急性職業(yè)中毒事件應(yīng)急響應(yīng)與處理流程

1、附件江蘇省急性職業(yè)中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理預(yù)案（試行）1 總則1.1 目的和依據(jù)為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除急性職業(yè)中毒事件及其危害，指導(dǎo)和規(guī)范急性職業(yè)中毒事件的應(yīng)急處理工作，保護(hù)勞動(dòng)者身體健康和生命安全，根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法、使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、衛(wèi)生部職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法以及江蘇省職業(yè)病防治條例、江蘇省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本預(yù)案。1.2 適用范圍本預(yù)案所指急性職業(yè)中毒事件是指在生產(chǎn)過程中，從事職業(yè)活動(dòng)的人員一次或短時(shí)間大量接觸外源性化學(xué)物，引起機(jī)體功能性或器質(zhì)性損傷，甚至危及生命而引起職業(yè)人群中毒的事件。本預(yù)

2、案適用于本省行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的急性職業(yè)中毒事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理，亦適用于非職業(yè)中毒事件（含化學(xué)品泄露事故）的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理。1.3 工作原則（1）以人為本，減少危害。把保障公眾健康和財(cái)產(chǎn)安全作為首要任務(wù)，最大限度地減少急性職業(yè)中毒事件及其造成的人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和其他社會(huì)危害。（2）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。根據(jù)急性職業(yè)中毒事件的范圍、性質(zhì)和危害程度，實(shí)行分級(jí)管理。各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)急性職業(yè)中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在其職責(zé)范圍內(nèi)做好急性職業(yè)中毒事件應(yīng)急處理的技術(shù)工作。（3）依法規(guī)范，加強(qiáng)管理。依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和預(yù)案等的規(guī)定，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理工作

3、，使應(yīng)對(duì)急性職業(yè)中毒事件的工作規(guī)范化、制度化、法制化。（4）快速反應(yīng)，協(xié)同應(yīng)對(duì)。加強(qiáng)以屬地管理為主的應(yīng)急處置隊(duì)伍建設(shè)，建立聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)制度，形成統(tǒng)一指揮、反應(yīng)靈敏、迅速有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的應(yīng)急處理機(jī)制。（5）依靠科技，提高素質(zhì)。采用先進(jìn)的監(jiān)測(cè)、預(yù)警、報(bào)告和應(yīng)急處置技術(shù)及設(shè)施，充分發(fā)揮專家隊(duì)伍的作用，提高應(yīng)對(duì)急性職業(yè)中毒事件的科技水平和指揮能力；加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)教育工作，提高公眾自救、互救和應(yīng)對(duì)急性職業(yè)中毒事件的綜合素質(zhì)。（6）定期演練，增強(qiáng)能力。定期有針對(duì)性地組織不同規(guī)模的實(shí)戰(zhàn)演練，在演練中發(fā)現(xiàn)問題，檢驗(yàn)預(yù)案，錘煉隊(duì)伍，提高能力。加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急設(shè)施及物資的檢查和儲(chǔ)備。2 組織體系及職責(zé)2.1 醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處

4、理領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)江蘇省突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作的需要，省衛(wèi)生廳成立急性職業(yè)中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)助或負(fù)責(zé)我省發(fā)生的特別重大、重大急性職業(yè)中毒事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在廳應(yīng)急辦，負(fù)責(zé)日常工作。各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要按照分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，設(shè)立本級(jí)急性職業(yè)中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)較大、一般急性職業(yè)中毒事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。2.2 醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理專家組各級(jí)衛(wèi)生行政部門設(shè)立的突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會(huì)（職業(yè)中毒處置組），負(fù)責(zé)對(duì)急性職業(yè)中毒事件級(jí)別確定以及采取的措施提出建議；對(duì)急性職業(yè)中毒事

5、件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；對(duì)急性職業(yè)中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的終止、后期評(píng)估提出咨詢意見。2.3 現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理指揮部發(fā)生急性職業(yè)中毒事件時(shí)，根據(jù)應(yīng)急處理工作的需要，可在事件現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理指揮部，由現(xiàn)場(chǎng)最高衛(wèi)生行政部門的負(fù)責(zé)人擔(dān)任指揮。其職責(zé)是：統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援和中毒事件的調(diào)查處理工作；及時(shí)報(bào)告中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理工作的有關(guān)情況，提出有關(guān)建議；對(duì)急性職業(yè)中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理工作進(jìn)行全面評(píng)估、總結(jié)。2.4 醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)2.4.1 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（1）省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)協(xié)助或負(fù)責(zé)全省特別重大、重大急性職業(yè)中毒事件的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、中

6、毒原因檢測(cè)分析和衛(wèi)生學(xué)調(diào)查報(bào)告的起草工作；組織中毒病人的流行病學(xué)調(diào)查、診斷鑒定、健康教育和心理干預(yù)工作，對(duì)中毒事件影響人群進(jìn)行應(yīng)急體檢；組織開展急性職業(yè)中毒健康危害因素調(diào)查、監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)，制定有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)工作規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)；負(fù)責(zé)全省急性職業(yè)中毒事件的信息報(bào)告與管理，全省“毒源”信息資料庫的建立、維護(hù)和管理；對(duì)市、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)給予技術(shù)支援及人員培訓(xùn)。（2）市、縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)較大、一般急性職業(yè)中毒事件的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、中毒原因檢測(cè)分析和和衛(wèi)生學(xué)調(diào)查報(bào)告的起草工作；組織中毒病人的流行病學(xué)調(diào)查、診斷鑒定、健康教育和心理干預(yù)工作，對(duì)中毒事件影響人群進(jìn)行應(yīng)急體檢；負(fù)責(zé)轄

7、區(qū)內(nèi)急性職業(yè)中毒健康危害因素調(diào)查、監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)，“毒源”信息庫的建立、維護(hù)和管理，急性職業(yè)中毒事件的信息報(bào)告與管理等工作。2.4.2 醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)（1）省急救醫(yī)療指揮中心負(fù)責(zé)對(duì)特別重大、重大急性職業(yè)中毒事件中毒病人的醫(yī)療救治；協(xié)助中毒病人的流行病學(xué)調(diào)查及中毒原因分析；對(duì)市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)給予技術(shù)支援及人員培訓(xùn)。（2）市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門應(yīng)明確轄區(qū)內(nèi)的急性職業(yè)中毒病人的醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)，市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本地急性職業(yè)中毒病人的現(xiàn)場(chǎng)緊急醫(yī)療救治、病人轉(zhuǎn)運(yùn)和院內(nèi)醫(yī)療救治等工作。2.4.3 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)（1）省衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)協(xié)助或負(fù)責(zé)對(duì)特別重大

8、、重大急性職業(yè)中毒事件的衛(wèi)生監(jiān)督調(diào)查，依法查處違反職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)的行為；參與特別重大、重大急性職業(yè)中毒事件的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。（2）市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)較大、一般急性職業(yè)中毒事件的衛(wèi)生監(jiān)督調(diào)查，依法查處違反職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)等的行為；參與轄區(qū)內(nèi)急性職業(yè)中毒事件的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。3 監(jiān)測(cè)、預(yù)警和報(bào)告各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)轄區(qū)內(nèi)易引起急性職業(yè)中毒事件的健康危害因素制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃，建立急性職業(yè)中毒健康危害因素監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和報(bào)告系統(tǒng)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的信息和急性職業(yè)中毒事件的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn)，分析其對(duì)公眾健康的危害程度和發(fā)展趨勢(shì)，按照有關(guān)

9、規(guī)定，及時(shí)做出預(yù)警。任何單位和個(gè)人有權(quán)向各級(jí)衛(wèi)生行政部門及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告急性職業(yè)中毒事件及其隱患，有權(quán)向有關(guān)部門舉報(bào)不履行或者不按照規(guī)定履行急性職業(yè)中毒事件應(yīng)急處理職責(zé)的單位及個(gè)人。任何單位和個(gè)人不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)急性職業(yè)中毒事件。3.1 責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門以及急性職業(yè)中毒事件的發(fā)生單位等為責(zé)任報(bào)告單位。執(zhí)行職務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生和發(fā)生急性職業(yè)中毒事件單位的工作人員等均為責(zé)任報(bào)告人。3.2 報(bào)告內(nèi)容急性職業(yè)中毒事件的報(bào)告內(nèi)容包括：報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告單位（聯(lián)系電

10、話、聯(lián)絡(luò)人姓名）、中毒事件發(fā)生單位的名稱及地址、中毒事件發(fā)生的地點(diǎn)及時(shí)間、可能引起中毒的毒物及其數(shù)量、中毒人員就診醫(yī)院、主要臨床表現(xiàn)、中毒人數(shù)及死亡人數(shù)、事件發(fā)生時(shí)的氣象情況以及中毒事件處理情況。3.3 報(bào)告的程序和時(shí)限責(zé)任報(bào)告單位在發(fā)現(xiàn)急性職業(yè)中毒事件2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，衛(wèi)生行政部門應(yīng)指定單位進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和電話報(bào)告，并在2小時(shí)內(nèi)向同級(jí)人民政府報(bào)告，并逐級(jí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。對(duì)可能造成重大社會(huì)影響的急性職業(yè)中毒事件，各級(jí)衛(wèi)生行政部門可越級(jí)上報(bào)。3.4 緊急報(bào)告范圍和形式出現(xiàn)死亡患者或同時(shí)出現(xiàn)3例及以上中毒患者的急性職業(yè)中毒事件，或其他需要實(shí)施緊急報(bào)告的急性職業(yè)中毒事件，均應(yīng)進(jìn)行緊急

11、報(bào)告。3.4.1 電話報(bào)告：接到報(bào)告的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在對(duì)急性職業(yè)中毒事件核實(shí)無誤后，應(yīng)立即以電話報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。3.4.2 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，除電話報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政部門外，需進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（1）初次報(bào)告：在對(duì)中毒事件核實(shí)無誤后2小時(shí)內(nèi)，按衛(wèi)生部網(wǎng)絡(luò)直報(bào)項(xiàng)目，制作并填寫突發(fā)公共衛(wèi)生事件初次報(bào)告記錄單，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)核準(zhǔn)后，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（2）進(jìn)程報(bào)告：從初次報(bào)告后當(dāng)天起，每24小時(shí)將事件的發(fā)展和調(diào)查處理工作進(jìn)程進(jìn)行一次報(bào)告。（3）結(jié)案報(bào)告：在對(duì)事件調(diào)查處理結(jié)束（結(jié)案）后2小時(shí)內(nèi)，應(yīng)對(duì)本起事件的發(fā)生、發(fā)展、處置、后果等進(jìn)行全面地匯總和評(píng)估，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

12、3.4.3 書面報(bào)告3.4.3.1 初步書面報(bào)告負(fù)責(zé)急性職業(yè)中毒事件調(diào)查處理的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，應(yīng)在完成現(xiàn)場(chǎng)初步調(diào)查和處理后24小時(shí)內(nèi)，將事件的基本調(diào)查和處理情況以書面形式向同級(jí)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行報(bào)告，主要內(nèi)容應(yīng)包括：（1）事件簡要情況（接報(bào)時(shí)間、發(fā)生單位及地址、事件發(fā)生經(jīng)過）；（2）中毒患者情況（發(fā)病時(shí)間、接觸人數(shù)、中毒人數(shù)、死亡人數(shù)、中毒主要表現(xiàn)、就診地點(diǎn)、救治情況）；（3）企業(yè)情況（工藝流程、使用毒物名稱、種類、數(shù)量、存在方式）；（4）事件發(fā)生時(shí)，發(fā)生地地理環(huán)境、氣象情況，周圍居民居住地等有關(guān)情況；（5）樣品采集情況（包括患者的血液和尿液，毒物、空氣、水源等樣品）；（6）已采取的控制措施及

13、效果（隔離區(qū)、防護(hù)區(qū)、人員疏散、中毒人員救治、環(huán)境污染等狀況）；（7）中毒事件初步結(jié)論。3.4.3.2 最終書面報(bào)告在對(duì)中毒事件調(diào)查處理結(jié)束（結(jié)案）后24小時(shí)內(nèi)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)本起事件的發(fā)生、發(fā)展、處置、后果等進(jìn)行全面地匯總和評(píng)價(jià)，以書面形式向同級(jí)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行最終報(bào)告。主要內(nèi)容應(yīng)包括：（1）中毒事件概況、接報(bào)過程、中毒事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)，中毒、死亡的人數(shù)、臨床表現(xiàn)等情況；（2）調(diào)查人員的組成、調(diào)查對(duì)象的確定與選擇、調(diào)查的樣本數(shù)、調(diào)查的內(nèi)容、方法及數(shù)據(jù)處理等；（3）中毒事件發(fā)生單位的基本情況、事件發(fā)生時(shí)中毒現(xiàn)場(chǎng)的各個(gè)生產(chǎn)活動(dòng)狀況；現(xiàn)場(chǎng)和實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)方法和檢測(cè)結(jié)果；（4）中毒事件的結(jié)論

14、，包括中毒事件發(fā)生單位、中毒人數(shù)及救治結(jié)果，毒物種類、名稱等。3.4.4 其他報(bào)告3.4.4.1 接到影響范圍跨越轄區(qū)的急性職業(yè)中毒事件報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即通知有關(guān)轄區(qū)的衛(wèi)生行政部門，并及時(shí)向共同的上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。3.4.4.2 中毒事件發(fā)生死亡病例或者可能涉及刑事犯罪的，報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告中毒事件發(fā)生地的公安部門。3.4.4.3 接到急性職業(yè)中毒事件報(bào)告的衛(wèi)生行政部門，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向中毒事件相關(guān)的其他政府部門通報(bào)。4 急性職業(yè)中毒事件分級(jí)及應(yīng)急響應(yīng)4.1 急性職業(yè)中毒事件分級(jí)一般急性職業(yè)中毒事件（W級(jí)）：一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例。較大急性職業(yè)中毒事件（III級(jí)）：一次發(fā)生急

15、性職業(yè)中毒1049人，或死亡4人以下。重大急性職業(yè)中毒事件（II級(jí)）：一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上。對(duì)影響特別重大的急性職業(yè)中毒事件由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)后可確定為特別重大急性職業(yè)中毒事件（I級(jí)）。4.2 應(yīng)急響應(yīng)4.2.1 現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查4.2.1.1 調(diào)查目的確定引起中毒事件的毒物；對(duì)中毒原因和危害程度進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，向現(xiàn)場(chǎng)救援者提供救援建議；向公眾、媒體、企業(yè)管理機(jī)構(gòu)提出建議，防止類似事件的發(fā)生。4.2.1.2 調(diào)查準(zhǔn)備（1）信息資料收集。根據(jù)急性職業(yè)中毒事件的報(bào)告內(nèi)容迅速收集有關(guān)文獻(xiàn)資料；（2）檢查現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查包是否配備完好（快速檢測(cè)儀器、采樣裝備、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表、現(xiàn)

16、場(chǎng)記錄表、照相機(jī)、錄音機(jī)等）；（3）個(gè)體防護(hù)裝備和通訊工具；（4）擬訂調(diào)查計(jì)劃，確定調(diào)查組成員及負(fù)責(zé)人，安排現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作中的組織分工。4.2.1.3 調(diào)查內(nèi)容（1）到達(dá)中毒現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)與處理中毒事件的現(xiàn)場(chǎng)指揮部取得聯(lián)系，獲得配合。若現(xiàn)場(chǎng)尚未得到控制，應(yīng)根據(jù)獲悉的資料和調(diào)查到的資料，立即就事件現(xiàn)場(chǎng)控制措施、中毒患者人數(shù)統(tǒng)計(jì)、檢傷以及急救處理、救援人員的個(gè)體防護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)隔離帶設(shè)置、人員疏散等提出建議，并在確保安全的情況下開展調(diào)查。調(diào)查人員要在正確的個(gè)體防護(hù)下開展工作。若中毒事件已經(jīng)得到控制，應(yīng)先了解中毒事件概況（時(shí)間、地點(diǎn)、中毒人數(shù)、救治情況），再進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘查。（2）現(xiàn)場(chǎng)勘查包括了解現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境狀況、生產(chǎn)

17、工藝流程及相關(guān)資料，在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)可疑毒物進(jìn)行濃度檢測(cè)并采集樣品留實(shí)驗(yàn)室分析（現(xiàn)場(chǎng)空氣或其他樣品的毒物濃度即便已被稀釋也應(yīng)測(cè)定，有時(shí)也可事后模擬現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢測(cè)作為參考）。（3）調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)中毒者及其他相關(guān)人員，了解中毒事件發(fā)生經(jīng)過，中毒人員接觸毒物時(shí)間、地點(diǎn)、方式，中毒人員姓名、性別、工種，中毒的主要癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及搶救經(jīng)過。同時(shí)向臨床救治單位進(jìn)一步了解相關(guān)資料（事件發(fā)生過程、搶救經(jīng)過、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等），并采取患者的生物樣品留待檢測(cè)。（4）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)應(yīng)注意：現(xiàn)場(chǎng)安全和自我保護(hù)；仔細(xì)觀察傾聽各方面意見，作好記錄；進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)拍照和錄音。4.2.1.4樣品采集必須首先了解事件發(fā)生過程和發(fā)生地情況后再進(jìn)行

18、樣品采集，采集時(shí)應(yīng)注意要采集具有代表性的樣品，選擇合適的采樣容器和采樣工具，防止污染，采集的樣品量應(yīng)當(dāng)足夠滿足多次重復(fù)檢測(cè)。采集樣本包括環(huán)境樣品、生物樣本。4.2.1.5現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)為及時(shí)了解發(fā)生急性職業(yè)中毒的原因，為急性職業(yè)中毒的診斷提供依據(jù)，要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)工作，對(duì)中毒現(xiàn)場(chǎng)的空氣及可能造成中毒的水或物質(zhì)進(jìn)行必要的現(xiàn)場(chǎng)快速監(jiān)測(cè)，不能進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)快速測(cè)定的項(xiàng)目，現(xiàn)場(chǎng)采樣后，應(yīng)及時(shí)送有關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)分析。對(duì)中毒現(xiàn)場(chǎng)已被破壞或已遭改變的，必要時(shí)須進(jìn)行模擬測(cè)試。4.2.1.6現(xiàn)場(chǎng)個(gè)體防護(hù)所有進(jìn)入中毒現(xiàn)場(chǎng)參加應(yīng)急處理的工作人員都應(yīng)采取個(gè)體防護(hù)。根據(jù)有害物質(zhì)的類別和空氣中的濃度分別選用相應(yīng)的個(gè)體防護(hù)裝備。

19、4.2.2 醫(yī)療救治（1）迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)：參與現(xiàn)場(chǎng)處置的工作人員應(yīng)迅速將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)至上風(fēng)向的空氣新鮮場(chǎng)所，安靜休息，避免活動(dòng)，注意保暖，必要時(shí)給予吸氧。密切觀察2472小時(shí)。醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)患者病情迅速將病員檢傷分類，給予相應(yīng)的標(biāo)志，以及時(shí)采取針對(duì)性的搶救措施。（2）防止毒物繼續(xù)吸收：立即脫去被毒物污染的衣物，針對(duì)毒物種類，采取有效的、相對(duì)應(yīng)的措施防止毒物繼續(xù)吸收。對(duì)不明原因毒物引起的中毒，要慎重處置。（3）對(duì)癥支持治療：保持呼吸道通暢，密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常立即處理。保護(hù)各臟器功能，維持電解質(zhì)、酸堿平衡等對(duì)癥支持治療。（4）應(yīng)用特效解毒劑：在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)，立即早期給

20、予相應(yīng)的特效解毒劑。（5）醫(yī)療救治要點(diǎn)：盡快查清毒物種類，明確診斷，以采取針對(duì)性治療措施。病因不明時(shí)，應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行搶救，同時(shí)查清毒物。治療的重點(diǎn)在維持心、腦、肺等臟器功能，密切觀察生命體征變化。4.2.3 違法行為查處按照分級(jí)負(fù)責(zé)原則，負(fù)責(zé)調(diào)查的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)發(fā)生急性職業(yè)中毒事件的單位違反職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)的行為，應(yīng)依法進(jìn)行行政處罰5應(yīng)急響應(yīng)的終止5.1 終止條件（1）事件源已經(jīng)消除，中毒現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境中有害物質(zhì)濃度低于最高容許濃度或短時(shí)間接觸容許濃度。（2）未出現(xiàn)新的中毒患者且原有患者病情穩(wěn)定24小時(shí)以上。5.2 終止程序由中毒事件響應(yīng)的衛(wèi)生行政主管部門組織專家對(duì)中毒事件進(jìn)行評(píng)估，提出終止應(yīng)急反應(yīng)的

21、建議，報(bào)請(qǐng)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后宣布，并向上一級(jí)衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。6事件評(píng)估急性職業(yè)中毒事件發(fā)生地衛(wèi)生行政部門應(yīng)在當(dāng)?shù)厝嗣裾I(lǐng)導(dǎo)下，立即組織各有關(guān)方面專家，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告、相關(guān)資料及應(yīng)急處理工作情況，對(duì)中毒事件進(jìn)行評(píng)估。6.1 初期評(píng)估6.1.1 評(píng)估內(nèi)容毒物的種類、數(shù)量、暴露方式、途徑以及范圍；毒物可能威脅暴露范圍內(nèi)的人員數(shù)量及分布；人員傷亡情況；衛(wèi)生救援資源狀況；已經(jīng)采取的應(yīng)急處置措施等。6.1.2 評(píng)估結(jié)果中毒事件的嚴(yán)重程度和影響波及面、中毒事件可能的發(fā)展趨勢(shì)、目前已采取的應(yīng)急措施和控制效果、繼續(xù)需要采取的應(yīng)急措施等。評(píng)估結(jié)果除了向當(dāng)?shù)卣捌湫l(wèi)生行政部門報(bào)告外，還應(yīng)及時(shí)向上級(jí)相關(guān)部

22、門報(bào)告。6.2 處理過程中的評(píng)估在中毒事件處理過程中，還應(yīng)根據(jù)各類情況的不斷變化，隨時(shí)組織專家對(duì)中毒事件進(jìn)行評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果向有關(guān)部門報(bào)告。6.3 事后評(píng)估在中毒事件處理完畢后，應(yīng)對(duì)事件進(jìn)行科學(xué)、客觀的評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括中毒事件涉及的毒物種類和中毒事件的性質(zhì)，采取的應(yīng)急處理措施各個(gè)環(huán)節(jié)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，中毒事件對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)及公眾心理的影響等。6.4 信息發(fā)布與公眾宣傳現(xiàn)場(chǎng)指揮部要按上級(jí)有關(guān)指示，統(tǒng)一口徑，指定專人向媒體發(fā)布信息，減少社會(huì)恐慌，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要與宣傳部門密切配合，充分發(fā)揮新聞媒體的作用，對(duì)公眾有針對(duì)性的進(jìn)行急性職業(yè)中毒事件的安全、自救、互救以及衛(wèi)生防病科普知識(shí)的宣傳教育和培訓(xùn)，特別是要進(jìn)行毒物防護(hù)等方面知識(shí)的教育，提高自我防護(hù)意識(shí)和心理承受能力。7保障措施7.1 應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)建立省、市、縣（市、區(qū)）三級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，應(yīng)急隊(duì)伍由疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生檢驗(yàn)等專業(yè)技術(shù)人員組成，并配備必要的儀器設(shè)備，加強(qiáng)培訓(xùn)和演練，提高急性職業(yè)中毒事件的應(yīng)急醫(yī)療救治和調(diào)查處理能力。7.2 應(yīng)急物資儲(chǔ)備7.2.1 必備的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理設(shè)備（根據(jù)國家化學(xué)中毒醫(yī)療救治一類基地配備標(biāo)準(zhǔn)）現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)設(shè)備：急救防護(hù)裝置A級(jí)、急救防護(hù)裝置B級(jí)、氣體檢測(cè)儀、毒物檢測(cè)箱、傅立葉固液毒物檢測(cè)儀、可移動(dòng)（便攜式）氣相色譜質(zhì)譜儀。醫(yī)療救治設(shè)備：現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇設(shè)備、多功能監(jiān)護(hù)儀、血