，下列不正確的是A 陰囊腫脹可手術(shù)復(fù)位B 疝快還納后可探知外環(huán)口擴大C手指探入外環(huán)口有咳嗽時沖擊感D 腫大陰囊經(jīng)透光試驗為陽性E疝內(nèi)容物還納后，壓迫內(nèi)環(huán)，陰囊不再腫大23男， 30 歲。腹部擠壓傷后6 小時。查體：體溫382，脈率 88 次分，血壓11080mmHg ，腹部有壓痛、無反跳痛，腸鳴音可聞及，以下處理措施中最 不合理 的是A 腹部 B 超檢查B 腹部穿刺檢查C 密切觀察腹部體征及生命體征變化 D 禁食及輸液治療

12、E 盡快剖腹探查，以防延誤治療A3型題 ( 病歷組最佳選擇題)下列試題，每組題都有一段共用題干病歷描述，然后提出兩個或三個用與病歷有關(guān)的問題，每個問題有 A， B，C，D，E 五個備選答案，答題時，每道題答只許從五個備選答案中選一個最合適的作為正確答案，然后在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。（ 24-26 問題 :）患者男性，30 歲，發(fā)作性血壓增高，最高達220/120mmHg ，伴頭痛、面色蒼白、出汗、心動過速、每次發(fā)作持續(xù)半個小時左右，平時血壓正常。24初步診斷為A 嗜鉻細(xì)胞瘤B 惡性高血壓C 高血壓腦病D 腎動脈狹窄E 原發(fā)想醛固酮增多癥25常用實驗室檢查是A PRA 測定B

13、血兒茶酚胺及尿VMA 測定C 尿 17-羥皮質(zhì)類固醇測定D 腎血管造影E 尿、血醛固醇測定26定位診斷是A PRA 測定B 腎上腺 CT 檢查C腎動脈血管造影3 / 7D靜脈腎盂造影要的應(yīng)是E地塞米松A 血細(xì)胞計數(shù)B 免疫狀態(tài)（問題 :27-28 ）C 組織學(xué)類型和分期患者男性， 50 歲，有高血壓病史 1 年，因近期D 肝腎功能未按時服藥， 2 小時前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸、E 生命質(zhì)量多汗、面色蒼白，視力模糊，血壓230/130mmHg27可能的診斷為32經(jīng)檢查確診為小細(xì)胞肺癌，首先選擇的治療是A 嗜鉻細(xì)胞瘤A 手術(shù)B 高血壓心力衰竭B 放射治療C高血壓危象C 化學(xué)治療D高血壓腦病D 手

14、術(shù)后化學(xué)治療E高血壓腎臟病變E 生物學(xué)治療28以上臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是33經(jīng)上述治療后下列隨訪項目中，最重要的是A 腦血管自身調(diào)節(jié)障礙A 有無殘留病灶和轉(zhuǎn)移B 交感神經(jīng)興奮及兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增多B 免疫功能C血循環(huán)中醛固醇增多C 有無骨髓抑制D血循環(huán)中皮質(zhì)醇增多D 肝腎功能E心房利鈉因子減少E 臨床癥狀、體征（問題 :29-30 ）（問題 :34-36 ）男性， 58 歲，吸煙史 30 年，咳嗽、咳痰20 余男性， 30歲，發(fā)現(xiàn)高血壓 1 年，發(fā)熱、咽痛 3年，活動后氣急 4 年，偶有下肢輕度水腫。查體：天，肉眼血尿1 天。查體 160/100mmHg ，咽紅，扁桶狀胸，兩肺呼吸音低，少

15、量濕羅音，肺動脈瓣區(qū)桃體 II 度腫大，雙下肢不腫?；灒耗虻鞍?.56g/d第二心音亢進尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野， 血肌酐 210mol/L，尿比29最可能的診斷是重 1.018 ，肝功能正常， 乙肝兩對半陰性， 血 IgA 高，A 慢性支氣管炎合并肺氣腫無高血壓家族史B 慢性支氣管炎34最可能的臨床診斷是C慢性支氣管炎合并支氣管擴張A 急性腎小球腎炎D慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病代償期B 急進性腎小球腎炎E慢性心功能不全C慢性腎小球腎炎D 隱匿性腎小球腎炎30該患者 X 線表現(xiàn)一般不出現(xiàn)E腎病綜合癥A 肺動脈段突出B 右動脈干橫徑 10mm35最可能的病理診斷是C右心室增大A 系膜毛細(xì)血管

16、性腎小球腎炎D橫膈低平B 膜性腎病E兩下肺紋理紊亂C微小病變腎病D IgA 腎病（問題 :31-33 ）E毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎男性， 48 歲，咳嗽、痰中帶血伴右側(cè)胸痛3 周就診，臨床和影像學(xué)診斷右下肺中央型肺癌36下列措施中， 不妥的是31本例患者需要進一步確定和評價的項目中最重A 低鹽飲食4 / 7B 青霉素C止血藥物D控制血壓E休息（問題 :37-41 ）男性， 35 歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210/120mmHg ，心界向左下擴大，血紅蛋白65g/L ，尿蛋白（ + ）、紅細(xì)胞5-10 個/HP ，Cr760 mol/L，B 超示雙腎縮小，眼底有出血

17、滲出，否認(rèn)既往腎病史37此時考慮最可能的診斷是A 慢性腎炎、腎性高血壓B 慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期C慢性腎功能不全尿毒癥期D惡性高血壓E急進性高血壓38最有利于慢性腎功能不全的診斷依據(jù)的是A 蛋白尿持續(xù)存在B 高磷低鈣血癥C高鉀血癥D低鈉血癥E尿 2-MG 增高39此時患者的治療中可暫不考慮的是A 移植治療B 一般治療（休息等）C降壓治療D飲食治療E糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂40若患者出現(xiàn)感染，且內(nèi)生肌酐清除率已降至10ml/min 以下，最不宜使用的抗生素是A 青霉素B 頭孢霉素C紅霉素D阿米卡星（丁胺卡那霉素）E多西環(huán)素（強力霉素）41若治療后患者高血壓仍高，又出現(xiàn)高鉀血癥時，最不宜選擇

18、的降壓藥是A 硝普鈉B 酚妥拉明C血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑D 鈣拮抗劑E哌唑嗪（問題 :42-45 ）女性， 30 歲。產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)5 年。畏寒，頭暈伴乏力半年，惡心，嘔吐，2 周就診。體檢：貧血貌，顏面水腫，皮膚干燥，心率60 次/分，律齊，血壓 60/40mmHg，脈搏細(xì)弱42實驗室檢查中可能見到下列哪組表現(xiàn)A FT3 ,FT4 ，TSH 不變， ACTH 不變，血糖 B FT3 ,FT4，TSH， ACTH 不變，血糖 C FT3 ,FT4，TSH， ACTH ，血糖 D FT3 ,FT4 ，TSH，ACTH ，血糖 E.FT3 ,FT4，TSH， ACTH ，血糖上43此患者已診斷為S

19、heehan 綜合癥，如為患者進行 TRH 興奮試驗及 ACTH 興奮試驗，可出現(xiàn)的結(jié)果是A TSH,尿 17-羥，17-酮 B TSH 延遲反應(yīng) ,尿 17-羥，17-酮C TSH,尿 17-羥 ， 17-酮DTSH 不變 ,尿 17- 羥，17-酮 E TSH 不變 ,尿 17-羥 ， 17-酮44經(jīng)患者診斷后，立即補充甲狀腺片每日60mg，2 天后，惡心，嘔吐癥狀加重。 此時最可能的解釋是A 診斷錯誤B 甲狀腺片替代過量C應(yīng)改用鹽皮質(zhì)激素替代D 可能出現(xiàn)了低鉀血癥E由于首先補充甲狀腺激素，誘發(fā)腎上腺危象45 產(chǎn)后出血的概念以下哪個是正確的A. 胎兒出生后24 小時內(nèi)失血量超過500mlB

20、. 胎兒出生后12 小時內(nèi)失血量超過500mlC. 胎兒出生后24 小時內(nèi)失血量超過1000mlD. 胎兒出生后12 小時內(nèi)失血量超過1000mlE. 胎兒出生后24 小時內(nèi)失血量超過800ml5 / 7Bl型 題( 最佳配伍型 )每一道題有 A，B，C，D，E 五個備選答案，然后提出 23 個問題，共用這 5 個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案，然后在答題卡上相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。每個備選答案可以選擇 1 次， 1 次以上或 1 次也不選。（問題 :46-48 ）A 妊娠期高血壓B 重度子癇前期C妊娠合并慢性腎炎D妊娠合并慢性高血壓E子癇前期輕度46眼底血管

21、痙攣， 視網(wǎng)膜水腫， 24 小時尿蛋白 2g，一般發(fā)生在47眼底動脈硬化屈曲，視網(wǎng)膜有棉絮狀滲出，尿中多量蛋白，有各種管型，一般發(fā)生在48眼底動脈硬化屈曲，動靜脈壓跡，尿蛋白常陰性，一般發(fā)生在（問題 :49-52 ）A 經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜為分泌反應(yīng)不良B 月經(jīng)第 5 日刮子宮內(nèi)膜為混合型C經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增生期D經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈分泌期E子宮內(nèi)膜呈蛻膜改變49子宮內(nèi)膜 不規(guī)則脫落50黃體功能 不足51無排卵性功能失調(diào)性子宮出血52輸卵管妊娠（問題 :53-57 ）A 出生時有窒息史，羊水III 度，生后1 小時出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、呻吟、三凹癥，雙肺可聞及粗濕羅音B 日齡 10 天，出現(xiàn)嗆奶、口吐白沫、氣促、雙肺呼吸音粗C無窒息史， 出生后即出現(xiàn)青紫，呼吸困難不明顯，吸氧后癥狀無緩解D 患兒母親糖尿病， 37 孕周，生后 4 小時出現(xiàn)進行性加重的氣促、 發(fā)紺、呼氣性呻吟、