針灸治療腰椎間盤突出癥并根性坐骨神經(jīng)痛

1、針灸治療腰椎間盤突出癥針灸治療腰椎間盤突出癥并根性坐骨神經(jīng)痛并根性坐骨神經(jīng)痛 高郵市中醫(yī)院高郵市中醫(yī)院 陳士平陳士平定義定義： 腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤纖維環(huán)破裂致髓核脫出，突入椎管，壓迫脊髓或脊神經(jīng)根，引起股神經(jīng)火坐骨神經(jīng)痛為主的一組癥候群。 傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)從其發(fā)病及臨床表現(xiàn)將其歸于“腰痛”“痹證”“痿證”等范疇。病因：病因：u椎間盤退行性改變是基本因素。隨著年齡的椎間盤退行性改變是基本因素。隨著年齡的增長纖維環(huán)和髓核內(nèi)的水份減少；低分子糖增長纖維環(huán)和髓核內(nèi)的水份減少；低分子糖蛋白增加，容易碎裂。蛋白增加，容易碎裂。u損傷、反復(fù)彎腰、扭轉(zhuǎn)動(dòng)作容易椎間盤損傷。損傷、反復(fù)彎腰、扭轉(zhuǎn)動(dòng)作容易椎間盤損

2、傷。u遺傳因素。遺傳因素。u妊娠妊娠病理病理類型：類型：u好發(fā)部位：好發(fā)部位：90%以上好發(fā)于下兩個(gè)椎間隙。原因主要是下兩個(gè)椎間隙勞損重、退變多。u突出方位：突出方位：向外/向后突出是臨床的主要類型。u單側(cè)型 髓核突出和神經(jīng)根受壓只限于一側(cè)u雙側(cè)型 從后縱韌帶兩側(cè)突出，兩側(cè)神經(jīng)根均受壓u中央型 正中突出，出現(xiàn)馬尾刺激癥狀缺標(biāo)題缺標(biāo)題臨床臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)：u 腰痛,表現(xiàn)為腰骶部的疼痛;u 下肢疼痛，根據(jù)椎間盤突出的間隙而定: L23，L34椎間盤突出股神經(jīng)疼痛。股前區(qū)及小腿的前內(nèi)側(cè)疼痛。 L45，L5S1椎間盤突出表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)疼痛，股后外側(cè)及小腿的后側(cè)或外側(cè)以及足部疼痛。u 馬尾神經(jīng)損傷：大小便

3、障礙，會(huì)陰區(qū)麻木。體征：體征：u腰椎側(cè)突u腰部活動(dòng)受限u壓痛及骶棘肌痙攣u直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)u神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 感覺異常 肌力下降 反射異常診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)u疼痛好發(fā)于下腰部，且向下肢放射u有局限性壓痛點(diǎn)u直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性u皮膚感覺、肌力和腱反射的改變u脊柱姿態(tài)的改變uX線腰椎正側(cè)位片提示脊柱側(cè)凸或腰椎生理性前凸消失uCT或MRI提示有椎間盤突出 其中其中1313必備，并具備必備，并具備4747項(xiàng)中的任意一項(xiàng)即可項(xiàng)中的任意一項(xiàng)即可診斷診斷治療治療目的：目的：u采用針灸療法治療腰椎間盤突出癥，以達(dá)到痛經(jīng)止痛，活血化瘀，溫經(jīng)散寒的作用，從而減輕患者的疼痛，改善癥狀。治療作用治療作用 針灸

4、治療腰椎間盤突出癥一直是工人的較好的治療方法之一。目前，針灸治療該癥的可能機(jī)制主要在以下幾個(gè)方面：針刺時(shí)病變局部的肌肉產(chǎn)生收縮和松弛，有利于松解粘連，改善突出物與神經(jīng)根的關(guān)系，減輕壓迫，改善病變局部的血液循環(huán)，加強(qiáng)組織間的代謝，促進(jìn)炎性物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)和降解。針刺能促進(jìn)神經(jīng)損傷的再生修復(fù)通過針刺刺激某些穴位，能促進(jìn)中樞物質(zhì)釋放數(shù)種止痛物質(zhì)，如阿片肽、5-羥色胺和P物質(zhì)等針刺的整體調(diào)節(jié)作用這幾方面綜合在一起，相互為用，相輔相成，發(fā)揮針刺鎮(zhèn)這幾方面綜合在一起，相互為用，相輔相成，發(fā)揮針刺鎮(zhèn)痛的作用。痛的作用。灸法灸法以其溫煦、激發(fā)、深透為特點(diǎn)，對腰椎間突出癥有一定的治療作用。操作方法操作方法u取穴： 依次

5、取腰椎間盤突出節(jié)段的上一椎至下一椎的夾脊穴，依據(jù)下肢疼痛感覺的不同部位依據(jù)下肢疼痛感覺的不同部位配穴：配穴：少陽經(jīng)出現(xiàn)疼痛，取環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、丘墟、足臨泣；太陽經(jīng)疼痛取秩邊、承扶、委中、承山、飛揚(yáng)、昆侖。u針刺方法：針刺方法：取俯臥位或側(cè)臥位，夾脊穴直刺1.52.0寸，邊刺邊問患者感覺，以患者針感有下肢放射麻木感或脹感為度；秩邊或環(huán)跳直刺3.04.0寸，以患者針感有下肢放射麻木感或脹感為度；風(fēng)市、陽陵泉、委中、承山、飛揚(yáng)直刺1.01.5寸，昆侖直刺0.51.0寸，諸穴均力求較強(qiáng)針刺得起感，諸穴均取患側(cè)，留針2030分鐘，中間行針12次，每日治療一次。u 艾灸治療每次玄23個(gè)穴位，每個(gè)穴位就一壯艾柱。治療時(shí)間及治療時(shí)間及療程：療程：u每次治療30分鐘，治療10次為一個(gè)療程。注意注意事項(xiàng)事項(xiàng): :u患者過于饑餓、疲勞、精神過渡緊張時(shí)，不宜針刺。對身體瘦弱，氣血虧虛的患者，進(jìn)行針刺時(shí)手法不宜過強(qiáng)。u皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。u醫(yī)者在進(jìn)行針刺過程中必須精神高度集中，令患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度的角度，以防止事故的發(fā)生。u在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈